Breites Band: Hält die zentrale Position der Gebärmutter in der Beckenhöhle aufrecht.

Rundes Band: Hält die antevertierte Position der Gebärmutter aufrecht.

Kardinalband: verhindert einen Uterusprolaps und fixiert die normale Position des Gebärmutterhalses.

Uterusfundusband: Hält die Gebärmutter indirekt in der vorderen Position.

Interstitium

Isthmus (Ligationsstelle)

Ampulle (die Stelle, an der sich die befruchtete Eizelle bindet)

Regenschirmteil

Endometrium: proliferative Phase

Brust: Hyperplasie der Milchgänge

Uteruskontraktilität: verbessert

Zervixschleim: vermehrte, dünne, fadenförmige, farnblattartige Kristalle.

Vaginalepithel: Hyperplasie/Keratose

Eileiterperistaltik: verbessert

Wasser- und Natriumstoffwechsel: Wasser- und Natriumretention

Feedback-Funktion: positives/negatives Feedback

Basaltemperatur

Endometrium: Sekretionsphase

Brust: Alveoläre Hyperplasie der Brust

Uteruskontraktilität: verringert

Zervixschleim: weniger, dick, fadenförmig, oval

Vaginalepithel: beschleunigte Ablösung

Eileiterperistaltik: gehemmt

Wasser- und Natriumstoffwechsel: Wasser- und Natriumausscheidung

Feedback: negatives Feedback

Basaltemperatur: steigt um 0,3–0,5℃

Plazentafunktion

Gebärmutter: Es ist das Organ, das sich während der Schwangerschaft und nach der Entbindung am meisten verändert. Die Gebärmutter ist deutlich vergrößert und weich und in der Frühschwangerschaft ist die Gebärmutter kugelförmig und asymmetrisch. In der 12. Schwangerschaftswoche ist die Gebärmutter gleichmäßig vergrößert und kann oberhalb der Schambeinfuge abgetastet werden. Die leichte Rechtsdrehung in der Spätschwangerschaft hängt mit dem Sigma zusammen, das die linke Seite des Beckens einnimmt. Die Vaginalschleimhaut ist ödematös, verdickt und weist vermehrt Falten auf. Vulva: Lokale Stauung, Hautverdickung und Pigmentierung während der Schwangerschaft. Einige schwangere Frauen können Krampfadern in der Vulva oder den unteren Gliedmaßen haben.

Gebärmutter: Es ist das Organ, das sich während der Schwangerschaft und nach der Entbindung am meisten verändert. Die Gebärmutter ist deutlich vergrößert und weich und in der Frühschwangerschaft ist die Gebärmutter kugelförmig und asymmetrisch. In der 12. Schwangerschaftswoche ist die Gebärmutter gleichmäßig vergrößert und kann oberhalb der Schambeinfuge abgetastet werden. Die leichte Rechtsdrehung in der Spätschwangerschaft hängt mit dem Sigma zusammen, das die linke Seite des Beckens einnimmt. Die Vaginalschleimhaut ist ödematös, verdickt und weist vermehrt Falten auf. Vulva: Lokale Stauung, Hautverdickung und Pigmentierung während der Schwangerschaft. Einige schwangere Frauen können Krampfadern in der Vulva oder den unteren Gliedmaßen haben.

Die Brustwarzen sind vergrößert, verdunkelt, lassen sich leicht aufrichten, der Warzenhof ist gefärbt und die peripheren Talgdrüsen sind vergrößert und bilden vereinzelte kleine Ausbuchtungen, sogenannte Haubenknötchen.

Der Anstieg des Plasmas ist größer als der Anstieg der roten Blutkörperchen um 1000 ml und der Anstieg der roten Blutkörperchen um 450 ml, was zu einer Verdünnung des Blutes und einer physiologischen Anämie führt. Es gab einen leichten Anstieg der weißen Blutkörperchen und einen Anstieg der Neutrophilen. Thrombozytopenie. Die Gerinnungsfaktoren nehmen zu, wodurch das Blut in einen hyperkoagulierbaren Zustand gelangt. Nach der Entbindung bilden sich in den Blutgefäßen auf der Oberfläche der Plazenta schnell Thrombosen, die sich positiv auf die Vorbeugung postpartaler Blutungen auswirken.

Die Herzleistung erreicht ihren Höhepunkt zwischen der 32. und 34. Schwangerschaftswoche. Wenn eine schwangere Frau an einer Herzerkrankung leidet, sollte besonders darauf geachtet werden, den Zustand während der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche, bei der Entbindung und in den ersten drei Tagen des Wochenbetts genau zu beobachten, um Herzversagen vorzubeugen. Liegt eine schwangere Frau längere Zeit in Rückenlage, drückt die Gebärmutter die untere Hohlvene zusammen, was zu einer verminderten Blutrückführung zum Herzen, einer verminderten Herzleistung und einem Blutdruckabfall führen kann, was als sogenannter Blutdruckabfall bezeichnet wird Hypotonie-Syndrom in Rückenlage.

In der Früh- und Spätschwangerschaft kommt es zu häufigem Wasserlassen. Der rechte Harnleiter wird durch den rechten Uterus komprimiert, und schwangere Frauen sind anfällig für Pyelonephritis, die auf der rechten Seite häufiger auftritt. Dem kann man vorbeugen, indem man auf der linken Seite liegt.

Schwangere Frauen leiden unter Hyperventilation.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft (ca. 6 Wochen nach der Menopause) kommt es bei etwa der Hälfte der Frauen zu unterschiedlich starker Übelkeit oder Erbrechen, die morgens stärker ausgeprägt ist und als Frühschwangerschaftsreaktion bezeichnet wird. Verschwindet normalerweise von selbst etwa in der 12. Schwangerschaftswoche.

Wenn ein postpartaler hämorrhagischer Schock auftritt, kann dies zu Ischämie und Nekrose der Hypophyse führen, was zum Sheehan-Syndrom führt.

Schmetterlingsförmige braune Flecken auf den Wangen. Dehnungsstreifen treten auf.

Gewicht: Vor der 12. Schwangerschaftswoche kommt es zu keiner nennenswerten Gewichtsveränderung. Bis zum Ende der Schwangerschaft nimmt das Gewicht um durchschnittlich 12,5 g zu.

Zucker: Die Besonderheiten und Veränderungen des Zuckerstoffwechsels während der Schwangerschaft können zum Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes führen.

Wechseljahre: Sobald die Menstruation mehr als 10 Tage überfällig ist, sollte zunächst über eine Schwangerschaft nachgedacht werden. Die Wechseljahre sind das früheste und wichtigste Symptom einer Schwangerschaft.

Frühschwangerschaftsreaktion: Sie tritt etwa 6 Wochen nach der Menopause auf und verschwindet normalerweise etwa 12 Wochen nach Beginn der Schwangerschaft auf natürliche Weise.

Häufiges Wasserlassen

Haut

Brust: Montessori-Knötchen sichtbar

Gynäkologische Untersuchung: Mit dem Menopausenmonat vergrößert sich die Gebärmutter allmählich und wird weich. Der Isthmus der Gebärmutter ist extrem weich und der Gebärmutterkörper und der Gebärmutterhals scheinen getrennt zu sein, was als schwarzes Pluszeichen bezeichnet wird.

