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Pathologie-Tumor
Human Health Pathology – Tumorkapitel, detaillierter Inhalt, fokussierte, effiziente Überprüfung, Verbesserung der Überprüfungseffizienz, ich hoffe, es wird für alle hilfreich sein, die sich auf die Prüfung vorbereiten.
Bearbeitet um 2024-04-04 17:36:51
- Hundert Jahre Einsamkeit Charakter-Beziehungsdiagramm
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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- Projektmanagement-Prozess-Vorlage
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Pathologie-Tumor
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- Gliederung
Tumor
Konzept
Unter Tumoren versteht man neue Organismen, die aufgrund von Zellgenmutationen oder einer abnormalen Genexpressionsregulation in lokalen Geweben unter der Wirkung tumorerzeugender Faktoren entstehen und zu unkontrollierten Proliferations- und Differenzierungsstörungen führen. Sie treten häufig als abnormale Gewebemassen in lokalen Körperteilen auf. Der Prozess, durch den sich neue Organismen bilden, wird Tumorentstehung genannt
verallgemeinern
Äußere Manifestation: Knoten (nicht unbedingt)
Zellulare Ebene: proliferierende, differenzierte unreife Zellen
Molekulare Ebene: genetische Veränderungen, stabile Vererbung
neoplastische Proliferation
Konzept
Abnormale Zellproliferation, die zur Tumorbildung führt
Merkmale der Tumorproliferation
Die Tumorproliferation ist nicht mit dem Körper koordiniert und schädlich für den Körper
Die Tumorproliferation ist im Allgemeinen klonal und besteht aus wiederholten Teilungen einzelner Zellen.
Die Morphologie, der Stoffwechsel und die Funktion von Tumorzellen sind abnormal und sie haben in unterschiedlichem Maße die Fähigkeit zur Differenzierung und Reifung verloren.
Tumorzellen wachsen kräftig, unkontrolliert und verfügen über eine relative Autonomie. Sie können auch dann weiter wachsen, wenn die ursprünglichen Faktoren, die die Tumorproliferation verursacht haben, beseitigt wurden.
nicht-neoplastische Proliferation
Nicht-neoplastische Proliferation: beobachtet bei normaler Zellerneuerung, Abwehrreaktionen aufgrund von Verletzungen, Reparaturen usw. Merkmale: ① Es handelt sich normalerweise um einen biologischen Prozess, der den Bedürfnissen des Körpers entspricht. ② Er wird kontrolliert und hat bestimmte Grenzen. ③ Nachdem die Ursache der Zellproliferation beseitigt ist, setzt sie sich im Allgemeinen nicht fort. ④ Die proliferierenden Zellen oder Gewebe können sich differenzieren und reifen.
bilden
Allgemeine Form
Hilft bei der Bestimmung der Art des Tumorgewebes (gutartig und bösartig) und des Ortes des Auftretens
Nummer
Solitärer Tumor
wie zum Beispiel Magen-Darm-Krebs
mehrere Tumoren
Neurofibromatose
Größe
Die Tumorgröße variiert stark
Klein: Mikrokarzinom der Schilddrüse. Groß: Zystadenokarzinom des Eierstocks
Tumoren an der Körperoberfläche/großen Körperhöhle (Bauchhöhle) können größer sein; Tumoren in geschlossenen und engen Hohlräumen (Schädelhöhle, Rückenmarkskanal) können kleiner sein
Generell gilt: Je größer der bösartige Tumor, desto größer die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung.
Form
Gastrointestinaltrakt: papillär, zottenartig, polypoid, ulzeriert, knotig (erweiterbar gutartig), lappig, (krebsartig bösartig), infiltrativ, zystisch usw.
Kraterform: höchstwahrscheinlich bösartiger Tumor
Farbe
Tumoren aus fibrösem Gewebe sind im Schnitt meist grauweiß; Hämangiome sind oft rot. Melanom dunkelbraun
Textur
Lipome sind Tumoren mit weicher Textur und weniger faserigem Stroma, wie z. B. Adenome des Dickdarms, die eine weichere Textur haben; invasive Krebsarten mit fibroproliferativer Reaktion, die eine härtere Textur haben
Beziehung zu umliegenden Organisationen
Gutartige Tumoren können eine Kapsel bilden und sind oft deutlich vom umgebenden Gewebe abgegrenzt. Bösartige Tumoren breiten sich meist in die Umgebung aus Infiltratives Wachstum im Gewebe führt zu unklaren Grenzen und kann auch dazu führen, dass umgebendes Gewebe eine Pseudokapsel bildet
Organisationsform
Substanz
Tumorzellen. Die Struktur, die sich aus seiner Zellmorphologie oder seinen Produkten zusammensetzt, ist die Hauptgrundlage für die Beurteilung der Differenzierungsrichtung von Tumoren und die Klassifizierung der Tumorhistologie.
Interstitial
Es besteht im Allgemeinen aus Bindegewebe, Blutgefäßen und Lymphozyten. Es spielt eine Rolle bei der Unterstützung und Ernährung des Tumorparenchyms und ist an der Immunantwort des Tumors beteiligt.
