Mindmap-Galerie Human Health Neunte Auflage Epidemiologie Kapitel 5 Kohortenstudie
Dies ist eine Mindmap über die Kohortenstudie in Kapitel 5 von Epidemiology, 9. Auflage des National Health Service. Sie unterteilt die Forschungspopulation in exponierte Gruppen und nicht exponierte Gruppen, je nachdem, ob sie einem bestimmten Faktor ausgesetzt sind oder wie stark sie sind Es werden Folgebeobachtungen durchgeführt und eine Beobachtungsforschungsmethode, die den Unterschied in der Inzidenz von Ergebnissen (z. B. Krankheiten) im Zusammenhang mit Expositionsfaktoren zwischen zwei Gruppen von Mitgliedern innerhalb eines bestimmten Zeitraums vergleicht, um festzustellen, ob ein kausaler Zusammenhang besteht und der Grad des Zusammenhangs zwischen Expositionsfaktoren und Ergebnissen.
Bearbeitet um 2023-12-20 23:18:40Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Kapitel 5 Kohortenstudie
Abschnitt 1 Übersicht
Konzepte und Grundlagen*
Konzept
Dabei geht es darum, die Forschungspopulation in exponierte Gruppen und nicht exponierte Gruppen zu unterteilen, je nachdem, ob sie einem bestimmten Faktor oder dem Grad der Exposition ausgesetzt sind, und die Unterschiede in den Inzidenzraten von Ergebnissen (z. B. Krankheiten) zu verfolgen, zu beobachten und zu vergleichen. bezogen auf den Expositionsfaktor innerhalb eines bestimmten Zeitraums zwischen den beiden Gruppen von Mitgliedern, um eine Beobachtungsforschungsmethode zu verwenden, um festzustellen, ob ein kausaler Zusammenhang besteht und den Grad des Zusammenhangs zwischen Expositionsfaktoren und Ergebnissen.
ausgesetzt
Bezieht sich im Allgemeinen auf verschiedene Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen können (z. B. Krankheiten).
Merkmale oder Status der Forschungssubjekte im Zusammenhang mit dem Ergebnis (z. B. Alter, Geschlecht, Beruf, Genetik, Verhalten, Lebensstil usw.) oder Exposition gegenüber bestimmten Faktoren im Zusammenhang mit dem Ergebnis (z. B. Röntgenbelastung, Schwermetalle, Umwelteinflüsse). Faktoren usw.)
Expositionsfaktoren
Ein Merkmal, ein Zustand oder ein Faktor ist ein Expositionsfaktor
Kohorte: Eine Gruppe von Menschen, die bestimmte Merkmale gemeinsam haben
feste Warteschlange
Dies bedeutet, dass die beobachteten Objekte zu einem bestimmten Zeitpunkt oder innerhalb einer kurzen Zeitspanne in die Warteschlange gelangen und danach keine neuen Mitglieder hinzugefügt werden.
dynamische Warteschlange
Während des gesamten Beobachtungszeitraums können die ursprünglichen Warteschlangenmitglieder weiterhin austreten und jederzeit neue Beobachtungsobjekte eintreten.
Risikofaktoren
Bezieht sich im Allgemeinen auf Faktoren, die ein bestimmtes negatives Ergebnis verursachen oder die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens erhöhen können, einschließlich persönliches Verhalten, Lebensstil, Umwelt, Genetik und andere Faktoren.
Grundprinzipien und Funktionen*
Grundlegend
Je nachdem, ob die Forschungssubjekte einem bestimmten Forschungsfaktor oder dessen unterschiedlichen Ausmaßen ausgesetzt sind, werden die Forschungssubjekte in die exponierte Gruppe (E) und die nicht exponierte Gruppe (Ē) eingeteilt.
Verfolgen Sie einen bestimmten Zeitraum lang und vergleichen Sie den Unterschied in der Inzidenz des untersuchten Ergebnisses (Ergebnisses) zwischen den beiden Gruppen, um die Beziehung zwischen Expositionsfaktoren und dem Studienergebnis zu analysieren.
