Mindmap-Galerie Medizin – die Kollision von Leben und Fruchtbarkeit
Dies ist eine Mindmap über die Kollision zwischen Leben und Fruchtbarkeit. Der Hauptinhalt umfasst: intraoperative Erkundung zur Entdeckung endometriosebedingter Phänomene, eine Reihe chirurgischer Eingriffe und intraoperative Bewertung. Nach der Operation wurden eine GnRh-a-Behandlung und eine In-vitro-Fertilisation empfohlen. In den letzten zwei Jahren hat sich die Dysmenorrhoe verschlimmert und der Menstruationsfluss hat nachgelassen. Nach einem Tag anstrengender Aktivität verwandelten sich die Schmerzen im rechten Unterleib in starke Bauchschmerzen. begleitet von Übelkeit und Erbrechen, und das Erbrochene war Mageninhalt. Wenn eine gynäkologische Notfalluntersuchung durchgeführt wird und der Verdacht besteht, dass es sich bei der Eierstockzyste um eine Torsion oder Ruptur oder eine Eileiterschwangerschaft handelt, ist eine Laparoskopie oder Laparotomie erforderlich, und die Eierstöcke können während der Operation entfernt werden.
Bearbeitet um 2024-03-26 01:05:38Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Die Kollision von Leben und Fruchtbarkeit
Bei Frau Hu wurde die Krankheit vor einigen Jahren bei einer Voruntersuchung vor der Schwangerschaft diagnostiziert. Zyste des rechten Eierstocks, Unterfunktion der Eierstöcke
Kontrolle vor der Schwangerschaft
Eierstockzyste
Einstufung
nichtneoplastische Ovarialzyste
Funktionelle Ovarialzyste
neoplastische Ovarialzyste
epitheliale Ovarialtumoren
Eierstock-Keimzelltumoren
Stromazelltumor des Eierstockgeschlechtsstrangs
metastasierende Eierstocktumoren
Ovariale Endometriosezyste
Mesosalpinx-Zyste
Es handelt sich nicht um eine echte Ovarialzyste, sondern um eine Ansammlung von Zystenflüssigkeit in der Mesosalpinx.
Risikofaktoren
Behandlung von Unfruchtbarkeit
Tamoxifen-Behandlung
Schwangerschaft
Hypothyreose
Stimulation des mütterlichen Gonadotropins
Rauchen
klinische Manifestationen
Die meisten (43 %) gutartigen Ovarialzysten sind asymptomatisch
Die verbleibenden gutartigen Zysten können Symptome wie unterschiedlich starke Bauchschmerzen, Menstruationsveränderungen, Blähungen und abnormale Uterusblutungen nach der Menopause aufweisen.
Möglicherweise verspüren Sie Schmerzen oder Beschwerden im Unterbauch
Symptome einer Zystenruptur sind plötzliche, einseitige, starke Schmerzen im Unterleib
Bösartige Eierstocktumoren gehen mit anhaltendem Blähbauch, Appetitveränderungen, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Dringlichkeit oder Häufigkeit des Wasserlassens usw. einher.
Lutealzyste, beidseitiger dumpfer Schmerz im Unterleib
prüfen
Körperliche Untersuchung
Klumpen
Einseitige oder beidseitige Druckempfindlichkeit im Unterbauch
Hilfsinspektion
Tumormarker
Karzinoembryonales Antigen 125 (CA 125)
Menschliches Nebenhodenprotein 4 (HE 4)
Alpha-Fetoprotein (AFP)
Krebsantigen 199 (CA 199)
Humanes Choriongonadotropin (hCG)
weibliche Sexualhormone
MRT
Ultraschall
Typ 0: Es gibt kein offensichtliches Blutflusssignal um oder innerhalb des Tumors.
Typ I: Im festen Teil sind punktförmige oder kurzlinienförmige Blutflusssignale zu sehen, oder es sind Blutflusssignale an der intrazystischen Septierung zu sehen, oder es sind Blutflusssignale an der Zystenwand zu sehen.