Differenzierung und Atypie
Differenzierung
Konzept
Bezieht sich auf die Ähnlichkeit in Form und Funktion zwischen Tumorgewebe und einem bestimmten normalen Gewebe; der Grad der Ähnlichkeit wird als Differenzierungsgrad des Tumors bezeichnet.
Je größer die Ähnlichkeit mit normalem Gewebe ist, desto höher ist der Differenzierungsgrad bzw. die bessere Differenzierung.
Atypie
Konzept
Atypie: Tumorgewebestruktur und Zellmorphologie unterscheiden sich in unterschiedlichem Maße von entsprechenden normalen Geweben.
eingeteilt in
strukturelle Heterogenität
Konzept: Die von Tumorzellen gebildete Gewebestruktur unterscheidet sich in ihrer räumlichen Anordnung vom entsprechenden Normalgewebe.
Zum Beispiel: Beim Plattenepithelkarzinom des Ösophagus ist die Anordnung des Plattenepithels erheblich gestört; beim Adenokarzinom des Magens bildet sich ein normales Endometriumstroma .
Zellatypie
Leistung
Abnormale Zellgröße, einige erscheinen als vergrößerte Zellen, andere als primitive kleine Zellen
Tumorzellen sind in Größe und Form sehr variabel (pleomorph). Riesenzellen, riesige Tumorzellen
Die Größe des Tumorzellkerns nimmt zu und das Verhältnis von Zellkern zu Zytoplasma (nukleozytoplasmatisches Verhältnis) nimmt zu.
Größe, Form und Färbung der Kerne variieren stark (Kernpleomorphismus), und es treten Megakaryotypen, zweikernige, mehrkernige oder ungewöhnlich geformte Kerne auf. Die DNA im Zellkern nimmt häufig zu, der Zellkern entwickelt sich zu einer Hyperchromasie und das Chromatin ist grobkörnig und ungleichmäßig verteilt und sammelt sich häufig unter der Kernmembran an.
Nukleolen sind offensichtlich, groß und in ihrer Zahl erhöht
Erhöhte Mitosefiguren und abnormale Mitosefiguren (pathologische Mitosefiguren), wie z Asymmetrische Kernspaltung, multipolare Kernspaltung usw.
Je größer die Atypie, desto geringer ist der Reife- und Differenzierungsgrad des Tumorgewebes und der Tumorzellen, desto größer ist der Unterschied zum Normalgewebe und desto größer ist der Grad der Bösartigkeit.
Gutartige Tumoren weisen kleine strukturelle Atypien und keine/wenig zelluläre Atypien auf; Bösartige Tumoren weisen eine größere strukturelle und zelluläre Atypie auf.
Offensichtliche Atypien werden als anaplastisch (extrem schlecht differenziert) bezeichnet. Tumoren mit anaplastischen Eigenschaften werden als anaplastische Tumoren bezeichnet und sind meist hochbösartige Tumoren.
Benennung und Klassifizierung
Benennungsprinzipien
Allgemeine Grundsätze
gutartiger Tumor
Gutartige Tumoren, die aus beliebigem Gewebe entstehen, werden als Tumoren bezeichnet
(Ort) Tumor mit Gewebeursprung
Zum Beispiel: intramyometriales Leiomyom, Schilddrüsenadenom Kolorektales polypoidales Adenom Kutanes Papillom
bösartiger Tumor
Ursprung des Epithelgewebes: (Ort) Gewebeursprung Krebs (Karzinom) Zum Beispiel: Plattenepithelkarzinom der Haut, Adenokarzinom des Magens, seröses Zystadenokarzinom der Eierstöcke
Mesenchymaler Gewebeursprung: (Ort) Gewebeursprung Sarkom (Sarkom) Zum Beispiel: Fibrosarkom, Liposarkom, Osteosarkom
Karzinosarkom: Ein Tumor mit Karzinom- und Sarkomkomponenten
Besonderer Fall
benannt nach Blastom
Gutartig: Osteoblastom, Chondroblastom, Lipoblastom Bösartig: Neuroblastom, Medulloblastom, Nephroblastom usw.
Teratom
Ein Tumor, der aus totipotenten Zellen in den Gonaden oder embryonalen Überresten entsteht Tritt am häufigsten in den Gonaden auf. Zystische Teratome werden in gutartige und bösartige unterteilt und sind meist gutartig
benannt nach Tumor
Mehrere Tumoren wie Neurofibromatose, Lipomatose, Angiomatose
Benannt nach einem bösartigen ... Tumor
Wie zum Beispiel: bösartiges Melanom, bösartiges Meningeom, bösartiger Nervenscheidentumor
bösartige Tumoren, die in einem Tumor enden
Wie zum Beispiel: Seminom, endodermaler Sinustumor, Osteom, Melanom, Neuroblastom
Bösartige Tumoren, benannt nach „Menschen“ oder „Krankheiten“
Wie Ewing-Sarkom, Hodgkin-Lymphom, Leukämie, Wilms-Tumor usw.
andere
Alle Tumoren des lymphatischen und hämatopoetischen Gewebes sind bösartige Tumoren wie Lymphome und Leukämien.
