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EdrawMind口腔局部麻醉基本技術
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口腔局部麻醉基本技術
閱讀筆記 口腔局部麻醉的基本技術，主要包含表面麻醉、 浸潤麻醉、阻斷麻醉等。歡迎按讚收藏~
編輯於2024-03-09 13:24:57- bacteria
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Plant asexual reproduction
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Reproductive development of animals
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
口腔局部麻醉基本技術
- bacteria
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Plant asexual reproduction
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Reproductive development of animals
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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- 大綱
麻醉分類
表面麻醉
定義
也稱塗佈麻醉，是指將表面麻醉藥物塗佈於黏膜表面從而使淺層的組織痛覺喪失
適用範圍
可用於黏膜下膿瘍的切開、鬆動乳牙的拔除，在實施注射麻醉前進行表面麻醉可以減輕針尖刺入所引起的疼痛。
最常用的表面麻醉藥
2%～5%的利多卡因
0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因
丙胺卡因與利多卡因混合凝膠
苯佐卡因凝膠
表面麻醉方法
用棉球擦乾黏膜表面並隔濕，以防止局部藥物濃度降低和藥物進入唾液而引起其他部位不適
用棉花棒沾取少量表面麻醉劑，將麻醉藥物均勻塗佈在待麻醉區域或用噴霧劑噴霧1～2分鐘
光滑濕潤的黏膜變為乾燥粗糙即達到良好的表面麻醉效果
浸潤麻醉
定義
指將局部麻醉藥物注入術區組織內，作用於術區的神經末梢，使局部失去痛覺的一種麻醉方式
應用範圍
多使用較低濃度的麻醉藥物，因為相較於阻斷麻醉，浸潤麻醉所使用的麻醉藥物量較大
在口腔外科的應用主要包括
皮膚（黏膜）浸潤麻醉
骨膜上浸潤麻醉
牙周膜浸潤麻醉
浸潤麻醉的方法
先註射少量麻醉藥物於皮膚或黏膜下呈一小皮丘
然後沿切口線，由淺至深分層注射麻藥，直至全部術區
經由局部麻醉藥的擴散作用麻醉術區的感覺神經末梢
阻斷麻醉
是口腔外科應用最廣泛的局部麻醉方式
定義
指將局部麻醉藥物注射到控制術區感覺的神經乾或其主要分支附近，阻斷神經末梢傳入的痛覺刺激，使此神經支配區域產生麻醉效果
優點
相對於浸潤麻醉
效果確切
麻醉藥物用量小
減少了在術區反覆穿刺，可以防止發炎性病灶感染擴散
麻醉的要點
熟練三叉神經解剖
掌握各分支阻斷麻醉時進針點的表面標誌、進針角度、深度等
操作時要嚴格無菌操作
回抽無血
因神經幹附近常伴隨知名血管，所以注射麻藥前必須回抽確定無血後方可注射麻藥
口腔局部麻醉基本技術
麻醉分類
表面麻醉
定義
也稱塗佈麻醉，是指將表面麻醉藥物塗佈於黏膜表面從而使淺層的組織痛覺喪失
適用範圍
可用於黏膜下膿瘍的切開、鬆動乳牙的拔除，在實施注射麻醉前進行表面麻醉可以減輕針尖刺入所引起的疼痛。
最常用的表面麻醉藥
2%～5%的利多卡因
0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因
丙胺卡因與利多卡因混合凝膠
苯佐卡因凝膠
表面麻醉方法
用棉球擦乾黏膜表面並隔濕，以防止局部藥物濃度降低和藥物進入唾液而引起其他部位不適
用棉花棒沾取少量表面麻醉劑，將麻醉藥物均勻塗佈在待麻醉區域或用噴霧劑噴霧1～2分鐘
光滑濕潤的黏膜變為乾燥粗糙即達到良好的表面麻醉效果
浸潤麻醉
定義