Vier Eigenschaften
vorausschauend in der Zeit
Zu Beginn der Kohortenstudie hatte keiner der in die Studie aufgenommenen Probanden das untersuchte Ergebnis erlebt.
ist eine Beobachtungsstudie
Kohortenstudien basieren auf der Beobachtung des Auftretens relevanter Ergebnisse, nachdem die Studienpopulation auf natürliche Weise verdächtigen Faktoren ausgesetzt war.
Richten Sie Kontrollen ein und gruppieren Sie sie nach Exposition oder Nicht-Exposition
Es handelt sich um eine Studie von Ursache zu Wirkung, die der chronologischen Reihenfolge entspricht und eine starke Fähigkeit zur kausalen Verbindung aufweist.
verwenden*
Testen von Hypothesen zur Ätiologie (Hauptzweck und Verwendung)
Bei der Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Exposition und Krankheit werden in der Regel ätiologische Hinweise oder Hypothesen auf der Grundlage der Ergebnisse deskriptiver epidemiologischer Studien vorgeschlagen und anschließend analytische epidemiologische Studien durchgeführt, um die Hypothesen zu überprüfen.
Bewerten Sie die Wirksamkeit vorbeugender Maßnahmen
Die Wirksamkeit dieser Faktoren bei der Krankheitsprävention kann durch „natürliche Experimente“ in der Bevölkerung bewertet werden.
Studieren Sie den natürlichen Krankheitsverlauf
Wir können nicht nur den natürlichen Krankheitsverlauf bei einzelnen Kohortenmitgliedern verstehen, sondern auch den gesamten Prozess des Auftretens, der Entwicklung und des Krankheitsverlaufs in der Bevölkerung umfassend verstehen, einschließlich Änderungen der Expositionsfaktoren, der Entstehung früher biologischer Auswirkungen und Veränderungen in der Körperstruktur oder -funktion usw. Präklinische Veränderungen und Manifestationen sowie der klinische Beginn und die nachfolgenden Ergebnisse offenbaren umfassend den natürlichen Verlauf der Krankheit und bilden eine Grundlage für die Formulierung präventiver Strategien und Maßnahmen.
Prognosefaktorenforschung und Post-Marketing-Überwachung neuer Medikamente
Typ
prospektive Kohortenstudie (Grundform)
Zu Beginn der Studie werden die Forschungsthemen nach der Exposition jedes Forschungsthemas gruppiert. Zu diesem Zeitpunkt liegen die Forschungsergebnisse noch nicht vor und es ist notwendig, sie über einen bestimmten Zeitraum zu verfolgen und zu beobachten, um Informationen zu sammeln über das Eintreten des Forschungsergebnisses jedes Forschungsthemas.
Merkmale
Die Bestimmung der Studienkohorte ist jetzt
Die Probanden werden entsprechend ihrer aktuellen Exposition gruppiert
Nachbereitung erforderlich*
Das Ende wird irgendwann in der Zukunft eintreten
Vorteil
Die chronologische Reihenfolge erhöht die Glaubwürdigkeit ätiologischer Schlussfolgerungen
Direkter Zugriff auf Expositions- und Ergebnisdaten, um die Ergebnisse glaubwürdig zu machen
Inzidenzrate
Daten aus erster Hand weisen weniger Verzerrungen auf
Mangel
Erfordert eine große Stichprobengröße, kostet viel und dauert lange
Forschungsthemen geraten bei der Nachverfolgung leicht in Vergessenheit, was die Durchführbarkeit beeinträchtigt
Bewerbungsbedingungen
① Verfügen Sie über klare Testhypothesen
② Die Inzidenz der untersuchten Krankheit ist relativ hoch und beträgt im Allgemeinen nicht weniger als 5 %
③ Definieren Sie Expositionsfaktoren und Ergebnisvariablen klar
④ Verfügen Sie über zuverlässige Messmethoden
⑤ Es können ausreichend Beobachtungsgruppen und deren Expositionsbedingungen ermittelt werden
⑥ Die meisten Menschen können das Follow-up abschließen
⑦ Über ausreichende personelle, finanzielle und materielle Ressourcen verfügen
Historische (retrospektive) Kohortenstudie
Konzept
Gruppierung basierend auf historischen Informationen, die dem Forscher zu Beginn der Studie über die Exposition des Probanden zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Vergangenheit zur Verfügung standen
Es ist keine prospektive Beobachtung erforderlich, das Ergebnis liegt bereits vor, wenn die Studie beginnt
Sein Wesen ist jedoch immer noch zukunftsorientiert (von der Vergangenheit bis zum aktuellen Ergebnis) und es handelt sich um eine Studie von der „Ursache“ zur „Wirkung“.