Schwangerschaftstest:hCG

Ultraschall: Es ist der Goldstandard zur Erkennung einer intrauterinen Schwangerschaft.

Uterusvergrößerung: Höhe des Uterusfundus und Uteruslänge in verschiedenen Schwangerschaftswochen (2-3 Finger über der Schambeinfuge am Ende der 12. Woche, zwischen Nabel und Schambein am Ende der 16. Woche, ein Finger unter dem Nabel am Ende von 20 Wochen, ein Finger über dem Nabel am Ende der 28. Woche, drei Finger über dem Nabel am Ende der 28. Woche, zwischen Nabel und Schwertfortsatz am Ende der 32. Woche, zwei Finger unter dem Schwertfortsatz Ende der 36. Woche oder leicht zwischen Nabel und Schwertfortsatz am Ende der 40. Woche)

Fötale Bewegung: Schwangere Frauen beginnen in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche, die Bewegung des Fötus zu spüren, und multigebärende Frauen spüren die Bewegung des Fötus früher als Erstgebärende. Die Bewegungen des Fötus sind nachts und nachmittags aktiver und verschwinden während des Schlafzyklus des Fötus (Dauer 20–40 Minuten). Nach der 28. Schwangerschaftswoche beträgt die Anzahl der Bewegungen des Fötus mindestens 10 Mal alle zwei Stunden.

Fetaler Herzschlag: normal 110-160 Schläge pro Minute.

Fetaler Körper: In der 24. Schwangerschaftswoche kann die vierteilige Palpationsmethode verwendet werden, um den fetalen Kopf, das fetale Gesäß, den fetalen Rücken und die fetalen Gliedmaßen zu unterscheiden und zunächst das fetale Muster, die fetale Präsentation und die fetale Position zu bestimmen.

Kopfpräsentation

Steißdarstellung

Schulter zuerst

Häufigkeit der Untersuchungen: Einmal wöchentlich von der 6. bis 13. Schwangerschaftswoche, 14. bis 19. Schwangerschaftswoche von der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche, 25. bis 28. Schwangerschaftswoche von der 29. bis 32. Schwangerschaftswoche, 33. bis 36. Schwangerschaftswoche und einmal wöchentlich von der 37. bis 41. Schwangerschaftswoche Schwangerschaft.

Schätzung des voraussichtlichen Entbindungstermins (EDC): Ab dem ersten Tag der letzten Menstruation wird der Monat um 3 subtrahiert oder um 9 addiert und das Datum wird um 7 addiert

Palpation: Vierteilige Palpationsmethode: Bei den ersten drei Untersuchungsschritten blickt der Untersucher auf den Kopf der schwangeren Frau und beim vierten Untersuchungsschritt blickt der Untersucher auf die Zehen der schwangeren Frau.

Auskultation: Der Ort, an dem sich die Herztöne des Fötus am deutlichsten auskultieren lassen, ist auf der Oberseite der Bauchdecke der schwangeren Frau in der Nähe des Rückens des Fötus. Bei der okzipitalen Darstellung liegt der fetale Herzton rechts oder links unterhalb des Nabels; bei der Beckendarstellung liegt der fetale Herzton rechts oder links oberhalb des Nabels; Bei Darstellung der Schulter ist der fetale Herzton unterhalb des Nabels am deutlichsten zu hören.

Beckenmessung

Erhöhen Sie die zusätzliche Energie- und Proteinzufuhr nicht im ersten Trimester und beginnen Sie im zweiten Trimester mit der Erhöhung des Proteins. Kohlenhydrate sind die Hauptenergiequelle. Eine übermäßige Fettaufnahme kann leicht zu Schwangerschaftskomplikationen führen. Vitamine sind essentielle Substanzen für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus. Ein Mangel an anorganischen Salzen und Spurenelementen in der Frühschwangerschaft kann leicht zu Fehlbildungen des Fötus und einer schlechten Entwicklung führen.

Etwa in der 20. Woche begann ich, die Bewegung des Fötus zu spüren. Zählen Sie die Bewegungen des Fötus jeden Tag zur gleichen Zeit, zählen Sie jedes Mal 10 Bewegungen des Fötus und notieren Sie die aufgewendete Zeit. Wenn es länger als zwei Stunden dauert, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen. Schwangere Frauen haben möglicherweise das Gefühl, dass die Bewegungen des Fötus in zwei Stunden weniger als zehn sind, und können ihre Position ändern, z noch unter zehn Jahren, sollten sie sich rechtzeitig ärztlich behandeln lassen.

Erkennen Sie Anzeichen von Wehen: unregelmäßige Uteruskontraktionen, Gefühl der Absenkung des Fötus, Rötung

Zu den Merkmalen von Uteruskontraktionen gehören:

Beckeneingangsebene:

Die Mittelbeckenebene ist die kleinste Ebene des Beckens.

Beckenauslassebene

Beckenachse und Beckenneigung

Bildung des unteren Uterussegments

zervikale Veränderungen

Veränderungen der Vagina, des Beckenbodengewebes und des Perineums

Kopf und Schädel des Fötus: Wenn der Fötus jedoch zu reif und der Schädel hart ist, verformt sich der Kopf des Fötus nicht so leicht, was leicht zu Dystokie führen kann.

Durchmesserlinien des fetalen Kopfes: Es gibt vier Hauptdurchmesserlinien im fetalen Kopf.

Die Sagittalnaht und die Fontanelle sind wichtige Orientierungspunkte für die Bestimmung der fetalen Orientierung. Unter diesen ist die okzipital-anteriore Position für die Vervollständigung des Geburtsmechanismus förderlicher.

Pflegebeurteilung: Fetaler Herzschlag – jede Stunde während der Latenzzeit und alle 30 Minuten während der aktiven Zeit auskultieren. Die Zervixdilatation ist ein wichtiger Indikator für die Beobachtung der Wehentätigkeit. Primiparas sollten während der Inkubationszeit alle 4 Stunden und nach Eintritt in die aktive Phase alle 1-2 Stunden kontrolliert werden. Bruch der fetalen Membranen: Das Fruchtwasser, das sich vor der Hinterhauptspräsentation befindet, wird vorderes Fruchtwasser genannt und beträgt etwa 100 ml. Wenn der intraamnionische Druck auf ein bestimmtes Niveau ansteigt, platzen die fetalen Membranen auf natürliche Weise. Es kann mit pH-Testpapier getestet werden. Bei einem pH-Wert ≥ 7 ist es wahrscheinlich, dass die Membran bricht.

Wehenschmerzen gehen mit allmählich zunehmenden Wehen einher. Reduzierter Komfort hängt mit Uteruskontraktion, Blasenfüllung, Blasensprung usw. zusammen. Angst hängt mit der Sorge um die eigene Sicherheit und die des Fötus zusammen.

