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EdrawMind【醫囑】07神經內科
心智圖資源庫 【醫囑】07神經內科
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【醫囑】07神經內科
這是一個關於【醫囑】07神經內科的心智圖，詳細概述了神經內科常見疾病的藥物治療方案。包括藥物的選擇、劑量、給藥方式等關鍵資訊。
編輯於2024-11-18 08:51:58- 魯米：10個靈性的高維覺醒
魯米：靈性覺醒的10個維度。當你停止尋找自己，便會找到整個宇宙，因為你正在尋找的東西，也在尋找你。任何你每天持之以恆在做的事情，都可以為你打開一扇通向精神深處的門。靜默中，我滑入祕境，萬般皆妙樂觀察身邊的神奇，不要聲張。你生而有翼，為何喜歡爬行？靈魂擁有了它自己的耳朵，能夠聽到頭腦無法理解的事情。向內尋求一切的答案吧，宇宙中的一切都在你體內。情人們並不最終相遇某處，這個世界沒有離別。傷口是光進入你內心的地方。
- 病理生理學-心力衰竭
慢性心力衰竭，不僅僅是心率的快慢問題！它源於心肌收縮與舒張功能的下降，導致心輸出量不足，進而引發肺循環充血和體循環淤血。從病因、誘因到代償機制，心衰的病理生理過程複雜多樣。通過控制水腫、減輕心臟前後負荷、改善心臟舒縮功能，以及防治基本病因，我們可以有效應對這一挑戰。了解心衰的機制與臨床表現，掌握防治策略，才能更好地守護心臟健康。
- 病理生理學-缺血-再灌注損傷
缺血再灌注損傷是器官或組織恢復血液供應後，細胞功能代謝障礙和結構破壞反而加重的現象。其主要機制包括自由基生成增多、鈣超載以及微血管和白細胞的作用。心臟和腦是常見的受損器官，表現為心肌代謝和超微結構變化、心功能下降等。防治措施包括清除自由基、減輕鈣超載、改善代謝和控制再灌注條件，如低鈉、低溫、低壓等。理解這些機制有助於製定有效治療方案，減輕缺血性損傷。
【醫囑】07神經內科
- 魯米：10個靈性的高維覺醒
魯米：靈性覺醒的10個維度。當你停止尋找自己，便會找到整個宇宙，因為你正在尋找的東西，也在尋找你。任何你每天持之以恆在做的事情，都可以為你打開一扇通向精神深處的門。靜默中，我滑入祕境，萬般皆妙樂觀察身邊的神奇，不要聲張。你生而有翼，為何喜歡爬行？靈魂擁有了它自己的耳朵，能夠聽到頭腦無法理解的事情。向內尋求一切的答案吧，宇宙中的一切都在你體內。情人們並不最終相遇某處，這個世界沒有離別。傷口是光進入你內心的地方。
- 病理生理學-心力衰竭
慢性心力衰竭，不僅僅是心率的快慢問題！它源於心肌收縮與舒張功能的下降，導致心輸出量不足，進而引發肺循環充血和體循環淤血。從病因、誘因到代償機制，心衰的病理生理過程複雜多樣。通過控制水腫、減輕心臟前後負荷、改善心臟舒縮功能，以及防治基本病因，我們可以有效應對這一挑戰。了解心衰的機制與臨床表現，掌握防治策略，才能更好地守護心臟健康。
- 病理生理學-缺血-再灌注損傷
缺血再灌注損傷是器官或組織恢復血液供應後，細胞功能代謝障礙和結構破壞反而加重的現象。其主要機制包括自由基生成增多、鈣超載以及微血管和白細胞的作用。心臟和腦是常見的受損器官，表現為心肌代謝和超微結構變化、心功能下降等。防治措施包括清除自由基、減輕鈣超載、改善代謝和控制再灌注條件，如低鈉、低溫、低壓等。理解這些機制有助於製定有效治療方案，減輕缺血性損傷。
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- 大綱
神經內科
抗憂鬱藥
A級/一線
選擇性5-HT再攝取 抑制劑(SSRIs)
氟西汀
帕羅西汀
氟伏沙明
舍曲林
西酞普蘭
艾司西酞普蘭
5-HT/NE再攝取 抑制劑(SNRIs)
文拉法辛
度洛西汀
NE/特異性5-HT能 抗憂鬱劑(NaSSA)
米氨平
NE及DA再攝取 抑制劑(NDRIs)
安非他酮
褪黑素MT1/MT2受體激動劑 和5-HT2受體拮抗
阿戈美拉汀
B級/二線
5-HT2受體拮抗/再攝取 抑制劑(SARIs)
