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Medizin – Neugeborenenkrankheiten

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Medizin – Neugeborenenkrankheiten

Es umfasst hauptsächlich die Merkmale und Pflege normaler Vollzeit- und Frühgeborener, fetale intrauterine Wachstumsstörungen, neonatale hypoxisch-ischämische Enzephalopathie usw. Ich hoffe, dass es für alle hilfreich sein kann.

Bearbeitet um 2023-12-09 13:52:01

Deu-Martina

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Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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Medizin – Neugeborenenkrankheiten

Deu-Martina

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Gliederung

Neugeborenenerkrankungen

Überblick

Klassifizierung des Gestationsalters

Abgelaufen≥42

Vollständige Laufzeit 37≤x<42

Frühgeburt <37

Gewichtsklassifizierung

Normalgewicht 2500 ≤ x ≤ 4000 g

Geringes Körpergewicht <2500g

Extrem niedriges Körpergewicht <1500g

Extrem geringes Gewicht <1000g

Zusammenhang zwischen Geburtsgewicht und Gestationsalter

Geeignet für Säuglinge im Gestationsalter → das Körpergewicht (Geburtsgewicht) beträgt 10–90 % des Durchschnittsgewichts im gleichen Gestationsalter

Klein für das Gestationsalter → Körpergewicht unter 10 % des Durchschnittsgewichts

Groß für das Gestationsalter → das Körpergewicht liegt über 90 % des Durchschnittsgewichts

Ergänzung: Perinatalperiode (Gestationsalter 28 Wochen – 7 Tage nach der Geburt)

Merkmale und Betreuung normalreifer Säuglinge und Frühgeborener

Außen

Volle Amtszeit

Weniger Vellushaare, Brustknötchen >4 mm, Nägel, die über die Fingerspitzen hinausragen, und viele Fußabdrücke

Frühgeburt

Übermäßiges Vellushaar, Brustknötchen <4 mm, Nägel kleiner als die Fingerspitzen und wenige Fußabdrücke

Physiologische Eigenschaften

Atmungssystem

Vollzeit → Die Lunge des Fötus ist mit Flüssigkeit gefüllt. Nach der Entbindung schalten die Alveolarzellen von Sekretion auf Absorption um → die Flüssigkeit nimmt ab → wird während der Entbindung zusammengedrückt → die Flüssigkeit kann über Mund und Nase abgegeben werden

Frühgeburt

Hypoplasie des Atemzentrums → unempfindlich gegenüber Hypoxie und Hyperkapnie

Weniger Alveolen → weniger Gasaustausch

Das Beatmungsgerät ist unterentwickelt → flache und schnelle Atmung

Unregelmäßige Atmung oder sogar Apnoe

Kreislauf

Frühgeburt → Es kann ein offener Ductus arteriosus vorliegen

Die normale Herzfrequenz liegt bei 120-140

Die Atmung beträgt 35-45

Verdauungs-Harnsystem

Volle Amtszeit

Verdauungstrakt → Da der Schließmuskel der Speiseröhre entspannt ist und die Magenebene → anfällig für Galaktorrhoe und Milcherbrechen ist

Stuhlgang → Beginnen Sie mit dem Stuhlgang innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt (dunkelgrün) und beenden Sie ihn in 2-3 Tagen

Wasserlassen → Wasserlassen innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt, bis zu 20 Mal täglich innerhalb einer Woche

Unreife Nierenfunktion → Ödeme können auftreten

nervöses System

Rückenmark → Lumbalpunktion im 4-5-Raum (das Ende des Rückenmarks befindet sich am unteren Rand des 3-4-Raums)

Betrachtung

Primitiver Reflex (verschwindet normalerweise nach einigen Monaten)

Fütterungsreflex

Saugreflex

Greifreflex

Umarmungsreflex

Pathologische Reflexe (erscheinen als normale Zustände)

Kerning-Zeichen

Babinski-Zeichen

Chvostek-Zeichen

ps: Die Bauchwand- und Kremasterreflexe sind instabil und gelegentlich kann es zu einem paroxysmalen Knöchelklonus kommen.