1. Allgemeine Pflege und Unterstützung: Sorgen Sie für ein gutes Umfeld, ermutigen Sie schwangere Frauen, sich aktiv an der Entbindung zu beteiligen, und füllen Sie Flüssigkeit und Kalorien auf: (In der ersten Phase der Wehen gibt es keine Ernährungseinschränkung und Sie sind bereit, leicht verdauliche Nahrung zu sich zu nehmen und Wasser.) Aktivitäten und Ruhe: (Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich Aktivitäten oder Positionen nach der Entbindung. Es wird nicht empfohlen, längere Zeit auf dem Bett zu liegen. Schwangere Frauen können ermutigt werden, das Bett zu verlassen, um den Fortgang der Wehen zu erleichtern. Diese mit einer der folgenden Erkrankungen sollte im Bett liegen bleiben: Erstes Kind Die Membran ist gebrochen Die zweite Schwangerschaft wurde durch eine schwere Präeklampsie erschwert, bei der dritten Schwangerschaft kam es zu ungewöhnlichen Blutungen und bei der vierten Schwangerschaft kam es zu einer Herzerkrankung. ) Wasserlassen und Stuhlgang: (Schwangeren Frauen wird empfohlen, alle 2–4 Stunden zu urinieren, um zu verhindern, dass die Blasenfüllung die Uteruskontraktionen und die Präsentation des Fötus beeinträchtigt. Personen mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen sollten sich einer Katheterisierung unterziehen.) Halten Sie es sauber (: Führen Sie eine Dammspülung durch, um Infektionen vorzubeugen.) 2 Fachärztliche Betreuung: Uteruskontraktionen fördern: (Sie können die Position ändern und die Brustwarzen stimulieren. Intravenöse Infusion kleiner Dosen Oxytocin, auf übermäßige Uteruskontraktionen achten.) Künstlicher Blasensprung: (Nicht empfohlen für Personen mit reibungsloser Wehentätigkeit Sobald die fetalen Membranen platzen, sollte sofort die Herzfrequenz des Fötus abgehört, die Eigenschaften des Fruchtwassers beobachtet und der Zeitpunkt des Membranrisses aufgezeichnet werden. Wenn die Membranen länger als 12 Stunden ohne Entbindung reißen, sollten nach Anweisung des Arztes Antibiotika verabreicht werden. ) Pflege bei Wehenschmerzen.

Uteruskontraktionen und fetale Herzfrequenz – sollten alle 5–10 Minuten überwacht und aufgezeichnet werden, wobei zwischen den Kontraktionen 30–60 Sekunden lang eine Auskultation des fetalen Herzens erfolgen sollte. Blasensprung und Stuhlgangsgefühl – Wenn die Blasen des Fötus nach vollständiger Erweiterung des Gebärmutterhalses immer noch nicht reißen, beeinträchtigt dies das Absinken des Kopfes des Fötus und es sollte ein künstlicher Blasensprung durchgeführt werden. Abstieg und Entbindung des Fötus – Mit fortschreitender Wehen wird der Kopf des Fötus während der Uteruskontraktionen der Vaginalöffnung ausgesetzt, und der freigelegte Teil vergrößert sich weiter. Während des Intervalls zwischen den Wehen zieht sich der Kopf des Fötus in die Vagina zurück, was als Freilegung des Fötuskopfes bezeichnet wird . Wenn der biparietale Durchmesser des fetalen Kopfes den Beckenausgang kreuzt und sich der fetale Kopf bei Uteruskontraktionen nicht mehr zurückzieht, spricht man von einer Kronenbildung des fetalen Kopfes.

Angst ist mit der Sorge darüber verbunden, ob die Entbindung des Fötus erfolgreich sein wird Mangelndes Wissen: Mangelndes Wissen über die korrekte Anwendung des Bauchdrucks in Verbindung mit Uteruskontraktionen. Das Verletzungsrisiko ist mit überstürzten Wehen, mangelnder Kooperationsbereitschaft der Mutter, Dammschutz und unsachgemäßen Entbindungstechniken verbunden.

1. Allgemeine Betreuung und Unterstützung: Während der zweiten Phase der Wehen sollten Hebammen Sie begleiten, um Ihre Anspannung und Ängste abzubauen. Es gibt keine diätetischen Einschränkungen und zwischen den Wehen werden flüssige und halbflüssige Nahrungsmittel und Flüssigkeiten empfohlen. 2 Spezialisierte Pflege: Hinweise zu Entbindungspositionen: (Im Allgemeinen gibt es keine Einschränkungen für die Entbindungspositionen, um den Komfort zu verbessern. Unter diesen ist die halb liegende Position mit gebeugten Knien die häufigste Entbindungsposition. Diese Position ist praktisch, um den Fortschritt zu beobachten Wehen und kann den Damm während der Entbindung vollständig freilegen. Diese Position drückt jedoch auch die Blutgefäße im Becken zusammen, beeinträchtigt die Blutversorgung der Plazenta und ist nicht förderlich für die Anwendung von Bauchdruck durch die Mutter, was zu längeren Wehen führen kann. ) Leiten Sie Mütter dazu an, den Atem anzuhalten und Kraft auszuüben: (Der Schlüssel zur Verkürzung der zweiten Phase der Wehen bei korrekter Anwendung des Bauchdrucks. Es wird empfohlen, dass Mütter dazu angeleitet werden, Kraft auszuüben, nachdem sie das Gefühl verspüren, den Atem nach unten anzuhalten. Innerhalb von 5 bis 30 Minuten nach der vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses eines Erstgebärenden tritt kein Gefühl des freiwilligen Anhaltens des Atems auf Sie müssen die Mutter dazu ermutigen, den Atem anzuhalten und Kraft auszuüben. Atmen Sie bei jeder Uteruskontraktion zunächst ein und halten Sie dann den Atem an, schließen Sie dann die Lippen fest und drücken Sie die obere Stimmritze 5 bis 7 Sekunden lang nach unten. Wiederholen Sie dies 3 bis 4 Mal. Die Mutter kann zwischen den Wehen frei atmen und ihren gesamten Körper entspannen. ) Vorbereitung für die Entbindung: (Wenn der fetale Kopf einer erstgebärenden Frau 3 bis 4 cm freiliegt, der Kaliber der Gebärmutter einer mehrgebärenden Frau vollständig geöffnet ist und das Perineum vorgewölbt und angespannt ist, sollten Vorbereitungen für die Entbindung getroffen werden.) Entbindung: Beurteilen Sie, ob eine Episiotomie erforderlich ist (eine routinemäßige Episiotomie wird nicht empfohlen. Dammrisse sind unvermeidbar oder Mutter und Fötus sind krank und die Entbindung muss dringend beendet werden. Die Episiotomie wird durchgeführt und der Einschnitt erfolgt, wenn der Kopf des Fötus gekrönt ist. Reduzieren Blutung.) Schützen Sie den Damm und unterstützen Sie die Entbindung des fetalen Kopfes: (Vorzeitige und übermäßige Eingriffe bei der normalen Entbindung werden derzeit nicht empfohlen.) Behandlung der Nabelschnur um den Hals zur Unterstützung der Entbindung des fetalen Körpers: (Nach der Entbindung von Beeilen Sie sich nicht, um den Kopf des Fötus zu entbinden, und warten Sie geduldig auf das nächste Mal. Üben Sie während der Uteruskontraktionen keinen äußeren Druck auf den Bauch aus. Drücken Sie zu diesem Zeitpunkt mit der linken Hand vom Nasenansatz des Neugeborenen nach unten zum Kinn, um den Schleim und das Fruchtwasser aus Mund und Nase herauszudrücken.