曲唑酮
選擇性NE再攝取 抑制劑(NRI)
瑞波西汀
三環炎(TCAs)
丙咪嗪
阿米替林
氨丙咪嗪(氯米帕明)
多塞平
馬普替林
C級/三線
非選擇性單胺氧化酶 抑制劑(MAOls)
嗎氯貝胺
中草藥類
舒肝解有膠囊
聖·約翰草真萃取物
配方/合劑
氟哌塞噸美利曲辛(黛力新) 10.5mg qd
促醒
納洛酮
5%GS 500ml [Ivgtt] 鹽酸納洛酮 0.8g
靜脈輸注2支(0.4mg)，靜滴3支
鎮靜
咪達唑侖(精二)
NS 50ml 微型泵 咪達唑侖 50mg
2ml/h 微型泵泵入
艾司唑侖(精二)
艾司唑侖錠 1mg qn 1週用量
精二：抗焦慮、憂鬱
氟哌塞噸美利曲辛(黛力新) 10.5mg qd
C級/三線
改善循環
丁苯酞
丁苯酞氯化鈉 25mg [IVgtt] bid
急性缺血性腦中風患者：神經功能缺損的改善
丁苯酞軟膠囊 0.2g tid
治療輕、中度急性缺血性腦中風
依達拉奉右莰醇
NS 100ml [IVgtt] bid 依達拉奉右莰醇濃溶液 15ml
改善急性缺血性腦中風所致的 神經症狀、日常生活活動能力與功能障礙
疏血通
NS 250ml [IVgtt] qd 疏血通 6ml
活血化瘀、通經活絡，中風，急性期腦梗塞
血栓通
NS 250ml [IVgtt] qd 血栓通 0.45g
活血祛瘀、通脈活絡：用於瘀血阻絡，中風偏癱， 胸麻痺心痛及視網膜中央靜脈阻塞症
血塞通
NS 250ml [IVgtt] qd 血塞通 400mg
活血化瘀，輕中度腦梗塞恢復期瘀血阻絡證：
銀杏內酯
NS 250ml [IVgtt] qd 銀杏內酯 10ml
活血化瘀，輕中度腦梗塞恢復期瘀血阻絡證：
銀杏二萜內酯
NS 250ml [IVgtt] qd 銀杏二萜內酯葡胺 5ml
活血通絡，輕中度腦梗塞恢復期瘀血阻絡證：
銀杏葉萃取物
NS 250ml [IVgtt] qd 銀杏葉萃取物 70mg
用於腦部、週邊血流循環障礙
丹參多酚酸
NS 250ml [IVgtt] qd 丹參多酚酸 0.13g
活血通絡，輕中度腦梗塞恢復期瘀血阻絡證： 半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇、偏身麻木
曲克蘆丁
NS 250ml [IVgtt] qd 曲克蘆丁 480mg / 0.5g
用於閉塞症候群、血栓性靜脈炎、微血管出血
醒腦靜
5%GS 250ml [IVgtt] qd 醒腦靜注射液 20mg
用於閉塞症候群、血栓性靜脈炎、微血管出血
po
艾地苯醌片 30mg tid
靈芝浸膏片 0.3g tid
胞磷膽鹼膠囊 0.1g tid
強力定眩膠囊 1.6g tid
降血壓、降血脂、定眩
棗仁安神膠囊 2.25g qn
安宮牛黃丸 1.5g bid
養血清腦丸 2.5g tid
脈管復康膠囊 1.8g tid
貞芪扶正顆粒 15g bid
提高人體免疫力
巴氯芬錠 5mg tid
打嗝
腦梗塞
腦血管攝影 取栓術
一般護理
♦一般專項處理；留置導尿；醫用氣墊床 ♦吸氧 prn；約束 prn
特殊處理
抗栓(替羅非班/纖溶酶)； 脫水(甘露醇/硝酸甘油)； 抗類固醇(布地奈德)；
抗凝血
阿加曲班(處方)
阿加曲班 20ml 微泵輸入 qd
阿替普酶
阿替普酶 50mg 配藥用 qd
替羅非班
替羅非班氯化鈉 5mg 微泵輸入 qd
纖溶酶
NS 500ml [IVgtt] qd 纖溶酶 200u →皮膚試驗( )
止暈
倍他司汀
NS 250ml [IVgtt] qd 鹽酸倍他司汀 20mg
強力定眩膠囊 1.6g tid
降血壓、降血脂、定眩
護胃
泮托拉唑
NS 100ml [IVgtt] qd 泮托拉唑鈉 40mg
泮托拉唑鈉腸溶錠 40mg qd
消化性潰瘍，中度至重度逆流性食道炎； 及(或)所致的急性上消化道出血
脫水降顱壓
七葉皂苷鈉
NS 250ml [IVgtt] qd 七葉皂苷鈉 15mg
甘露醇
甘露醇 125ml [IVgtt] q8h
硝酸甘油