Körpertemperatur (Neugeborene neigen zu Unterkühlung)

Unvollkommene Regulierung der Körpertemperatur

Schlechte Verhornung der Haut

Dünnes Unterhautfett

Große Körperoberfläche

Mangel an braunem Fett

Immunsystem

Plazentabezogen

igG kann die Plazenta passieren (höherer Gehalt im Körper)

igA und igE können die Plazenta nicht passieren → anfällig für Bakterien (grampositive bakterielle Infektion)

Immunzellen → Eine niedrige T-Zellfunktion ist die Hauptursache für eine inkompetente Immunantwort

besonderer physiologischer Zustand

physiologischer Ikterus

Pferdezähne, Mantismaul

Brustvergrößerung, falsche Menstruation

neonatales Erythem

Milia

Betreuung von Früh- und Frühgeborenen

Atemwegsmanagement (Achten Sie darauf, routinemäßiges Einatmen von Sauerstoff zu vermeiden → eine hohe Sauerstoffkonzentration kann eine Retinopathie verursachen) → auch die schwerwiegendste Komplikation der Sauerstofftherapie bei Frühgeborenen

intrauterine Wachstumsstörungen

Intrauterine Wachstumsverzögerung und für das Gestationsalter gering

Ursache

Mütterliche Faktoren (Unterernährung, multiple Paritäten, Plazentafaktoren, Eklampsie, elterlicher Kleinwuchs)

Fetale Faktoren (intrauterine Infektion, Down-Syndrom, Miau-Syndrom, Mehrlingsgeburten)

Komplikation

Perinatale Asphyxie (langfristiger Sauerstoffmangel in der Gebärmutter)

angeborene Fehlbildung

Hypoglykämie

Mekoniumaspirationssyndrom

Polyzythämie – hohe Viskosität

Groß für das Gestationsalter

Ursache

Physiologische Faktoren (Eltern sind groß und essen während der Schwangerschaft viel)

Pathologische Faktoren (schwangere Mutter hat Diabetes, Inkompatibilität der RH-Blutgruppe, angeborene Herzkrankheit)

klinische Manifestationen

Erstickung

intrakranielle Blutung

Verschiedene Geburtsverletzungen (Nervenschäden, Leberruptur)

Neonatale Asphyxie (meist anhaltende intrauterine Belastung)

Ursache

Mütterliche Faktoren (Herz-Lungen-Insuffizienz, Bluthochdruck, Drogenmissbrauch und Rauchen)

Plazentafaktoren (Plazenta praevia, Plazentalösung)

Nabelschnurfaktoren (Nabelschnurvorfall, Halsumschlingung, Verknotung)

fetale Faktoren

Frühgeborene Makrosomie

Angeborene Fehlbildungen (Lungenhypoplasie, angeborene Herzfehler)

intrauterine Infektion

Atemwegsobstruktion

Geburtsfaktoren (Kopf-Becken-Fehlstellung, Uterusatonie)

Pathophysiologie

Beim Ersticken → kann keine normale Atmung hergestellt werden → Lungenflüssigkeit kann nicht abfließen

Hypoxie → Abnahme des pulmonalen Surfactants und Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands → pulmonale Hypertonie

Atemveränderungen

primäre Apnoe

Manifestationen (im Frühstadium der Hypoxie kompensatorische Beschleunigung der Atmung → wenn keine wirksame Behandlung → Atemstillstand)

Behandlung (Ursachenbeseitigung, Befreiung der Atemwege, körperliche Stimulation)

sekundäre Apnoe

Leistungsfähigkeit (Hypoxie bleibt bestehen → nach mehreren tiefen, pfeifenden Atemzügen → Atemstillstand)

Behandlung (Überdruckbeatmung)

klinische Manifestationen

Fetale Belastung (fetale Herzfrequenz ≥160)

apgarscore

Inhalte (Hautfarbe, Muskeltonus, Reaktion auf Stimulation: Auf- und Abwippen der Fußsohlen, Einführen einer Nasenbrille, Herzfrequenz, Atmung) Zur Schau stellen der Muskeln und Emotionalität nach Schlägen

Punktzahl

Normal 10-8

Mäßig 4-7

Schwer 0-3

behandeln

Wiederbelebungsprogramm (ABCDE)

aReinigen Sie die Atemwege

bStellen Sie die Atmung sicher

cAchten Sie auf eine normale Durchblutung

dMedikamententherapie

E-Assessment

Wiederbelebungsschritte

(Schnelle Beurteilung) Ist das Fruchtwasser klar? Ist der Muskeltonus gut?