指將局部麻醉藥物注入術區組織內，作用於術區的神經末梢，使局部失去痛覺的一種麻醉方式
應用範圍
多使用較低濃度的麻醉藥物，因為相較於阻斷麻醉，浸潤麻醉所使用的麻醉藥物量較大
在口腔外科的應用主要包括
皮膚（黏膜）浸潤麻醉
骨膜上浸潤麻醉
牙周膜浸潤麻醉
浸潤麻醉的方法
先註射少量麻醉藥物於皮膚或黏膜下呈一小皮丘
然後沿切口線，由淺至深分層注射麻藥，直至全部術區
經由局部麻醉藥的擴散作用麻醉術區的感覺神經末梢
阻斷麻醉
是口腔外科應用最廣泛的局部麻醉方式
定義
指將局部麻醉藥物注射到控制術區感覺的神經乾或其主要分支附近，阻斷神經末梢傳入的痛覺刺激，使此神經支配區域產生麻醉效果
優點
相對於浸潤麻醉
效果確切
麻醉藥物用量小
減少了在術區反覆穿刺，可以防止發炎性病灶感染擴散
麻醉的要點
熟練三叉神經解剖
掌握各分支阻斷麻醉時進針點的表面標誌、進針角度、深度等
操作時要嚴格無菌操作
回抽無血
因神經幹附近常伴隨知名血管，所以注射麻藥前必須回抽確定無血後方可注射麻藥
局部麻醉基本技術
麻醉前與病人良好的溝通
有無局部麻醉史
有無麻藥過敏史
以前的麻醉效果如何
有無局部麻醉禁忌
全身狀況如何
是否過度緊張或恐懼
簡單告知患者麻醉的過程
盡量消除患者的緊張情緒，取得患者的信任與良好配合
麻醉方式的選擇
手術部位
手術複雜程度
手術時間
患者全身狀況
患者對手術的緊張恐懼程度
選擇適當的麻醉方式和麻醉藥物及是否加用血管收縮劑
麻醉器材和藥品的準備
選擇不同型號的注射器、注射針頭
麻醉部位
麻醉方式
檢查注射針頭
是否銳利
有無倒鉤
針頭是否通暢
患者的體位
臥位
半臥位
注射區域的顯露和消毒
以口鏡、手指或棉花棒拉開唇頰部組織
顯露注射區域
用乾棉條擦乾注射點及周圍，用消毒劑進行表面消毒
如已實施漱口劑消毒可省略表面消毒
表面麻醉的實施
針尖刺入點區域
注射器的握持及傳遞
傳統注射器
一般採用執筆式握持
卡式註射器
握持採用掌心向上的方式
傳遞注射器的過程中應盡量避開患者的視線
注射平衡的掌握及支點的建立
維持好手及手臂的平衡與穩定
支點
以手指支撐於患者臉部
以手肘在患者胸部建立支點
刺入點確認和注射針刺入
核實麻醉區域並確認麻醉針尖刺入點
繃緊針尖刺入點周圍皮膚或黏膜
保持針頭斜面朝向正確
輕柔地刺入註射點至針尖斜面完全進入組織即可
涉及骨組織的局部麻醉時，一般針尖斜面應朝向骨面
刺入點注射少量麻醉藥
注射針尖剛刺入皮膚或黏膜時，注射少量麻藥有助於減輕疼痛
注射針的推進
緩慢地推進注射針
避免進針過程中大幅度轉換進針角度
防止針尖對組織的割裂，減少疼痛和血腫的發生
注射深度的確認
根據
手術部位
麻醉方式
擬麻醉神經的解剖位置
控制注射時進針深度
注意
麻醉中針尖常會碰到骨膜
骨膜的感覺較敏感
在接近骨膜時應注射少量麻藥以減少疼痛
避免將麻藥注射於骨膜下
回抽
任何部位的局部麻醉注射都要回抽
防止將局部麻醉藥物誤注入血管
操作者應注意針尖位置的穩定性
不能向前推進
也不能退出
否則可能造成回抽陰性後因針尖位置的變化而刺入血管
回抽陽性
將針頭後退少許
稍微調整進針方向
重新進針並再次回抽
直到回抽為陰性
方可開始注射麻醉藥物
麻藥注射及量的控制
注入過程應緩慢
注入1ml藥液的時間應不少於60秒
作用
可防止快速藥液注射導致注射部位組織撕裂而引起疼痛
防止注射後的延遲性疼痛
減少藥物中毒的發生
注射中註意觀察患者
臉部表情
判斷
是否緊張、疼痛
是否有藥物不良反應
皺眉
存在不適或疼痛
臉色蒼白
可能預示出現暈厥症狀
和患者進行語言交流
安撫患者的緊張情緒
分散患者的注意力
注射器的退出
緩慢地從軟組織中退出針頭
平穩地將注射器拿出患者口外
防止刮傷患者黏膜
注射點有滲血時以乾棉條壓迫止血
針尖插入針帽技術
退出的注射器一般不應回套塑膠帽
如需繼續使用
為防止針頭污染也可以回套塑膠帽
正確的回套方式
將注射針帽放在無菌托盤或器械台上
滑動針尖插入針帽內
勿用另外一隻手直接蓋針帽
注射後觀察患者
大部分麻醉併發症發生於注射後5分鐘內
醫生不應該離開患者
注意觀察患者的神態並與患者交流
術前應檢查局部麻醉的效果
詢問患者的感覺
試操作
若出現麻醉失敗
分析原因
重新註射
更換麻醉方式
記錄
情況
麻醉效果不佳
麻醉後出現不良反應
內容
局部麻醉藥物名稱
麻醉方式
有無使用血管收縮劑
麻醉效果
麻醉失敗原因分析及處理
併發症原因分析及處理