Bösartige Tumoren, die in einem Tumor enden: wie zum Beispiel: Seminom, endodermaler Sinustumor, Osteom, Melanom, Neuroblastom
Einstufung
Tumoren des Epithelgewebes
gutartig: Tumor; bösartig: Krebs
mesenchymale Gewebetumoren
XX Tumor/Sarkom
Beachten Sie die allgemeinen Benennungsgrundsätze
Lymphoide hämatopoetische Gewebetumoren
Alle sind bösartig, Lymphom, Leukämie
Nervengewebe und meningeale Tumoren
Ganglioneurom (gutartig), Neuroblastom (bösartig)
Andere Gewebetumoren
Bösartiges Melanom, Seminom (bösartig)…
Totipotente Zellen in den Gonaden oder embryonalen Überresten
Reifes/unreifes Teratom
Bestimmen Sie den Tumortyp
Immunhistochemie
Häufig verwendete Marker: Ki-67-proliferierende Zellen
Wachstum und Ausbreitung
wachsen
Wie Tumore wachsen
Expansives Wachstum
gutartige Tumoren im Gewebe
Knotenförmig, gelappt, oft mit vollständiger Kapsel
Palpationsaktivität, einfache chirurgische Entfernung und geringere Rückfallwahrscheinlichkeit
Die Hauptauswirkung ist Unterdrückung
exophytisches Wachstum
Gutartige Tumoren wachsen nur an der Oberfläche Bösartige Tumoren: Oberflächenwachstum und Infiltration in tiefe Gewebe
Tumore, die sich auf der Körperoberfläche, der Körperhöhle und der Schleimhautoberfläche natürlicher Kanäle befinden, wachsen häufig an die Oberfläche und bilden Tumore mit unterschiedlichen makroskopischen Formen.
infiltratives Wachstum
Die meisten bösartigen Tumoren wachsen invasiv
Nicht abgekapselte, unklare Grenze zum umgebenden Gewebe, Zerstörung des umgebenden normalen Gewebes und Eindringen in Blutgefäße und Nerven
Bei Palpation inaktiv, während der Operation schwer vollständig zu entfernen
Wachstumsmerkmale
Gutartige Tumoren wachsen im Allgemeinen langsam. Bösartige Tumore wachsen schneller
Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen
Verdopplungszeit der Tumorzellen
Definition: Bezieht sich auf die Zeit, die eine Zelle benötigt, um sich zu teilen und in zwei Tochterzellen zu reproduzieren.
Die Verdoppelungszeit der meisten bösartigen Tumorzellen ist nicht schneller als die normaler Zellen. Daher ist das schnelle Wachstum bösartiger Tumoren möglicherweise nicht hauptsächlich auf die verkürzte Verdopplungszeit der Tumorzellen zurückzuführen.
Wachstumswert
Bezieht sich auf den Anteil der Zellen in einem proliferierenden Zustand in einer Tumorzellpopulation
Ki67: Zellmarker für die Proliferationsphase
Tumoren mit hohen Wachstumswerten reagieren empfindlich auf eine Chemotherapie
Verhältnis von Tumorzellbildung und -tod
Während des Tumorwachstums sterben aufgrund des Einflusses von Faktoren wie der Nährstoffversorgung und der Antitumorreaktion des Körpers einige Tumorzellen ab, häufig in Form von Apoptose.
Tumorbehandlung: Apoptose fördern; Proliferation hemmen
Tumorangiogenese
Tumorzellen selbst und Entzündungszellen (hauptsächlich Makrophagen) können angiogene Faktoren wie den vaskulären Endothelzellwachstumsfaktor VEGF produzieren, um die Bildung neuer Blutgefäße zu induzieren.
Gefäßendothelzellen und Fibroblasten haben auf ihrer Oberfläche Rezeptoren für angiogene Faktoren. Nachdem angiogene Faktoren an ihre Rezeptoren gebunden sind, können sie die Teilung von Gefäßendothelzellen sowie das Keimen und Wachstum von Kapillaren fördern.
Tumorentwicklung und Heterogenität
Während des Wachstums bösartiger Tumoren wird das Phänomen der zunehmenden Invasivität als Tumorprogression bezeichnet.
Manifestiert durch beschleunigtes Wachstum, Infiltration des umgebenden Gewebes und Fernmetastasierung
Monoklonal – Zusätzliche Genmutationen – Bildung subklonaler Zellpopulationen – Heterogenität ⬆️ Invasivität ⬆️
Obwohl ein Tumor aus einer großen Anzahl von Tumorzellen besteht, gibt es nur wenige Zellen, die in der Lage sind, das Tumorwachstum zu initiieren und aufrechtzuerhalten und die Eigenständigkeit aufrechtzuerhalten. Diese Zellen werden Krebsstammzellen oder tumorinitiierende Zellen genannt.
(bösartiger Tumor) Diffusion
Lokale Infiltration und direkte Ausbreitung
Direkte Ausbreitung: Während bösartige Tumore weiter wachsen, dringen Tumorzellen häufig kontinuierlich ein und wachsen entlang von Gewebelücken oder Nervenkorsetts, wodurch benachbarte Organe oder Gewebe zerstört werden.