Nein (vorläufige Beurteilung)

Halten Sie sich warm → Positionieren Sie sich → Machen Sie die Atemwege frei → Trocknen Sie den Körper ab → Stimulieren Sie die Spontanatmung und induzieren Sie sie → Beurteilen Sie, ob die Herzfrequenz <100 Schläge, Apnoe oder pfeifende Atmung beträgt

Ja (Überdruckbeatmung: wegen sekundärer Apnoe)

Wirksam (Herzfrequenz steigt bei Spontanatmung schnell um ≥100)

Ungültig (keine Spontanatmung, Herzfrequenz <100)

Wenn die Herzfrequenz nach 30 Sekunden immer noch <60 beträgt → Fügen Sie gleichzeitig externe Thoraxkompressionen (Tiefe beträgt 3/1 des vorderen und hinteren Brustkorbdurchmessers) und eine endotracheale Intubation hinzu

Effektiv (Routinepflege)

Unwirksam (Adrenalin-Medikament)

Wenn sich der Brustkorb schlecht hebt → einfach die Luftröhre intubieren

Keine (Routinepflege)

Ja (für Routinepflege)

neonatale hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Ursache

Hypoxie (Kern)

Lungenerkrankung, Hypoxie, Anämie

Pathogenese

Gehirndurchblutung

Die Basalganglien, der Hirnstamm und der Thalamus sind die ersten, die für die Blutversorgung sorgen

Schädigung der parasagittalen Bereiche und der weißen Substanz der Großhirnrinde

Der gefährdete Bereich liegt bei reifen Säuglingen im parasagittalen Bereich des Gehirns (Großhirnrinde) und bei Frühgeborenen im Bereich der ventrikulären weißen Substanz. (Schweinefutter Jujube weiß)

Veränderungen im Stoffwechsel des Gehirngewebes (Sauerstoffverbrauch und Stoffwechsel sind bei Neugeborenen höher als bei Erwachsenen)

Pathologie

Hirnödem (frühe große Veränderung)

klinische Manifestationen

Bewusstsein, Muskeltonus, primitive Reflexe, Krämpfe, Krankheitsverlauf, Prognose

Leicht (Bewusstsein → Unruhe, Umarmungsreflex → aktiv, Saugreflex → normal, Symptome verschwinden nach 72 Stunden (3 Tagen) ohne Folgen, Pupillen sind erweitert)

Mäßig (Bewusstsein → Schläfrigkeit, Symptome verschwinden innerhalb von 14 Tagen, teilweise mit Folgeerscheinungen, Miosis)

Schwerwiegend (Bewusstsein → Koma, alle Reflexe verschwinden, der Tod kann innerhalb von Tagen bis Wochen eintreten, die Pupillen sind fixiert und der Lichtreflex verschwindet)

Hilfsinspektion

Bildgebungstest des Gehirns

B-Ultraschall (bevorzugt) PS: unempfindlich gegenüber dem parasagittalen Bereich

CT (geeigneter Zeitpunkt ist 4–7 Tage nach der Geburt)

MRT-Magnetresonanztomographie (empfindlich im parasagittalen Bereich)

Elektroenzephalogramm (kann das Ausmaß der Schädigung feststellen)

Diagnose

Haben Sie eine Vorgeschichte von intrauterinen Beschwerden?

Fetale Herzfrequenz <100 für mehr als 5 Minuten

Fruchtwasserverschmutzung dritten Grades

Vorgeschichte von Asphyxie während der Entbindung/schwere Asphyxie bei der Geburt (Apgar-Score ≤ 3)

Veränderungen im Bewusstsein/Muskeltonus/abnormale Reflexe nach der Geburt

behandeln

unterstützende Pflege

Stehen Sie früh auf → kontrollieren Sie die Symptome und bewahren Sie die innere Umgebung

