Ultraschall

Wärmetherapie

Dehnung

Kräftigung

Elektrostimulation

nur für 1/3 Schmerzreduktion

Schwach, Hyperpronation

Starke Muskulatur

Schwach und verspannt

unilateral/bilateral: Absprungphase/Landephase Anlauftechnik Quadrizepsaktivität Malalignment

anfangen mit Hochspringen, da weniger Impact -> Runterspringen später: Kombination

Analyse: Beweglichkeit Alltagsbelastung Kraft -> Muskelbelastbarkeit ≠ Sehnenbelastbarkeit sportartspezifische Analyse -> Schmerzursache Belastung im envelope of function halten: erst wenige Übung, dann an Reaktionen anpassen dabei: etwas in Schmerz reintrainieren okay Reiz alle drei Tage setzen (sowohl für Muskel und Sehnenadaptionen) später graduelle Steuerung der Frequenz und Belastung

chronisch und schleichend trotz Reduzierung der Belastung Schmerzen bei Bewegung Dehnung der Sehne, mehr Belastung Mikrorisse, wenn zu viel/häufig = Überlastung: Abbau/Entzündung ≠ Homöstase (schlechtes Verhältnis von Frequenz oder Belastung) durch Sauerstoffmangel bei Belastung -> Biochemische Stoffe ausgeschüttet (dadurch entstehen im Knie Schmerzrezeptoren/freie Nervneendigungen) -> Schmerzen, wo vorher keine waren -> nicht nur biomechanisches Problem

ua. Patellasehne, Patellofemorales Gelenk tiefere Knieflexion: mehr Belastung = sagitttal Ebene Frontale Ebene: Knierotation : veränderte Kontaktzone, bei gleicher Kraft Transversale Ebene: X- O-Beine => Belastung komplex durch verschieden Bewegungsmuster erhöht

bei anatomische URsache/Valgus: Umstellungsosteotomie

1970: malalignment = anatomische Ursache -> OP 1980: vastus medialis (spielt Rolle Patella nach medial zu zehen) 2000:Femur bewegt sich auch:Bewegungsanalyse: -> Hüftansätze, evtl. auch Tibiarotation

Videos: Absprung:Innenrotation, Valgus Landung: Knie-domindante Lanndung: hoher Hebelarm für Knie: QF stark arbeitend -> Patellabelastung (keine Nutzung von Hüfte und Sprunggelenk) heterogenes Bild bzzl Risikofaktoren (abhängig von Stichprobe) -> unterschiedlich für versch. Gruppen

kinematisches Retraining

spatiotemporales Retraining

Untergruppen

bessere neuromuskuläre Ansteuerung

Hüftab/addutkionsschwäche

Beweglichkeit

Hyperpronaiton

QF Kraft/Bewegwlichkeit

neuromuskuläre Ansteuerung

unterschiedlich verteilt %

positive Beeinflussung des Feedbacks

bei Sybalance VM-VL

Unterthema