マインドマップギャラリー 内科 - 内分泌学 - 内分泌疾患と代謝性疾患の概説
内分泌系疾患の診断・予防・治療の原則、内分泌疾患の分類、栄養疾患・代謝疾患の予防・治療原則を修得する。 内分泌系の調節についてよく知る ホルモンの分類と作用機序を理解し、栄養と代謝の生理学、栄養代謝疾患の病因と病態を理解する。 内分泌系は内分泌腺と内分泌組織および細胞で構成され、ホルモンを分泌することによって生物学的効果を発揮します。 内分泌系は、調節軸を形成する視床下部-下垂体-標的腺で構成され、視床下部は下垂体放出ホルモンを分泌して下垂体腺ホルモンの分泌を調節し、これにより標的腺が刺激されてホルモンを合成および分泌します。視床下部と下垂体腺に作用します。 内分泌系 このシステムは、この調節フィードバック機構を通じて身体の内部環境の安定性を維持します。 完全な内分泌診断には、機能診断、局在診断、病因診断が含まれます。 内分泌系疾患の予防と治療には、原因の治療、外科的治療、放射線療法、放射性核種治療、内分泌腺機能亢進に対する薬物治療、および内分泌腺機能低下に対するホルモン補充療法、薬物治療、人工内分泌腺、内分泌腺または組織移植が含まれます。 。 栄養疾患および代謝疾患の予防と治療の原則:原因と誘因の予防と治療、前臨床および早期の予防と治療、病因を標的とした治療、遺伝カウンセリングと妊孕性指導。
2024-03-09 13:27:20 に編集されましたプロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
内分泌疾患と代謝疾患の総説
教育目標
内分泌系疾患の診断・予防・治療の原則、内分泌疾患の分類、栄養疾患・代謝疾患の予防・治療原則を修得する。 内分泌系の調節についてよく知る ホルモンの分類と作用機序を理解し、栄養と代謝の生理学、栄養代謝疾患の病因と病態を理解する。
内分泌疾患
基本知識
内分泌系の構成要素
古典的な内分泌系: 下垂体、松果体、甲状腺、 副甲状腺、副腎、生殖腺、膵島
現在の内分泌系: それは主に内分泌腺(下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、生殖腺、膵島)と、心血管、胃腸、腎臓、脂肪組織、脳(特に視床下部)に分布する内分泌組織および細胞で構成されています。
内分泌の生理機能
臓器の機能
物質代謝
成長と発展
生殖老化
スポーツ
ホルモンの影響
内分泌系、神経系、免疫系の 3 つの系は相互に調節し、生命の継続に共同して重要な責任を担っています。
ホルモンは、内分泌系がこの調整を達成するための物質的な基盤です。
ホルモン:内分泌器官および内分泌組織細胞によって生成され、血液循環中に放出され、標的器官または標的組織に輸送されて特定の効果を発揮する微量の化学物質を指します。
ホルモンの働き
内分泌: ホルモンは血液を通って輸送され、そこで作用する標的組織に到達します。
パラクリン: ホルモンが細胞から放出された後、周囲の細胞に作用します。
細胞分泌: 細胞内の化学物質が自分の細胞に直接作用します。
神経分泌: 視床下部の視索上核および室傍核
ホルモンの分類 - 生化学的特徴
ペプチドホルモン (副甲状腺ホルモン、インスリン、カルシトニン)
アミノ酸ホルモン (甲状腺ホルモン)
アミンホルモン (エピネフリン、ノルアドレナリン、セロトニン)
ステロイド (グルココルチコイド、ミネラルコルチコイド、性ホルモン、ビタミンD3)
ホルモン合成 -
視床下部ホルモン