Mittelfristig→garantierte Durchblutung

Spätes Stadium → funktionelle Erholung

Arzneimittel

Krämpfe kontrollieren

Normale Funktion→Phenobarbital

Leberinsuffizienz→Phenytoin

Behandeln Sie Hirnödeme

Furosemid wird bevorzugt

Mannitol und Kortikosteroide sind kontraindiziert

intrakranielle Blutung bei Neugeborenen

Ätiologie und Pathogenese

Frühgeburt (wenn sich das Gehirn noch entwickelt)

Ischämie und Hypoxie (Hyperkapnie während der Asphyxie)

Körperliche Verletzung (fetale Fehlstellung, Makrosomie, Frühgeburt)

Klassifizierung der klinischen Manifestation

Periventrikulär – intraventrikuläre Blutung (häufiger bei Frühgeborenen) → schnelle Zunahme des Kopfumfangs, vollständige vordere Fontanelle, Ablösung der Schädelnaht, Beeinträchtigung der geistigen Motorik

Primäre Subarachnoidalblutung (häufiger bei Neugeborenen) → gute Prognose

Hirnparenchymblutung (häufiger bei reifen Säuglingen) (häufigster Typ)

Diagnose

CT und MRT? (MRT ist die erste Wahl)

Neonatales Mekoniumaspirationssyndrom (mechanische Atemobstruktion, chemische Entzündung des Lungengewebes, Atemnot nach der Geburt)

Ursache/Pathologie/Physiologie

Mekoniumaspiration (häufiges Auftreten von Makrosomie)

Ungleichmäßige Atemwegsobstruktion (Mekonium blockiert die Atemwege mechanisch) (Atelektase, Emphysem und normale Alveolen treten gleichzeitig auf)

Atelektase→Ursache: Die kleinen Atemwege einiger Alveolen sind durch größere Mekoniumpartikel vollständig verstopft (vollständig blockiert).

Emphysem → Ursache: Einige kleine alveoläre Atemwege sind teilweise durch klebrige Mekoniumpartikel blockiert → bilden eine Klappe (teilweise Blockade)

Normale Alveolen → normale Alveolen werden aufgrund der Verstopfung anderer Alveolen kompensatorischer

Chemische Entzündung des Lungengewebes→Mekoniumstimulation→Chemische Entzündung des Lungengewebes Interstitielles Emphysem

pulmonale Hypertonie

Diagnose

Gemeinsamer Begriff: Säuglinge und Makrosomie

Mehrfache Vorgeschichte von intrauterinem Distress und Geburtsasphyxie

Die Symptome hängen mit der Menge des eingeatmeten Fruchtwassers (darin enthaltenes Mekonium) zusammen

klinische Manifestationen

Aspiration von mit Mekonium vermischtem Fruchtwasser → Goldstandard (Mekonium ist durch Aspiration der Glottis und der Luftröhre erkennbar)

Bildgebende Manifestationen (ausgedehntes Emphysem in beiden Lungen, knotige Schatten mit hoher Dichte)

Neonatales Atemnotsyndrom, auch bekannt als hyaline Membranerkrankung (Mangel an Lungensurfactant PS) (häufiger bei Frühgeborenen, je jünger das Gestationsalter, desto höher die Inzidenz)

ps-Komponente → Alveolarepithelzellen vom Typ II (Lecithin/Sphingomyelin-Verhältnis → wird als Indikator zur Beurteilung der fetalen Lungenreife verwendet)

Ursache

Frühgeburt (je jünger das Gestationsalter, desto weniger PS wird ausgeschieden und synthetisiert)

Baby einer diabetischen Mutter

Kaiserschnitt (fehlende Uteruskontraktionen, schwache Hormonreaktion → Beeinträchtigung der Synthese)

Mechanismus (vermindertes Alveolarsurfactant → erhöhte Alveolaroberflächenspannung) → verringerte Lungencompliance, erhöhter Atemwegswiderstand, verringerte Ventilation/Blutfluss (erhöhte Spannung, verringerte Compliance, verringerte Residualvolumenventilation)

klinische Manifestationen

Frühgeborene kommen häufiger vor

Zu den Symptomen gehören (Kurzatmigkeit, Stöhnen, Blutergüsse, drei konkave Anzeichen)

Komplikation

Offener Ductus arteriosus (die ursprüngliche Erkrankung hat sich gebessert, es kommt jedoch plötzlich zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf, metabolische Azidose)