Typ II: Dendritische oder retikuläre Blutflusssignale sind im festen Teil zu sehen, mit oder ohne intrazystische Separationsblutflusssignale.
behandeln
prämenopausal
Asymptomatisch
Wenn der Durchmesser weniger als 10 mm beträgt, gilt er als gutartig.
Nachbeobachtung, medikamentöse Behandlung und Überprüfung nach 8–12 Wochen
Zyste verschwindet
Wenn die Zyste stabil oder verkleinert ist, setzen Sie die Nachbeobachtung ein Jahr lang fort
Durchmesser ≥ 10 mm
Ultraschall gilt als gutartig
MRT oder Seminarklinik
Laparotomie oder Laparoskopie mit Zystenentfernung
Ultraschall nicht eindeutig oder bösartig
Als Tumor behandeln und entfernen
Symptomatisch (Torsionsruptur)
postmenopausal
Berücksichtigen Sie Krebserkrankungen in Ihrer Familie, führen Sie eine vaginale Ultraschalluntersuchung durch und überprüfen Sie CA125
Keine Familienanamnese, asymptomatisch, Durchmesser <5 cm, gilt als gutartig
Einseitiger, einraumiger einfacher Tumor
Überprüfung nach 8–12 Wochen
andere Zysten
Bei Familienanamnese, Symptomen, Durchmesser ≥ 5 cm gilt Ultraschall als unbestimmte Malignität
Tumorchirurgie
Unterfunktion der Eierstöcke
Definition und Ursachen einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz
Unter vorzeitiger Ovarialinsuffizienz versteht man einen Zustand, bei dem die Eierstockfunktion einer Frau vorzeitig nachlässt oder ganz verschwindet. Es gibt viele Ursachen für vorzeitiges Ovarialversagen, darunter
Genetische Faktoren: Vorzeitiges Ovarialversagen kann mit Menschen mit vorzeitigem Ovarialversagen in der Familie zusammenhängen
Autoimmunerkrankungen: Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen und rheumatoide Arthritis können zu vorzeitigem Eierstockversagen führen
Strahlentherapie oder Chemotherapie: Bei Frauen, die eine Strahlentherapie oder Chemotherapie erhalten haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz möglicherweise höher
Chromosomenanomalien: Bestimmte Chromosomenanomalien wie das Turner-Syndrom, das Hämokonzentrationssyndrom usw. stehen im Zusammenhang mit vorzeitigem Ovarialversagen.
Umweltfaktoren: Eine langfristige Einwirkung von Umweltschadstoffen wie Giften, Schwermetallen, Chemikalien usw. kann zu einem vorzeitigen Eierstockversagen führen
Andere Gründe: Übermäßiger Stress, Eierstockoperationen usw. können ebenfalls zu einem vorzeitigen Eierstockversagen führen.
Symptome einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz
Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz geht häufig mit den folgenden Symptomen einher
Abnormale Menstruation: frühe, unregelmäßige, verminderte oder sogar ausbleibende Menstruation
Unfruchtbarkeit oder Unfruchtbarkeit: Verlust der Eierstockfunktion, der dazu führt, dass der Eisprung nicht richtig stattfinden kann, was es für eine Frau schwierig macht, schwanger zu werden
Wechseljahrsbeschwerden: wie Hitzewallungen, Schwitzen, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit usw.
Osteoporose: Eine Eierstockinsuffizienz kann zu Knochenschwund führen und das Osteoporoserisiko erhöhen.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Fehlt die schützende Wirkung von Östrogen, erhöht sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Weitere Symptome: Schwindel, Müdigkeit, trockene Haut usw.