Vorteil
Sparen Sie Zeit und Aufwand und erzielen Sie schnell Ergebnisse
Geeignet für die Erforschung von Krankheiten mit langer Induktionszeit und langer Latenzzeit
Vollständige Datenerfassung und -analyse in kurzer Zeit
Mangel
Die Daten unterliegen bei der Erhebung nicht der Kontrolle des Forschers und der Inhalt entspricht möglicherweise nicht den Anforderungen.
Erforderlich sind hinreichend vollständige und verlässliche historische Aufzeichnungen oder Archivmaterialien über die Exposition und Ergebnisse der Forschungsthemen während eines bestimmten Zeitraums in der Vergangenheit
anfällig für Selektions- und Informationsbias
Schwierigkeiten, die Interferenz von Störfaktoren zu kontrollieren
Die Integrität und Authentizität historischer Daten wirkt sich direkt auf die Durchführbarkeit der Forschung und die Authentizität der Forschungsergebnisse aus.
Historische prospektive Kohortenstudie (bidirektionale Kohortenstudie)
Konzept
Fortführung prospektiver Kohortenstudien auf Basis historischer Kohortenstudien
Anwendbar
Geeignet zur Bewertung der Auswirkungen von Expositionsfaktoren, die sowohl kurzfristige als auch langfristige Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit haben
Merkmale
Die Bestimmung der Studienkohorte liegt zurück
Gruppierung von Forschungsthemen basierend auf der Exposition zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Vergangenheit
Bedarf an Nachverfolgung
Einige Endungen sind möglicherweise bereits erfolgt
Vorteil
Es handelt sich um ein Designmodell, das prospektive Kohortenstudien mit historischen Kohortenstudien kombiniert und daher die Vorteile der beiden oben genannten Kategorien bietet.
Abschnitt 2 Forschungsdesign und -implementierung
Identifizieren Sie Forschungsfaktoren
Hauptexpositionsfaktoren: ermittelt auf der Grundlage von Beschreibungen und Fall-Kontroll-Studien
Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen können: Störfaktoren, demografische Merkmale usw.
Messung von Faktoren: Die Höhe der Exposition, die Expositionszeit und die Expositionsmethode müssen gemessen werden. Die Expositionsmessung sollte mit empfindlichen, präzisen, einfachen und zuverlässigen Methoden erfolgen
Natur: qualitativ, quantitativ
Methoden: Interviews, Laboruntersuchungen, Durchsicht von Aufzeichnungen
Bestimmen Sie die Studienergebnisse
Bezieht sich auf die erwarteten Ergebnisse im Zusammenhang mit Expositionsfaktoren während der Nachbeobachtung, d. h. auf die Ereignisse (z. B. Morbidität oder Tod) oder Veränderungen bei bestimmten Indikatoren, die der Forscher verfolgen und beobachten möchte.
Unterschiedliche Forschungszwecke haben unterschiedliche Forschungsergebnisse.
Es sollten klare und einheitliche Kriterien zur Bestimmung der Ergebnisvariablen definiert und während des gesamten Forschungsprozesses strikt eingehalten werden.
Zusätzlich zur Bestimmung des Hauptforschungsergebnisses können Sie auch mehrere Ergebnisse gleichzeitig erfassen, die möglicherweise mit der Exposition in Zusammenhang stehen, den Zusammenhang zwischen einer Ursache und mehreren Wirkungen analysieren und die Effizienz der Forschung verbessern.
Bestimmen Sie den Forschungsstandort und die Forschungspopulation
Forschungsseite
Es gibt genügend qualifizierte Forschungsthemen
Aufmerksamkeit der lokalen Regierung, öffentliches Verständnis und Unterstützung
Gute medizinische Bedingungen und bequeme Transportmöglichkeiten
Höhere Inzidenz
Vertreter
Die Population ist relativ stabil und leicht zu verfolgen
Eine höhere Inzidenz erwarteter Studienergebnisse
Studienpopulation
Personen, die das Studienergebnis zu Beginn der Studie nicht erlebt haben, die das Ergebnis aber möglicherweise haben
Exponierte Menschen
Berufsgruppe
Untersuchung des Zusammenhangs zwischen einer vermuteten beruflichen Exposition und Krankheit oder Gesundheit
Der Expositionsverlauf der Berufsgruppen ist relativ klar, das Expositionsniveau ist relativ hoch und auch die Inzidenzrate ist relativ hoch.