Hilfsinspektion

Blutgasanalyse (arterieller Sauerstoffpartialdruck sinkt und Kohlendioxidpartialdruck steigt)

Röntgen

Mattglas

dendritische Schatten (Air-Bronchial-Zeichen)

weiße Lunge

behandeln

Mechanische Beatmung und Anwendung eines pulmonalen Surfactant-basierten Verschlusses des Ductus arteriosus

So verwenden Sie den Wirkstoff → Schütteln Sie das Medikament gut und injizieren Sie es durch die Luftröhre in die Lunge

Modus der mechanischen Beatmungsmethode: IPV-Peep

Wenn es früh ist →kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck

Prävention (wenn die Schwangerschaft weniger als 34 Wochen dauert, werden pränatale Hormone vor der Entbindung verabreicht)

Ergänzung (feuchte Lunge) → häufiger bei reifen Säuglingen und Kaiserschnitt-Säuglingen

Kurzbeschreibung: Neugeborene leiden nach der Geburt unter vorübergehender Dyspnoe und vorübergehender Atemnot, die Symptome verschwinden jedoch schnell und die Prognose ist gut.

Ursache

erhöhte Flüssigkeitsmenge in der Lunge

Erhöhte Flüssigkeitsmenge in der Lunge und unzureichender Lymphabfluss aus der Lunge

Die Alveolen halten mehr Flüssigkeit zurück, was den Gasaustausch beeinträchtigt und zu Atembeschwerden führt.

klinische Manifestationen

Die meisten Fälle einer Atembeschleunigung (>60 Mal/Minute) treten innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt auf.

Schwacher Schrei, Zyanose, leichtes Stöhnen, Nasenflattern, drei konkave Zeichen, schnelles Atmen

Erhöhter PaCO2 und Azidose sind selten

Diagnose

Die Atmung ist bei der Geburt größtenteils normal, jedoch entwickeln sich innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt Tachypnoe und Zyanose.

Lungensymptome sind nicht offensichtlich, nur verminderte Atemgeräusche oder raues Knistern

Atemnot verschwindet normalerweise innerhalb von 24 Stunden

Bild (X-Check, fleckiger Wolkenschatten)

Neugeborenen-Gelbsucht

Physiologisch (das meiste Bilirubin stammt aus alternden roten Blutkörperchen)

physiologischer Ikterus

Vollzeitgeborene <221 (12,9)

Frühgeborene <256 (15)

Am häufigsten kommt unkonjugiertes Bilirubin vor

Unkonjugiertes Bilirubin kombiniert mit Albumin → ungiftig

Freies unkonjugiertes Bilirubin kann die Blut-Hirn-Schranke passieren

Stoffwechseleigenschaften

Übermäßige Bilirubinproduktion

Neugeborene produzieren mehr Bilirubin als Erwachsene

Neugeborene rote Blutkörperchen haben eine kurze Lebensdauer

Hämoglobin wird doppelt so schnell abgebaut wie bei Erwachsenen

Unzureichende Fähigkeit von Plasmaalbumin, Bilirubin zu binden

Schlechte Verarbeitungskapazität der Leberzellen

Merkmale des enterohepatischen Kreislaufs

Hohe Enzymaktivität → hohe enterohepatische Zirkulation → mehr Darmrecycling

Langsame Mekoniumausscheidung → übermäßige Bilirubinaufnahme

Niedriger Albuminspiegel und hoher unkonjugierter Bilirubinspiegel

Klassifizierung von Gelbsucht

Physiologischer Ikterus (erscheint 2-3 Tage nach der Geburt und verschwindet 2 Wochen nach der Geburt)

Pathologischer Ikterus (erscheint innerhalb eines Tages nach der Geburt)

Frühgeborene, die länger als 4 Wochen alt sind

Reifgeborene leben länger als 2 Wochen

Ursache

Zu viel Bilirubinproduktion

Erhöhte rote Blutkörperchen

Hämolyse

Infizieren

Erhöhter enterohepatischer Kreislauf

Muttermilch

Stillbedingter Ikterus (innerhalb einer Woche → unzureichende Kalorien- und Flüssigkeitsaufnahme bei der Nahrungsaufnahme → verzögerter Stuhlgang → erhöhtes Serumbilirubin)