NS 50ml 微型泵輸入 硝酸甘油 20ml
取栓後，血壓偏高，降低血壓
抗類固醇
布地奈德
NS(水針) 3ml 高壓泵入 bid 布地奈德混懸液 1mg
吸入性布地奈德混懸液 1mg [高壓泵入] bid
治療支氣管氣喘； 可替代或減少口服類固醇治療
祛痰
氨茶鹼
NS 250ml [IVgtt] qd 氨茶鹼 0.25g
緩解喘息症狀
氨溴索
鹽酸氨溴索 30mg [IV] bid
排痰功能不良
乙醯半胺酸
NS 10ml [高壓泵入] tid 乙醯半胺酸 3ml
濃稠黏液分泌物過多
抗感染
哌拉西林鈉他唑巴坦
NS 100ml [Ivgtt] bid 哌拉西林鈉他唑巴坦 4.5g
2級預防
抗血小板
阿斯匹靈腸溶錠 100mg qd(晨起)
抗栓
硫酸氯吡格雷片 75mg qd
達比加群酯膠囊 110mg
降血脂
阿托伐他汀鈣錠(立普妥)20mg qn
高膽固醇血症、冠狀動脈心臟病
瑞舒伐他汀鈣錠 10mg qn
普伐他汀鈉錠 40mg qn
高血壓
苯磺酸左旋氨氯地平
高血壓，心絞痛
苯磺酸氨氯地平片
纈沙坦氫氯噻嗪 92.5mg qd
貝那普利 10mg qd
擴血管
單硝酸異山梨醇酯緩釋錠 30mg qd
冠心病，心絞痛
琥珀酸美托洛爾緩釋片 47.5mg qd
眩暈
止暈
倍他司汀
NS 250ml [IVgtt] qd 鹽酸倍他司汀 20mg
用於梅尼爾氏症，也可用於動脈硬化，缺血性腦血管疾病 及高血壓所致的姿勢性眩暈、耳鳴
強力定眩膠囊 1.6g tid
降血壓、降血脂、定眩
護胃
泮托拉唑鈉
NS 100ml [IVgtt] qd 泮托拉唑鈉 40mg
泮托拉唑鈉腸溶錠 40mg qd
消化性潰瘍，中度至重度逆流性食道炎； 及(或)所致的急性上消化道出血
止吐
托烷司瓊
NS 100ml [Ivgtt] 鹽酸托烷司瓊 5mg
甲氧氯普胺
甲氧氯普胺 10mg [IM]
鎮靜
咪達唑侖(精二)
NS 50ml 微型泵 咪達唑侖 50mg
2ml/h 微型泵泵入
艾司唑侖(精二)
艾司唑侖錠 1mg qn 1週用量
精二：抗焦慮、憂鬱
癲癇
抗癲癇
左乙拉西坦
NS 100ml [IVgtt] q12h 左乙拉西坦濃溶液 5ml
癲癇部分性發作的加用治療； 無法應用口服製劑替代治療
左乙拉西坦錠 500mg bid
吡崙帕奈錠 6mg qd
成人及＞12歲兒童： 癲癇部分發作的加用治療
多巴胺
NS 32ml 微型泵輸入 鹽酸多巴胺 180mg
糜蛋白酶
鹽酸氨溴索 15mg 高壓泵入 糜蛋白酶 4000u
帕金森
多巴絲肼片(美多芭) 0.125g tid
治療帕金森、症狀性帕金森綜合徵， 但不包括藥物性帕金森綜合症
吡貝地爾緩釋片 150mg tid
巴金森氏症：可單用，也可與左旋多巴聯用
鹽酸普拉克索緩釋片 0.25mg tid
治療成人特發性帕金森氏症的徵兆及症狀
上運動神經 元症候群
抗病毒
更昔洛韋
NS 250ml [IVgtt] q12h 更昔洛韋 250mg
抗感染
頭孢呋辛鈉
NS 100ml [Ivgtt] 頭孢呋辛鈉 1.5/3.0g
荷爾蒙衝擊
甲潑尼龍
NS 500ml [IVgtt] qd 甲潑尼龍琥珀酸鈉 1g/0.5g/240mg
丙球
人類免疫球蛋白(丙球)
靜注人類免疫球蛋白 27.5g [Ivgtt]
顏面神經炎
喜炎平
NS 250ml [IVgtt] qd 喜炎平 300ml
感冒
罌粟鹼
NS 250ml [Ivgtt] qd 罌粟鹼 150mg
NS 100ml [Ivgtt] qd 罌粟鹼 90mg
腦心及週邊血管痙攣所致的缺血，內臟痙攣
營養神經
NS 250ml [IVgtt] qd 維生素C 2g 維生素B₆ 0.2g
維生素B₁ 0.1g [IM] qd 維生素B₁₂ 0.5mg [IM] qd
甲鈷胺片 0.5mg [po] tid 維生素B₁片 10mg [po] tid
荷爾蒙
醋酸潑尼松錠 20mg [po] qd
抗病毒
阿昔洛韋錠 0.2g tid
普瑞巴林膠囊 75mg bid