Historische Aufzeichnungen sind umfassender, authentischer und zuverlässiger
Besonders exponierte Gruppen
Menschen, die aus irgendeinem Grund einem Faktor stärker ausgesetzt sind
Häufig kommen historische Kohortenstudien oder historische prospektive Kohortenstudienmethoden zum Einsatz
Durchschnittsbevölkerung
Das heißt, alle Personen innerhalb eines bestimmten Verwaltungsgebiets oder geografischen Gebiets
organisierte Gruppe von Menschen
Mitglieder bestimmter Massenorganisationen oder Berufsgruppen, Mitglieder staatlicher Stellen oder gesellschaftlicher Gruppen, Angehörige des Militärs, Teilnehmer einer Lebens- oder Krankenversicherung usw.
nicht exponierte Bevölkerung
interne Kontrolle
innerhalb einer Gruppe von Forschungsthemen
allgemeine Bevölkerung oder organisierte Gruppe von Menschen
Gute Vergleichbarkeit und kann auch die Gesamtinzidenz dieser Personengruppe nachvollziehen
externe Steuerung
externe Gruppe von Forschungsthemen
Berufsgruppen oder besonders exponierte Gruppen
Auf die Vergleichbarkeit der beiden Gruppen sollte geachtet werden
totale Bevölkerungskontrolle
Verfügbarkeit von Morbiditäts- oder Mortalitätsdaten für die gesamte Region
Berufsgruppen oder besonders exponierte Gruppen
Vorteil
Kontrollgruppendaten sind leicht verfügbar
Sparen Sie Forschungsgeld und -zeit
Mangel
Achten Sie auf Vergleichbarkeit
Mehrfachkontrolle
Zwei oder mehr gegensätzliche Formen von Menschen
Vorteil
Voreingenommenheit reduzieren
Verbessern Sie die Zuverlässigkeit der Ergebnisse und die Grundlage für die Bestimmung der Krankheitsursache
Mangel
Erhöhen Sie den Forschungsaufwand
Achten Sie auf die Vergleichbarkeit zwischen exponierten Gruppen und verschiedenen Kontrollgruppen
Schätzung der Stichprobengröße*
Faktoren, die die Stichprobengröße beeinflussen
Geschätzte Outcome-Inzidenzrate p0 in der nicht exponierten Bevölkerung oder der gesamten Bevölkerung
Der Unterschied in der Krankheitsinzidenz zwischen der exponierten Population und der Kontrollpopulation p1-p0
Wenn die Ergebnisinzidenzrate p1 der exponierten Gruppe nicht ermittelt werden kann, können Sie versuchen, den relativen Risikowert (RR) p1 mithilfe der Formel p1=RR×p0 zu ermitteln
RR ist das Verhältnis der Morbidität oder Mortalität in der exponierten Bevölkerung zur nicht exponierten Bevölkerung.
Statistisches Signifikanzniveau α
Konfidenz: 1-β
Um die Zuverlässigkeit der Studie zu gewährleisten, sollte der Leistungspegel mindestens 0,80 betragen
Berechnung der Stichprobengröße*
Wenn die Stichprobengrößen der Expositionsgruppe und der Kontrollgruppe gleich sind, kann die folgende Formel verwendet werden, um die für jede Gruppe erforderliche Stichprobengröße zu berechnen
P¯: der Durchschnitt zweier Inzidenzraten, q=1- P¯ P1: erwartete Inzidenzrate in der exponierten Gruppe, q1=1- P1 P0: erwartete Inzidenzrate in der Kontrollgruppe, q0=1- P0 Zα=1,96, Zβ=1,282 (kritische Werte der Standardnormalverteilung entsprechend α und β)
Wenn Sie die vier Grunddaten α, β, p0 und RR kennen, kann die erforderliche Stichprobengröße dem entsprechenden Anhang einiger Nachschlagewerke entnommen werden.