Muttermilch-Gelbsucht (Muttermilch führt zu erhöhtem enterohepatischen Kreislauf → Gelbsucht) (kann sich bessern, wenn man 1–2 Tage lang mit dem Stillen aufhört)

Störung des hepatischen Bilirubinstoffwechsels

Störung der Gallenausscheidung

Die Hypoxie wird sich verschlimmern

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (ABO-Inkompatibilität ist häufiger, RH-Inkompatibilität ist seltener)

Ursache

ABO-Hämolyse (am häufigsten, mehrere Erstgeburten, Mutter muss Typ O sein)

Die Mutter ist O und der Fötus ist A oder B (die Mutter vom Typ O wurde vor ihrer ersten Schwangerschaft durch Substanzen der Blutgruppe A oder B → Pflanzen/Parasiten/Impfstoffe angeregt), A- oder B-Antikörper zu produzieren.

Die Mutter ist AB und der Fötus ist O

RH-Hämolyse (mehrfache zweite Schwangerschaft, Mutter ist rh-negativ, Kind ist rh-positiv) (in der Vergangenheit wurde rh-positives Blut transfundiert) → rh-Antikörper können nur durch menschliche rote Blutkörperchen stimuliert werden, sodass die erste Schwangerschaft nicht auftritt

Pathophysiologie (überschüssiges unkonjugiertes Bilirubin im Serum aufgrund von Hämolyse → Bilirubin-Enzephalopathie)

klinische Manifestationen

Gelbsucht

Die meisten rh-Hämolysen treten 24 Stunden nach der Geburt auf

abo-Hämolyse → tritt in 2-3 Tagen auf

Anämie

Hepatosplenomegalie

rh mehr

abo generell nein

Komplikation

Bilirubin-Enzephalopathie (Kernikterus)

Warnphase – die erste Stufe (Schläfrigkeit, geringe Reaktionsfähigkeit, geschwächte Reflexe, Schreien und Erbrechen)

Krampfhafte Phase – zweite Phase (Krämpfe, erhöhter Muskeltonus, Opisthotonus)

Erholungsphase – die dritte Periode (Reaktion verbessert sich, Krämpfe nehmen ab)

Folgeerscheinungsphase – Phase 4

Athetose (unwillkürliche, zwecklose Bewegungen)

Augenbewegungsstörung

Schwerhörig

Schmelzdysplasie

Zerebralparese

Labortests

Blutgruppentest (bevorzugt)

Auf Hämolyse prüfen

Sensibilisierte Blutzellen und Bestimmung von Blutgruppenantikörpern

Modifizierter direkter Antiglobulintest (auch Coombs-Test genannt) → Messung der rh-Hämolyse

Antikörperfreisetzungstest → Messung der Hämolyse

behandeln

vorgeburtliche Behandlung

Therapie der Neugeborenenperiode

Phototherapie (Phototherapie bewirkt, dass unkonjugiertes Bilirubin isomerisiert → leicht wasserlöslich ist → nicht durch die Leber gelangen kann → direkt über Galle und Urin ausgeschieden wird → unkonjugiertes Bilirubin im Serum reduziert)

Die Ursache ist unbekannt, aber die Symptome sind mild und können angewendet werden

medizinische Behandlung

Albumin bereitstellen

Richtige Säure

Austauschtransfusionstherapie

Hinweise

Gesamtbilirubin > 342

schwere Hämolyse

Bilirubin-Enzephalopathie

Methode

Wenn Mutter o, Kind a oder b abo-Hämolyse haben → Mischblut aus ab-Plasma und roten Blutkörperchen verwenden

Volumen der Bluttransfusion: im Allgemeinen das Doppelte des Volumens des Patienten

Infektionskrankheiten bei Neugeborenen (häufige Erreger: Bakterien und Viren)

Sepsis bei Neugeborenen

Ätiologie und Pathogenese

Pathogene Bakterien (am häufigsten sind Staphylokokken) (gefolgt von Escherichia coli)

