La etapa inicial del shock es un volumen sanguíneo circulante efectivo insuficiente causado por la pérdida de sangre.

Estadificación microcirculatoria distinta y manifestaciones clínicas típicas.

Susceptible a insuficiencia renal aguda y endotoxemia enterogénica.

Enlace de iniciación: los tres

Puede causar fácilmente el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Según la hemodinámica se divide en: shock hiperdinámico y shock hipodinámico.

La etapa inicial del shock.

Caída rápida y significativa de la presión arterial.

La etapa inicial del shock.

Manifestaciones clínicas: la presión arterial cae significativamente en las primeras etapas del shock.

Dividido según la hemodinámica.

Es la etapa inicial del shock. Durante este período, el volumen de perfusión sanguínea microcirculatoria se reduce y la isquemia tisular es grave, por lo que también se denomina período isquemia-hipóxico.

Características: menos perfusión y menos flujo, menos perfusión que flujo y el tejido se encuentra en estado de isquemia e hipoxia.

Mecanismo de cambio:

Importancia compensatoria de los cambios microcirculatorios:

Manifestaciones clínicas: cara pálida, extremidades húmedas (excitación del nervio simpático, aumento de la secreción de las glándulas sudoríparas), sudor frío, pulso fino (perfusión cardíaca), presión arterial sin cambios o ligeramente caída o incluso aumentada, presión del pulso disminuida (signo de shock en etapa I) Sexual signos: aumento de la presión arterial sistólica, aumento de la presión arterial diastólica), disminución de la producción de orina, estado de alerta, irritabilidad

El tratamiento elimina la causa, repone el volumen sanguíneo y mejora los trastornos de la microcirculación.

También se llama fase de congestión microcirculatoria, fase de descompensación y fase de shock. Durante esta fase, el flujo sanguíneo se ralentiza significativamente, los glóbulos rojos y las plaquetas se agregan y la hipoxia se vuelve más grave;

Características: Fácil de perfundir pero difícil de fluir, la perfusión es mayor que el flujo y el tejido se encuentra en un estado congestionado e hipóxico.

Mecanismo de cambio:

como resultado de

Manifestaciones clínicas: disminución progresiva de la presión arterial.

Etapa de falla de la microcirculación o etapa refractaria, también conocida como etapa irreversible etapa DIC

Características de los cambios: ausencia de perfusión o flujo, hipercoagulación sanguínea, falta de suministro de sangre a las células del tejido.

mecanismo

Consecuencias graves:

Manifestaciones clínicas:

Tratar la enfermedad primaria: detener el sangrado, reponer el volumen de sangre, controlar la infección, reparar heridas.

Mejora la microcirculación y aumenta la perfusión tisular.

Mejora el metabolismo celular y previene el daño celular.

Utilice antagonistas e inhibidores del factor humoral.

Prevenir la insuficiencia orgánica

Durante el shock, la microcirculación se altera gravemente, la perfusión tisular es baja y las células están hipóxicas.

Deficiencia de energía y trastornos de agua, electrolitos y ácido-base.

fallo renal agudo

La incidencia es superada sólo por los pulmones y el hígado, con manifestaciones clínicas como oliguria o anuria, azotemia, hiperpotasemia, metabolismo ácido, etc.

Mecanismo: disminución brusca del volumen sanguíneo, isquemia e hipoxia continuas, liberación de toxinas que conducen a la producción de mediadores inflamatorios.

(extremo arterial) vasos de resistencia: participan en la regulación de la presión arterial sistémica y la distribución de la sangre.

(Extremo venoso) Vasos de capacidad: intervienen en el ajuste de la cantidad de sangre que regresa al corazón.

Vasos de intercambio (lecho capilar): intercambio de sustancias dentro y fuera de los vasos sanguíneos.

Regulación nerviosa y humoral - vasoconstricción

Regulación local de metabolitos: vasodilatación.

El extremo de entrada de la microcirculación (el extremo arteriolar tiene más receptores α) responde mejor a la regulación vasoconstrictora que el extremo de salida.

Tolerancia del lado de entrada de la microcirculación a la isquemia y la hipoxia <lado de salida

La piel, las vísceras abdominales y los vasos microcirculatorios renales responden fuertemente a la regulación vasoconstrictora.

pérdida de sangre y líquidos

Quemaduras extensas

hipovolémico

Trauma: dolor, pérdida de sangre, necrosis tisular.

Infección (más común)

alergia

origen vascular

Enfermedad cardíaca y macrovascular

estimulación nerviosa intensa

Clasificación por causa: shock hemorrágico, shock por quemaduras, shock traumático, shock séptico, shock anafiláctico, shock cardiogénico, shock neurogénico

Clasificados según la fase de movimiento (el volumen de sangre disminuye, el volumen del lecho vascular aumenta y el gasto cardíaco disminuye bruscamente)