Mindmap-Galerie Mindmap für Medikamente gegen Herzinsuffizienz
Dies ist eine Mindmap über Medikamente gegen Herzinsuffizienz, darunter RAAS-Hemmer, Diuretika, Betablocker und Vasodilatatoren. Kalziumsensibilisatoren usw.
Bearbeitet um 2023-12-14 12:57:33Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Herzinsuffizienz
Einführung
Veränderungen im Krankheitsverlauf
Funktionelle Änderungen
Kontraktile HF
Gute Reaktion auf Inotropika
Myokardkontraktilität↓, CO↓, Ejektionsfraktion EF↓
EF = Schlagvolumen/ventrikuläres enddiastolisches Volumen
Dilatative Kardiomyopathie
diastolische HF
Schlechte Reaktion auf Inotropika
Ventrikuläre diastolische Dysfunktion, CO↓, ventrikulärer enddiastolischer Druck ↑, EF (-)/↓ nicht offensichtlich
hypertrophe Kardiomyopathie
Umbau des Myokards
Nerv
sympathische Aktivierung
HR ↑
β1-Rezeptor↓
Reduzieren Sie die Schädigung des Myokards durch übermäßige NA
Langfristig kann es zu einer verminderten Kontraktilität des Myokards kommen
RAAS-Aktivierung
ALD ↑: Wasser- und Natriumretention
endokrin
Arginin-Vasopressin (AVP), Endothelin (ET) ↑: Blutgefäße verengen
Atriales natriuretisches Peptid (ANP) und natriuretisches Peptid des Gehirns (BNP) ↑: entspannen die Blutgefäße
Arzneimittel
RAAS-Hemmer
ACEI, ARB, Spironolacton
Diuretika: Hydrochlorothiazid, Furosemid
Betablocker: Metoprolol, Carvedilol
Herzglykoside: Digoxin
Nicht-glykosidische Inotropika: Milrinon
Vasodilatatoren: Natriumnitroprussid, Prazosin
Calciumsensibilisatoren und CCB
RAAS-Hemmer
ACEI
Wirkung
↓Peripherer Gefäßwiderstand, Nachlast
AngII verengt die Blutgefäße
↓ALD, Natrium- und Wasserretention, Vorspannung
Hemmt den Myokard- und Gefäßumbau
AngII,ALD
Systemischer Gefäßwiderstand↓-CO ↑ Nierengefäßwiderstand↓-renaler Blutfluss ↑
Reduzieren Sie die Aktivität des sympathischen Nervs
Hemmt die NA-Freisetzung aus AngII
Anwendung
Medikament der ersten Wahl
Alle HF-Patienten
Lindern Sie die Symptome, kehren Sie den Umbau des Myokards um, reduzieren Sie die Mortalität und verzögern Sie das Auftreten von Herzinsuffizienz
ARB
Blockieren Sie ACE- und Nicht-ACE-Pfade
Verhindern und rückgängig machen des kardiovaskulären Umbaus
Weniger Nebenwirkungen, wird oft als Ersatz für Patienten eingesetzt, die ACE-Hemmer nicht vertragen
Spironolacton
Antimyokardfibrose, Reduzierung der Wasser- und Natriumretention, Verbesserung der Hämodynamik
Reduzieren Sie das Auftreten von Arrhythmien mit ACEI mit besserer Wirkung
Diuretika
Medikament der ersten Wahl
Wird häufig bei verschiedenen Arten von Herzinsuffizienz eingesetzt
Leichte HF: Thiazid allein
Mittelschwere und schwere Herzinsuffizienz/Thiazide allein sind nicht wirksam: Schleifendiuretika/kaliumsparende Thiaziddiuretika
Schwere Herzinsuffizienz, akuter Anfall einer chronischen Herzinsuffizienz, akutes Lungenödem/allgemeines Ödem: intravenöse Verabreichung von Furosemid
Betablocker
Wirkung
antagonistische sympathische Aktivität
Wirkt den toxischen Wirkungen von CA auf das Herz entgegen
Hemmt die Reninfreisetzung und hemmt dadurch RAAS
Reguliert die Anzahl der Betarezeptoren im Herzmuskel hoch
Antiarrhythmische, antimyokardiale Ischämie
Anwendung
Dilatative Kardiomyopathie, ischämische Herzinsuffizienz
Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, deren Zustand relativ stabil ist, müssen Betablocker verwenden, sofern keine Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten vorliegen.
