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EdrawMind【醫囑】03消化系統
心智圖資源庫 【醫囑】03消化系統
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【醫囑】03消化系統
這是一個關於【醫囑】03消化系統的心智圖，醫囑中關於消化系統的治療，涵蓋了多種藥物的使用和劑量規定。明確了不同藥物的給藥方式、劑量及頻次，為臨床醫師的處方提供了清楚的指導。
編輯於2024-11-18 08:49:24- 魯米：10個靈性的高維覺醒
魯米：靈性覺醒的10個維度。當你停止尋找自己，便會找到整個宇宙，因為你正在尋找的東西，也在尋找你。任何你每天持之以恆在做的事情，都可以為你打開一扇通向精神深處的門。靜默中，我滑入祕境，萬般皆妙樂觀察身邊的神奇，不要聲張。你生而有翼，為何喜歡爬行？靈魂擁有了它自己的耳朵，能夠聽到頭腦無法理解的事情。向內尋求一切的答案吧，宇宙中的一切都在你體內。情人們並不最終相遇某處，這個世界沒有離別。傷口是光進入你內心的地方。
- 病理生理學-心力衰竭
慢性心力衰竭，不僅僅是心率的快慢問題！它源於心肌收縮與舒張功能的下降，導致心輸出量不足，進而引發肺循環充血和體循環淤血。從病因、誘因到代償機制，心衰的病理生理過程複雜多樣。通過控制水腫、減輕心臟前後負荷、改善心臟舒縮功能，以及防治基本病因，我們可以有效應對這一挑戰。了解心衰的機制與臨床表現，掌握防治策略，才能更好地守護心臟健康。
- 病理生理學-缺血-再灌注損傷
缺血再灌注損傷是器官或組織恢復血液供應後，細胞功能代謝障礙和結構破壞反而加重的現象。其主要機制包括自由基生成增多、鈣超載以及微血管和白細胞的作用。心臟和腦是常見的受損器官，表現為心肌代謝和超微結構變化、心功能下降等。防治措施包括清除自由基、減輕鈣超載、改善代謝和控制再灌注條件，如低鈉、低溫、低壓等。理解這些機制有助於製定有效治療方案，減輕缺血性損傷。
【醫囑】03消化系統
- 魯米：10個靈性的高維覺醒
魯米：靈性覺醒的10個維度。當你停止尋找自己，便會找到整個宇宙，因為你正在尋找的東西，也在尋找你。任何你每天持之以恆在做的事情，都可以為你打開一扇通向精神深處的門。靜默中，我滑入祕境，萬般皆妙樂觀察身邊的神奇，不要聲張。你生而有翼，為何喜歡爬行？靈魂擁有了它自己的耳朵，能夠聽到頭腦無法理解的事情。向內尋求一切的答案吧，宇宙中的一切都在你體內。情人們並不最終相遇某處，這個世界沒有離別。傷口是光進入你內心的地方。
- 病理生理學-心力衰竭
慢性心力衰竭，不僅僅是心率的快慢問題！它源於心肌收縮與舒張功能的下降，導致心輸出量不足，進而引發肺循環充血和體循環淤血。從病因、誘因到代償機制，心衰的病理生理過程複雜多樣。通過控制水腫、減輕心臟前後負荷、改善心臟舒縮功能，以及防治基本病因，我們可以有效應對這一挑戰。了解心衰的機制與臨床表現，掌握防治策略，才能更好地守護心臟健康。
- 病理生理學-缺血-再灌注損傷
缺血再灌注損傷是器官或組織恢復血液供應後，細胞功能代謝障礙和結構破壞反而加重的現象。其主要機制包括自由基生成增多、鈣超載以及微血管和白細胞的作用。心臟和腦是常見的受損器官，表現為心肌代謝和超微結構變化、心功能下降等。防治措施包括清除自由基、減輕鈣超載、改善代謝和控制再灌注條件，如低鈉、低溫、低壓等。理解這些機制有助於製定有效治療方案，減輕缺血性損傷。
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- 大綱
消化系統
抑酸護胃
♦質子幫浦抑制劑
奧美拉唑
NS 100ml [IVgtt] bid 奧美拉唑鈉 40mg
NS 50ml [IVgtt] tid 奧美拉唑鈉 40mg
艾司奧美拉唑 20mg qd/bid 飯前
艾普拉唑
NS 100ml [Ivgtt] 艾普拉唑鈉 10mg