Beispielsweise kann sich fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs direkt auf den Enddarm und die Blase ausbreiten
überweisen
Definition
Metastasierung: Bösartige Tumorzellen dringen von der ursprünglichen Stelle in Lymphgefäße, Blutgefäße oder Körperhöhlen ein, wandern an andere Stellen, wachsen weiter und bilden den gleichen Tumortyp.
Primärtumor/Primärtumor: der Ort der anfänglichen Krebsentstehung
Sekundärtumor Sekundärtumor/metastasierender Tumor metastatischer Tumor/Metastase: ein durch Metastasierung gebildeter Tumor
Nicht alle bösartigen Tumoren metastasieren, wie zum Beispiel das Basalzellkarzinom der Haut
lymphatische Metastasierung
Definition: Tumorzellen dringen in Lymphgefäße ein und erreichen mit dem Lymphfluss lokale Lymphknoten. Kann weiterhin in entfernte Lymphknoten metastasieren und über den Ductus thoracicus in die Blutgefäße gelangen
Wie Brustkrebs – ipsilaterale axilläre Lymphknoten
Manifestation: Zuerst im Sinus marginalis gesammelt, dann die gesamten Lymphknoten befallen, wodurch die Lymphknoten geschwollen, grau und hart werden und im Spätstadium mehrere Fusionen auftreten
Die häufigste Form der Metastasierung epithelialer bösartiger Tumoren (Krebs) ist die Lymphmetastasierung
Kann über den Ductus thoracicus in den Blutkreislauf gelangen und sekundäre hämatogene Metastasen verursachen
Der erste Lymphknoten oder die erste Gruppe von Lymphknoten, die in der regionalen Lymphknotengruppe des Primärtumors eine Lymphdrainage erhalten, ist der Wächterlymphknoten.
Hämatogene Metastasierung
Definition: Nachdem Tumorzellen in Blutgefäße eingedrungen sind, können sie mit dem Blutfluss auch entfernte Organe erreichen und dort weiter wachsen und Metastasen bilden.
Eintrittsweg des Blutes: Da die Venenwand dünn ist und der Druck in der Röhre niedrig ist, gelangen Tumorzellen meist über die Vene oder über den Lymphgefäß-Brustgang ins Blut
Betroffene Organe
Lunge und Leber kommen am häufigsten vor
Leber: Tumorzellen, die in das Pfortadersystem eindringen, erleiden zunächst Lebermetastasen, wie z. B. Lebermetastasen bei Magen-Darm-Krebs.
Lunge: Tumorzellen, die in die Blutgefäße des menschlichen Körpers eindringen, wandern über das rechte Herz in die Lunge und bilden Metastasen in der Lunge, beispielsweise Lungenmetastasen bei Osteosarkomen.
System: Tumorzellen aus primären Lungentumoren oder intrapulmonalen Metastasen können direkt in die Lungenvenen eindringen oder über die Lungenkapillaren in die Lungenvenen eindringen und dann dem Aortenblutfluss durch das linke Herz folgen, um verschiedene Organe im ganzen Körper zu erreichen, wobei sie häufig in die Lungenvenen metastasieren Gehirn, Knochen, Nieren und Nebennieren
Gehirn: Tumorzellen, die in die Venen der Brust, der Taille und des Beckens eindringen, können über die Anastomosenäste auch in den spinalen Venenplexus gelangen. In diesem Fall kann Prostatakrebs in die Wirbelsäule und dann ins Gehirn metastasieren , es muss nicht mit einer Lungenmetastasierung einhergehen.
Merkmale metastatischer Tumoren
Klare Grenzen, oft mehrfach, verstreut, meist nahe der Organoberfläche
Metastatische Tumoren, die sich auf der Oberfläche von Organen befinden, bilden aufgrund von Blutungen, Nekrose und Absinken in der Mitte des Tumorknotens einen „Krebsnabel“.
Bedingungen für die Übertragung durch Blut
Die Entstehung von Tumorzellklonen mit starker Infiltrationsfähigkeit
intratumorale Vaskularisation
Merkmale der Blutübertragung
Einzelne Krebszellen werden von Immunzellen leicht zerstört
Die Wahrscheinlichkeit, dass Tumorthromben durch Blutplättchen zu Clustern aggregiert werden, ist größer
Bestimmte Tumoren haben eine Affinität zu bestimmten Organen
Implantationstransfer
Definition: Bösartige Tumoren, die in Organen innerhalb der Körperhöhle wie Brust und Bauch auftreten. Wenn sie in die Oberfläche des Organs eindringen, können die Tumorzellen abfallen und sich wie Samen auf der Oberfläche anderer Organe in der Körperhöhle ansiedeln. Bildung mehrerer metastatischer Tumoren.
Häufig gesehen bei: bösartigen Tumoren der Bauchorgane. Wenn Schleimhautkrebs des Magen-Darm-Trakts in die Serosa eindringt, kann er in das Omentum, Peritoneum, Beckenorgane wie den Eierstock usw. implantiert werden.
