MindMap Gallery 股骨头坏死
股骨头坏死的思维导图,股骨头血供中断或受损→股骨头结构改变,股骨头塌陷→关节疼痛、关节功能障碍。
Edited at 2023-10-30 10:40:22Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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股骨头坏死
定义
股骨头血供中断或受损→股骨头结构改变,股骨头塌陷→关节疼痛、关节功能障碍
血供
闭孔动脉
小凹动脉
股深动脉
旋股内侧动脉mvp
骺外侧动脉
干骺端上侧动脉
干骺端下侧动脉
旋股外侧动脉
滋养动脉升支
病因
创伤性
股骨颈骨折【尤其头下型】
髋关节外伤性脱位
股骨头骨折
非创伤性
GC
乙醇中毒
减压病
高血脂
中年男性多见
病理
肉眼观察
早期
髋关节滑膜充血水肿增厚
股骨头软骨完整
后期
关节软骨下沉→触之有乒乓球浮动感
软骨龟裂、剥脱,骨质外露
股骨头变形
显微镜★
A关节软骨
B坏死骨组织
陷窝中骨细胞消失
C肉芽组织
D反应性新生骨
E正常组织
临床表现
早期可无临床症状
双侧受累者50-80%
关节痛! ! !
疼痛间断发作并加重,双侧病变可呈交替性疼痛
体征
典型:腹股沟区深部压痛
“4字试验”阳性
髋关节活动受限
诊断★★
X线
有不可替代作用
看到股骨头密度改变至少需要2个月
正位 蛙式侧位
分期★
I:软骨下溶解期
“新月征”【软骨下骨质中1-2mm弧形透明带】
II:股骨头修复期
软骨下骨质密度↑,周围可见点状或斑片状密度减低区
股骨头外形完整,关节间隙正常
III:股骨头塌陷期
负重区软骨下骨变平、塌陷,股骨头变形,Shenton线基本连续,关节间隙正常
IV:股骨头移位期
股骨头扁平,向外上方移位,Shenton线不连续
MRI
T2相“双线征”
外侧低信号带:增生硬化骨质
内侧高信号带:肉芽组织
放射性核素扫描
可提前3-6个月诊断
组织学检查
创伤性但可靠
临床分期
0
病理【 】
1
MRI和病理【 】
2
放射影像学检查【 】但无新月征【塌陷】
3
X线、CT可见圆顶变扁或新月征
4
X线可见股骨头变扁、关节间隙变窄
治疗
非手术
严格避免负重
不提倡使用轮椅
手术
带血管蒂骨移植
股骨头无塌陷或轻度塌陷
关节置换术
截骨术
常见经转子间旋转截骨术
髓芯减压术
有利于血管长入