Anzeichen einer Plazentaablösung: 1. Der Fundus der Gebärmutter wird hart und kugelförmig. Nachdem die Plazenta abgelöst wurde, dehnt sich der Uteruskörper passiv nach oben aus Form, und der Fundus der Gebärmutter erhebt sich über den Nabel. 2. Die abgestreifte Plazenta sinkt in den unteren Abschnitt der Gebärmutter und der freiliegende Abschnitt der Nabelschnur an der Vaginalöffnung dehnt sich von selbst aus. 4. Es kommt zu einer geringen Menge an vaginaler Blutung Wenn mit der Handfläche sanft auf das untere Uterussegment über der mütterlichen Schambeinfuge gedrückt wird, hebt sich der Uteruskörper und die freigelegte Nabelschnur zieht sich nicht mehr zurück. Apgar-Score: Basierend auf fünf körperlichen Merkmalen: Herzfrequenz, Atmung, Muskeltonus, Kehlkopfreflex und Hautfarbe innerhalb einer Minute nach der Geburt, wird jedes Element mit 0 bis 2 Punkten bewertet, wobei die volle Punktzahl 10 Punkte beträgt. Bei einem Wert von 8–10 handelt es sich um ein normales Neugeborenes; bei einem Wert von 4–7 handelt es sich um eine leichte Erstickung, bei einem Wert von 0–3 um eine schwere Erstickung.

Es besteht die Gefahr einer gestörten Eltern-Kind-Bindung: verbunden mit Müdigkeit, Dammschnittschmerzen oder unerwünschtem Geschlechtsverkehr des Neugeborenen Mögliche Komplikationen: postpartale Blutung, Erstickung des Neugeborenen

1. Neugeborenenpflege: Abtrocknen und warm halten, Atemwege reinigen und die Nabelschnur anfassen: (Die Nabelschnur kann 30 bis 60 Sekunden nach der Geburt des Neugeborenen oder nachdem die Blutgefäße der Nabelschnur nicht mehr pulsieren, abgebunden werden.) Untersuchung und Aufzeichnungen des Neugeborenen: (Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, wischen Sie das fetale Fett von den Fußsohlen des Neugeborenen ab und machen Sie Fuß- und Daumenabdrücke in der Krankenakte des Neugeborenen.) 2. Unterstützen Sie die Entbindung der Plazenta: (Die Entbindungsperson darf nicht massieren, auf den Uterushintergrund drücken oder mit den Händen an der Nabelschnur ziehen, wenn die Plazenta noch nicht vollständig gelöst ist, um eine teilweise Ablösung der Plazenta zu vermeiden Plazenta und kann Blutungen verursachen oder die Nabelschnur reißen. Wenn bestätigt ist, dass sich die Plazenta vollständig gelöst hat, halten Sie den Uterusfundus während der Gebärmutterkontraktionen mit der linken Hand fest und drücken Sie gleichzeitig sanft an der Nabelschnur, um die Plazentaabgabe zu unterstützen . Nachdem die Plazenta und die fetalen Membranen entbunden sind, massieren Sie die Gebärmutter, um die Kontraktion der Gebärmutter zu stimulieren und Blutungen zu reduzieren. Achten Sie gleichzeitig darauf, die Blutung zu beobachten und zu messen. Wenn die Plazenta nicht vollständig abgetrennt ist und es zu starken Blutungen kommt oder die Plazenta 30 Minuten nach der Entbindung des Fötus nicht abgegeben wurde, sollte eine manuelle Plazentaentfernung durchgeführt werden. ) 3 Überprüfen Sie die Plazenta und die fetalen Membranen. 4 Überprüfen Sie den weichen Geburtskanal 5. 2-stündige postpartale Pflege (allgemeine Pflege: Blutdruck und Puls nach der Entbindung messen.) (Beurteilen Sie das Ausmaß der Vaginalblutung und verhindern Sie postpartale Blutungen: Beobachten Sie die Uteruskontraktionen alle 30 Minuten. Wenn die Blutung 300 ml überschreitet, sollte sie behandelt werden postpartale Blutung.) (Fördern Sie die Eltern-Kind-Interaktion: Halten Sie den Hautkontakt zwischen Mutter und Kind mindestens 90 Minuten lang aufrecht und helfen Sie beim Abschluss des ersten Stillvorgangs.)

Nicht-pharmakologische Wehenanalgesie: einschließlich Atemtechniken, Musiktherapie, Hydrotherapie, Wehenbegleitung, Aromatherapie, Hypnose Akupunktmassage, heiße Kompresse und andere Methoden.

Medizinische Wehenanästhesie: einschließlich Epiduralanästhesie und Spinalanästhesie ist derzeit die wirksamste Methode der Wehenanästhesie mit geringeren Auswirkungen auf Mutter und Kind. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Bupivacain, Ropivacain usw.

Veränderungen im Fortpflanzungssystem

Brust

Blutkreislauf

Verdauungssystem

Harnsystem

Hormonsystem

Veränderungen der Bauchdecke

Innerhalb von 24 Stunden nach der Lieferung kann sie etwas höher sein und im Allgemeinen 38 °C nicht überschreiten. 3-4 Tage nach der Entbindung kommt es zu einer Brustvergrößerung aufgrund einer extremen Anschwellung der Blut- und Lymphgefäße in der Brust, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, der als Laktationsfieber bezeichnet wird.

Uterusrückbildung: 1 Tag nach der Entbindung steigt sie leicht auf die Höhe des Nabels an und 10 Tage nach der Entbindung sinkt sie in die Beckenhöhle. Postpartale Uteruskontraktionsschmerzen treten normalerweise 1–2 Tage nach der Entbindung auf, halten 2–3 Tage an und klingen von selbst ab.

Lochia: Postpartale Uterus-Dezidua wird abgestoßen und Blut, nekrotisches Dezidua-Gewebe usw. werden durch die Vagina, sogenannte Lochie, ausgeschieden. Lochia hat einen fischigen, aber geruchlosen Geruch, hält 4–6 Wochen und die Gesamtmenge beträgt 250–500 ml. Normale Lochien werden nach Farbe, Zusammensetzung, Aussehen und Dauer in blutige Lochien, nächtliche Lochien und weiße Lochien unterteilt.

Ruhe und Essen: Eine angenehme und ruhige Ruheumgebung und saubere Bettwäsche. Eine Stunde nach der Entbindung wird den Müttern empfohlen, eine flüssige, halbflüssige oder normale Kost zu sich zu nehmen. Die Nahrung sollte reich an Nährstoffen, ausreichend Kalorien und Wasser sein. Stillende Mütter sollten für drei Monate mehr Eiweiß und Suppen essen und außerdem geeignete Vitamin- und Eisenpräparate einnehmen.

