Mindmap-Galerie Betreuung von Patienten mit Nackenerkrankungen
Dies ist eine Mindmap über die Versorgung von Patienten mit Nackenerkrankungen, einschließlich Schilddrüse, Schilddrüsenerkrankungen usw. Der Inhalt ist praktisch, Freunde, die interessiert sind, können ihn speichern ~
Bearbeitet um 2024-04-08 09:05:24Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Betreuung von Patienten mit Nackenerkrankungen
Schilddrüse
Die obere Ebene ist der flache Schildknorpel und die untere Ebene befindet sich in den Trachealringen 5–6.
Die Hauptblutversorgung der Schilddrüse erfolgt über die obere und untere Schilddrüsenarterie auf beiden Seiten
Nur Nerven (beide sind Vagusnerv)
wiederkehrender Kehlkopfnerv
Einseitiger Schaden
Heiserkeit, Aphonie
Bilateraler Schaden
Atembeschwerden, Erstickungsgefahr
oberer Kehlkopfnerv
Interner Astschaden
Husten nach Wassertrinken (sensorischer Bereich)
Schäden an Außenzweigen
Abgesenkte Steigung (Motorzweig)
Schilddrüsenerkrankung
Hyperthyreose
Einstufung
primäre Hyperthyreose
Am gebräuchlichsten
Die charakteristische Manifestation ist: Exophthalmus, daher wird sie auch exophthalmischer Kropf genannt.
sekundäre Hyperthyreose
sekundär zur Knotenstruma
hochfunktionelles Adenom
Selten
Pathologie
Die primäre Hyperthyreose ist eine Autoimmunerkrankung
klinische Manifestationen
Symptom
Kropf
Diffuse, symmetrische Schwellung, in der Regel keine lokalen Kompressionserscheinungen
Symptome von Exophthalmus
Es gibt keinen offensichtlichen Zusammenhang zwischen dem Grad des Exophthalmus und der Schwere der Hyperthyreose
systemische Symptome
Das heißt, die Symptome eines erhöhten Grundumsatzes sind emotionale Erregung, übermäßiger Appetit, aber Gewichtsverlust, zitternde Hände, Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen usw.
Hormonungleichgewicht
Unregelmäßige Menstruation, Impotenz
körperliche Zeichen
Der Puls erreicht mehr als 100 Schläge pro Minute und ist auch im Ruhe- und Schlafzustand noch hoch.
Erhöhter Pulsdruck
Spürbares Zittern und Gefäßgeräusch
Hilfsinspektion
Grundumsatz
Dies muss frühmorgens auf nüchternen Magen und im Liegen erfolgen
Grundumsatz % = (Pulsfrequenz + Pulsdruck) – 111
Normal bis ±10 %
+20–30 % ist eine leichte Hyperthyreose
+30–60 % ist eine mäßige Hyperthyreose
+60 % oder mehr ist eine schwere Hyperthyreose
Messung der Schilddrüsen-131I-Frequenz
Die Geschwindigkeit der Absorption und Aufnahme von 131I durch die Schilddrüse
Normal – die innerhalb von 24 Stunden eingenommene Menge beträgt 30–40 % der Gesamtmenge
Hyperthyreose
Mehr als 25 % der Aufnahme in 2 Stunden
Mehr als 50 % der Aufnahme in 24 Stunden und der Absorptionspeak tritt früher auf
Messung des T3-T4-Gehalts im Serum
T3 steigt früh und schnell auf das Vierfache des Normalwerts an und ist empfindlicher
behandeln
Eine medikamentöse Behandlung ist die erste Wahl
Propylthiouracil
Methimazol (Tapazol)
Bei der 131I-Behandlung wird die Schilddrüse bestrahlt, um deren Atrophie und Nekrose zu verringern
Chirurgische Behandlung
Zwischentotale Thyreoidektomie
Pflegemaßnahmen
Medikamentöse Betreuung
Die präoperative Vorbereitungszeit beträgt weniger als 2 Wochen.
Ziel: Grundumsatz auf unter +20 % senken
Jod hemmt proteolytische Enzyme und reduziert den Abbau von Thyreoglobulin
Reduzieren Sie die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen
Zuerst müssen Thioharnstoffe und dann Jod verwendet werden
Thioharnstoff-Medikamente machen eine Schilddrüsenverstopfung während einer Operation anfällig für Blutungen, während Jod sie schrumpfen und verhärten kann. Daher muss bei der Verwendung von Thioharnstoff Jod hinzugefügt werden.
Wenn die Wirkung der Jodeinnahme zunächst nicht offensichtlich ist, nehmen Sie Thioharnstoff-Medikamente und dann Jod.
