증상 및 합병증 기능성 난소 낭종을 가진 대부분의 환자는 뚜렷한 불편한 증상을 보이지 않습니다. 더 큰 볼륨/더 긴 지속 시간 - 하복부에 둔한 통증 또는 심한 통증 복부가 충만하거나 가라앉는 느낌 성교 중 요추 통증 및 통증 하복부 압박, 낭종 파열, 척추경 염전—급성 증상 메스꺼움, 구토를 동반한 갑자기 하복부에 심한 통증이 나타납니다. 심한 경우 피부가 축축해지고, 호흡곤란, 현기증 등의 쇼크 증상이 나타나기도 한다.

진단: 1. 증상 및 징후: 하복부의 부종 및 통증, 복부 종괴, 불규칙한 질 출혈, 배변 및 배뇨 곤란. 표면이 매끄러운 구형 덩어리가 자궁에 유착되지 않고 자궁의 한쪽 또는 양쪽에서 만져질 수 있는지 여부. 2. 초음파 검사: 난소낭종의 복수의 위치, 크기, 유무 등을 표시하여 양성과 악성 여부를 예비적으로 판단합니다. 3.CT 검사: CT 검사를 통해 난소 낭종의 이상을 확인할 수 있습니다. 4. 복강경검사: 복강경검사를 통해 환자의 난소낭종과 복강내 손상을 직접 확인할 수 있으며, 생검을 위해 난소낭종 조직을 제거할 수도 있습니다. 5. 종양 표지자 검사: 난소낭종은 비교적 빨리 자라며 국소압박 등의 증상이 나타나므로 종양 표지자의 함량을 검사하여 진단할 수 있습니다.

대하다

① 폐경 전 무증상 난소낭종 직경이 10cm 미만인 경우 생리적 낭종이 배제된 후 적절하게 수술을 수행할 수 있습니다. 직경이 10cm 이상인 난소낭종에는 수술적 치료가 권장됩니다. ② 초경 전 난소낭종은 심각하게 받아들여야 한다 ③악성가능성이 낮은 무증상 폐경후 난소낭종은 종합평가 후 추적관찰을 선택할 수 있다. ④직경 5cm 미만의 편측 단원체 낭종에 대해 권장되는 추적 관찰 간격은 8~12주이며, 임상 증상 및 징후에 따라 유연하게 조정됩니다.

외과적 치료 - 복강경 수술

약물 치료: 1. 미페프리스톤 2. 게스트리논 3. 타목시펜

월경

정상적인 생리

생리주기 월경 월경량 - 정상적인 월경량은 20~60ml이며, 80ml를 초과하면 초경 및 폐경을 의미합니다.

요소 혈액(3/4 동맥혈, 1/4 정맥혈), 자궁내막 조직 단편 및 다양한 활성 효소 및 생물학적 인자

생리적 변화

비정상적인 상황

월경 주기나 출혈량의 이상, 월경 전이나 월경 중 복통 및 전신 증상으로 나타나는 대표적인 부인과 질환입니다.

월경주기 장애 또는 출혈

불규칙한 자궁출혈 기능성 자궁출혈 폐경기 질 출혈 무월경

다른

월경통 월경전증후군 다낭성 난소 증후군 갱년기 증후군

원인

감기에 걸리고, 불규칙한 식습관, 과도한 운동, 기분변화, 장기간의 불규칙한 업무와 휴식 피임약 복용

다른

복부팽만

누웠을 때 전복벽은 늑골연과 치골 결합면보다 상당히 높으며 볼록한 모습을 보입니다.

오후에 미열

일일 구강 온도는 37.5°C~38.3°C 사이에서 변동하며, 겨드랑이 온도는 37.4°C~38.3°C 사이에서 변동하며 3주 이상 지속됩니다.

원인: 만성염증 면역체계 질환 내분비 원인 종양

소화관 종양의 6가지 지표

AFP - 알파 배아 단백질 ≥25μg/L, 간염, 간경변, 간암 및 기형종 등 기타 악성종양 CEA - 암배아 항원 광범위한 스펙트럼의 종양 표지자 CA199 - 탄수화물 항원 199 정상 수치는 <37.00u/ml로, 이는 췌장암의 가장 민감한 지표입니다. CA242 - 탄수화물 항원 242 0-20 U/ml, 소화관 악성종양, 특히 췌장암, 대장암 진단 CA724 - 탄수화물 항원 724 3회 이상 종양성 병변을 고려해야 한다. CA125 - 탄수화물 항원 125 0~35 kU/L, 결핵성복막염의 치료효능에 대한 관찰지표 결핵성 복막염 → 중피세포 → CA125 다량 생성 → 복수 → 혈액

알부민 35-50g/L(3.5-5.0g/dl) 상승 - 영유아의 경우 약간 낮고 건강한 성인의 경우 더 높음 ——단백질이 풍부한 음식의 과도한 섭취, 격렬한 운동, 용혈 ——다양한 원인(설사, 구토, 고열 등)으로 인한 혈액농축 감소 - 합성 장애물 ——과도한 알부민 손실 ——단백질 섭취량이 너무 적습니다.

