Mindmap-Galerie Somatische Therapie-Mindmap
Dies ist eine Mindmap über somatische Behandlung, einschließlich Antidepressiva, Antipsychotika, Medikamente gegen Angstzustände, Physiotherapie usw.
Bearbeitet um 2023-11-07 15:53:07Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
somatische Therapie
Überblick
1. Psychotherapie: Physiotherapie (Innere Medizin, Chirurgie, Physik), psychologische Therapie, Arbeits- und Unterhaltungstherapie 2. Trennung von Psychopharmaka: Antipsychotika, Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren, Anxiolytika 3. Eigenschaften des Arzneimittelstoffwechsels: (1) Darmresorption (2 ) Leberstoffwechsel (3) Urinausscheidung (Milch) (4) Die meisten Medikamente sind sehr sicher (5) Hohe Bindungsrate an Plasmaproteine und übermäßige Dialyse sind unwirksam (6) Plasmamedikamente benötigen nach oraler Verabreichung etwa 2 bis 4 Stunden Konzentration kann Höhepunkt erreichen
Antipsychotika
Klassifizierung: 1. Antipsychotika der ersten Generation (typisch): Blockieren zentrale Dopamin-D2-Rezeptoren, was extrapyramidale Nebenwirkungen hervorrufen und den Prolaktinspiegel während der Behandlung erhöhen kann. 2. Antipsychotika der zweiten Generation (atypisch): relativ weniger extrapyramidale Symptome
Repräsentative Medizin
Wirkmechanismus: 1. Blockade des D2-Rezeptors: (1) Mesolimbischer Weg: im Zusammenhang mit antipsychotischen Wirkungen (2) Mesokortikaler Weg: im Zusammenhang mit medikamenteninduzierten Negativsymptomen und Depressionen (3) Nigrostriataler Weg: Relevant für extrapyramidale Nebenwirkungen (4) Tuboinfundibulär Weg vom Hypothalamus zur Hypophyse: Relevant für erhöhte Prolaktinspiegel 2. 5-HT-Rezeptorblockade [Potenzielle antipsychotische Wirkung]: 5-HT2/D2-Rezeptor Hohes Verhältnis: ① Geringe Inzidenz des extrapyramidalen Systems ② Verbessert teilweise die negativen Symptome der Schizophrenie 3. Adrenerge Rezeptor-Blockierungswirkung: Blockierung des α1-Rezeptors 4. Cholinrezeptor-Blockierungswirkung: Blockierung des M1-Rezeptors
Klinische Anwendung
Indikationen: 1. Behandlung von Schizophrenie und Vorbeugung eines erneuten Auftretens der Schizophrenie. 2. Kontrolle manischer Episoden. 3. Organische oder nichtorganische psychische Störungen mit psychotischen Symptomen
Kontraindikationen: 1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und Nierenerkrankungen, schwere systemische Infektionen 2. Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Myasthenia gravis, Engwinkelglaukom, frühere Allergie gegen das gleiche Medikament 3. Niedrige Leukozyten, ältere Menschen sowie schwangere und stillende Frauen sollten es verwenden mit Vorsicht
Anwendung und Dosierung
Methoden: Orale, parenterale Verabreichung Darreichungsformen: Tabletten, Injektionen, Langzeitpräparate, Tropfen Dosierung: Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis, steigern Sie die Dosis langsam und verwenden Sie die minimale Dosis, um die Symptome individuell zu kontrollieren.