Dinge, die bei der Berechnung der Stichprobengröße zu beachten sind
Verhältnis der exponierten Gruppe zur nicht exponierten Gruppe (1:1)
Schätzen Sie die Verlust-zu-Follow-up-Rate im Voraus ab und erweitern Sie die Stichprobengröße entsprechend
Probenahmeverfahren
Datenerhebung und Nachverfolgung
Basisdaten und Erhebungsmethoden
Basisinformationen
① Demografische Informationen (Alter, Geschlecht, Beruf, Bildungsniveau, Familienstand usw.) und mögliche Störfaktoren
②Informationen zum Expositionsfaktor
Ob es eine Exposition gibt, Art der Exposition, Häufigkeit, Dosis, früheste Expositionszeit, höchste Expositionsdosis, kumulative Expositionsdosis
③Informationen zum Ergebnisindikator
Ausschluss von Personen, die bereits an der untersuchten Krankheit leiden, bei der Durchführung von Ätiologiestudien
Datenerfassungsmethode
Entwickeln Sie einen einheitlichen und detaillierten Fragebogen
Überprüfen Sie die Gesundheitsakten oder -akten von Krankenhäusern, Fabriken, Einheiten und Personen
Führen Sie relevante körperliche Untersuchungen, Laboruntersuchungen und spezielle Untersuchungen zu Forschungsthemen durch
Führen Sie eine regelmäßige Überwachung der Umweltfaktoren durch
Nachverfolgen
Follow-up-Inhalte
Im Allgemeinen konsistent mit dem Inhalt der Basisdaten
Der Fokus liegt auf der Ergebnisvariable
Folgeobjekte und -methoden
Alle teilnahmeberechtigten Probanden, die die Basiserhebung abgeschlossen haben (entweder exponierte Gruppe oder Kontrollgruppe)
Beobachtungsendpunkt
Die Forschungsteilnehmer erlebten die erwarteten Ergebnisse
Normalerweise: Krankheit oder Tod
Einige Indikatoren ändern sich
für die Nachverfolgung verloren
Aufgrund der Bevölkerungsmobilität und aus anderen Gründen verloren einige Forschungsteilnehmer den Kontakt, bevor sie den Beobachtungsendpunkt erreichten, und es war unmöglich, Informationen über das Forschungsergebnis zu erhalten.
Endzeit der Beobachtung
Die Frist für die gesamte Forschungsarbeit
Nachbeobachtungszeitraum
Beeinflussende Faktoren
Die Geschwindigkeit, mit der Studienergebnisse vorliegen
Stärke des Zusammenhangs zwischen Exposition und Ergebnis
Nachbeobachtungsintervall
Das Intervall ist zu kurz, was Arbeitskräfte und materielle Ressourcen verschwendet und außerdem unnötige Probleme und sogar Schäden für die Forschungsteilnehmer mit sich bringt.
Wenn das Intervall zu lang ist, verliert man leicht die Nachverfolgung und es können keine Zwischenveränderungen beobachtet werden.
Im Allgemeinen kann der Nachbeobachtungszeitraum für chronische Erkrankungen auf 1 bis 3 Jahre festgelegt werden. Der Nachbeobachtungszeitraum für die Framingham-Herz-Kreislauf-Erkrankung beträgt alle zwei Jahre.
Anhänger
Dann sollte die Follow-up-Person der Basisermittler sein, um die Vergleichbarkeit von Follow-up- und Baseline-Erhebungen zu erhöhen.
QC
Wahl des Ermittlers
Ausbildung zum Ermittler
Entwickeln Sie ein Ermittlerhandbuch
überwachen
Abschnitt 4 Datenerfassung und -analyse*
Rechenmethode
Berechnung der Personenstunden
Personenstunde: Anzahl der Beobachtungen × Beobachtungszeit. Die Zeiteinheit kann Jahre, Monate, Tage usw. sein. Am häufigsten werden Jahre verwendet.
Genaue Methode: Tag für Tag addieren
Näherungsverfahren: Die Summe der Personenzahlen am Anfang und Ende des Jahres wird durch 2 geteilt
Sterbetabellenmethode: Personen, die im Laufe des Jahres in die Warteschlange ein- oder austreten, werden als 1/2 Personenjahr berechnet
Tarifberechnung*
Gemeinsame Indikatoren
Kumulative Inzidenz (KI)
Die Studienpopulation ist relativ groß und die Population ist relativ stabil (d. h. eine feste Kohorte). Unabhängig von der Intensität der Erkrankung und der Länge der Beobachtungszeit kann die kumulative Inzidenz der untersuchten Erkrankung berechnet werden.