Diagnose und Untersuchung einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz
Verstehen Sie die Krankengeschichte und die Symptome: Der Arzt wird nach der Krankengeschichte fragen, die Symptome überprüfen und den Menstruationszyklus, die Menge und die Periode usw. der Patientin verstehen.
Bluttests: Beurteilen Sie die Funktion der Eierstöcke, indem Sie den Östrogenspiegel (wie FSH, E2, AMH usw.) überprüfen.
Reproduktionsendokrine Untersuchung: einschließlich Messung von Progesteron, Progesteron, Progesteron usw.
Kraniopharyngealer Ultraschall: um eine Unterfunktion der Eierstöcke auszuschließen, die durch Hypophysentumoren und andere Ursachen verursacht wird
Chromosomenuntersuchung: Schließen Sie die Möglichkeit von Chromosomenanomalien durch Karyotypanalyse aus.
Behandlungsmethoden für vorzeitiges Ovarialversagen
Hormonersatztherapie: Geben Sie den Patienten eine Östrogen- und Progesteronersatztherapie, um Wechseljahrsbeschwerden zu lindern und Osteoporose usw. vorzubeugen.
Assistierte Reproduktionstechnologie (ART): Bei Patientinnen, die schwanger werden möchten, kann eine künstliche Befruchtung oder eine assistierte Reproduktionstechnologie ausprobiert werden
Psychologische und soziale Unterstützung: Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz kann Auswirkungen auf das psychische und soziale Leben von Frauen haben. Es wird professionelle psychologische Beratung und Unterstützung angeboten.
Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil: Eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung und eine gute Einstellung können dazu beitragen, die Symptome zu lindern
Behandlung der Ursache: Wenn eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz durch bestimmte Ursachen wie Chromosomenanomalien, Autoimmunerkrankungen usw. verursacht wird, ist eine entsprechende Behandlung erforderlich.
Nach einem Tag anstrengender Aktivität verwandelten sich die Schmerzen im rechten Unterbauch in allgemeine Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, und das Erbrochene war Mageninhalt. Wenn eine gynäkologische Notfalluntersuchung durchgeführt wird, bei einer Eierstockzyste der Verdacht auf eine Torsion oder Ruptur des Stiels oder eine Eileiterschwangerschaft besteht, ist eine Laparoskopie oder Laparotomie erforderlich und die Eierstöcke können während der Operation entfernt werden.
Identifizierung von Bauchschmerzen
Eierstockzystenruptur
Symptom
Starke Bauchschmerzen, die plötzlich auftreten können
Kann von Blähungen, Übelkeit und Erbrechen begleitet sein
Kann leichtes Fieber haben
körperliche Zeichen
Abdomineller Druckschmerz, möglicherweise Rebound-Druckschmerz
Der Blutdruck sinkt, die Herzfrequenz steigt
Torsion des Eierstockzystenstiels
Symptom
Starke Bauchschmerzen, die sich allmählich verschlimmern können
Kann von Erbrechen und Übelkeit begleitet sein
Deutliche Beschwerden im Eierstockbereich auf der betroffenen Seite
körperliche Zeichen
Die Palpation des Abdomens kann einen lokalisierten Druckschmerz aufdecken
Der Eierstock auf der betroffenen Seite kann geschwollen sein
akute entzündliche Erkrankung des Beckens
Symptom
Schmerzen im Unterleib, die dumpf oder paroxysmal sein können
Abnormaler Vaginalausfluss, möglicherweise begleitet von Fieber
körperliche Zeichen
Empfindlichkeit des Beckens, möglicherweise Schlagschmerzen in den beidseitigen Adnexbereichen
Es kann zu einem Anstieg der weißen Blutkörperchen kommen
Gynäkologische Untersuchung
Routine Inspektion
Vulva-Untersuchung
Entwicklung der Vulva
Schamhaar
Harnröhrenöffnung
Vaginalöffnung
vaginale Spekulumuntersuchung
Überprüfen Sie die Vagina
Vaginalwand: Die Schleimhaut ist hellrosa und weist Falten auf. Es gibt keine Geschwüre, Vegetationen, Zysten, Vaginalseptum, Doppelvagina und andere angeborene Fehlbildungen.