프로트롬빈 시간(PT) 프로트롬빈 시간(11~13초), 프로트롬빈 시간 비율(0.86~1.15s)

프로트롬빈 시간 연장 또는 프로트롬빈 시간 비율 증가의 원인: 유전적 요인 응고인자 II, V, VII, X의 선천적 결핍 또는 저섬유소원혈증. (외인성 응고 메커니즘이 영향을 받음) 2차 요인 비타민 K 결핍, 파종성 혈관내 응고, 일차성 섬유소용해 등의 질병에서 흔히 나타납니다. 약물 요인 와파린과 같은 항응고제를 사용하십시오. 프로트롬빈 시간 단축 또는 프로트롬빈 시간 비율 감소 유전적 요인 선천성 응고 인자 V 증식 2차 요인 응고항진 상태 및 혈전성 장애 약물 요인 피임약, 페니실린 및 기타 약물을 사용하면 프로트롬빈 시간이 단축될 수 있습니다.

누적 효과

장기간 침대에 누워 있는 환자의 경우 양쪽 폐의 분비물과 가래가 효과적으로 배출되지 못하고 폐의 하부, 하부, 외측으로 오랫동안 떨어지게 됩니다.

양쪽 폐의 하엽에 있는 흉막하 퍼지 그림자

과거 폐의 폐렴 또는 결핵(가장 흔함)

감마-인터페론은 제2형 인터페론에 속합니다. 항원 자극 T 림프구에 의해 생산 매우 효과적인 항바이러스 생리 활성 물질 광범위한 면역조절 효과를 지닌 림포카인

정상 값——0-14pg/ml

PCNA

양성 항PCNA 항체는 대부분 염증으로 인해 발생할 수도 있는 종양과 SLE를 나타냅니다.

복수

정상

인간의 복강에는 장의 연동 운동을 윤활하는 소량의 액체(일반적으로 200ml 미만)가 있습니다.

이상

복강 내 체액량이 200ml를 초과하여 증가하는 모든 병리학적 상태

등급: 경도: B-초음파 하에서 복수의 깊이가 3cm 미만, 뚜렷한 임상 증상 없음 중등도: 깊이가 3~10cm이며, 환자는 종종 중간 정도의 복부 팽창과 대칭적인 복부 팽창, 긍정적인 이동 둔함을 경험합니다. 심각함: 깊이가 10cm를 초과하면 환자는 상당한 복부 팽만, 긍정적인 둔감함, 견고한 톤, 상당한 복부 팽만 및 심지어 배꼽 탈장을 경험할 수 있습니다.

임상 증상: 복부 팽만감 및 복부 팽만감 복통 호흡 곤란 식욕 상실 메스꺼움과 구토 긴장된 복부 근육

심박수 증가: 심박출량 감소: 횡격막 심장 압박(가능) 심장 예압 증가: 복강 내압 증가 및 정맥 환류 방해 심장 압박(극단적인 경우)

복잡

심장 질환

간 질환

신장 질환

결핵성 복막염

악성 종양

원인

전신적 요인 (1) 혈장 콜로이드 삼투압 감소 (2) 내분비 장애 (3) 나트륨 및 수분 보유(지속성 복수 요인)

지역적 요인 (1) 액체 정수압의 증가 (2) 림프 흐름 증가 및 복귀 차단 (3) 복막 혈관 투과성 증가 (4) 복부 내장 파열

간경변성 복수 비간경변성 복수 악성 종양 심혈관 질환 신장 질환 감염 난소 암 골반복막결핵 자궁내막증

대하다

원인을 치료하세요

증상 치료

물과 나트륨 섭취를 제한하세요 알부민 보충 또는 알부민 합성 촉진 이뇨제 적용 - 칼륨 보존 이뇨제 및 칼륨 배설 이뇨제 복수 배액 치료 - 도파민 20mg을 주사하면 이뇨 효과를 높일 수 있습니다. 혈관 확장제(안지오텐신 전환 효소 억제제)를 사용하십시오.

결핵성 복막염

임상 증상

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 만성 미만성 복막 감염. 이는 어린이와 젊은 성인에게 더 흔합니다. 남성보다 여성이 약간 더 많습니다. 일반적으로 유착형, 삼출형, 치즈형, 혼합형 등 4가지 유형이 있으며 삼출물이 가장 일반적인 유형입니다.

