Mindmap-Galerie Kapitel 31 Akute Pankreatitis
Innere Medizin Kapitel 3 Erkrankungen des Verdauungssystems Akute Pankreatitis Zu den klinischen Symptomen gehören Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schock
Bearbeitet um 2023-10-29 23:29:21Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
akute Pankreatitis AP
Ursache
Gallen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
Cholelithiasis
Nicht-Stein-Faktoren: Gallenwegsinfektion, biliäre Ascaris
Starkes Trinken und übermäßiges Essen
Hypertriglyceridämie
Infizieren
Pathologie
akuter Ödemtyp
akuter nekrotischer Typ
klinische Manifestationen
Symptom
Magenschmerzen
Es ist die Hauptmanifestation und das erste Symptom dieser Krankheit, von denen die meisten plötzlich auftretende und akute Bauchschmerzen sind, die häufig nach dem Trinken von Alkohol und dem Essen einer Mahlzeit auftreten. Es kann sich um dumpfe Schmerzen, messerartige Schmerzen, bohrende Schmerzen oder Koliken handeln. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, kann sie bandförmig in den unteren Rücken ausstrahlen. Der Schmerz kann durch Beugen und Halten der Knie gelindert und durch Essen verstärkt werden. Der Schmerz liegt meist im Mittel- und Oberbauch. Ödemartige Bauchschmerzen werden innerhalb von 3 bis 5 Tagen gelindert. Beim hämorrhagischen und nekrotischen Typ halten starke Bauchschmerzen lange an und können allgemeine Bauchschmerzen verursachen.
sich schlecht fühlen und erbrechen
Die Bauchschmerzen lassen nach dem Erbrechen nicht nach. Der hämorrhagische und nekrotische Typ kann auch Bauchschmerzen oder sogar einen paralytischen Darmverschluss verursachen.
Fieber
Schock
körperliche Zeichen
Leichte akute PankreatitisMAP
Druckschmerzhaftigkeit im Oberbauch, fehlende Spannung der Bauchmuskulatur und Rückpralldruckschmerz sowie Darmgeräusche können reduziert sein
Schwere akute PankreatitisSAP
Eine Steifheit der Bauchmuskulatur, ein offensichtlicher Druckschmerz im gesamten Bauchraum, ein positiver Rebound-Druckschmerz und abgeschwächte oder verschwundene Darmgeräusche deuten auf eine akute Peritonitis hin.
Wenn die Haut um den Nabel blau erscheint, spricht man vom Cullen-Zeichen
Die Haut an beiden Taillen ist dunkelgrau-blau, was als Grey-Turner-Zeichen bezeichnet wird. Sie wird durch Pankreasenzyme, nekrotisches Gewebe und Blutungen verursacht, die in die Bauchdecke entlang des Peritonealraums und der Muskelschicht eindringen.
Kompliziert durch einen Abszess oder eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse und der Umgebung kann eine offensichtlich empfindliche Raumforderung im Oberbauch tastbar sein
Wenn die Masse den Hauptgallengang komprimiert, kann es zu Gelbsucht kommen
Gelbsucht kann durch Steine im Hauptgallengang oder in der Ampulle, durch ein entzündliches Ödem am Kopf der Bauchspeicheldrüse, das den Hauptgallengang zusammendrückt, oder durch eine durch Pankreatitis verursachte Schädigung der Leberzellen verursacht werden.
Komplikation
lokale Komplikationen der Bauchspeicheldrüse
Akute peripankreatische FlüssigkeitssammlungAPFC
Sobald sich bei APFC eine Zyste bildet, die nach 4 Wochen bestehen bleibt, spricht man von einer Pankreaspseudozyste
Akkumulation akuter NekroseANC
Von der Zystenwand eingeschlossenes ANC wird als eingekapselte Nekrose WON bezeichnet
systemische Komplikationen
systemisches Entzündungsreaktionssyndrom SIRS
Organversagen
Infektionen und Sepsis
Pankreas-Enzephalopathie
Magen-Darm-Blutungen
Diagnose
AP-Diagnose – eine Diagnose kann gestellt werden, wenn 2 von 3 Punkten erfüllt sind
① Akuter, plötzlicher, anhaltender, starker Oberbauchschmerz, der in den Rücken ausstrahlen kann
② Die Serumamylase- und/oder Lipaseaktivitäten sind mindestens dreimal höher als die Obergrenze des Normalwerts
③Kontrastmittelverstärktes CT/MRT zeigt typische Bildveränderungen von AP (Pankreasödem oder peripankreatischer Erguss)
Klassifikationsdiagnose
Leichte akute PankreatitisMAP
Erfüllt die diagnostischen Kriterien für AP und geht nicht mit Organversagen oder lokalen oder systemischen Komplikationen einher
Mittelschwere bis schwere akute Pankreatitis MSAP
Begleitet von vorübergehendem Organversagen (kann sich innerhalb von 48 Stunden erholen) oder begleitet von lokalen/systemischen Komplikationen
Schwere akute PankreatitisSAP
Bei anhaltendem (>48h) Organversagen
Ursachendiagnose
Diagnose von Komplikationen
Differenzialdiagnose
Akute Perforation eines Magengeschwürs
Cholelithiasis und akute Cholezystitis
akuter Darmverschluss
akuter Myokardinfarkt
behandeln
Allgemeine Behandlung
Aufrechterhaltung der Organfunktion
Frühzeitige Flüssigkeitsreanimation
Aufrechterhaltung der Darmfunktion
beatmungsgestützte Beatmung
Kontinuierliche NierenersatztherapieCRRT
Reduzieren Sie die Sekretion der Bauchspeicheldrüse und hemmen Sie die Enzymaktivität der Bauchspeicheldrüse
Fasten
Säureunterdrückungstherapie
Somatostatin und ähnliche Medikamente
Protease-Inhibitor
Endoskopische und chirurgische Behandlungen
Endoskopische Behandlung
Chirurgische Behandlung – chirurgische Indikationen
① Wenn die Diagnose unklar ist und sich nur schwer von anderen akuten Baucherkrankungen wie einer Magenperforation unterscheiden lässt
② Hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis, die nach medikamentöser Behandlung unwirksam ist
③Wenn eine Pankreatitis durch Abszess, Pseudozyste, diffuse Peritonitis, Darmlähmung und Nekrose kompliziert wird
④ Die biliäre Pankreatitis befindet sich in einem akuten Zustand
Antiinfektiv
Behandlung mit chinesischer Medizin
Verhütung