Teilen Sie die Fallzahlen während des gesamten Beobachtungszeitraums durch die Bevölkerung zu Beginn des Beobachtungszeitraums
Gibt die kumulative Inzidenz von an
Die Dauer der Akkumulationsdauer muss angegeben werden, da sonst ihre epidemiologische Bedeutung nicht klar ist
Anwendbare Bedingungen
Große Auswahl
stabile Bevölkerung
Ordentliche Informationen (feste Warteschlange)
Inzidenzdichte (ID)
Wenn die beobachtete Population instabil ist, gelangen die Beobachtungsobjekte zu unterschiedlichen Zeiten in die Studie und gehen aus verschiedenen Gründen für die Nachverfolgung verloren. Eine solche Warteschlange ist eine dynamische Warteschlange Als Einheit wird die Anzahl der Personen verwendet. Der Berechnungssatz ist unangemessen. Die Inzidenzrate wird in Personenstundeneinheiten berechnet, was als Inzidenzdichte bezeichnet wird.
Die am häufigsten verwendete Einheit für die Personenzeit ist Personenjahr. Wenn beispielsweise 10 Forschungssubjekte 1 Jahr lang beobachtet werden oder 1 Forschungssubjekt 10 Jahre lang beobachtet wird, sind es 10 Personenjahre.
Anwendbare Bedingungen
Lange Beobachtungszeit
Demografische Instabilität
Es gibt Verluste bei der Nachverfolgung
Standardisiertes Verhältnis (SMR)
Wenn die Anzahl der Forschungsteilnehmer gering ist und die Inzidenz von Ergebnisereignissen relativ gering ist, ist es nicht angebracht, die Rate unabhängig von der Länge der Beobachtungszeit direkt zu berechnen. Zu diesem Zeitpunkt kann die Inzidenz- (oder Sterbe-)Rate der gesamten Bevölkerung als Standard verwendet werden, um die erwartete Anzahl von Inzidenzen (oder Todesfällen) in der Beobachtungspopulation und dann die tatsächliche Anzahl von Inzidenzen (oder Todesfällen) in der Beobachtung zu berechnen Bevölkerung und die erwartete Anzahl von Inzidenzen (oder Todesfällen) können ermittelt werden. Verhältnis der Personen, d. h. standardisiertes Inzidenz- (oder Todes-)Verhältnis
Anwendbare Bedingungen
Ergebnis-Ereignisrate
Wenn es nicht angebracht ist, den Zinssatz direkt zu berechnen
Vergleichen Sie die gesamte Bevölkerung
Die Bedeutung von SMR
SMR=1 Das Risiko einer Krankheitsinzidenz (Tod) in der Studienpopulation = Standardpopulation
SMR>1 Das Risiko einer Erkrankung (Tod) ist in der Studienpopulation höher als in der Standardpopulation. Es beträgt das SMR-fache des Wertes der Standardpopulation
SMR<1 Das Morbiditätsrisiko (Tod) einer bestimmten Krankheit ist in der Studienpopulation geringer als in der Standardpopulation
Standardisierte proportionale Mortalitätsrate (SPMR)
Anwendbare Bedingungen
Eine bestimmte Einheit kann über die Jahre keine Bevölkerungsdaten erhalten (kein Nenner)
Nur Anzahl der Todesfälle, Ursache, Datum und Alter
Signifikanztest (Verstehen)
Vergleiche der Morbidität oder Mortalität zwischen der exponierten Gruppe und der Kontrollgruppe in Kohortenstudien erfordern statistische Signifikanztests.
Schätzung der Stärke des Zusammenhangs (Schätzung des Effekts)*
Relatives Risiko (RR)*
Das relative Risiko ist der am häufigsten verwendete Indikator, der die Stärke des Zusammenhangs zwischen Exposition und Morbidität (Tod) widerspiegelt. Es wird auch Ratenverhältnis oder Risikoverhältnis genannt und ist das Verhältnis der Morbiditäts- (oder Sterbe-)Raten in der exponierten Gruppe nicht exponierte Gruppe.