CRH (副腎刺激ホルモン放出ホルモン) TRH(甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン) GnRH (ゴナドトロピン放出ホルモン) PRH(プロラクチン放出ホルモン) PIF(プロラクチン阻害因子) GRF (成長ホルモン放出因子) GIH (成長阻害ホルモン) MRF (メラニン放出因子) MIF (メラニン抑制因子) AVP(バソプレシン)、オキシトシン
下垂体ホルモン
前葉: ACTH(副腎皮質刺激ホルモン) TSH(甲状腺刺激ホルモン) FSH(卵胞刺激ホルモン) LH(黄体形成ホルモン) PRL(プロラクチン) GH(成長ホルモン) MSH(メラニン) 後葉: ADH(抗利尿ホルモン)。
甲状腺ホルモン
T3 (トリヨードチロニン) T4 (チロキシン) 無料のT3 無料のT4
副腎皮質刺激ホルモン
球状帯:アルドステロン 束状帯:コルチゾール 網状帯: 性ホルモン
性ホルモン
男性ホルモン:T(テストステロン)
女性ホルモン エストロゲン:E
合成原料
副甲状腺: カルシウム PTH (副甲状腺ホルモン) 肝臓:IGF-1(インスリン様成長因子) 腎臓: 1,25(OH)2D3 膵臓: 血糖インスリン
ホルモンの作用機序
受容体の位置に応じて
膜受容体に作用するホルモン
水溶性 ペプチドホルモン、生体アミン、プロスタグランジン 血漿トランスポーターなし 標的細胞膜受容体に結合し、エフェクターを活性化します。 標的細胞の機能を調節するセカンドメッセンジャーを生成する
核内受容体に作用するホルモン
脂溶性 ステロイドホルモン、甲状腺ホルモン、ビタミンD、ビタミンA 血漿輸送タンパク質に結合します 細胞質または核の受容体に結合します ホルモン受容体は核内の遺伝子転写を調節し、生理学的効果を発揮します
内分泌系の調節
神経系と内分泌系の相互調節
内分泌系のフィードバック制御
フィードバック調節システムは、内分泌系における重要な自己調節機構であり、これにより、離れた腺が互いに通信し、協力して身体の内部環境の安定性を維持し、さまざまな病理学的状態を克服することができます。
フィードバック効果: 下垂体前葉は、視床下部の放出ホルモンまたは抑制ホルモンの制御の下で、対応する刺激ホルモンを分泌し、標的腺組織におけるホルモンの合成と分泌を刺激し、後者は視床下部および下垂体に反応して、対応するホルモンを抑制または刺激します。ホルモン。 正のフィードバック ( ): 興奮効果 負のフィードバック (-): 阻害 3段階目の調整シャフトの相互作用 比較的バランスのとれた状態で
視床下部-下垂体-甲状腺間のフィードバック制御
視床下部-下垂体-生殖腺間のフィードバック制御
免疫系と内分泌機能
免疫系と神経内分泌系の間の相互作用
内分泌疾患の概要
内分泌疾患の分類: 重要なポイント
関数: 甲状腺機能亢進症: 甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症: 甲状腺機能低下症
部品: 原発性(対象となる腺疾患) 二次性(視床下部または下垂体疾患)
1. ホルモンの過剰分泌 1. 内分泌腺腫瘍(または過形成) 2.多発性内分泌腫瘍(MEN) 3. 腫瘍を伴う内分泌症候群 4. 自己抗体の産生 5. 遺伝子異常 6. 外来ホルモンの過剰摂取
2. ホルモン産生の減少 1. 内分泌腺の破壊 自己免疫、腫瘍圧迫、感染症、放射線障害、手術、無血管壊死など。 2. 内分泌ホルモン合成異常 ホルモン遺伝子の変異、酵素遺伝子の欠損 3. 内分泌腺以外の疾患 腎臓病: 1a ヒドロキシル化と 1,25-(OH)2D3 の還元を実行できなくなり、腎骨疾患を引き起こす
3. 標的組織におけるホルモン抵抗性 受容体または受容体後の欠陥により、ホルモンの適切な機能が妨げられます。臨床的には、通常、機能低下または正常、およびホルモンレベルの異常な上昇として現れます(ラーロン小人症、偽性副甲状腺機能低下症、甲状腺ホルモン抵抗性症候群など)。