Wenn die beiden oben genannten Medikamente nicht eingenommen werden können oder unwirksam sind, verwenden Sie Propranolol allein oder in Kombination mit Jod (keine Atropin-Anästhesie vor der Operation, um eine Tachykardie zu vermeiden).
Pflege für hervorstehende Augen
Tragen Sie Augentropfen und eine antibiotische Augensalbe auf, um Trockenheit und Infektionen sowie Bindehautentzündung und Keratitis vorzubeugen
Wenn eine Bindehautstauung und ein Ödem auftreten, verwenden Sie Augentropfen mit 0,5 % Kortisonacetat und eine kalte Kompresse
Patienten mit schwerer Beeinträchtigung des Lidschlusses sollten sich einer Lidnaht unterziehen.
Ernährungsunterstützung
Vermeiden Sie zentral stimulierende Lebensmittel wie starken Tee, Kaffee, Raucherentwöhnung und Alkohol
Hoher Kaloriengehalt, hoher Proteingehalt, hoher Vitamingehalt. Trinken Sie mehr Wasser, um das Schwitzen zu unterstützen, und atmen Sie, um den Wasserverlust zu beschleunigen.
Postoperative Versorgung
allgemeine Pflege
Position: Postoperative Rückenlage, halbsitzende und liegende Position, nachdem der Blutdruck stabil ist, was die Atmung und Drainage fördert.
Weisen Sie den Patienten an, eine bequeme Kopf- und Nackenposition beizubehalten und ändern Sie die Position, um den Nacken richtig zu fixieren und Vibrationen zu reduzieren.
Trinken Sie warmes und kühles Wasser und essen Sie lauwarme Flüssigkeiten. Vermeiden Sie übermäßig heiße Speisen, da diese zu einer Erweiterung der Blutgefäße an der Operationsstelle und zu einer Verschlimmerung der Blutung führen können.
Infektionen zu verhindern
Rationeller Einsatz von Antibiotika
Schmerzbehandlung
Die liegende Position reduziert die Wundspannung
Geben Sie bei Bedarf Analgetika nach Anweisung Ihres Arztes
Zustandsbeobachtung
Vitalfunktionen
Schnittpflege
Achten Sie bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Warzenhofoperation unterziehen, auf die Hautfarbe von Hals und Brust
Da während der Operation Kohlendioxidgas injiziert wird, kann es die subkutane Fettschicht schädigen und Rötungen, Schwellungen und Ekchymosen verursachen, die normalerweise nach 2–3 Tagen allmählich verschwinden.
Pflege des Drainageschlauchs
Lassen Sie es 24–48 Stunden einwirken. Befestigen Sie es ordnungsgemäß, um ein Verdrehen, Falten und Druck zu verhindern. Beobachten und notieren Sie die Farbe, Art und Menge der Drainageflüssigkeit.
Atemwegspflege
Ermutigen und unterstützen Sie die Patienten, effektiv zu husten, und verwenden Sie bei Bedarf eine Aerosolinhalation, um den Auswurf von Sputum zu unterstützen.
Drogenpflege
Nehmen Sie nach der Operation weiterhin dreimal täglich Kaliumjodidlösung ein. Wer vor der Operation Propranolol eingenommen hat, nimmt es weiterhin 4–7 Tage lang ein.
Komplikationsversorgung
Atembeschwerden und Erstickungsgefahr
Die kritischste postoperative Komplikation
Tritt meist innerhalb von 48 Stunden nach der Operation auf
Wiederkehrende Verletzung des Kehlkopfnervs
Verletzung des oberen Kehlkopfnervs
Hypoparathyreoidismus
Schilddrüsensturm
Schilddrüsentumor
Unterteilt in follikuläres Adenom und papilläres zystisches Adenom
Follikuläres Adenom kommt häufig vor
Schilddrüsenkrebs
Am häufigsten ist ein Schilddrüsenmalignom
klinische Manifestationen
Symptom
Klumpen
hart und fest
systemische Symptome
Durchfall, Flushing, Hypokalzämie
Horner-Syndrom (Kompression des zervikalen sympathischen Ganglions)
Schlupflider auf der betroffenen Seite, kein Schwitzen auf der Gesichtshälfte, verengte Pupillen, geröteter Teint
Wiederkehrende Kompression des Kehlkopfnervs, Heiserkeit, Symptome einer trachealen Kompression usw.
körperliche Zeichen
Die Oberfläche der Masse ist uneben und die Auf- und Abbewegungen beim Schlucken sind eingeschränkt.
behandeln
nicht chirurgisch
Nehmen Sie lebenslang Thyroxintabletten ein
Postoperative 131I-Behandlung
Behandlung mit der Traditionellen Chinesischen Medizin
Betrieb
Es ist die grundlegende Behandlungsmethode