消化性潰瘍出血
泮托拉唑
NS 100ml [IVgtt] qd 泮托拉唑鈉 40mg
泮托拉唑鈉腸溶錠 40mg qd
消化性潰瘍，中度至重度逆流性食道炎； 及(或)所致的急性上消化道出血
雷貝拉唑
♦H₂受體阻斷劑
雷尼替丁
法莫替丁
♦中和胃酸藥
碳酸氫鈉
碳酸氫鈉 125ml [Ivgtt] bid
碳酸氫鈉片 0.5/1g tid
鋁鎂加混懸液 15ml tid 飯後/睡前
氫氧化鋁
胃舒平
♦胃腸黏膜保護劑
硫酸鋁
枸櫞酸鉍鉀
米索前列醇
瑞巴派特片 0.1g tid
改善急性/慢性胃炎的胃黏膜病變 (糜爛、出血、水腫)、胃潰瘍
促胃腸動力藥
多潘立酮
莫沙必利 1# tid
促動力藥
美沙拉嗪腸溶片 1.0g tid
複方阿嗪米特腸溶片 1# tid
抑酶
生長抑素
NS 50ml [靜脈泵入] bid 生長抑素 3mg
嚴重消化性潰瘍出血，食道靜脈曲張破裂出血 胰臟外科手術後併發症的預防和治療 胰、膽和胰瘻管、糖尿病酮酸中毒的輔助治療
奧曲肽
NS 50ml [靜脈泵入] bid 醋酸奧曲肽 3ml
胃-食道靜脈曲張破裂出血： 最多連續靜注5天，之後改自費
抗發炎
烏司他丁
5%GS 500ml [Ivgtt] qd 烏司他丁 10萬u
抑制全身性發炎反應(SIRS)
止吐
托烷司瓊
NS 100ml [Ivgtt] 鹽酸托烷司瓊 5mg
解痙利膽
丁二黃腺苷蛋氨酸(思美泰)
NS 100ml [Ivgtt] qd 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 1000mg
肝硬化前及肝硬化所致肝內膽汁淤積； 妊娠肝內膽汁淤積
硫酸鎂
硫酸鎂 7.5g [po] tid
解痙利膽：tid，3天後改qd
間苯三酚
5%GS 250ml [Ivgtt] qd 間苯三酚 6(12)ml
解痙：消化道和膽道急性痙攣性疼痛 尿道、膀胱、腎絞痛、婦科痙攣性疼痛
654-2 (山莨菪鹼)
654-2 10mg IM
解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣， 急性微循環障礙及有機磷中毒
護肝
穀胱甘肽
5%GS 250ml [Ivgtt] qd 穀胱甘肽 2.4g / 1.8g
異甘草酸鎂
NS 250ml [IVgtt] qd 異甘草酸鎂 50mg
5%GS 250ml [Ivgtt] 異甘草酸鎂 150mg
去甲斑蝥酸鈉
去甲斑蝥酸鈉氯化鈉
肝癌；治療肝炎,肝硬化及B肝病毒帶因者
甘草酸單銨半胱氨酸
甘草酸單銨半胱胺酸氯化鈉 100ml [IVgtt] qd
抗肝中毒、降低谷丙轉氨酶、恢復肝細胞功能 慢性活動性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化
三磷酸腺苷(ATP)
5%GS 500ml [Ivgtt] 三磷酸腺苷二鈉氯化鎂 1/2支
po
恩替卡韋膠囊 0.5mg qd aj
抗B肝病毒：空腹(餐前/後2h)
雙環醇錠 50mg tid
治療慢性肝炎所致的氨基轉移酶升高
熊去氧膽酸 250mg bid
原發性膽汁性肝硬化
護肝片 1.44g tid
甘草酸二銨
水飛薊賓膠囊 2-4粒 tid
灌腸通便
導瀉藥
厚樸排氣合劑 25ml bid
止瀉藥
蒙脫石散 3g tid
用於成人及兒童急、慢性腹瀉
硫酸鎂
25%硫酸鎂 40ml [胃注] tid
通便
硫酸鎂 7.5g [po] tid
解痙利膽：tid，3天後改qd
5%GS 500ml [Ivgtt] 硫酸鎂 2.5g
抗驚厥藥，用於妊娠高血壓， 使用以降低血壓，治療子癇前症和子癇
硫酸鎂 2.5g [外用] bid
外敷使用，打針傷口
大黃
大黃 300g tid(每份：50g 100ml開水)
開塞露
開塞露 40mg 灌腸 qd
中成藥
護胃
雙歧桿菌四聯活菌片 1.5g tid
