Mindmap-Galerie Kapitel 7 der Medizin Endokrines System Abschnitt 10 Hyperurikämie Gicht
Dies ist eine Mindmap über Kapitel 7 der Medizin, Endokrines System, Abschnitt 10 der Hyperurikämie-Gicht. Ich hoffe, dass sie für diejenigen, die daran interessiert sind, hilfreich sein kann.
Bearbeitet um 2023-11-26 00:16:22Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Abschnitt 10 Hyperurikämie und Gicht
Überblick
⭐Gicht (Substantiv): Hyperurikämie, wiederkehrende Gichtarthritis, Tophi, interstitielle Nephritis, Gelenkdeformität und -funktionsstörung in schweren Fällen, oft begleitet von hyperurikämischen Harnwegssteinen.
Ursache und Pathogenese
Es entsteht eine Hyperurikämie – Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels.
Gründe: ① Übermäßige Harnsäureproduktion ② Reduzierte Harnsäureausscheidung über die Nieren
Das Auftreten von Gicht – akute Arthritis ist eine akute Entzündungsreaktion, die durch die Ablagerung von Uratkristallen verursacht wird. Tophi ist ein Fremdkörperstein, der durch langfristige Ablagerung von Uratkristallen entsteht. Gichtnephropathie – eine der charakteristischen pathologischen Veränderungen der Gicht.
klinische Manifestationen
Häufiger bei Männern über 40. Patriarchalisches Gebrüll
Asymptomatische Phase: nur erhöhte Harnsäure im Blut (schwankend oder anhaltend)
Stadium der akuten Gichtarthritis
Arthritis ist das häufigste spontane Symptom.
Der am häufigsten betroffene Teil – das erste Großzehengrundgelenk (Großzehe)
Zu den Symptomen gehören das plötzliche Auftreten einzelner, gelegentlich beidseitiger oder mehrerer Gelenkrötungen, Schwellungen, Hitze, Schmerzen, Funktionsstörungen und Gelenkergüsse, begleitet von Fieber und Leukozytose.
Sie tritt häufig plötzlich um Mitternacht oder früh am Morgen auf. Starke Gelenkschmerzen können sich in Form von reißenden, schneidenden oder beißenden Schmerzen äußern. Innerhalb weniger Stunden kommt es zu Rötungen, Schwellungen, Überwärmung, Schmerzen und Funktionsstörungen der betroffenen Gelenke.
Häufige Auslöser: Alkoholkonsum, Müdigkeit, Gelenkverletzungen, Operationen, Infektionen, Erkältung, Einnahme von protein- und purinreichen Lebensmitteln usw.
Tophi- und chronisches Arthritis-Stadium
Tophi – ist eine charakteristische Gichtläsion, die durch Uratablagerungen verursacht wird. Der typische Ort ist die Ohrmuschel.
Zu den klinischen Manifestationen gehören anhaltende Gelenkschwellungen und -schmerzen, Empfindlichkeit, Deformität und Gelenkfunktionsstörungen.
Weiße, bohnenbodenartige Kristalle, Sesam- und Eigelb-weiße Rillen
Nephropathie-Stadium
Gichtnephropathie: Nykturie im Frühstadium, Hypertonie im Spätstadium, Ödeme, Azotämie, hoher Kreatininspiegel (Niereninsuffizienz)
Harnsäurenephrolithiasis: sedimentartige Harnsäuresteine im Harntrakt. Zu den schweren Fällen gehören Nierenkolik und Hämaturie.
Labor- und andere Tests
Nach 5 Tagen Purin-reduzierter Diät beträgt die tägliche Harnsäureausscheidung mehr als 600 mg (3,57 mmol) – ein Hinweis auf eine erhöhte Harnsäureproduktion.
Diagnosepunkte
Bei Männern mittleren und höheren Alters – mit charakteristischen Arthritis-Manifestationen, Harnwegssteinen oder Nierenkolikanfällen, begleitet von Hyperurikämie – sollte man an Gicht denken. Synovialflüssigkeitsaspiration oder Tophi-Biopsie bestätigt Uratkristalle – Diagnose
Männer oder Frauen nach der Menopause – Harnsäure >420 Mikromol pro Liter
Frauen vor der Menopause – Harnsäure >350 Mikromol pro Liter
Im Stadium der akuten Arthritis hat die experimentelle Behandlung mit Colchicin diagnostische Bedeutung.