Behandlungsverlauf
Akute Phase [erster Anfall, Wiederauftreten, Verschlechterung]
Positive Symptome: 1. Aufregung und Unruhe: Chlorpromazin, Haloperidol, Clozapin, Olanzapin 2. Halluzinationen und Wahnvorstellungen: Chlorpromazin, Perphenazin, Sulpirid, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin 3. Assoziative Störung 4. Seltsames Verhalten 5. Feindseliger Angriff
Negative Symptome: 1. Chronisches Stadium oder langsamer Beginn 2. Apathie und Rückzug 3. Schlechtes Denken 4. Mangel an Willen
Medikamente: Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Aripiprazol
Konsolidierungszeitraum
Erhaltungstherapie: 1. Mindestens 2 Jahre für Erstpatienten; 2. 3–5 Jahre für Patienten mit einem Rezidiv; 3. > 5 Jahre für Patienten mit mehreren Rezidiven;
Nebenwirkungen und Behandlung
Extrapyramidale Reaktion (EPS)
1. Dystonie (frühestes Auftreten) 2. Akathisie 3. Parkinson-ähnliche Erkrankung 4. Spätdyskinesie
Andere neurologische Nebenwirkungen
malignes Syndrom
Klinische Merkmale: 1. Hohes Fieber 2. Muskelsteifheit 3. Bewusstseinsschwankungen 4. Dysfunktion autonomer Nerven 5. Erhöhte Serumkreatinkinase (CPK)
Häufig beobachtet bei: Behandlung mit Haloperidol, Chlorpromazin und Fluphenazin
1. Frühzeitige Erkennung und umfassende Behandlung 2. Medikamente absetzen und Flüssigkeit auffüllen 3. Azidose korrigieren 4. Elektrolytungleichgewicht vermitteln 5. Anticholinergika sollten nicht verwendet werden 6. Muskelrelaxans: Nifedipin 7. DA-Agonist: Bromocriptin
epileptischer Anfall
1. Häufiger bei: Behandlung mit Clozapin, Chlorpromazin, Thioridazin 2. Behandlung: (1) Verbandwechsel: Haloperidol, Aripiprazol, Risperidon, Amisulprid (2) Zugabe von Antiepileptika
Autonome Nebenwirkungen
1. M-Rezeptor-Blockade: (1) Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, Gedächtnisverlust (2) Schwere Fälle: Harnverhalt, paralytischer Ileus, orale Infektion 2. Alpha-adrenerge Blockadewirkung: Orthostatische Hypotonie, Reflextachykardie, Hemmung der sexuellen Funktion 3. Behandlung: Kopf nach unten, Infusion, Noradrenalin, Metahydroxylamin 4. Adrenalin ist verboten
Stoffwechselendokrine Nebenwirkungen
Prolaktin, Wachstumshormon, antidiuretisches Hormon, Insulin
psychische Nebenwirkungen
Übermäßige Sedierung, kognitive Beeinträchtigung, Depression
Herzbedingte Nebenwirkungen
1. Thioridazin kann zu einer Verlängerung des QT-Intervalls des Elektrokardiogramms führen – in schweren Fällen zu Torsade-de-pointes-Arrhythmie –, in sehr wenigen Fällen kann es zu Kammerflimmern oder plötzlichem Tod kommen. 2. Ältere Menschen und Hypokaliämie sind anfällig dafür
Andere Nebenwirkungen
1. Hepatotoxizität 2. Asthma 3. Ödeme 4. Arthritis 5. Nebenwirkungen auf der Haut: Arzneimittelausschlag (1) Wird häufig bei Hibiscus beobachtet (2) Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen (3) Kann nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden (4) Schwere Fälle: Deprivationsdermatitis (5) Lila-graue Pigmentierung 6. Agranulozytose: Wird häufig bei Clozapin beobachtet – Absetzen, Antibiotika, Cortisol, Bluttransfusion
Vergiftung durch Überdosis
1. Früheste Anzeichen: Trübung oder Unruhe, Dystonie, Krämpfe, epileptische Anfälle 2. Schwere Hypotonie, Arrhythmie, Hypothermie 3. Behandlung: Magenspülung, Masseninfusion, Antiepileptika, Blutdruckanstieg 4. E ist verboten
Zusammenfassen
Antidepressiva
Funktion: 1. Wird hauptsächlich zur Behandlung verschiedener depressiver Zustände wie Niedergeschlagenheit, Depression und Negativität, mangelnder Motivation usw. verwendet. 2. Teilweise wirksam bei Zwangsstörungen, Panik, Angstzuständen, Hypochondrie und chronischen Schmerzen.