Wasserlassen und Stuhlgang: Ermutigen und unterstützen Sie Mütter, 4 Stunden nach der Entbindung zu urinieren. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der durch das Wasserlassen verursachten Schmerzen haben, helfen Sie ihnen beim Wasserlassen. Die Methoden sind wie folgt: 1. Waschen Sie die Vulva mit heißem Wasser oder spülen Sie den Bereich um die äußere Öffnung der Harnröhre mit warmem Wasser aus, um das Wasserlassen auszulösen den Unterbauch und massieren Sie die Blase, um die Kontraktion der Blasenmuskulatur zu stimulieren. 2. Akupunkturpunkte wie Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao und Yinlingquan zur Förderung des Wasserlassens. 3. Intramuskuläre Injektion von Neostigminmethylsulfat zur Förderung der Harnausscheidung. 4. Führen Sie einen Katheter durch und lassen Sie den Harnkatheter 1–2 Tage lang an Ort und Stelle. Stuhlgang: Schwangere Frauen werden dazu angehalten, mehr Wasser zu trinken, mehr Gemüse zu essen und früh aufzustehen, um Verstopfung vorzubeugen.

Gesundheitsübungen: Stehen Sie 6–12 Stunden nach der Entbindung für leichte Aktivitäten auf und unternehmen Sie am zweiten Tag nach der Entbindung lockere Aktivitäten im Haus.

Passen Sie sich mental an

Vorteile des Stillens

Stilltipps: Stillen nach Bedarf. Vorsichtsmaßnahmen beim Stillen: Bei jedem Stillen sollten Sie eine Brust entleeren und dann an der anderen saugen. Nehmen Sie das Baby nach dem Stillen hoch und klopfen Sie es ein bis zwei Minuten lang auf den Rücken, um die Luft aus dem Magen zu entfernen und so ein Erbrechen zu verhindern.

Der Maßstab für die Beurteilung, ob die Menge der Milchsekretion ausreichend ist: Die Milch kann abgesaugt und in einem Milchaufbewahrungsbeutel aufbewahrt werden. Lagerzeit: nicht mehr als 4 Stunden bei 20~30℃, nicht mehr als 48 Stunden bei 4℃, 6 Monate bei -15~-5.

Dammwunde: Beobachten Sie die Umgebung täglich auf Blutungen, Hämatome, Rötungen, Schwellungen und Sekrete. Die Mutter sollte sich in der gesunden Seitenlage befinden. Bei starkem Dammödem können Sie zweimal täglich für jeweils 20 Minuten eine feuchte Wärmekompresse mit 50 % Kupfersulfat verwenden oder die Vulva 24 Stunden nach der Entbindung mit Infrarotstrahlen bestrahlen. Personen mit perinealem Hämatom werden bei der Inzisionsbehandlung mit dem Arzt zusammenarbeiten.

Frauen ist der Geschlechtsverkehr innerhalb von 42 Tagen nach der Entbindung untersagt und sie können auf der Grundlage der Ergebnisse der postpartalen Untersuchung wieder ein normales Leben führen. Stillenden Frauen wird empfohlen, anstelle von Medikamenten Verhütungsmethoden anzuwenden. Informieren Sie die Mutter, dass sie mit dem Baby innerhalb von 42 Tagen zur umfassenden Untersuchung ins Krankenhaus gehen soll.

Embryonale Faktoren: Chromosomenanomalien sind die häufigste Ursache für eine Fehlgeburt.

Mütterliche Faktoren: systemische Erkrankungen, Immunfaktoren, Anomalien der Fortpflanzungsorgane (eine Entspannung des inneren Gebärmutterhalses kann aufgrund eines vorzeitigen Blasensprungs leicht zu einer späten Fehlgeburt führen). Andere (inkompatible Blutgruppen, häufiger Geschlechtsverkehr, übermäßiges Rauchen, Alkoholismus und Drogenmissbrauch )

Plazentafaktoren: Plazenta praevia, Plazentalösung

Umweltfaktoren: Übermäßige Belastung durch schädliche Chemikalien und physikalische Faktoren.

Bei Fehlgeburten, die innerhalb der 8. Schwangerschaftswoche auftreten, können die meisten Schwangerschaftsprodukte vollständig von der Gebärmutterwand getrennt und mit geringer Blutung ausgeschieden werden. In der 8. bis 12. Schwangerschaftswoche sind die Plazentazotten gut entwickelt und haben eine starke Verbindung mit der Decidua basalis. Kommt es zu dieser Zeit zu einer Fehlgeburt, können die Schwangerschaftsprodukte oft nicht einfach abgetrennt und vollständig ausgeschieden werden. Nach der 12. Schwangerschaftswoche ist die Plazenta vollständig gebildet. Bei einer Fehlgeburt kommt es häufig zunächst zu Bauchschmerzen, dann werden Fötus und Plazenta ausgestoßen.

① Drohende Abtreibung: Sie ist durch eine geringe Menge vaginaler Blutungen nach der Menopause gekennzeichnet, die geringer ist als der Menstruationsfluss, manchmal begleitet von leichten Schmerzen im Unterleib, Schmerzen im unteren Rückenbereich und einem Abfall der Taille. Gynäkologische Untersuchung: Die Größe der Gebärmutter entspricht der Anzahl der Wochen nach der Menopause und der Gebärmutterhals ist nicht erweitert. Wenn nach Ruhe und Behandlung die Blutung aufhört oder die Bauchschmerzen verschwinden, kann die Schwangerschaft fortgesetzt werden; wenn die Blutung zunimmt oder die Bauchschmerzen schlimmer werden, kann es zu einer unvermeidlichen Fehlgeburt kommen.

② Unvermeidliche Fehlgeburt: Aufgrund einer drohenden Abtreibung ist eine Fehlgeburt unvermeidlich. Zu den Symptomen gehören verstärkte Vaginalblutungen und sich verschlimmernde Bauchschmerzen. Gynäkologische Untersuchung: Die Größe der Gebärmutter entspricht der Anzahl der Wochen nach der Menopause oder ist geringfügig kleiner als diese, und der Gebärmutterhals ist erweitert.

③Unvollständige Abtreibung: Sie entsteht durch eine unvermeidbare Fehlgeburt, ein Teil wird in der Gebärmutter ausgeschieden, wodurch die Kontraktion der Gebärmutter beeinträchtigt wird und es in schweren Fällen zu einem hämorrhagischen Schock kommen kann und Schmerzen im Unterleib reduzieren. Gynäkologische Untersuchung: Im Allgemeinen ist die Gebärmutter kleiner als die Anzahl der Wochen nach der Menopause und der Gebärmutterhals ist erweitert. Aus dem Gebärmutterhals fließt ständig Blut. Manchmal kann man sehen, dass das Plazentagewebe im Gebärmutterhals verstopft ist oder dass einige der Schwangerschaftsprodukte aus der Vagina ausgeschieden wurden, während sich einige noch in der Gebärmutterhöhle befinden wurde geschlossen.

④ Vollständige Fehlgeburt: Die Schwangerschaftsprodukte wurden vollständig ausgeschieden, die Vaginalblutung hört allmählich auf und die Bauchschmerzen verschwinden. Gynäkologische Untersuchung: Die Gebärmutter ist nahezu normal groß oder etwas kleiner und die Gebärmutterhalsöffnung ist verschlossen.