Vaginalsekret: Eiweiß oder weiße Paste, kein Fischgeruch, kleine Menge
Überprüfen Sie den Gebärmutterhals
Größe des Gebärmutterhalses, Farbe, Form des äußeren Muttermundes
Ob Blutungen, Hypertrophie, erosive Veränderungen, Risse, Ektropium, Drüsenzysten, Polypen oder Vegetationen
Gibt es Blutungen oder Ausfluss im Gebärmutterhalskanal?
bimanuelle Diagnose
Drei-in-eins-Diagnose
Rektal-abdominale Untersuchung
Sonderprüfung
exfoliative Zytologie
Gynäkologische Tumormarkeruntersuchung und damit verbundene Gentests
weibliche Genitalbiopsie
Messung des weiblichen endokrinen Hormons
Durchgängigkeitsprüfung der Eileiter
Punktionsuntersuchung
Gynäkologische bildgebende Untersuchung
Abnormale Ergebnisse und Indikatorkrankheit
Schmerzen bei der Bewegung der Halswirbelsäule
Definition
Bei der bimanuellen Untersuchung treten Schmerzen auf, wenn der Gebärmutterhals mit den Spitzen des Zeige- und Mittelfingers der rechten Hand angehoben wird.
Hinweis
Entzündung oder Blutansammlung im Becken
Häufige Ursachen
Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID), Endometriose, Gebärmutterhalsmyome, Gebärmutterhalsentzündung, Eileiterschwangerschaft usw.
Adnexmasse
Eileiterschwangerschaft
entzündliche Adnexmasse
Ovariale Endometriosezyste
Neoplastische Masse am Eierstock
Blutroutine
CA125 erhöht
Eierstockkrebs und andere nicht bösartige Tumoren wie Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens und Eierstockzysten;
Das Anti-Müller-Hormon AMH nahm ab
AMH hemmt die Rekrutierung primordialer Follikel und die Entwicklung antraler Follikel, verhindert so eine vorzeitige Follikeldepletion und ist der genaueste Biomarker für die Alterung der Eierstöcke.
Je höher der AMH-Wert, desto größer die Eizellreserve; je niedriger der Wert, desto schlechter ist die Eierstockfunktion.
Torsion des Eierstockzystenstiels
Definition
Die Blutgefäße, die die Eierstockzyste versorgen, sind verdreht, was dazu führt, dass die Eierstockzyste ischämisch wird, sogar nekrotisch wird und reißt, was zu starken Bauchschmerzen führt.
Ursache
Liegezeit
Frühschwangerschaft, nach der Geburt
Plötzliche Veränderung des Bauchdrucks
Springen, drehen, Handstand, rollen
Leere oder volle Blase, starker Husten usw.