Einstufung
Neue Antidepressiva
Gemeinsame Vorteile: 1. Wirksame antidepressive Wirkung 2. Gute Wirkung bei damit verbundenen Angstzuständen 3. Gute Sicherheit 4. Einfache Anwendung 5. Gute Verträglichkeit 6. Wenige und milde Nebenwirkungen 7. Gute Langzeitwirksamkeit 8. Lebensstil Verbesserte Qualität 9. Gut gesundheitliche und wirtschaftliche Auswirkungen
Typ
(1) Selektive 5-HT-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
Vorteile: 1. Seine Wirksamkeit entspricht der von TCAs 2. T1/2 ist lang und die Dosierung ist einfach 3. Kardiovaskuläre und anticholinerge Nebenwirkungen sind mild 4. Hauptnebenwirkungen: meist gastrointestinale Reaktionen, Schlaflosigkeit, Unruhe usw vorübergehend 5, vermeiden Sie die Verwendung mit MAOIS
Typen: 1. Fluoxetin: geeignet für verschiedene Depressionen, Zwangsstörungen, Anorexie 2. Paroxetin: geeignet für Depressionen und Panikstörungen mit Angstzuständen 3. Sertralin: geeignet für verschiedene Depressionen und Zwangsstörungen Symptom 4. Fluvoxamin: geeignet für verschiedene Depressionen und Zwangsstörungen 5. Citalopram & Escitalopram
(2) Selektive 5-HT- und NE-Wiederaufnahmehemmer: 1. Venlafaxin 2. Duloxetin: Bei Patienten mit chronischem Alkoholismus und Leberinsuffizienz mit Vorsicht anwenden. Nicht bei unbehandeltem Engwinkelglaukom anwenden
(3) NE-erge und spezifische 5-HT-erge Antidepressiva (NaSSA): 1. Mechanismus: Blockiert zentrale präsynaptische adrenerge α2-Autorezeptoren, um die Freisetzung von NE und 5-HT aus der präsynaptischen Membran zu verstärken. 2. Repräsentative Medikamente: Mirtazapin , Mianserin
(4) NE- und DA-Wiederaufnahmehemmer (NDRIS): 1. Merkmale: Keine Wirkung auf Appetit und sexuelles Verlangen, hohe Dosen können Epilepsie auslösen. 2. Repräsentatives Medikament: Bupropion
(5) Selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NRI): 1. Mechanismus: Blockiert selektiv die NE-Wiederaufnahme. 2. Repräsentatives Medikament: Reboxetin
(6) 5-HT-Rezeptorantagonisten und 5-HT-Wiederaufnahmehemmer (SARIS): 1. Wirkung: starke sedierende und anxiolytische Wirkung, weniger Nebenwirkungen als SSRIS und keine Auswirkungen auf die Sexualfunktion 2. Repräsentative Medikamente: Qu Zodione, Vortioxetin
traditionelle Antidepressiva
(1) Trizyklische Antidepressiva: 1. Mechanismus: (1) Blockiert die Wiederaufnahme von NE und 5-HT (2) Blockiert M1-, α1- und H1-Rezeptoren 2. Wirkung: Kann depressive Patienten nur beleben. Niedergeschlagene Stimmung 3. Klinische Anwendung: ( 1) Indikationen: endogene Depression, Dysthymie, reaktive Depression, organische Depression, Angststörung, Phobie, Zwangsstörung, Panikattacke, Enuresis im Kindesalter (2) Kontraindikationen Symptome: schwere Herz-, Leber- und Nierenerkrankung, Neutropenie, Glaukom, Prostatahypertrophie , erstes Schwangerschaftstrimester (3) Mit Vorsicht anwenden: Epilepsie, ältere Menschen (4) Arzneimittelauswahl: siehe Buch P279 (5) Behandlung: ① Elektroschock bei schweren Suiziden Behandlung ② Konsolidierungstherapie: wirksame therapeutische Dosis für 4-6 Monate ③ Erhaltung Therapie: klein genug, um die optimale Wirksamkeit für ≥ 6 Monate aufrechtzuerhalten (6) Nebenwirkungen und Behandlung: ① Anticholinerge Nebenwirkungen [am häufigsten]: Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnverhalt, Darmlähmung --- Verbände reduzieren und wechseln, Anticholinergika ② Nebenwirkungen des zentralen N-Systems ③ Kardiovaskuläre Nebenwirkungen [am wichtigsten]: orthostatische Hypotonie, Herzrhythmusstörungen ④ Sexuelle Aspekte Nebenwirkungen ⑤ Gewichtszunahme ⑥ allergische Reaktion ⑦ Vergiftung: Das Verschlucken von 1,25 g auf einmal kann tödlich sein --- Trias: Koma, epileptischer Anfall, Arrhythmie
(2) Monoaminoxidase-Hemmer: 1. Sie können nach 2-wöchigem Absetzen des Medikaments auf andere Medikamente umsteigen. 2. Sie werden in irreversible MAO-Hemmer und reversible MAO-Hemmer unterteilt.