Krukenberg-Tumor: In den Eierstöcken ist ein beidseitiges Eierstockwachstum zu erkennen, und unter dem Mikroskop ist eine diffuse Infiltration von schleimreichen Siegelringzellkarzinomen zu erkennen. Diese spezielle Art von Eierstockmetastasen wird Krukenberg-Tumor genannt und wird meist durch gastrointestinale Schleimhautkarzinome verursacht (insbesondere gastrointestinales Schleimhautkarzinom). Es ist zu beachten, dass Krukenberg-Tumoren nicht unbedingt implantierte Metastasen sind und auch über Lymph- und Blutkanäle metastasieren können.
Kukenberg-Tumor: Es handelt sich um eine besondere Art von Eierstockmetastasen. Der Tumor liegt beidseitig vor und ist von einer sarkomartigen Infiltration begleitet im Stroma.
Implantationsmetastasen in der serösen Höhle gehen häufig mit einem serösen Hohlraumerguss einher, bei dem es sich um einen blutigen serösen Erguss handelt. Körperhöhlenflüssigkeit kann unterschiedliche Mengen an Tumorzellen enthalten.
Benotung und Inszenierung
Benotung
Indikatoren, die den Grad der Malignität beschreiben Die Tumoren werden nach ihrem Differenzierungsgrad und der Größe der Atypie eingeteilt.
Level I: Gut differenziert
Grad II: Mäßig differenziert
Grad III: Schlecht differenziert
Rate
Bezieht sich auf das Wachstumsausmaß und den Ausbreitungsgrad bösartiger Tumoren und wird üblicherweise von der International Cancer Society zur TNM-Stufe verwendet
T: bezieht sich auf den Zustand des Primärtumors (Tis, T1~4)
N: Bezieht sich auf die Beteiligung regionaler Lymphmetastasen (N0~3)
M: bezieht sich auf Fernmetastasen (M0~1)
Je höher der Grad und das Stadium, desto niedriger ist die Überlebensrate
Die Auswirkungen von Tumoren auf den Körper
gutartiger Tumor
Reife Differenzierung, langsames Wachstum, nichtinvasiv (außer Hämangiom), nicht metastasierend
Haupteffekte: lokale Kompression, Obstruktion
Ort des Auftretens
Körperoberfläche
Luminaltrakt: Darmverschluss
Intrakraniell: Hirnvorfall
Sekundäre Läsionen (selten)
Geschwür: blutende Infektion
Gutartige Tumoren der endokrinen Drüsen: Gutartige Tumorzellen der endokrinen Drüsen produzieren überschüssige Hormone, die systemische Reaktionen hervorrufen. Beispiele: Hypophysenadenom-Riesentumor/Akromegalie, Inselzelltumor usw.
Kein paraneoplastisches Syndrom
bösartiger Tumor
Unterdrückung und Behinderung
Sekundäre Änderungen: Geschwür, Perforation, Blutung (Blutung), Nekrose (Nekrose), Infektion (Infektion)
Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß
Hartnäckiger Schmerz
Kachexie
Bezieht sich auf den Zustand von schwerem Gewichtsverlust, Schwäche, Anämie und systemischem Versagen bei Patienten mit bösartigen Tumoren im Spätstadium Mechanismus: Die Rolle von TNF und anderen Zytokinen. Blutungen, Infektionen, Fieber, Vergiftungen, Schwindsucht, verminderte Nahrungsaufnahme, schlechter Schlaf, Stoffwechselstörungen
paraneoplastisches Syndrom
Definition: Das paraneoplastische Syndrom wird indirekt durch Tumorprodukte (einschließlich ektopischer Hormone) oder eine abnormale Immunantwort verursacht und äußert sich in endokrinen, nervösen, verdauungsfördernden, renalen, Haut- und anderen Systemanomalien.
ektopisches endokrines Syndrom
Definition: Einige nicht-endokrine Drüsentumoren können auch Hormone oder hormonähnliche Substanzen produzieren oder absondern, was zu endokrinen Störungen und entsprechenden klinischen Symptomen führen kann. Meist bösartig, meist Krebs
Zum Beispiel: Lungenkrebs, der zum Cushing-Syndrom führt (adrenocorticotropes Hormon ACTH)
Der Unterschied zwischen gutartigen Tumoren und bösartigen Tumoren
Borderline-Tumoren: Tumoren, deren Gewebemorphologie und biologisches Verhalten zwischen gutartig und bösartig liegen. wie grenzwertige seröse Ovarialtumoren
neoplastische Läsionen: pseudoneoplastische Läsionen
Präkanzeröse Läsionen, Dysplasie und Carcinoma in situ
Präkanzeröse Läsionen/Erkrankungen
Konzept: Läsionen (Erkrankungen) mit der Möglichkeit, sich zu bösartigen Tumoren zu entwickeln
Präkanzeröse Läsionen können in zwei Kategorien eingeteilt werden: erblich und erworben
Vererbung: Chromosomen- und genetische Anomalien
Erworben: Lebensgewohnheiten, chronische Entzündung, Infektion
Zum Beispiel
Kolorektales Adenom: Zottenadenom (gutartiger Epithelgewebstumor), erbliche familiäre adenomatöse Polyposis
Chronische Zervizitis mit Zervixerosion
fibrozystische Brusterkrankung
Chronisch atrophische Gastritis mit intestinaler Metaplasie
Colitis ulcerosa
chronische Geschwüre der Haut
Leukoplakie
Chronische Hyperplasie oder wiederkehrende Hyperplasie
was zu einem Karzinom in situ führt
Obwohl bestimmte Krankheiten (oder Läsionen) selbst keine bösartigen Tumoren sind, besteht die Möglichkeit, dass sie sich zu bösartigen Tumoren entwickeln, und bei Patienten besteht das Risiko, entsprechende bösartige Tumoren zu entwickeln. Bestimmte Krankheiten (oder Läsionen) können sich zunehmend zu bösartigen Tumoren entwickeln, obwohl sie selbst keine bösartigen Tumoren sind, und das Risiko des Patienten, entsprechende bösartige Tumoren zu entwickeln, steigt.