klinische Manifestationen
Plötzliche starke Schmerzen in einer Seite des Unterbauchs, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen und sogar Schock, verursacht durch Peritonealzug und Strangulation
Diagnose
Untersuchung der Krankengeschichte
Körperliche Untersuchung
Bildgebende Mittel
behandeln
Chirurgische Entfernung von Zysten und gutartigen Tumoren
Ipsilaterale Adnexektomie
radikale Tumorchirurgie
Auswirkungen und Indikationen der Eierstockentfernung
normale Eierstockfunktion
Fortpflanzungsfunktion
Einseitige Oophorektomie: erhöhte Schwierigkeiten in der Schwangerschaft
Bilaterale Oophorektomie: Verlust der Empfängnisfähigkeit, Menopause
endokrine Funktion
Östrogen
Fortpflanzungsorgane
Fördert die Entwicklung der Gebärmutter und die Hyperplasie des Endometriums
Entspannt den Gebärmutterhals während des Eisprungs und sondert große Mengen Schleim ab
Fördern Sie die Proliferation und Hypertrophie der glatten Uterusmuskelzellen, verbessern Sie die Kontraktilität und erhöhen Sie die Empfindlichkeit gegenüber Oxytocin
Fördern Sie die Proliferation von Flimmerzellen und sekretorischen Zellen im Eileiterepithel
Fördern Sie die Kontraktion des Eileiters und die Ziliarschwingung
Fördert die Proliferation und Verhornung des Vaginalepithels und macht Vaginalsekret sauer
Fördern Sie die Entwicklung der äußeren Genitalien
Vaginale und Uterusatrophie Scheidentrockenheit – schmerzhafter Geschlechtsverkehr Verminderte saure Sekretion – anfällig für Entzündungen
Brüste und sekundäre Geschlechtsmerkmale
Stimulieren Sie die Proliferation der Brustgänge und des Bindegewebes
Fördern Sie die Ansammlung von Fettgewebe in den Brustdrüsen, um die einzigartige äußere Form weiblicher Brüste zu formen
Fördern Sie die Bildung weiterer weiblicher sekundärer Geschlechtsmerkmale
Brustatrophie Rückgang sekundärer Geschlechtsmerkmale
Knochenwachstum und -entwicklung
Stimulieren Sie die Aktivität von Osteoblasten und beschleunigen Sie das Knochenwachstum
Fördern Sie die Ablagerung von Kalzium und Phosphor in den Knochen
Nach dem Eintritt in die Pubertät nimmt die Körpergröße bei Frauen schneller zu. Da dies jedoch die Heilung der Epiphysen langer Knochen fördert, hören Frauen tendenziell früher mit dem Wachstum auf als Männer.
Knochenkalzium geht leicht verloren, was zu Osteoporose und Knochenbrüchen führt. Rückenschmerzen, Wirbelsäulenverkrümmung, Buckel Kleinwuchs und Gelenkschmerzen
Herz-Kreislauf-System
Erhöhen Sie den HDL-Gehalt von High-Density-Lipoprotein
Reduzieren Sie den LDL-Gehalt von Lipoprotein niedriger Dichte
Verbessern Sie die Blutfettzusammensetzung, beugen Sie Arteriosklerose vor und wirken Sie so vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen
anfällig für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Zentrales Nervensystem
Fördern Sie das Wachstum, die Differenzierung, die Regeneration und die Synapsenbildung von Nervenzellen und regulieren Sie die Synthese, Freisetzung und den Stoffwechsel vieler Neuropeptide und Botenstoffe
Kann mit dem Ausbruch der Alzheimer-Krankheit zusammenhängen
emotionale Wirkung
Fühlen Sie sich nach der Operation deprimiert und unruhig
Stimmungsschwankungen durch Hormonstörungen
Auswirkungen einer Operation
Herz-Kreislauf-Komplikationen
Lungenkomplikationen
Komplikationen im Harntrakt
Magen-Darm-Komplikationen
Beckeninfektion, Schnittinfektion usw.