⑤ Versäumte Abtreibung: Auch als abgelaufene Abtreibung bezeichnet, bezieht sich dies auf den Fall, dass der Embryo oder Fötus gestorben ist und in der Gebärmutterhöhle verbleibt und noch nicht auf natürliche Weise entladen wurde. Nach dem Tod des Embryos oder Fötus vergrößert sich die Gebärmutter nicht mehr, sondern schrumpft, und die frühe Schwangerschaftsreaktion verschwindet. Wenn sie das zweite Trimester erreicht hat, wird die schwangere Frau die Bauchvergrößerung nicht mehr spüren und die Bewegung des Fötus verschwindet. Gynäkologische Untersuchung: Die Gebärmutter ist kleiner als das Gestationsalter und der Gebärmutterhals ist verschlossen. Der fetale Herzschlag ist bei der Auskultation nicht zu hören.

Wiederkehrende Fehlgeburten: bezieht sich auf drei oder mehr spontane Fehlgeburten hintereinander beim gleichen Geschlechtspartner.

Fehlgeburt in Kombination mit einer Infektion: Kann eine intrauterine Infektion verursachen.

Kernpunkte der Behandlung - Das Prinzip der Behandlung bei drohender Abtreibung besteht darin, sich im Bett auszuruhen und das Sexualleben zu verbieten. Bei schwangeren Frauen mit unzureichender Gelbkörperfunktion sollten Beruhigungsmittel verabreicht werden mg Progesteron pro Tag nach Anweisung des Arztes, um die Schwangerschaft zu erleichtern und auf eine rechtzeitige Ultraschalluntersuchung zu achten, um die Entwicklung des Embryos zu verstehen und eine blinde Erhaltung des Fötus zu vermeiden. Sobald eine Fehlgeburt unvermeidlich ist, sollten Embryo und Plazentagewebe so schnell wie möglich vollständig entfernt werden, um Blutungen und Infektionen vorzubeugen. Das Prinzip der Behandlung einer unvollständigen Abtreibung besteht darin, dass nach Bestätigung der Diagnose eine Uterusaspiration oder eine Zangenkürettage durchgeführt werden sollte, um restliches Gewebe in der Gebärmutterhöhle zu entfernen. Der Grundsatz der Behandlung eines vollständigen Aborts besteht darin, dass bei fehlenden Anzeichen einer Infektion in der Regel keine spezielle Behandlung erforderlich ist. Das Prinzip der Behandlung einer versäumten Abtreibung besteht darin, den Fötus und die Plazenta umgehend auszustoßen, um zu verhindern, dass das tote Fötus- und Plazentagewebe längere Zeit in der Gebärmutterhöhle verbleibt und schwere Gerinnungsstörungen und DIC verursacht.

Das Infektionsrisiko hängt mit Faktoren wie anhaltenden Vaginalblutungen und Restgewebe in der Gebärmutterhöhle zusammen. Angst hängt mit Faktoren wie Bedenken hinsichtlich der Gesundheit des Fötus zusammen.

Betreuung schwangerer Frauen mit drohender Abtreibung: Schwangere Frauen mit drohender Abtreibung müssen im Bett ruhen, und ihr emotionaler Zustand wirkt sich auch auf die Wirkung zur Erhaltung des Fötus aus. Pflege für Frauen, deren Schwangerschaft nicht fortgeführt werden kann: Pflegende sollten sich aktiv und rechtzeitig auf den Schwangerschaftsabbruch vorbereiten. Vorbeugung von Infektionen: Das Pflegepersonal sollte die Temperatur, das Blutbild und die vaginalen Blutungen der Patientin überprüfen. Weisen Sie schwangere Frauen an, sterile Dammeinlagen zu verwenden. Gesundheitserziehung: Wenden Sie bei Personen mit unzureichender Gelbkörperfunktion die Progesteronbehandlung korrekt gemäß den Anweisungen des Arztes an, um eine Fehlgeburt zu verhindern. Wenn beispielsweise der Gebärmutterhals locker ist, sollte der schlaffe innere Gebärmutterhals vor der Schwangerschaft repariert werden. Bei einer Schwangerschaft kann in der 12. bis 16. Schwangerschaftswoche eine intrauterine Cerclage durchgeführt werden.

Eileiterentzündung: Dies ist die Hauptursache für eine Eileiterschwangerschaft.

Dysplasie oder Dysfunktion der Eileiter: Dysplasien wie mangelnde Mukoziliation können die Ursache für eine Eileiterschwangerschaft sein.

Befruchtete Eizelle schwimmt

Assistierte Reproduktionstechnologie: Aufgrund der Anwendung der assistierten Reproduktionstechnologie in den letzten Jahren.

Andere: Endometriose, Einsetzen von Intrauterinpessaren usw.

Fehlgeburten in der Eileiterschwangerschaft: Sie kommen häufiger bei ampullären Eileiterschwangerschaften vor und beginnen in der Regel zwischen der 8. und 12. Schwangerschaftswoche.

Ruptur des Eileiters während der Schwangerschaft: Sie tritt häufiger im Isthmus des Eileiters auf und beginnt in der Regel etwa in der 6. Schwangerschaftswoche.

Alte Eileiterschwangerschaft: Wenn nach einer Fehlgeburt oder einem Eileiterriss eine Schwangerschaft nicht rechtzeitig behandelt wird oder die innere Blutung allmählich aufhört, ist der Zustand manchmal zu lange stabil und der Embryo stirbt oder wird resorbiert. Allerdings kann sich ein Beckenhämatom, das durch wiederholte innere Blutungen über einen längeren Zeitraum entsteht, organisieren, verhärten und am umgebenden Gewebe haften, was klinisch als alte Eileiterschwangerschaft bezeichnet wird.

Sekundäre Bauchschwangerschaft: Aber gelegentlich gibt es Überlebende, wenn das Choriongewebe des überlebenden Embryos noch anhaftet und sich in situ befindet, wird es in die Bauchhöhle abgegeben und mit Nährstoffen neu bepflanzt.

Anhaltende Eileiterschwangerschaft: Die Schwangerschaftsprodukte werden während der Operation nicht vollständig entfernt oder überlebende Trophoblastenzellen wachsen weiter.

Wechseljahre: Bei den meisten Patientinnen treten 6 bis 8 Wochen nach der Menopause unregelmäßige Vaginalblutungen auf.

Bauchschmerzen: Sie sind das Hauptsymptom bei Patientinnen mit einer Eileiterschwangerschaft. Wenn die Eileiterschwangerschaft fehlschlägt oder reißt, verspürt die Patientin plötzlich einseitige, reißende Schmerzen im Unterbauch. .

Vaginale Blutung: Nach dem Tod des Embryos nimmt der hCG-Wert im Blut ab und es kommt häufig zu unregelmäßigen vaginalen Blutungen, dunkelroter oder dunkelbrauner Farbe, geringer Menge und in Form von Tropfen.

Ohnmacht und Schock

Bauchmasse: Sie kann durch Blutgerinnung, allmähliche Verhärtung und Adhäsion an umgebende Organe entstehen.