内分泌疾患の診断
集中
臨床タイプ 特定の臨床症状と徴候、十分な臨床検査証拠
無症状型 特定の症状や徴候はなく、検査指標には軽度の異常のみがあり、そのほとんどは身体検査で見つかります。
臨床症状 - 特定の臨床症状と兆候
症状と兆候: 高すぎる、または低すぎる 肥満と消耗 多飲と多尿 高血圧と低カリウム血症 皮膚の色素沈着 多毛症と脱毛 肌の紫色の線とニキビ 女性化乳房 眼球突出 乳汁漏出症と無月経 骨の痛みと自然骨折
3 つの側面から完全な診断を行います。 機能診断、局在診断、病因診断
機能診断: 兆候と症状 臨床検査
1. ホルモン関連の生化学的異常 血糖、尿糖、カリウム、ナトリウム、カルシウム、リン、低比重尿など ホルモンレベルを反映する間接的な証拠
2. ホルモン測定 - 第三世代免疫化学発光アッセイ (ICMA) 血液および尿中のホルモン濃度の測定: 内分泌腺機能の直接的な証拠 -GH、TSH、T3、T4、PTH、LH、T、E2、P、PRL、C-ペプチド、インスリン、アルドステロン、カテコールアミン、24時間尿中遊離コルチゾール コルチゾール、ACTH(リズム)
3. ホルモン代謝物の測定 24 時間尿: 17-ヒドロキシコルチコステロイド、17-ケトコルチコステロイド、バニリルマンデル酸 (VMA)
4. ホルモン機能検査:興奮検査と抑制検査
1) ホルモン貯蔵量を検出するための興奮試験 ACTH 刺激テストでは、副腎皮質のコルチゾール貯蔵機能を検査します。 ゴナドトロピン予備能を調べるためのGnRH刺激検査 成長ホルモン予備能をチェックするためのインスリン低血糖刺激試験、レボドパ、アルギニン刺激試験
2) 阻害テストは、正常なフィードバック制御が消失していないか、自律ホルモンの過剰分泌がないかを観察する機能亢進状態に適しています。 デキサメタゾン抑制試験はコルチゾール分泌の自律性を検出します 高用量デキサメタゾン抑制試験 低用量デキサメタゾン抑制試験
位置決め診断: 映画学位試験 放射性核種検査
1. 画像検査 CT、MRI、トルコ鞍X線、超音波検査、PET 2. 放射性核種スキャン 甲状腺スキャン (131I、123I、99mTc) 副腎(131Iコレステロール) 3. 細胞学的検査 甲状腺穿刺吸引細胞診(FNAC) 5. 静脈カテーテル検査 副腎静脈カニューレ採血(AVS)は、アルドステロンを測定し、優れた分泌があるかどうかを判断するために使用されます。 下垂体ホルモン測定のための下錐体洞静脈採血
原因診断: 細胞学および免疫細胞化学技術 自己抗体検査 放射性受容体解析法、組換えDNA技術など DNAハイブリダイゼーション技術
自己抗体検査: TRAb、TGAb、TPOAb (甲状腺) IAA、ICA、GADAb (1 型糖尿病の原因) 染色体検査: 性分化障害 歪み、削除、増加等はありますか(ターナー) 遺伝子検査: 先天性副腎皮質過形成 (CYP21)
内分泌疾患の治療
予防に焦点を当てる
防止: ヨウ素欠乏症:過剰補正を防ぐために適量のヨウ素を補給する シーハン症候群: 周産期ケア
扱う
内分泌腺の機能亢進
1. 手術 活動亢進腫瘍および過形成組織の除去 2. 放射線療法: 腫瘍または過形成組織を破壊し、分泌機能を阻害します。 131I は甲状腺機能亢進症を治療します 3.薬物治療 イミダゾールおよびチオ尿素薬は甲状腺機能亢進症を治療し、ホルモンの合成と放出を阻害します。 4. ホルモン受容体を標的とした薬物療法 ミフェプリストン 5. 内分泌腫瘍の化学療法 みとたん
内分泌腺の機能低下