Kognitive Wirkung
Vermindertes Selbstwertgefühl
persönliche soziale kognitive Probleme
Hinweise
neoplastischer Tumor
nichtneoplastische Zyste
Bei der intraoperativen Untersuchung wurden Endometriose-bedingte Phänomene festgestellt, und es wurde eine Reihe chirurgischer Eingriffe durchgeführt, wobei eine intraoperative Bewertung durchgeführt wurde. Nach der Operation werden eine GnRh-a-Behandlung und eine In-vitro-Fertilisation empfohlen
chirurgische Prozedur
Adhäsionstrennung im Beckenbereich
Ursachen für Verwachsungen im Beckenbereich
Läsionen, die wiederholt bluten
Abnormales fibrinolytisches System
TGF-β
Fördern Sie die Bildung von Blutgefäßen, stimulieren Sie die Proliferation interstitieller Zellen, verbessern Sie die Adhäsion und verschlechtern Sie dadurch die Adhäsion im Becken
MMP-7
In Drüsenepithelzellen verteilte Matrix-Metalloproteinasen, die die Adhäsion zwischen Zellen regulieren und die Migration von Entzündungszellen anlocken können
Wie man funktioniert
scharfe Trennung
Schere
Elektrochirurgie
Laser
Ultraschallskalpell
stumpfe Trennung
Mechanisches Abstumpfen
Wasserabscheidung
Ablation von Eierstockzysten
Bei gesenktem Kopf und erhobenen Beinen werden routinemäßig Dreipunktpunktion, Spiegelplatzierung und Untersuchung durchgeführt. Achten Sie auf die Verwachsung des betroffenen Eierstocks und den Zustand des kontralateralen Eierstocks und der Gebärmutter.
Legen Sie die Eierstöcke vor der Gebärmutter frei
Beim Einschneiden eines normalen Eierstocks auf der Oberfläche einer Zyste ist es normalerweise erforderlich, den Blutgefäßbereich zu meiden und die Oberflächenkapsel der Zyste durch Wasserinjektion abzutrennen oder sie nach der Elektrokoagulation oder direkt aufzuschneiden.
Hämostase verbleibender Eierstockwunden Verwenden Sie bipolare oder unipolare Elektrokoagulation, um aktive Blutungen aus Wunden zu behandeln
Schneiden Sie überschüssiges Kapselgewebe ab, um den verbleibenden normalen Eierstock neu zu formen
Rekonstruktion der Eierstöcke
Abbau von Verwachsungen im Beckenbereich
Nehmen Sie die Blasenlithotomieposition ein, führen Sie eine routinemäßige Desinfektion durch, breiten Sie ein steriles Tuch aus und beginnen Sie mit der Operation, nachdem die Anästhesiewirkung zufriedenstellend ist.
Führen Sie das Uterusliftgerät durch die Vagina ein, schließen Sie das laparoskopische Gerät, das Spül- und Absaugsystem, das Stromschlag- und Elektrokoagulationssystem usw. an, punktieren und führen Sie den Trokar und den laparoskopischen Körper ein und halten Sie den Pneumoperitoneumdruck bei 13 mmHg
Beobachten Sie den Gesamtzustand der Verwachsungen in der Beckenhöhle
Fassen Sie das richtige Ovarialband und drücken Sie es gegen die hintere Wand der Gebärmutter, um die Trennung zu erleichtern
Verwenden Sie eine stumpfe Sonde oder einen Spülsauger, um Verwachsungen rund um den Eierstock zu lösen
Resektion von Läsionen der Beckenendometriose
Umfassende laparoskopische Untersuchung
Öffnen Sie das seitliche Peritoneum, um die Form des Harnleiters deutlich zu erkennen
Bei großen Peritonealläsionen kann das entsprechende Peritoneum reseziert werden
Bei chirurgischen Wunden Antihaftmittel verwenden
Intubation des Eileiters
Injizieren Sie Flüssigkeit durch den Katheter in die Gebärmutterhöhle und stellen Sie anhand des Widerstands der injizierten Flüssigkeit, des Vorhandenseins oder Fehlens eines Rückflusses, der Menge der injizierten Flüssigkeit und des Gefühls der Patientin fest, ob der Eileiter frei ist.
Präoperative Vorbereitung
Intubation
Flüssigkeit
Hinweise
Unfruchtbarkeit, die Samenflüssigkeit des Mannes ist normal und es besteht der Verdacht auf eine Verstopfung der Eileiter
Untersuchen und bewerten Sie die Ergebnisse einer Tubensterilisation, Tubenrekanalisation oder Tuboplastik
Es hat eine ausbaggernde Wirkung auf die leichte Verklebung der Eileiterschleimhaut.
