MindMap Gallery 호흡 곤란
호흡곤란의 원인, 정의, 기전, 임상양상, 동반증상 등을 포함한 호흡곤란에 대한 마인드맵입니다. 도움이 되었기를 바랍니다!
Edited at 2023-11-13 09:16:02호흡 곤란
정의
환자가 주관적으로 느끼는 호흡곤란 및 호흡곤란을 말하며, 객관적으로 호흡운동이 심할 경우에는 입호흡, 코 벌림, 기립호흡, 심지어 청색증까지 호흡운동에 관여하게 되는 경우가 있습니다. 호흡빈도리듬의 변화이다.
원인
호흡기 질환
기도 폐쇄
협착이나 폐색을 유발하는 후두, 기관, 기관지의 염증, 부종, 종양 또는 이물질 및 기관지 천식
폐질환
폐렴, 폐농양, 결핵, 무기폐, 폐울혈, 폐부종
흉벽, 흉곽, 흉강질환
흉막삼출, 기흉, 광범위한 흉막유착, 결핵
신경근육질환
소아마비 병변은 경추 척수에 영향을 미치고, 중증 근무력증은 호흡 근육에 영향을 미치며, 약물은 호흡 근육 마비 등을 유발합니다.
횡격막 운동이상증
횡격막 마비, 다량의 복막 삼출, 거대 복부 종양, 위 확장 및 임신 후기
순환계 질환
좌우 심부전, 심장 압전(심낭 삼출, 상대정맥 및 하대정맥 환류 폐쇄) 및 원발성 폐고혈압
중독
당뇨병성 케톤산증, 모르핀 약물 중독, 유기인산염 약물 중독, 아질산염 및 급성 일산화탄소 중독
신경정신질환
뇌출혈, 뇌외상으로 인한 호흡중추 기능장애, 불안, 히스테리 등 정신적인 요인으로 인한 호흡곤란
혈액질환
심한 빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 설프헤모글로빈혈증 등에 흔함
기전과 임상양상
폐호흡곤란
흡기호흡곤란
기도 폐쇄로 인해 심한 경우 흡입 시 3개의 오목한 부분이 보이는데, 즉 흉골상와, 쇄골상와, 늑간강이 뚜렷하게 함몰되어 있다. 주로 호흡근의 과도한 사용과 흉부 음압의 증가로 인해 발생합니다. 이는 마른 기침과 고음 흡기성 후두염을 동반할 수도 있습니다.
후두, 기관, 큰 기관지의 협착 및 폐쇄에서 흔히 볼 수 있음
호기호흡곤란
힘든 호기, 느린 호기, 호흡 시간의 상당히 연장 등으로 나타나며, 호기 중 천명음을 동반하는 경우가 많습니다.
주로 폐포의 탄력이 약해지고 소기관지의 연축이나 염증으로 인해 발생합니다.
만성기관지염, 만성폐쇄성폐질환, 기관지천식에 흔히 발생
혼합성 호흡곤란
증상으로는 흡기 및 호기 단계에서 호흡 곤란, 호흡 빈도 증가, 깊이 얕아짐, 비정상적인 호흡음 등이 있습니다.
주로 폐나 흉부 병변으로 인해 호흡 면적이 감소되어 환기 기능 장애가 발생합니다.
중증폐렴, 중증폐결핵, 대량폐색전증, 다량흉막삼출증, 기흉에 흔하다.
심장성 호흡곤란
왼쪽 심부전
특징
류마티스 판막 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 등 좌심부전의 근본적인 원인이 있습니다.
혼합형 호흡곤란인 경우가 많으며, 활동 중 호흡곤란은 누워있을 때 뚜렷하고 앉거나 서 있을 때 완화되므로 상태가 심할 경우에는 반좌위나 기립호흡을 시행한다.
수포는 양쪽 폐의 기저부 또는 폐 전체에 나타납니다.
좌심실 기능 개선을 위해 강심제, 이뇨제, 혈관확장제 투여 후 호흡곤란 증상 호전
기구
폐혈류 정체는 가스 확산 기능을 저하시킵니다.
폐포 장력이 증가하여 신장 수용체를 자극하고 미주신경 반사를 통해 호흡 중추를 자극합니다.
폐포탄력이 감소하면 폐활량도 감소한다.
폐순환압력 증가, 호흡중추 반사자극
성능
급성 좌심부전은 밤에 잠을 자다가 갑자기 가슴이 답답해 억지로 앉게 되는 등의 발작성 야간 호흡곤란을 유발할 수 있으며, 경미한 경우에는 수십 분 이내에 증상이 호전되기도 합니다. 기형호흡, 청색증, 다량의 땀흘림, 장액성 기침, 성적으로 분홍색 거품이 나는 가래, 빠른 심박수 및 질주하는 리듬.