결핵중독의 증상 - 미열, 야간발한, 체중감소 및 피로 복통, 설사 고전적 징후 - 복벽의 유연성

진단

복수의 정기 검사

신체 검사

색상 ①노란색 : 연한 노란색, 노란색, 진한 노란색. 일반적으로 누출 유체의 색상은 더 연하고 삼출액의 색상은 더 어둡습니다. ②빨간색: 대부분 피가 섞인 것. 결핵, 악성종양 등의 급성기 ③황색 : 황달 ④ 유백색 : 화농성 감염 ⑤녹색: 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)

투명도 누출된 액체는 맑고 투명한 액체입니다. 삼출물에는 많은 수의 세포와 박테리아가 포함되어 있기 때문에 다양한 정도로 탁하게 나타나는 경우가 많습니다.

응고 누출액은 일반적으로 쉽게 응고되지 않습니다. 삼출물이 저절로 굳어지거나 혈전이 나타나는 경우가 많습니다.

비율 누출 액체의 비중은 일반적으로 1.015보다 낮습니다. 삼출물은 일반적으로 1.018보다 높습니다.

PH - 임상적 중요성: ① 감염으로 인해 복막삼출이 복잡해지면 세균대사에 의해 생성되는 산성물질이 증가하고 pH가 감소한다. ②pH<7.3, 자발성 세균성 복막염에서 나타남 누출 pH 7.4~7.55; 삼출물은 일반적으로 낮으며, 화농성 감염에서 체액의 pH는 <6.8입니다.

세포 수 적혈구 수 백혈구 수 ——림프구 수: 림프구 비율이 50%를 초과하는 경우 흉막삼출은 대부분 악성 종양 및 결핵에 의해 발생합니다. ——호중구 수 ——호산구 수

단백질 특성화 뮤신 테스트(리발타 테스트) 누출은 부정적입니다. 삼출물이 양성입니다

정량적

복수 생화학

SAAG(혈청-복수 알부민 구배) SAAG≥11g/L인 경우 문맥 고혈압성 복수가 발생할 확률은 97%입니다. SAAG가 11g/L 미만인 복수는 대부분 비문맥성 고혈압입니다. 포도당 포도당산화효소법 또는 헥소키나제법. 3.6~5.5mmol/L 삼출물의 포도당 함량은 혈청의 포도당 함량과 비슷하거나 약간 낮습니다. 삼출물의 포도당 함량은 혈당의 포도당 함량보다 현저히 낮습니다. 장액강 삼출액의 포도당이 감소하거나 혈청 함량에 대한 비율이 0.5 미만인 경우 - 결핵성 삼출액 지질 삼출성 콜레스테롤이 1.6mmol/L 이상인 경우는 대부분 악성 삼출성입니다. 콜레스테롤이 1.6mmol/L 미만인 경우 이는 대개 간경변 삼출로 인한 것입니다.

젖산염 탈수소효소(LD) 누출액: LD < 200U/L, 삼출액 LD/혈청 LD <0.6 삼출물: LD > 200U/L, 삼출물 LD/혈청 LD > 0.6 LD 테스트는 주로 삼출의 성격을 확인하는 데 사용됩니다. LD 활동: 화농성 삼출물 > 암성 삼출물 > 결핵성 삼출물 > 정상 아데노신 탈아미노효소(ADA) 0~45U/L 주로 결핵성 삼출액과 악성 삼출액을 구별하는 데 사용됩니다. ADA 활동: 결핵성 > 암성 > 비염증성 삼출 아밀라아제(AMY) 0~300U/L 췌장질환 등의 진단에 도움을 주기 위해 췌장복막삼출액을 판별하는 데 사용됩니다. 라이소자임(LZM) 0~5mg/L 감염성 삼출에서 LZM 증가: 결핵성 삼출액 LZM 대 혈청 LZM의 비율 > 1.0 악성 삼출 LZM 대 혈청 LZM의 비율 <1.0 알칼리성인산분해효소(ALP)40~150U/L 소장 염전 및 천공이 있는 대부분의 환자에서 질병 발병 후 2~3시간이 지나면 복막액의 ALP가 증가하고 질병이 진행됨에 따라 변화하며 이는 혈청 ALP의 약 2배입니다. 장막 표면 암의 암세포는 ALP를 방출할 수 있습니다. 따라서 흉막삼출 ALP 대 혈청 ALP의 비율은 >1.0입니다. 기타 암성 흉막삼출액의 비율은 <1.0입니다.

복강경 복부 생검

합병증: 농양 장폐색 장 천공 장 누공

대하다

의료

1차 치료제: 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 스트렙토마이신, 피라진아마이드 등 효능이 높고, 부작용이 적으며, 환자의 내약성이 용이합니다. 두 번째 줄: 독성은 더 강하고 효과는 덜합니다. 신세대: 리파펜틴, 리파딘, 레보플록사신, 목시플록사신 및 가티플록사신, 새로운 마크로라이드 등과 같은 더 나은 치료 효과와 상대적으로 덜 독성인 부작용.

치료 원칙: 1. 조기 약물 치료 2. 복합제 3. 적당량 4. 과정 전반에 걸쳐 정기적인 약물 복용을 준수하십시오.

외과 적 치료

환자 교육