Stimmungsstabilisatoren (Antimanika)
1. Stimmungsstabilisatoren: Lithiumcarbonat, Valproat, Carbamazepin 2. Antipsychotika der neuen Generation: Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Aripiprazol 3. Traditionelle Antipsychotika: Chlorprofen Azin, Haloperidol4, Benzodiazepine
Lithiumcarbonat: 1. Wirkmechanismus: (1) Bindet sich nicht an Proteine und verteilt sich im wasserhaltigen Raum im Körper. (2) Erfordert keine biologische Umwandlung. (3) Es wird schließlich über die Nieren ausgeschieden und konkurriert mit Natrium zur Rückresorption in den Nieren kann durch Natriummangel oder Nierenversagen verursacht werden. (4) Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 22 Stunden und der Steady State wird in 4-5 Tagen erreicht. 1) Die erste Wahl zur Behandlung von Manie und bipolarer Störung (2) Verhindern Sie manische Episoden (3) Behandlung und Prävention depressiver oder manischer Episoden bei Patienten mit bipolarer Störung (4) Schizophrenie, begleitet von Stimmungsstörungen sowie Aufregung und Unruhe 3. Kontraindikationen: (1) Akute und chronische Nephritis (2) Niereninsuffizienz (3) Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung (4) Myasthenia gravis (5) Erste 3 Monate der Schwangerschaft (6) Natriummangel und salzarme Ernährung 4. Mit Vorsicht anwenden: (1) Parkinson-Krankheit (2) Epilepsie (3) Diabetes (4) Hypothyreose (5) Neurodermitis (6) Alterskatarakt 5. Medikationsprozess Es ist notwendig, den Lithiumspiegel zu überwachen Konzentration --- Ⅰ Halten Sie die Blutkonzentration in der akuten Phase bei 0,6-1,2 mmol/L. Ⅱ Halten Sie die therapeutische Blutkonzentration bei 0,4-0,8 mmol/L, sonst kommt es zu einer Lithiumvergiftung: (1) Klinische Manifestationen von Ataxie und Gliedmaßenbewegungen Koordinationsstörung, Muskelzuckungen, undeutliche Sprache, Bewusstseinsstörungen, Koma und in schweren Fällen Tod (2) Behandlung: Absetzen der Medikamente, große Mengen normaler Kochsalzlösung, hypertonisches Natrium und osmotische Diurese
Antiepileptika: 1. Natriumvalproat: wird bei bipolaren Störungen mit schnellem Zyklus und Magen-Darm-Reaktionen angewendet und ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert. 2. Carbamazepin: (1) wird bei unwirksamer Behandlung mit Lithiumsalz, Unverträglichkeit gegenüber einer Lithiumbehandlung und Episoden von Manie mit schnellem Zyklus angewendet (2 ) Nebenwirkungen: Anticholinergikum, Hautausschlag, exfoliative Dermatitis, Leberfunktionsstörungen, Leukopenie und Thrombozytopenie 3. Lamotrigin: das einzige Mittel, das bei bipolarer Depression wirksamer ist als bei Manie
Medikamente gegen Angstzustände
1. Benzodiazepine (stabile Arzneimittel): 1. Pharmakologische Wirkungen: (1) angstlösende Wirkung (2) sedativ-hypnotische Wirkung (3) krampflösende Wirkung (4) skelettmuskelrelaxierende Wirkung 2. Indikationen: a. Schlaflosigkeit c. Symptome von Angstzuständen und Depressionen im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen f. Symptome einer akuten Alkoholentzugserkrankung, Arzneimittelallergie Abhängigkeit, Nierenerkrankung, Alkoholabhängigkeit, erste drei Monate der Schwangerschaft, Glaukom, Myasthenia gravis, Vergiftung mit zentralnervös dämpfenden Mitteln 4. Anwendung: Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis --- die therapeutische Menge --- leicht reduzieren 5. Nebenwirkungen: Die häufigsten sind Schläfrigkeit, übermäßige Sedierung, beeinträchtigte geistige Aktivität, Gedächtnisstörungen und verminderte Bewegungskoordination.
2. 5-HT1A-Rezeptor-Partialagonisten: Buspiron, Tandospiron
Physiotherapie
1. Verbesserung der Elektrokrampfbehandlung = Elektrokrampftherapie – wird bei schweren Suiziden eingesetzt. 2. Nichtkrampfhafte Elektrokrampftherapie: Anästhesie oder Muskelrelaxantien verwenden – keine Krämpfe nach Anwendung von Elektrizität
Indikationen: 1. Schwere Depression, starke Selbstverletzung, suizidales Verhalten oder Selbstmordversuch, offensichtliche Selbstvorwürfe und Selbstkritik 2. Extreme Erregung und Unruhe, Impuls, andere zu verletzen 3. Essensverweigerung, Ungehorsam, katatonischer Stupor 4. Unwirksam oder nicht für eine medikamentöse Behandlung geeignet. Kontraindikationen für diejenigen, die Folgendes vertragen: 1. Organische Hirnerkrankungen: intrakranielle raumfordernde Läsionen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Entzündungen und Traumata des Zentralnervensystems, Hirntumoren und zerebrale Aneurysmen 2. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Aortenaneurysma, Herzinsuffizienz 3. Akute Erkrankungen: systemische Infektion, Fieber, schwere Atemwegserkrankungen, Leber- und Nierenerkrankungen sowie nach Einnahme von Reserpin 4. Sonstiges: Knochen- und Gelenkerkrankungen, insbesondere frische Frakturen, Glaukom, ältere Menschen, Kinder, schwangere Frauen
3. Transkranielle Magnetstimulationsbehandlung: Lähmungen, Orientierungslosigkeit und kognitive Beeinträchtigungen sind nicht erforderlich