復健新液 10ml 口服 tid
潰瘍止血
裸花紫珠顆粒 3g 口服 tid
消炎、解毒、止血
穿王消炎錠 0.92g 口服 tid
消炎、解毒
胃蘇顆粒 5g tid
理氣消脹、胃止痛
蓽鈴胃痛顆粒 5g tid
行氣活血、胃止痛
改善循環
強力定眩膠囊 1.6g tid
降血壓、降血脂、定眩
靈芝浸膏片 0.3g tid
棗仁安神膠囊 2.25g qn
安宮牛黃丸 1.5g bid
養血清腦丸 2.5g tid
脈管復康膠囊 1.8g tid
促進休養
貞芪扶正顆粒 15g bid
提高人體免疫力，保護骨髓和腎上腺皮質功能 用於各種疾病引起的虛損
龍肝瀉膽膠囊 1g tid
參芪十一味顆粒 2g tid
補脾氣(體虛、四肢無力)
複方丹參滴丸 270mg tid
活血化瘀，理氣止痛
四磨湯口服液 10ml tid
蘇黃止咳膠囊 1.35g 口服 tid
止咳
消化內科
抗HP感染：4聯
①艾司奧美拉唑 20mg bid 飯前
②枸櫞酸鉍鉀顆粒 220mg bid 飯前
③阿莫西林膠囊 1g bid 飯後
④呋喃唑酮片 0.1g bid 飯後
胃/結腸息肉
♦艾普拉唑、奧美拉唑(抑酸護胃) ♦氨甲環酸、矛頭蝮蛇血凝酶(止血) ♦生長抑素(抑制胰酶分泌) ♦奧曲肽(降低門脈壓)
上消化道出血
上消化道
♦艾普拉唑(抑酸護胃) ♦矛頭蝮蛇血凝酶、氨甲環酸(止血) ♦托拉塞米(利尿)
下消化道
肝硬化
乙肝肝硬化失代償 出血
♦奧美拉唑(抑酸護胃) ♦奧曲肽持續泵入(降低門脈壓) ♦氨甲環酸(止血) ♦補液，必要時輸血
胃底食道靜脈曲張破裂出血
膽道結石
抑酸護胃
奧美拉唑
NS 100ml [Ivgtt] bid 奧美拉唑鈉 40mg
補液
複合磷酸氫鉀
5%GS 500ml [Ivgtt] qd 複合磷酸氫鉀 2ml
抗感染
哌拉西林鈉他唑
NS 100ml [Ivgtt] bid 哌拉西林鈉他唑 4.5g
甲硝唑
甲硝唑氯化鉀 100ml bid
甲硝唑：抗厭氧菌 若嘔吐副作用嚴重，改嗎啉硝唑
嗎啉硝唑
嗎啉硝唑氯化鈉 100ml [Ivgtt] bid
減少抗藥性菌形成
解痙利膽
硫酸鎂
硫酸鎂 7.5g 口服 tid
解痙利膽：tid，3天後改qd
間苯三酚
5%GS 250ml [Ivgtt] qd 間苯三酚 6(12)ml
高血脂性 急性胰臟炎
抑酸
泮托拉唑
NS 100ml [Ivgtt] bid 泮托拉唑 40mg
抑酶
奧曲肽
NS 48ml 微泵 q12h 醋酸奧曲肽 0.3ml(4ml/h)
生長抑素
NS 50ml [Ivgtt] bid 生長抑素 3mg
抗發炎
烏司他丁
5%GS 500ml [Ivgtt] qd 烏司他丁 10萬u
抑制全身性發炎反應(SIRS)
抗感染
頭孢唑肟鈉
NS 100ml [Ivgtt] bid 頭孢呋辛鈉 2.0g
護肝：清除
穀胱甘肽
NS 100ml [Ivgtt] bid 穀胱甘肽 2.4g
降血脂
左卡尼汀
左卡尼汀 1.0ml iv tid
促進脂肪代謝，保護心臟、腦血管
補液/營養支持
5%GS 500ml [Ivgtt] qd 維生素B₆ 0.2g 維生素C 2g 10%氯化鉀 1.5ml 脂溶性維生素(Ⅱ) 2支
複方胺基酸9AA 500ml [Ivgtt] qd 10%氯化鉀 1.0ml (可稍晚)
其他
♦低分子肝素鈉 3200u IH q12h ♦通便：25%硫酸鎂 40ml 胃注 tid ♦降血脂：苯扎貝特 2# PO tid ♦降膽固醇：阿托伐他汀 1# qd
臨時醫囑
解痙
間苯三酚
5%GS 250ml [Ivgtt] 間苯三酚 6.0mg
654-2 (山莨菪鹼)
654-2 10mg IM
胃腸道解痙
平衡液(乳酸鈉林格)
乳酸鈉林格 500ml [Ivgtt]
10%GS 500ml [Ivgtt]
10氯化鉀 1.0 25%硫酸鎂 2.5 胰島素 12u