Merkmale des neonatalen Immunsystems

unspezifisches Immunsystem

spezifisches Immunsystem

Das IgG bei Neugeborenen stammt hauptsächlich von der Mutter → je kleiner das Gestationsalter, desto geringer der IgG-Gehalt → Frühgeborene sind daher anfälliger für Infektionen

Das Molekulargewicht von igA und igM ist groß → kann die Plazenta nicht passieren → der Inhalt des Fötus ist gering → anfällig für Infektionen durch gramnegative Bakterien

klinische Manifestationen

Frühes/spätes Haar

früher Beginn

Beginn innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt, normalerweise vor/vor der Geburt

Meist verursacht durch vertikale Übertragung durch die Mutter (Plazenta, Geburtskanal, Stillen)

Hauptsächlich Escherichia coli (G-)

späte Frisur

Krankheitsbeginn nach 7 Tagen

Meist verursacht durch horizontale Übertragung (Haut, Verdauungstrakt, Atemwege)

Hauptsächlich Staphylococcus aureus

Frühe Symptome

Gelbsucht (sich rasch verschlimmernde Gelbsucht)

Hepatosplenomegalie

Blutungsneigung (Hautpetechien)

Schock (Hautmarmorierung)

Hilfsinspektion

Bakteriologische Untersuchung

Blutkultur (bevorzugt) → C-reaktives Protein

Liquor/Urinkultur

Unterthema

behandeln

Früher Beginn → Cephalosporine der dritten Generation

Später Beginn → Oxacillin

Wenn resistent →Vancomycin

Infektiöse Lungenentzündung bei Neugeborenen (häufig sind: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae)

Ursache

Intrauterine infektiöse Pneumonie (hauptsächlich Virus)

Infektiöse Lungenentzündung während der Entbindung (vorzeitiger Blasensprung, verlängerte Wehen, lockere Desinfektion)

Infektion nach der Geburt

klinische Manifestationen

Bei den meisten Kindern kommt es nach der Geburt zu Erstickungserscheinungen mit rauen und feuchten Rasselgeräuschen bei der Lungenauskultation, Kurzatmigkeit, Zyanose und drei konkaven Anzeichen.

Viruspneumonie X-Bild → Veränderungen der interstitiellen Pneumonie

Bakterielle Lungenentzündung Röntgenbild → Manifestationen einer Bronchopneumonie

Bild (fleckige Exsudation)

Neugeborenen-Tetanus

Was kann zum Überlaufen der Milch führen?

Gastroösophagealer Reflux (Quermagen)

Pylorospasmus (entwickelter Pylorussphinkter)

Ösophagusatresie

Falsche Fütterung

Nahrungsergänzungsmittel für den Verdauungstrakt von Neugeborenen

Der Magen befindet sich in Querlage

Unterentwickelter Herzschließmuskel → anfällig für Galaktorrhoe

Gut entwickelter Pylorussphinkter

Neugeborene nach Alter klassifiziert

Frühgeborene (innerhalb einer Woche nach der Geburt)

Spätes Neugeborenes (2 Wochen bis 4 Wochen nach der Geburt)

Nahrungsergänzungsmittel gegen Stoffwechsel- und Ausscheidungsstörungen

GILbert-Syndrom (hepatische Bilirubin-Aufnahmestörung) (hepatische Glucuronosyltransferase-Verwertungsstörung) Fehlschuss

Crigler-Najjar-Syndrom (angeborener Glucuronosyltransferase-Mangel) Ronaldo fehlt der Ball

Dubin-Johnson-Syndrom, hepatozelluläre Sekretions- und Ausscheidungsstörung, Kot ist blockiert

Kernicterus = Bilirubin-Enzephalopathie

Die Entspannung des Muskeltonus wird mit 0 Punkten bewertet, eine leichte Beugung der Gliedmaßen wird mit 1 Punkt bewertet und die Aktivität der Gliedmaßen wird mit 2 Punkten bewertet.

ps: Wenn die Herzfrequenz nicht 0 Punkte beträgt, ist <100 1 Punkt und >100 ist 2 Punkte

Neugeborene (Nabelschnurligatur bis 28 Tage nach der Geburt)

HiE wird auch als ischämische hypoxische Enzephalopathie bezeichnet

HINWEIS: Atemnotsyndrom bei Neugeborenen = Hyalinmembranerkrankung