Kontraindikationen
Entzündung der inneren und äußeren Genitalien
Diejenigen, die Menstruation oder unregelmäßige Vaginalblutungen haben
Verdacht auf Schwangerschaft
Schwere systemische Erkrankungen wie Herz- und Lungenfunktionsstörungen usw.
Personen mit einer Körpertemperatur von mehr als 37,5℃
Ergebnisbewertung
Durchgängigkeit der Eileiter
Injizieren Sie 20 ml normale Kochsalzlösung sanft und ohne Widerstand, der Druck wird unter 60–80 mmHg gehalten, oder es kann zunächst ein leichter Widerstand auftreten, dann verschwindet der Widerstand, es kommt zu keinem Flüssigkeitsrückfluss und der Patient verspürt keine Beschwerden.
Obstruktion des Eileiters
Nach der Injektion von nur 5 ml war ein Widerstand zu spüren. Das Manometer zeigte, dass der Druck weiter anstieg, ohne abzufallen. Nachdem die Injektion beendet wurde, kehrte die Flüssigkeit zurück.
Eileiter sind verstopft
Es besteht ein Widerstand gegen die injizierte Flüssigkeit, sie kann jedoch nach der Injektion unter Druck wieder vordringen, was darauf hindeutet, dass sich leichte Verwachsungen gelöst haben.
Operationsergebnis
AFS-Score
Peritoneum
Eierstöcke
Eileiter
Rectouterus
Der Recto-Uterus-Recessus ist verschwunden, was einem Wert von 4 entspricht
Die Rekto-Uterus-Depression ist vollständig verschwunden, was 40 Punkten entspricht
Wenn der Eileiter vollständig umhüllt ist, sollten es 16 Punkte sein
EFI-Score
htK
Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist (GnRH-a)
Wirkprinzip
Nachdem exogenes GnRH-a die GnRH-Rezeptoren der Hypophyse besetzt, reagiert die Hypophyse nicht mehr auf normales GnRH. Infolgedessen wird die Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse blockiert und die Hormonsekretion der Eierstöcke auf das Niveau nach der Menopause reduziert.
Zündeffekt
Eignung für den Menstruationszyklus
Nebenwirkungen
Hypoöstrogenämie
Unterdrückung der Eierstockfunktion
instabile Emotionen
Osteoporose
sich schlecht fühlen und erbrechen
Häufig verwendete Medikamente
Goserelin
Noten Ruilin
Lupron
Anwendung
Endometriose
Endometriose
GnRH-a hemmt die Proliferation von Intimgewebe
Verhindern Sie ein postoperatives Rezidiv
Adenomyom schrumpfen
Uterusmyome
assistierte Reproduktion
abnormale Gebärmutterblutung
Vorzeitige Pubertät
PCO-Syndrom
Vorzeitiges Versagen der Eierstöcke
Eierstockkrebs
Endometriumkarzinom
Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonist (GnRH-A)
Wirkprinzip
Bindet schnell und kompetitiv an den GnRH-Rezeptor, um die Bindung von GnRH an seinen Rezeptor zu blockieren, wodurch die Bildung von Dimerkomplexen und die Signalübertragung blockiert werden, wodurch die Freisetzung von LH und FSH gehemmt wird
Es tritt kein „Zündeffekt“ auf
Kann in jeder Phase des Menstruationszyklus verwendet werden
Anwendung
assistierte Reproduktion
Reagenzglasbaby
Reagenzglasbaby der dritten Generation
erste Generation
In-vitro-Fertilisation kombiniert mit Embryotransfer (IVF)
kontrollierter Eisprung, Superovulation
Follikelüberwachung
Eizellentnahme, Spermienentnahme
in-vitro-Fertilisation
Embryonenkultur in vitro
Embryotransfer
Lutealunterstützung
Schwangerschaft bestätigen
zweite Generation
Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)
Dritte Generation
Genetische Präimplantationsdiagnostik (PID)
Hinweise
erste Generation
Störung des Eitransports
Ovulationsstörung
Endometriose
männlicher Faktor Unfruchtbarkeit
Immununfruchtbarkeit und ungeklärte Unfruchtbarkeit
zweite Generation
Oligospermie, Asthenozoospermie und Teratozoospermie
Irreversible obstruktive Azoospermie
Spermatogene Dysfunktion
Immununfruchtbarkeit
Die konventionelle In-vitro-Fertilisation schlägt fehl
Anomalien des Spermienakrosoms
Dritte Generation
ältere Frauen
Geschichte der spontanen Abtreibung
Wiederholtes Scheitern der IVF-Implantation
Chromosomenanomalien
geschlechtsgebundene Erbkrankheit
Patienten mit einer einzelnen Generkrankung
Die Dysmenorrhoe hat sich in den letzten zwei Jahren verschlimmert und der Menstruationsfluss ist zurückgegangen.