Dysplasie
Bezieht sich auf die Morphologie des hyperplastischen Epithels, die einen gewissen Grad an Atypie aufweist, aber nicht ausreicht, um Krebs (bösartig) zu diagnostizieren.
Heterogenität der Organisationsstruktur
Die Zellen sind ungeordnet angeordnet, die Polarität verschwindet und die Schichten nehmen zu (Kerne wachsen vertikal).
Zellmorphologische Atypie
① Zellen haben unterschiedliche Größen, Formen und sind stark gefärbt. ② Großes Kern-Zytoplasma-Verhältnis, zahlreiche Mitosen und keine pathologischen Mitosen
Benotung
Mild (Mild): Stufe I
Atypische Zellen befallen das untere Drittel der gesamten Epithelschicht
Mäßig: Stufe II
Atypische Zellen befallen das untere Drittel bis 2/3 der gesamten Epithelschicht
Schwerwiegend: Stufe 3
Atypische Zellen bedecken mehr als 2/3 der gesamten Epithelschicht, jedoch nicht die gesamte Dicke des Epithels
Karzinom in situ
Betrifft die gesamte Dicke des Epithels, durchbricht jedoch nicht die Basalmembran und infiltriert nicht nach unten
Carcinoma in situ CIS (Carcinoma in situ)
Wird normalerweise bei Epithelläsionen verwendet. Die dysplastischen Zellen betrafen die gesamte Epithelschicht, durchbrachen jedoch nicht die Basalmembran und infiltrierten nicht nach unten. Manchmal auch intraepitheliales Karzinom genannt. ist eine Krebserkrankung im Frühstadium
Gefunden in Bereichen, die von Plattenepithel oder Urothel bedeckt sind (Zervix, Speiseröhre, Haut, Blase, Bronchien)
Invasives Karzinom
Durchbrechen Sie die Basalmembran und infiltrieren Sie nach unten
Bei allen handelt es sich um primäre Krebsarten
Zervikale intraepitheliale Neoplasie CIN
Terminologie zur Beschreibung von Dysplasie und Carcinoma in situ des Zervixepithels
Benotung
CIN1
Leicht
CIN2
Mäßig
CIN3
Schwer
Beispiele für häufige Tumoren
Tumoren des Epithelgewebes
gutartige Tumoren des Epithelgewebes
Papillom
Quelle: Deckepithel, meist in Plattenepithel und Urothel zu finden Der äußere Gehörgang, der Penis und die Blase sind anfällig für eine bösartige Transformation
Grob: exophytisches Wachstum, papillär, blumenkohlartig oder zottig gestielt, verbunden mit normalem Gewebe. Unter dem Mikroskop: Die Oberfläche der Brustwarze ist die Substanz und die Achse das Stroma. Manifestiert sich hauptsächlich in der Heterogenität der Organisationsstruktur
Adenom
Es entsteht aus gutartigen Drüsenepitheltumoren und kommt hauptsächlich in der Schilddrüse, den Eierstöcken, der Brust, den Speicheldrüsen, dem Darm und anderen Teilen des Körpers vor.
Die Schleimhaut ist polypoid (tubulovillöses Adenom) und die Drüsenorgane sind knotig (Zystadenom, Fibroadenom, pleomorphes Adenom).
Tubulares Adenom, Zottenadenom
Häufige Lokalisationen: Dickdarm, Rektum
Bei Patienten mit einer Zottenoberfläche ist die Rate bösartiger Veränderungen höher; Familiäre multiple adenomatöse Polyposis ist anfällig für Krebs
Bloßes Auge: polypoid, gestielt oder breitbasig
Mikroskopisch: Das Gonadenepithel des Tumors bildet eine röhrenförmige oder zottenartige Struktur oder eine Mischung aus beiden Komponenten.