1. 外因性ホルモン補充または補助治療 原則: 欠けているものを補う、それ以上でもそれ以下でもない、老後まで。 2. ホルモンが生み出す効果物質を直接補う 3. 内分泌腺組織または細胞移植 補充療法は内分泌腺ホルモン分泌のリズムと一致する必要がある
代謝性疾患
栄養素の供給と摂取
主要栄養素: 炭水化物、たんぱく質(発熱量4kcal/g) 脂肪(熱産生 9kcal/g) 微量栄養素: ミネラル 定数要素 微量元素 ビタミン 脂溶性 水溶性 その他の栄養成分 食物繊維、水分
病因と病因
栄養疾患 原発性栄養障害 二次性栄養障害
代謝性疾患 遺伝性代謝性疾患 後天性代謝疾患
栄養疾患と代謝疾患の分類
(1) 栄養性疾患 1. タンパク質栄養障害 2. 炭水化物ジストロフィー 3. 脂質ジストロフィー 4. ビタミン栄養障害 5. 水分と塩分の栄養障害 6. 無機元素の栄養障害 7. 複雑な栄養障害
(2) 代謝性疾患 1. タンパク質代謝異常症 2. 糖代謝異常 3. 脂質代謝異常症 4. 水と電解質の代謝障害 5. 無機元素代謝異常症 6. その他の代謝障害
診断原理
病歴 身体検査 臨床検査 血液、尿、便、各種生化学検査、ホルモンや物質の代謝産物の正常または異常 溶血および凝固試験 代謝検査 映画学位試験 血中アミノ酸の分析と診断 遺伝子診断
予防と制御の原則のキーポイント
(1) 原因と誘因の予防と治療 バランスのとれた食事、適切な栄養摂取と健康増進 遺伝子治療
中国人居住者の食事塔
バランスの取れた食事のための 8 つの原則 1. 豊富な食材と合理的な組み合わせ 2. バランスの取れた食事をとり、健康的な体重を維持する 3. 野菜、牛乳、全粒穀物、大豆をもっと食べる 4. 魚、鶏肉、卵、赤身の肉を適度に食べる 5. 塩分と油を減らし、糖質を抑え、アルコールを制限する 6. 定期的に食事をし、水をたくさん飲みます。 7. 調理し、ラベルを選択し、読むことができます。 8. 共用箸を使って食事を共有し、無駄をなくす
(2) 早期の予防と治療 2型糖尿病: IGT介入、食事、生活習慣、必要に応じた薬物介入
(3) 病因を標的とした治療 環境要因を回避および制限する フェニルケトン尿症患者におけるフェニルアラニンを含む食品の制限 グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症は、ソラマメやアセトアミノフェン、アスピリン、スルホンアミドなどの薬物の摂取を避ける 代替治療 治療を調整する アロプリノールは痛風を治療するために尿酸合成を阻害します
(4) 遺伝カウンセリングと妊孕性指導 出生前羊水検査
要約する
内分泌系は内分泌腺と内分泌組織および細胞で構成され、ホルモンを分泌することによって生物学的効果を発揮します。
内分泌系は、調節軸を形成する視床下部-下垂体-標的腺で構成され、視床下部は下垂体放出ホルモンを分泌して下垂体腺ホルモンの分泌を調節し、これにより標的腺が刺激されてホルモンを合成および分泌します。視床下部と下垂体腺に作用します。 内分泌系 このシステムは、この調節フィードバック機構を通じて身体の内部環境の安定性を維持します。
完全な内分泌診断には、機能診断、局在診断、病因診断が含まれます。
内分泌系疾患の予防と治療には、原因の治療、外科的治療、放射線療法、放射性核種治療、内分泌腺機能亢進に対する薬物治療、および内分泌腺機能低下に対するホルモン補充療法、薬物治療、人工内分泌腺、内分泌腺または組織移植が含まれます。 。
栄養疾患および代謝疾患の予防と治療の原則:原因と誘因の予防と治療、前臨床および早期の予防と治療、病因を標的とした治療、遺伝カウンセリングと妊孕性指導