Diagnosepunkte: ① Hintere Vaginalfornixpunktion: Es handelt sich um eine einfache und zuverlässige Diagnosemethode. Die Entnahme von dunkelrotem Blut ohne Gerinnung ist positiv. Wenn das entnommene Blut rot ist und innerhalb von zehn Minuten gerinnt, bedeutet dies, dass es in das Blutgefäß gelangt ist Fehler. ②Schwangerschaftstest: HCG im Blut messen ③Ultraschalluntersuchung: Diagnose einer frühen Ektopie

Kernpunkte der Behandlung: ① Chirurgische Behandlung: Führen Sie je nach Situation eine Salpingektomie auf der betroffenen Seite oder eine konservative Operation durch, um den Eileiter der Patientin und seine Funktion zu erhalten. ②Arzneimittelbehandlung: Eine chemische medikamentöse Behandlung eignet sich vor allem für geruchsanfällige Schwangerschaften im Frühstadium. Systemische Medikamente sind üblicherweise Methotrexat.

Schockgefahr durch Blutung Angst im Zusammenhang mit der Angst vor einem chirurgischen Versagen

Betreuung von Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen: ① Aktive Vorbereitung auf die Operation ② Bieten Sie psychologische Unterstützung Betreuung von Patienten, die eine nicht-chirurgische Behandlung erhalten: ① Beobachten Sie den Zustand genau: wie verstärkte Blutung, sich verschlimmernde Bauchschmerzen, offensichtliche Analschwellung usw. ② Verstärken Sie die Pflege bei chemischer medikamentöser Behandlung: Bei der Chemotherapie kommen im Allgemeinen systemische Medikamente, aber auch lokale Medikamente zum Einsatz. ③ Weisen Sie den Patienten an, sich auszuruhen und zu essen: Der Patient sollte im Bett ruhen und ihn anweisen, ausreichend Nährstoffe, insbesondere ferritinreiche Lebensmittel, zu sich zu nehmen, um den Anstieg des Hämoglobins zu fördern und die Widerstandskraft des Patienten zu erhöhen. Gesundheitserziehung

mütterliche Faktoren

Fetale und plazentare Faktoren: Am häufigsten sind vorzeitiger Blasensprung und Choriojonitis.

Drohende Frühgeburt: Wenn die Schwangerschaft zwischen der 28. und weniger als 37. Woche liegt, kommt es zu regelmäßigen Uteruskontraktionen, begleitet von einer fortschreitenden Verkürzung des Gebärmutterhalskanals, der Gebärmutterhals hat sich jedoch noch nicht erweitert.

Vorzeitige Wehen: Wenn die Schwangerschaft 28 Wochen und weniger als 37 Wochen dauert, kommt es zu regelmäßigen Uteruskontraktionen, begleitet von fortschreitenden Veränderungen des Gebärmutterhalses, der Gebärmutterhals ist um mehr als oder gleich 80 % verkürzt und der Gebärmutterhals ist erweitert. Die Situation ist ähnlich wie bei einer Vollschwangerschaft.

Aufgrund der Unreife von Frühgeborenen besteht Erstickungsgefahr. Angst ist mit Bedenken hinsichtlich der Prognose von Frühgeborenen verbunden.

① Vorbeugung einer Frühgeburt: Schwangere Frauen sollten sich in einer guten körperlichen und geistigen Verfassung befinden und darauf hingewiesen werden, ihre Ernährung zu stärken und Aktivitäten zu vermeiden, die Uteruskontraktionen auslösen. Risikoschwangere müssen häufiger im Bett liegen, am besten auf der linken Seite. Personen mit lockerem Muttermund sollten sich in der 12. bis 16. Schwangerschaftswoche einer Uterusunterwäsche-Cerclage unterziehen. ② Pflege der medikamentösen Therapie: Zu den häufig verwendeten Medikamenten, die die Arbeit hemmen, gehören: Albuterol, Magnesiumsulfat, Kanalblocker und Prostatasynthasehemmer. ③Verhindern Sie das Auftreten neonataler Komplikationen: Geben Sie schwangeren Frauen vor der Entbindung Glukokortikoide wie Dexamethason und Betamethason, wie vom Arzt verordnet, was die Lungenreife des Fötus fördern kann. ④Bereiten Sie sich auf die Geburt vor. ⑤Bieten Sie schwangeren Frauen psychologische Unterstützung

Die grundlegende pathophysiologische Veränderung dieser Erkrankung ist der systemische Arteriolenspasmus. Aufgrund des Arteriolenspasmus wird das Lumen verengt, der periphere Widerstand erhöht, Endothelzellen werden geschädigt, die Permeabilität erhöht und es kommt zum Austritt von Körperflüssigkeit und Protein, was sich in erhöhtem Blutdruck, Proteinurie, Ödemen, Hämokonzentration usw. äußert.

Hypertonie während der Schwangerschaft: Hypertonie zum ersten Mal nach der 20. Schwangerschaftswoche mit einem systolischen Blutdruck von mindestens 140 mmHg und einem diastolischen Blutdruck von mindestens 90 mmHg. Innerhalb von 12 Wochen nach der Entbindung normalisierte sich die Erkrankung mit Proteinurie (-), und der Patient litt unter epigastrischen Beschwerden oder Thrombozytopenie. Die Diagnose kann nach der Entbindung gestellt werden.

Präeklampsie: ① Leicht: Tritt nach der 20. Schwangerschaftswoche auf, der Blutdruck beträgt mindestens 140/90 mmHg und der Proteingehalt im Urin beträgt mindestens 0,3 g/24 Stunden ②Schwerwiegend: Der Blutdruck beträgt mindestens 160/110 mmHg, der Proteingehalt im Urin beträgt mindestens 2,0 g/24 Stunden

Eklampsie: Das Auftreten von Krämpfen aufgrund einer Präeklampsie und anschließendem Halbkoma wird als Eklampsie bezeichnet. Der typische Anfallsverlauf der Eklampsie: Zuerst werden die Augen fixiert, die Pupillen erweitert, der Kopf zur Seite gedreht, die Zähne zusammengebissen und dann zittern die Mundwinkel und die Gesichtsmuskulatur Die Muskeln des gesamten Körpers und der Gliedmaßen werden steif, die Hände werden geballt und die Arme werden gestreckt. Starkes Zucken. Das Zucken hält etwa eine Minute an, die Intensität lässt nach, dann entspannen sich die Muskeln am ganzen Körper und dann wird die Atmung durch einen tiefen Atemzug wieder aufgenommen.

Chronische Hypertonie, die durch Präeklampsie kompliziert wird: Schwangere Frauen mit hohem Blutdruck haben vor der 20. Schwangerschaftswoche keine Proteinurie, wenn der Proteingehalt im Urin größer oder gleich 0,3 g/24 Stunden ist oder nach der 20. Schwangerschaftswoche ein zufälliger Proteingehalt im Urin vorliegt ( ). tritt nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Anstieg, weiterer Anstieg des Blutdrucks oder Abnahme der Blutplättchen.

Durch chronische Hypertonie komplizierte Schwangerschaft: Blutdruck größer oder gleich 140/90 mmHg vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Schwangerschaftswoche, aber während der Schwangerschaft nicht wesentlich verschlimmert, oder Bluthochdruck wird erstmals nach der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziert und hält über die 12. Woche nach der Geburt hinaus an.