Dh: Inzidenz- (oder Sterbe-)Rate in der exponierten Gruppe
Io: Inzidenz- (oder Mortalitäts-)Rate in der nicht exponierten Gruppe
a: Anzahl der Fälle in der exponierten Gruppe
n1: Stichprobengröße der Expositionsgruppe
c: Anzahl der Fälle in der Kontrollgruppe
n0: Stichprobengröße der Kontrollgruppe
RR und Korrelationsstärke
1) RR=1 bedeutet, dass zwischen den beiden Gruppen kein Unterschied in der Morbidität oder Mortalität besteht;
2) RR>1 bedeutet, dass die Morbiditäts- oder Mortalitätsrate der exponierten Gruppe höher ist als die der nicht exponierten Gruppe, die Exposition das Risiko von Morbidität oder Tod erhöhen kann und Expositionsfaktoren Risikofaktoren für Krankheiten sind;
3) RR<1 bedeutet, dass die Morbiditäts- oder Mortalitätsrate der exponierten Gruppe niedriger ist als die der nicht exponierten Gruppe. Die Exposition kann das Risiko von Morbidität oder Tod verringern, und Expositionsfaktoren sind Schutzfaktoren.
Je weiter der RR-Wert von 1 entfernt ist, desto größer ist der Effekt der Exposition und desto stärker ist der Zusammenhang zwischen Exposition und Ergebnis.
Berechnung der statistischen Korrelationssignifikanz
Zuordenbares Risiko (AR)*
Dabei handelt es sich um den absoluten Wert der Differenz zwischen der Morbiditäts- (oder Sterbe-)Rate der exponierten Gruppe und der Morbiditäts- (oder Sterbe-)Rate der Kontrollgruppe, der den Grad angibt, in dem das Morbiditäts- (oder Sterbe-)Risiko spezifisch dem zugeschrieben wird Expositionsfaktoren.
Statistische Signifikanz
RR vs. AR-Vergleich*
Aus Sicht der RR haben Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern ein viel höheres Risiko, an Lungenkrebs zu sterben als an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was auf einen starken Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs hinweist; Aus Sicht der AR hat Rauchen einen größeren Einfluss auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn der Raucherfaktor eliminiert wird, kann die Sterblichkeitsrate durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen stärker gesenkt werden, d. h. der soziale Effekt der Prävention ist größer.
Anteil des zuschreibbaren Risikos AR% (ARP)
Der Anteil der Morbidität oder Mortalität in der „exponierten Bevölkerung“, der auf die Exposition zurückzuführen ist, als Prozentsatz aller Morbidität oder Mortalität RR ↑ AR % ↑
Populationsattributables Risiko (PAR)
Der Anteil der gesamten Morbiditäts- (oder Mortalitäts-)Rate der Bevölkerung, der auf die Exposition zurückzuführen ist
Populationsattributabler Risikoprozentsatz PAR% (PARP)
Es bezieht sich auf den Anteil der Morbiditäts- (oder Mortalitäts-)Rate in der Gesamtbevölkerung, der auf die Exposition gegenüber der gesamten Morbiditäts- (oder Mortalitäts-)Rate in der Gesamtbevölkerung zurückzuführen ist.
Bedeutung: PAR% steht im Zusammenhang mit RR, das die pathogene Wirkung der Exposition widerspiegelt, und steht im Zusammenhang mit dem Anteil der exponierten Personen in der Bevölkerung, was den Grad des Schadens der Exposition für die gesamte Bevölkerung angibt. Wenn eine bestimmte Exposition eine wichtige Ursache für eine bestimmte Krankheit ist, das heißt, der RR groß ist, aber die Expositionsrate in der Bevölkerung gering ist, wird der PAR% klein sein.
Beispiel P66 (sehr wichtig***)
Analyse der Dosis-Wirkungs-Beziehung
Analytische Methode
Listen Sie die Inzidenzraten bei verschiedenen Expositionsniveaus auf
Berechnen Sie unter Verwendung der Gruppe mit der niedrigsten Expositionsstufe als Kontrolle den RR und die Risikodifferenz (RD) jeder Expositionsstufe.