Geeignet für Patienten mit Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkt
Vasodilatatoren
Mechanismus
Expansion V: Herzdurchblutung wiederherstellen, Vorlast ↓, Lungenstauung lindern
Erweiterung A: peripherer Widerstand, Nachlast ↓, Linderung der Gewebeischämie
Arzneimittel
Nitrate: venöse, epikardiale Herzkranzgefäße
Hydralazin: kleine Arterien
Für Patienten mit CHF, die an Niereninsuffizienz/ACEI-Intoleranz leiden
Natriumnitroprussid: Arteriolen, Venolen
Geeignet zur schnellen Blutdrucksenkung in kritischen Fällen wie akutem Lungenödem und HBP
Prazosin: arteriell, venös
Kalziumsensibilisatoren
Verbessern Sie die Kontraktilität des Myokards, ohne das intrazelluläre Ca zu erhöhen
CCB
Wird hauptsächlich bei Herzinsuffizienz als Folge einer koronaren Herzkrankheit, Bluthochdruck und diastolischer Dysfunktion eingesetzt
Die kurzwirksamen Medikamente Nif, Dil und Ver sind für die CHF-Behandlung nicht geeignet Zur Behandlung von CHF eignet sich langwirksames Amlodipin
Herzglykoside
Digoxin, Digoxin, Dilanosin C (Cedilan), Digenin K
Wirkung
Herz
positive Inotropie
Herzglykoside binden an die Na/K-ATPase der Myokardzellmembran und hemmen diese
CO ↑, erhöht aber nicht den myokardialen Sauerstoffverbrauch
negative Frequenz
Die Hauptgrundlage für die Behandlung supraventrikulärer Arrhythmien
Herzfrequenz, Muskeltonus der Ventrikelwand↓: Sauerstoffverbrauch↓
Es hat wenig Einfluss auf die normale Herzfrequenz, aber es hat wenig Einfluss auf Herzfunktionsstörungen und Herzinsuffizienz. Wird die Herzfrequenz beschleunigt, kann die Herzfrequenz deutlich verlangsamt werden.
Leitung
therapeutische Dosis
APD, ERP↓ reduzieren die Automatik des Sinusknotens und verlangsamen die atrioventrikuläre Überleitung
Hohe Konzentrationen (Herzglykosidvergiftung)
Arrhythmie (ventrikuläre vorzeitige, ventrikuläre Tachykardie)
neuroendokrin
Therapeutische Menge: Hemmt Sympathie, reduziert Renin, hemmt RAAS
Giftige Dosis
Erregtes Gehirn führt zu Erbrechen, chemischem Rezeptorbereich → Erbrechen
Erregende sympathische → Tachyarrhythmie
harntreibend
Erhöhen Sie die Nierendurchblutung und die glomeruläre Filtrationsfunktion
Hemmen Sie die renale tubuläre Na-K-ATPase, reduzieren Sie die renale tubuläre Na-Reabsorption und fördern Sie die Natrium- und Wasserausscheidung
Blutgefäß
Normaler Mensch: Vasokonstriktion, peripherer Gefäßwiderstand ↑
HF-Patienten: Gefäßwiderstand ↓, CO ↑, arterieller Druck (-)/etwas höher
Anwendung
HF
Systolische Dysfunktion
Beste Wirkung: Herzinsuffizienz mit Vorhofflimmern und schneller Kammerfrequenz
Gute Heilwirkung: Herzklappenerkrankungen, rheumatische Herzkrankheit, koronare Herzkrankheit, HBP
Geringe Wirksamkeit: Patienten mit Cor pulmonale, aktiver Myokarditis oder schwerer Myokardschädigung
Dilatative Kardiomyopathie, Herzhypertrophie und diastolische Herzinsuffizienz erfordern keine Herzglykoside
Arrhythmie
Vorhofflattern, Vorhofflimmern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie
Nebenwirkungen
Herz
Tachyarrhythmie: Das ventrikuläre vorzeitige Syndrom ist ein Frühsymptom einer Vergiftung
AVB
Dou Su
Eine Herzfrequenz < 60 Schläge/min kann als eine der Indikationen für das Absetzen der Medikation dienen
Magen-Darmtrakt
Die häufigsten Frühsymptome einer Vergiftung
ZNS
Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit usw. und Sehbehinderung
Sehstörungen sind ein Vorbote einer Herzglykosidvergiftung und können als Hinweis auf ein Absetzen der Medikation dienen
Nicht-glykosidische Inotropika
Beta-Agonisten
Es wird bei Patienten angewendet, die schlecht auf Herzglykoside oder Kontraindikationen ansprechen, und eignet sich besser für Patienten mit langsamer Herzfrequenz oder Leitungsblockade.
Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Dopamin, Dobutamin und Isobupramin.
PDE-Hemmer
Hemmen Sie PDEIII, erhöhen Sie den cAMP-Gehalt in Myokardzellen und erhöhen Sie die intrazelluläre Kalziumkonzentration
Verwenden Sie bei Herzinsuffizienz eine kurzfristige unterstützende Therapie, insbesondere Herzglykoside, Diuretika und Vasodilatation Patienten mit schlechtem Ansprechen auf Medikamente