Dysmenorrhoe
Anreiz
Familiengeschichte
persönlicher Grund
Seien Sie jünger als 30 Jahre alt.
Vorzeitige Menarche, jünger als 11 Jahre
Menschen mit starker Menstruation
Frauen, die noch nie schwanger waren
Diejenigen, die zu fettleibig sind
Reduzierter Gesundheitszustand einiger Frauen
Übermäßiger psychischer Druck
schlechte Lebensgewohnheiten
Umweltfaktor
Ursache
Primäre Dysmenorrhoe (funktionell)
Erhöhter Prostaglandingehalt im Endometrium
Anstieg von Vasopressin, endogenem Oxytocin und anderen Substanzen
Bestimmte Peptide und das autonome Nervensystem
Endothelin, Noradrenalin usw. können zu einer Kontraktion der Uterusmuskulatur und der Uterusblutgefäße führen, was zu Dysmenorrhoe führt.
Die Gebärmutterschleimhaut fällt vollständig ab und wird nicht reibungslos abgeführt
übermäßige Uterusflexion
Uterusdysplasie
sekundäre Dysmenorrhoe
Endometriose
Adenomyose
Uterusmyome oder Endometriumpolypen
Zervikale Verwachsungen und Zervixstenosen
Beckeninfektion
Beckenstauungssyndrom
Fehlbildungen des Fortpflanzungstrakts der Gebärmutter
Intrauterinpessar (IUP)
Schmerzmittel
Prostaglandin-Synthase-Hemmer (NSAIDs)
Antibabypillen
Antispasmodika
Atropin, Belladonna-Mischung usw.
Hormontherapie
Östrogene, Gestagene und ihre Analoga
Keine Ursache für Dysmenorrhoe
Vererbte Familienkonstitution, die nicht zu Dysmenorrhoe neigt (Warmtemperaturkonstitution)
Bezogen auf Arbeit und Ruhe, Ernährung, Emotionen, Lebensumfeld und Gewohnheiten
Im Allgemeinen sammelt sich das Menstruationsblut nicht an, wird reibungslos abgeführt und verursacht keine Menstruationsbeschwerden.
Gründe für verminderten Menstruationsfluss
organische Erkrankungen des Fortpflanzungssystems
Verwachsungen im Gebärmutterhals
Endometriumanomalien
chronische Endometritis
Endometriumtuberkulose
Dünnes Endometrium
Endometriumschaden
Unterentwickelte Gebärmutter (wenig Schuppenbildung)
einhorniger Uterus
Uterusseptum
unreife Gebärmutter
endokrine Anomalien
PCO-Syndrom
Hyperprolaktinämie
Abnormale Schilddrüsenfunktion
vorzeitige Ovarialinsuffizienz
iatrogene Faktoren
Intrauterinpessar
StrahlentherapieChemotherapie
Sexualhormon-Medikamente
GnRh-Medikamente
Lebensstilfaktoren