Körperlicher Zustand: Typische Symptome der Patientin sind Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie nach der 20. Schwangerschaftswoche. Konzentrieren Sie sich auf die Beurteilung des Urinproteins, der Ödeme, der subjektiven Symptome, der Krämpfe, des Komas usw. des Patienten. ① Sammeln Sie 24-Stunden-Urin für die Urinproteinuntersuchung: Jede Proteinmenge im 24-Stunden-Urin von mehr als oder gleich 0,3 g ist abnormal.

Behandlungspunkte: Die Grundprinzipien der Behandlung sind Sedierung, krampflösend, blutdrucksenkend, harntreibend und rechtzeitiger Schwangerschaftsabbruch. Diazepam wird häufig zur Sedierung verwendet, Magnesiumsulfat ist das erste krampflösende Medikament und Captopril wird häufig als blutdrucksenkendes Medikament eingesetzt.

1 Medikamente und Pflege Magnesiumsulfat ist derzeit das bevorzugte krampflösende Medikament zur Behandlung von Präeklampsie und Eklampsie. Medikationsmethode ① Intramuskuläre Injektion: 20 ml 25 % Magnesiumsulfat und 2 ml 2 % Lidocain zur tiefen intramuskulären Injektion. ② Intravenöse Verabreichung: Die intravenöse Initialdosis beträgt 4 bis 6 g, gelöst in 20 ml 25 %iger Glucoselösung zur intravenösen Infusion oder gelöst in 100 ml 5 %iger Glucoselösung (15 bis 20 Minuten) zur schnellen intravenösen Infusion, gefolgt von einer intravenösen Infusion Infusion von 1 bis 2 g/h Magnesiumsulfat beibehalten. 2 Toxische Reaktionen: Die therapeutische Konzentration von Magnesiumsulfat ähnelt der Vergiftungskonzentration. Daher sollten bei der Behandlung von Magnesiumsulfat dessen toxische Wirkungen genau beobachtet und die Dosierung von Magnesiumsulfat sorgfältig kontrolliert werden. Im Allgemeinen wird empfohlen, dass die Infusionsrate von Magnesiumsulfat 1 g/h beträgt und 2 g/h nicht überschreitet. Die Tagesdosis beträgt 25~30g. Überschüssiges Magnesiumsulfat kann die Kontraktionsfunktionen der Atemwege und des Herzmuskels beeinträchtigen und sogar lebensgefährlich sein. Das erste Symptom einer Vergiftung ist die Schwächung oder das Verschwinden des Kniereflexes. Mit zunehmender Blutenzymkonzentration kann es zu systemischer Hypotonie und Atemdepression kommen. In schweren Fällen kann es zu einem plötzlichen Stillstand des Herzschlags kommen. 3 Vorsichtsmaßnahmen: Krankenschwestern sollten den Blutdruck schwangerer Frauen vor und während der Einnahme von Medikamenten überwachen und gleichzeitig die Indikatoren überprüfen. ① Der Kniereflex muss vorhanden sein. ② Mindestens 16-mal pro Minute atmen. ③ Mindestens 400 ml Urin pro 24 Stunden oder mindestens 17 ml pro Stunde ausscheiden. 4. Entgiftung: Bei der intravenösen Injektion von 10 % Calciumgluconat sollte die Entgiftung in mehr als drei Minuten abgeschlossen sein. Bei Bedarf kann sie einmal pro Stunde wiederholt werden, bis Atmung, Urinieren und Nervenunterdrückung wieder normal sind, jedoch nicht mehr als acht Mal in 24 Stunden.

Der Mechanismus ist noch nicht klar und hängt mit einem erhöhten Östrogenspiegel sowie genetischen und umweltbedingten Faktoren zusammen.

Juckende Haut ist das erste Symptom. Gelbsucht: Der Urin des Patienten wird dunkler und der Stuhl heller.

Fetale Erkrankungen, Mehrlingsschwangerschaften, Schwangerschaftskomplikationen, Plazenta- und Nabelschnurläsionen, idiopathisches Oligohydramnion

Akutes Oligohydramnion: seltener. Es tritt normalerweise zwischen der 20. und 24. Schwangerschaftswoche auf. Aufgrund des starken Anstiegs des Fruchtwassers vergrößert sich die Gebärmutter der schwangeren Frauen innerhalb weniger Tage erheblich, ihr Zwerchfell wird angehoben, sie haben Schwierigkeiten beim Atmen und können nicht liegen abfallen und sogar zyanotisch werden. Chronisches Polyhydramnion: häufiger. Sie tritt meist im dritten Trimester der Schwangerschaft auf und das Fruchtwasser nimmt innerhalb weniger Wochen langsam zu. Die meisten schwangeren Frauen können sich daran gewöhnen und werden häufig bei vorgeburtlichen Untersuchungen entdeckt.

Diagnosepunkte: Die Ultraschalluntersuchung ist die wichtigste Hilfsuntersuchungsmethode. Behandlungspunkte: Bei Patienten mit Polyhydramnion in Kombination mit schweren fetalen Strukturanomalien sollte die Schwangerschaft so bald wie möglich nach der Diagnose abgebrochen werden. Personen mit Polyhydramnion und normalen Feten sollten die Ursache finden und die Grunderkrankung aktiv behandeln.

Allgemeine Pflege, Zustandsbeobachtung, Steigerung des Komforts Zusammenarbeit mit der Behandlung: Die Geschwindigkeit der Fruchtwasserfreisetzung sollte nicht zu hoch sein, etwa 500 ml pro Stunde, und die auf einmal freigesetzte Fruchtwassermenge sollte 1500 ml nicht überschreiten.

Fetale Strukturanomalien, Plazentadysfunktion, mütterliche Faktoren, Amnionmembranläsionen

Schwangere Frauen verspüren während der Bewegung des Fötus Bauchbeschwerden, die mit einer verminderten Bewegung des Fötus einhergehen können. Bei der Untersuchung wurde festgestellt, dass die Gebärmutter hoch war und der Bauchumfang kleiner war als im gleichen Schwangerschaftszeitraum. Die Gebärmutter war empfindlich und eine leichte Stimulation konnte leicht Uteruskontraktionen auslösen. Die Wehen nach der Geburt sind stark und die Kontraktionen der Gebärmutter sind oft unkoordiniert, und der Gebärmutterhals dehnt sich langsam aus, was zu einer Verlängerung führt. Der Membransack war vor der vaginalen Untersuchung nicht sichtbar und der Fruchtwasserausfluss war nach dem künstlichen Blasensprung gering.

Diagnosepunkte: Die Ultraschalluntersuchung ist die wichtigste Hilfsuntersuchungsmethode. Messung des Fruchtwasservolumens: Das Fruchtwasservolumen kann bei einem Blasensprung gemessen werden, ein Oligohydramnion kann jedoch nicht frühzeitig erkannt werden.

Behandlungspunkte: Wenn Oligohydramnion mit schwerwiegenden, tödlichen Strukturanomalien des Fötus einhergeht, sollte die Schwangerschaft so schnell wie möglich abgebrochen werden. Bei einem Oligohydramnion in Kombination mit normalen Feten sollte die Ursache aktiv gesucht und beseitigt, die Schwangerschaftsdauer möglichst frühzeitig verlängert und die Schwangerschaft rechtzeitig abgebrochen werden.