Gegebenenfalls sollte ein Trendtest des Zinssatzes auf Änderungen des Zinssatzes durchgeführt werden
Beispiel-Fragenanalyse*
Bedeutung: Berechnen Sie RR und AR für jede Untergruppe des Expositionsniveaus separat. Wenn die Expositionsdosis größer ist, sind RR und AR größer, dann besteht eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Exposition und der Wirkung, was darauf hinweist, dass die Möglichkeit einer Exposition vorliegt als Ursache steigt. Ergebnisse: Lungenkrebssterblichkeit, RR und AR stiegen alle mit der Zunahme des täglichen Rauchens, und es gab eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen ihnen, was darauf hindeutet, dass Rauchen wahrscheinlich die Todesursache durch Lungenkrebs ist.
Abschnitt 5 Voreingenommenheit und ihre Kontrolle
Auswahlverzerrung*
Ursache
Falsche Methode zur Auswahl von Objekten
Einige der ursprünglich für die Studie ausgewählten Probanden verweigerten die Teilnahme oder gingen für die Nachuntersuchung verloren
Einige Dateien in historischen Kohortenstudien fehlen oder sind unvollständig erfasst
Keine Erkennung von Patienten im Frühstadium zu Beginn der Studie usw.
Warteschlange für Freiwillige
Kontrolle
Konzentrieren Sie sich auf Prävention, wenden Sie korrekte Probenahmemethoden an und wählen Sie Objekte streng nach vorgeschriebenen Standards aus
Fluktuationsbias*
Verzerrung, die dadurch verursacht wird, dass sich Probanden aufgrund von Migration, Migration, Tod durch nicht endpunktbezogene Krankheiten oder Weigerung, weiterhin an der Beobachtung teilzunehmen, aus der Kohorte zurückziehen. Im Wesentlichen ein Selektionsbias
Design*
Wählen Sie eine Population aus, die für die Nachuntersuchung geeignet ist
Berechnete Studienstichprobe um 10 % erweitern*
implementieren
Stärkung der Führung des Folgepersonals
Entwickeln Sie Folgepläne und Überwachungsmaßnahmen
Zwischenanalyse
Materialien organisieren
Führen Sie ergänzende Kontrollen an Objekten durch, bei denen Elemente fehlen oder fehlen
Informationsverzerrung
Ursache
Krankheits- und Expositionskriterien sind unklar
Ungenaue Inspektionsinstrumente und ungewohnte Inspektionstechniken
Schlechte Fragefähigkeiten, Aufzeichnungsfehler, Fälschungen usw.
Kontrolle
Verbessern Sie die klinische Diagnosetechnologie und klären Sie verschiedene Standards
Wählen Sie eine genaue und stabile Messmethode
Richten Sie das Instrument vorher aus
Strenge experimentelle Betriebsabläufe
Behandeln Sie jedes Forschungsthema gleich
Bilden Sie Ermittler aus, verbessern Sie Ihre Fähigkeiten und vereinheitlichen Sie Standards
gemischte Tendenz
Kontrolle
Design-Phase
Forschungsobjekte eingrenzen, zuordnen
Analysephase
Stratifizierte Analyse, standardisierte oder multivariate Analyse
Abschnitt 6 Vorteile und Einschränkungen
Vorteil
Erhalten Sie direkt Morbiditäts- oder Mortalitätsraten für exponierte und nicht exponierte Gruppen
direkte Risikoeinschätzung
Halten Sie sich an die chronologische Reihenfolge und verfügen Sie über eine ausgeprägte Fähigkeit, die Ursache der Krankheit zu überprüfen
Erhalten Sie eine Belichtung mit mehreren Enden
Die gesammelten Daten sind vollständig und zuverlässig und es besteht kein Recall-Bias.
Studieren Sie den natürlichen Krankheitsverlauf
Einschränkung
Für die Ursachenforschung bei Erkrankungen mit sehr geringer Inzidenz nicht geeignet
neigen zu Fluktuationsbias
Zeitaufwändig, verbrauchend an Arbeitskraft, Material und finanziellen Ressourcen
Die Designanforderungen sind streng und die Datenerfassung und -analyse ist schwierig.
Während der Nachbeobachtung erschweren Änderungen bekannter Variablen oder die Einführung unbekannter Variablen die Analyse.