우심부전
좌심부전으로 인한 호흡곤란보다 가벼운 증상으로 주로 전신순환계의 혈액 정체로 인해 발생합니다.
만성 폐심장병, 일부 선천성 심장병 또는 좌심부전에서 임상적으로 나타납니다.
기구
우심방과 상대정맥의 압력이 증가하여 압수용기가 자극되고 호흡중추가 반사적으로 흥분됩니다.
혈중 산소량이 감소하고 젖산과 피루브산의 대사산물이 증가하여 산증을 일으키고 호흡기를 자극합니다.
간비대 정체, 복부삼출, 흉막삼출은 호흡운동을 제한하고 폐가스교환면적을 감소시킨다.
독성 호흡곤란
대사성산증
혈액 내 산성 대사산물이 증가해 경동맥동과 대동맥체 화학수용체를 자극하거나 호흡중추를 직접 자극해 호흡곤란을 일으킨다.
특징
요독증, 당뇨병성 케톤증 등 대사성산증을 일으키는 기저질환이 있습니다.
깊고 길고 규칙적인 호흡이 발생하며 심호흡은 산증으로 인해 발생합니다.
약물 중독
모르핀, 바르비투르산염 등 중추억제제와 유기인산염계 약물에 중독되면 호흡중추를 억제해 호흡곤란을 일으킨다.
특징
약물 중독의 병력이 있음
호기호흡이나 호흡정지 등 호흡리듬의 변화를 동반하는 느린 호흡
화학 중독
몸에 산소가 부족하고 호흡곤란을 일으키는 일산화탄소 중독과 시안화물 중독에서 흔히 볼 수 있습니다.
메커니즘
일산화탄소 중독 동안 흡입된 일산화탄소는 헤모글로빈과 결합하여 일산화탄소헤모글로빈을 형성합니다. 이는 산소 운반 능력을 상실하여 저산소증과 호흡 곤란을 유발합니다.
아질산염과 아닐린에 중독되면 헤모글로빈이 메트헤모글로빈으로 바뀌고 산소 운반 능력이 상실되어 저산소증이 발생합니다.
시안화물 중독 시 시안화물 이온은 시토크롬산화효소의 활성을 억제하여 세포 호흡에 영향을 미치고 조직 저산소증을 일으키며 호흡곤란을 일으키며 심한 경우에는 뇌부종을 일으키고 호흡중추를 억제한다.
신경정신과적 호흡곤란
신경성 호흡곤란
두개내압 증가와 혈액 공급 감소로 인해 호흡 중추가 자극을 받기 때문에 호흡이 느리고 깊어지며, 흔히 이중 흡입(흐느끼는 듯한 호흡), 호흡 정지(갑작스러운 호흡 정지) 등 호흡 리듬의 변화가 동반됩니다. 중증의 두개뇌질환, 뇌출혈, 뇌농양, 뇌종양 등에 나타난다.
심인성 호흡곤란
이는 빠르고 얕은 호흡으로 나타나며, 한숨을 쉬거나 손발이 굳어지는 증상을 동반합니다. 임상적으로는 불안 장애와 히스테리 증상이 나타나는 경우가 많습니다.
혈행성 호흡곤란
이는 종종 산소를 운반하는 적혈구에 의해 발생하며, 이로 인해 혈중 산소 함량이 감소하고
얕은 호흡과 빠른 심박수로 나타남
심한 빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 설프헤모글로빈혈증 등에 흔함
동반 증상
천명음을 동반한 발작성 호흡곤란
기관지천식, 심장천식, 갑작스런 심한 호흡곤란, 급성후두부종, 기관내 이물 등에서 흔히 볼 수 있다.
열이 나면서
폐렴, 폐농양, 결핵에 나타남
한쪽 가슴 통증이 있는 경우
대엽성 폐렴, 폐색전증, 자발성 기흉, 급성 심근경색에서 나타난다.
기침과 가래
COPD, 폐렴, 기관지 확장증, 폐농양이 있는 경우
유기인 중독에서는 다량의 거품성 가래가 나타난다. 급성 좌심부전에서 분홍색 거품이 있는 가래가 보인다.
의식이 손상된 상태에서
뇌출혈, 수막염, 당뇨병성 케톤산증, 폐뇌병증(먼저 호흡곤란, 이후 혼수상태)에서 나타남
먼저 실신한 뒤 호흡이 곤란해지는 것은 중독이나 뇌혈관 질환 때문이다.