Behandlungspunkte
Allgemeine Behandlung: Begrenzen Sie die hohe Purinaufnahme, verzichten Sie auf Alkohol, trinken Sie 2 l Wasser und trainieren Sie angemessen, um das Idealgewicht zu halten
Behandlung von Hyperurikämie
Harnsäure-Medikamente: Hemmen die Rückresorption von Urat durch die proximalen Nierentubuli – geeignet für Patienten mit guter Nierenfunktion – Benzbromaron, Probenecid
Medikamente, die die Harnsäureproduktion hemmen: Reduzieren die Harnsäureproduktion – Allopurinol
Basische Medikamente: Urin alkalisieren – Natriumbikarbonat
Behandlung der akuten Gichtarthritis
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – Medikamente der ersten Wahl bei akuter Gichtarthritis
Colchicin – traditionell, Knochenmarktransplantation, Nierenversagen.
Glukokortikoide – Rebound
Management interiktaler und chronischer Phasen
Behandlungsziel: Halten Sie die Harnsäure im Blut unter 360 μmol/L, um die Ablagerung von Mononatriumuratkristallen im Körper zu reduzieren oder zu beseitigen
Indikationen für den Einsatz harnsäuresenkender Medikamente: akutes Gichtrezidiv, Multigelenkbeteiligung, Auftreten von Tophi, chronische Tophi-Arthritis, Bildgebungsveränderungen in den betroffenen Gelenken und gleichzeitige Harnsäurenephrolithiasis.
Nachdem der akute Anfall zwei Wochen lang gelindert ist, beginnen Sie mit einer kleinen Dosis, erhöhen Sie die Dosis schrittweise, stellen Sie sie entsprechend dem Zielwert auf die minimale wirksame Dosis ein und halten Sie diese über einen langen Zeitraum aufrecht.
Behandlung von sekundärer Gicht
Pflegediagnose
Schmerzen: Gelenkschmerzen
Bettruhe: Legen Sie die Bettdecke auf das Bett und heben Sie das betroffene Glied an, um Druck auf das betroffene Glied und Belastung des betroffenen Gelenks zu vermeiden.
Sie können das Bett erst 72 Stunden verlassen, nachdem die Gelenkschwellung und die Schmerzen gelindert sind.
Lokale Pflege: Bei Befall des Ellenbogens oder Handgelenks eine Schiene zur Ruhigstellung verwenden. Tragen Sie Eis oder eine feuchte Kompresse mit 25 % Magnesiumsulfat auf die betroffenen Gelenke auf. Achten Sie auf eine gute Hautpflege
Ernährungsvorsorge: Vermeiden Sie hohe Purinwerte, verzichten Sie auf Alkohol und essen Sie basische Lebensmittel (Milch, Eier, Kartoffeln, Zitrusfrüchte).
Beobachtung der Krankheit: ① Schmerzen: ob Aufwachen aufgrund starker Schmerzen mitten in der Nacht ② Betroffene Gelenke: Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen und Funktionsstörungen ③ ob prädisponierende Faktoren vorliegen ④ Anzeichen von Tophi ⑤ Veränderungen im Körper Temperatur ⑥ Veränderungen der Harnsäure
psychologische Betreuung
Medikamentöse Betreuung
Bei oraler Verabreichung von Colchicin kann es zu gastrointestinalen Reaktionen kommen, sobald mit der oralen Verabreichung begonnen wird. Das Medikament sollte sofort abgesetzt werden.
Probenecid, Benzbromaron, Sulfinpyrazon, Hautausschlag, Fieber, Magen-Darm-Reaktion, während der Einnahme von Medikamenten viel Wasser trinken und Natriumbicarbonat oral einnehmen
Allopurinol: Fieber im Magen-Darm-Trakt, Leberschäden, Knochenmarksdepression. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz die halbe Menge anwenden
Glukokortikoide: Rebound
Gesundheitsberatung
Krankheitswissen: lebenslang
Leitfaden zum Schutz der Gelenke
Versuchen Sie, große Muskelgruppen zu nutzen, Ihre Schultern zu benutzen, ohne Ihre Hände zu benutzen, und Ihre Arme zu benutzen, ohne Ihre Finger zu benutzen
Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit, die über einen längeren Zeitraum dauert
Nehmen Sie regelmäßig Änderungen an sich selbst vor, um die betroffenen Gelenke zu schonen
Überwärmung und Schwellung des Gelenks, Bewegungen vermeiden
Wenn die Schmerzen länger als 1–2 Stunden nach dem Training anhalten, unterbrechen Sie die Aktivität vorübergehend.
Leitfaden zur Krankheitsüberwachung: Berühren Sie die Helix und die Gelenke der Hände und Füße mit Ihren Händen, prüfen Sie, ob Tophi vorhanden sind, und überprüfen Sie regelmäßig die Harnsäure im Blut.