Zystadenom
Vorherrschender Standort: Eierstock
① Serös: unilokulär, seröses papilläres Zystadenom ② Schleimig: multilokulär
Fibroadenom
Häufiger Fundort: weibliche Brüste
Bloßes Auge: knotig oder gelappt
Mikroskopisch: Gleichzeitige Proliferation von Brustgangepithel und fibrösem Bindegewebe
Pleomorphes Adenom
Vorherrschende Lokalisation: Speicheldrüsen, meist in der Ohrspeicheldrüse
Mit bloßem Auge: Knotenförmig und eingekapselt
Grob: knotig und eingekapselt; mikroskopisch: bestehend aus einer Mischung aus Drüsenepithel, myxoidem und knorpelartigem Gewebe. Nach der Resektion kann es leicht zu einem Rückfall kommen, und einige können bösartig werden.
Epitheliale bösartige Tumoren (Krebs)
Überblick
Typischerweise handelt es sich bei den meisten bösartigen Tumoren im menschlichen Körper im Alter über 40 um Krebs Quelle: Epithelgewebe (beschichtetes Epithel, Drüsenepithel...)
Sicht mit bloßem Auge
Die Textur ist hart und die Schnittfläche ist cremefarben.
Auf der Schleimhautoberfläche: polypoid, blumenkohlartig, mit Nekrose und Ulzeration
Krebs in Organen: unregelmäßige Knötchen, baumwurzelartige oder krabbenfußartige Infiltration
unter dem Spiegel
Krebszellen (Parenchym) bilden Krebsnester und sind deutlich vom Stroma abgegrenzt
überweisen
Frühe Lymphmetastasierung, späte Blutmetastasierung
Plattenepithelkarzinom
Ort des Auftretens
Von ursprünglichem Plattenepithel bedeckte Teile: Haut, Mund, Speiseröhre, Kehlkopf, Gebärmutterhals, Vagina, Penis usw.
Bronchien, Blase usw., verursacht durch Plattenepithelmetaplasie
bloßes Auge
Meist blumenkohlartig oder geschwürartig
unter dem Spiegel
Im Zentrum gut differenzierter Krebsnester sind keratinisierte Kügelchen (Krebskügelchen) zu erkennen;
Schlechte Differenzierung, keine Verhornung, wenige oder keine interzellulären Brücken
Merkmale des normalen Plattenepithels: ① Schichtung (Stratifizierung) ② Keratin (Keratin) ③ Interzelluläre Brücken (Desmosomen)
Keratinperle: Krebsperle genannt, das geschichtete keratinisierte Material im Zentrum des Krebsnestes eines gut differenzierten Plattenepithelkarzinoms.
Adenokarzinom
Teile
Magen-Darm-Trakt, Lunge, Brust, weibliches Fortpflanzungssystem usw.
Quelle
Drüsenepithel, Drüse, Gang, sekretorisches Epithel
bloßes Auge
Papillär, Blumenkohl, knotig
unter dem Spiegel
Krebszellen sind in unregelmäßigen Drüsen oder drüsenähnlichen Strukturen unterschiedlicher Größe und Form angeordnet
eingeteilt in
Adenokarzinom (gut differenziert)
Vorherrschende Teile: Magen, Darm, Gallenblase, Gebärmutter, Schilddrüse usw.
Merkmale: Gut differenzierte Krebszellen bilden drüsenröhrenartige Strukturen. Atypisch
Einstufung
tubuläres Adenokarzinom
Drüsenstruktur
papilläres Adenokarzinom
Lokalisation: Schilddrüse, Eierstock
Papillenstruktur, papilläres axiales Stroma, peripheres Parenchym
Zystadenokarzinom (weggelassen)
Die Drüsenhöhle ist erweitert und zystisch
Solider Krebs (schlecht differenziert)
Vorherrschende Teile: Brust, gefolgt von Magen, Schilddrüse usw.
Merkmale: Schlechte Differenzierung, Bildung fester Krebsnester, keine drüsengangartige Struktur (Papillenröhre)
Einstufung
einfacher Krebs
Der Anteil von Krebsnestern und Stroma ist nahezu gleich
harter Krebs
Krebsnester sind klein und zahlreich, haben einen großen Anteil an Stroma und eine harte Textur
Markkarzinom/weiches Karzinom
Es gibt viele und große Krebsnester, aber das Stroma macht einen kleinen Anteil aus und ist von weicher Textur.
muzinöses Karzinom
Vorherrschende Teile: Magen, Dickdarm usw.
Merkmale: Krebsgewebe sondert große Mengen Schleim ab.
Form: grauweiß, durchscheinend und geleeartig, auch als geleeartiger Krebs bekannt
Einstufung
Siegelringzellkarzinom
Ringartig drückt nicht ausgestoßener Schleim den Zellkern zusammen
Schleim sammelt sich in Krebszellen an und bildet Siegelringzellen. Adenokarzinome, die von Siegelringzellen dominiert werden, werden Siegelringzellkarzinome genannt.
muzinöses Adenokarzinom
Schleim fließt ab und Zellen schwimmen im Schleim (Schleimbecken)
In der Drüsenhöhle sammelt sich Schleim an: Durch den Zerfall der Drüse können sich Schleimansammlungen bilden
Basalzellkarzinom
Entsteht aus den Basalzellen der Haut und der Hautanhangsgebilde. Kommt häufiger im Gesicht älterer Menschen vor, beispielsweise an Augenlidern, Wangen und Nase
Bildet häufig Geschwüre, wächst langsam, bildet selten Metastasen und reagiert empfindlich auf Strahlentherapie
Unter dem Mikroskop: Es besteht aus dicht gefärbten basalzellähnlichen Krebszellen. Die Krebsnester sind mit der Epidermisbasis verbunden und ragen knospenförmig in Richtung Dermis.
Urothelkarzinom/Übergangszellkarzinom
Lokalisation: Blase, Nierenbecken, Harnleiter
Bloßes Auge: oft papillär, multiple
Unter dem Mikroskop: Krebszellen in mehreren Schichten angeordnet
mesenchymale Gewebetumoren
mesenchymale bösartige Tumoren (Sarkom)
Osteosarkom
Überblick
Seltener als Krebs, einige häufiger bei Teenagern
Quelle: mesenchymales Gewebe (Fasergewebe, Fett, Muskeln, Blutgefäße, Lymphgefäße, Knochen und Knorpel usw.)
bloßes Auge
Weiche Textur, graurot, fischartig
unter dem Spiegel
Sarkomzellen bilden keine Nester, die Grenzen zwischen Parenchym und Interstitium sind unklar, es gibt wenig (weiches) Fasergewebe im Interstitium und es gibt reichlich Blutgefäße (graurot).
überweisen
Mehrere hämatogene Metastasen
Bei Jugendlichen kommt es häufiger vor, dass das untere Ende des Femurs und das obere Ende der Tibia am häufigsten vorkommen
Quelle: Knochengewebe
Grob: grauweiße, fischförmige, spindelförmige Masse auf der Schnittfläche, begleitet von Blutung und Nekrose
Röntgenbild: Codman-Dreieck, heliographisches Muster
Unter dem Mikroskop: Tumorzellen sind offensichtlich atypisch, spindelförmig oder vieleckig und können tumoröses knochenähnliches Gewebe bilden.
Schlechte Prognose, frühe Blutgefäßmetastasierung
Fibrosarkom
Tritt häufig im Unterhautgewebe der Gliedmaßen auf
Grob: grauweiße Schnittfläche, fischartige Form mit Blutung und Nekrose
Unter der Lupe: oft wie „Fischgräten“ angeordnet
gutartige mesenchymale Tumoren
Lipom
Tritt häufig im Unterhautgewebe des Rückens, der Schultern, des Nackens und der proximalen Gliedmaßen auf
Aussehen: oft blattförmig, weiche Textur, gelbe Schnittfläche
Unter dem Mikroskop sieht es aus wie normales Fettgewebe
Hämangiom
Es kommt häufiger bei Kindern vor und kommt in der Gesichtshaut, im Unterhautgewebe und in der Mundschleimhaut vor.
Es gibt keinen Film und die Grenzen sind unklar. Sie können erhabene leuchtend rote Klumpen oder dunkelrote oder violette Flecken auf der Haut oder den Schleimhäuten bilden.
Unterteilt in kapilläres Hämangiom, kavernöses Hämangiom, venöses Hämangiom usw.
Es kann mit der Entwicklung des Körpers wachsen, hört normalerweise nach dem Erwachsenenalter auf, sich zu entwickeln, und kann sogar auf natürlichem Wege verschwinden.
Lymphangiom
Es besteht aus proliferierten Lymphgefäßen und enthält Lymphflüssigkeit. Lymphgefäße können sich zystisch ausdehnen und miteinander verschmelzen und große Mengen an Lymphgefäßen enthalten. Ba-Flüssigkeit, auch zystisches Hygrom genannt, kommt häufiger bei Kindern vor
Leiomyom
Häufiger in der Gebärmutter und anderen Körperteilen
Grob: oft knotig
Unter dem Mikroskop: Das Tumorgewebe besteht aus Spindelzellen mit relativ einheitlicher Form
Enchondrom
Diejenigen, die vom Periost ausgehen, werden periostales Chondrom genannt
Diejenigen, die in der Markhöhle der kurzen Knochen der Hände und Füße sowie der langen Knochen der Gliedmaßen auftreten, werden Enchondrome genannt.
Grob: Die Schnittfläche ist hellblau oder silberweiß, durchscheinend und kann Verkalkungen oder zystische Degeneration aufweisen.
Unter dem Mikroskop: Das Tumorgewebe besteht aus reifem hyalinem Knorpel
Fibrom
Es ist oft knotig, mit klaren Kanten und glattem Aussehen. Geflochten schneiden
Mikroskopisch besteht es aus einer neoplastischen Proliferation von Fibroblasten oder Fibroblasten mit struktureller Atypie.
Teratom
Quelle: Urkeimzellen, totipotente Zellen in den Gonaden
Lokalisierung: Gonaden, Mittellinie des menschlichen Körpers
Form: zystisch, fest
Einstufung
Reifes Teratom (gutartig)
Unreifes Teratom (bösartig)