Mindmap-Galerie Pathologie Kapitel 4 Lokale Durchblutungsstörungen
Pathologie Kapitel 4: Mindmap lokaler Durchblutungsstörungen, Einleitung von Blutungen, Ödem, Thrombose, Stauung und Blutergüsse.
Bearbeitet um 2024-04-22 22:02:20Die Kontrolle der Personalkosten ist für Unternehmen ein wichtiges Mittel zur Maximierung des wirtschaftlichen Nutzens. Unternehmen müssen ihre zentrale Wettbewerbsfähigkeit kontinuierlich verbessern, um Herausforderungen bewältigen zu können.
Dies ist kein Leitfaden für pädagogische Techniken, sondern eine Reise, um die Stimmung für Bildung zu finden. Lieber Leser, in diesem Buch können Sie in jeder pädagogischen Geschichte sehen, wie ein echter Pädagoge sein sollte – einfühlsam und witzig, wissend, was für Kinder angemessen und unangemessen ist und wissen, was man sagen soll, was nicht gesagt werden sollte, achten Sie darauf auf die Einzigartigkeit des Kindes achten, auf die individuelle Lebenswelt des Kindes achten und wissen, wie man das Kind „sieht“ und „zuhören“ kann. Nur wahre Pädagogen können die Herzen der Kinder verstehen, den Ton der Quasi-Bildung festlegen und Bildung und Wachstum schöner und erfüllender gestalten!
In diesem Buch geht der Autor auf die Details ein und fasst eine Reihe von Lernmethoden zusammen, die für die meisten Menschen zum Erlernen von Wissen und Fähigkeiten geeignet sind. Nach Meinung des Autors kann jedes Lernen in drei Phasen unterteilt werden: präzise Eingabe, tiefe Verdauung und mehrfache Ausgabe. Das erste ist die Eingabe von Wissen, was bedeutet, dass man zunächst neues Wissen aufnimmt, dann das eingegebene Wissen versteht und schließlich das gelernte Wissen nutzt. Ich hoffe, dass dieses Buch allen zugute kommt, die beim Lernen verwirrt sind oder nicht wissen, wie man eine neue Fähigkeit erlernt!
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Kapitel 4 Lokale Durchblutungsstörungen
Stauungen und Blutergüsse
Erhöhter Blutgehalt in lokalen Gewebeblutgefäßen
Einstufung
arterielle Stauung
Die Arteriolen und Kappen von Organen oder lokalen Geweben dehnen sich aus, der Blutfluss beschleunigt sich und die Blutzufuhr nimmt zu. (erhöhte Durchblutung)
Aktiv, vorübergehend (nicht nachhaltig)
Ursache
Physiologisch
Es handelt sich um Stauungen, die entstehen, um sich an physiologische Bedürfnisse anzupassen und den Stoffwechsel anzukurbeln.
Zum Beispiel die Darmschleimhaut nach dem Essen, die Skelettmuskulatur beim Sport und eine Gebärmutterstauung während der Schwangerschaft
entzündlich
Tritt in den frühen Stadien einer lokalen Entzündungsreaktion auf, siehe Kapitel über Entzündungen
Nach der Dekompression
Eine langfristige Kompression lokaler Organe oder Gewebe führt zu einer Verringerung des Gefäßtonus. Wenn der Druck plötzlich nachlässt, dehnen sich die Arteriolen im komprimierten Gewebe reflexartig aus, was zu einer lokalen Stauung führt.
Pathologische Veränderungen
bloßes Auge
① Leichte Volumenzunahme: erhöhte Durchblutung der Mikrozirkulation ②Leuchtend rot: Erhöhtes Oxyhämoglobin in der Mikrozirkulation ③Temperaturanstieg: Stoffwechsel verbessert
unter dem Spiegel
(Wichtigste pathologische Veränderungen) Arteriolen und Kapillaren erweitern sich und es sammelt sich eine große Anzahl roter Blutkörperchen an.
Auswirkungen auf den Körper
① Normalerweise vorteilhaft ② Manchmal nachteilig
Zu den pathologischen arteriellen Stauungen zählen entzündliche Stauungen, postdekompressionsbedingte Stauungen (Post-Anämie) und Kollateralstauungen
venöse Stauung
Auch Stau genannt. Der venöse Blutrückfluss ist blockiert, was dazu führt, dass sich das Blut in den kleinen Venen und der Kappe ansammelt.
Pathologische Veränderungen
bloßes Auge
① Leichte Lautstärkeerhöhung ②Bläulich-violett: Vermindertes Oxyhämoglobin in der Mikrozirkulation, Zyanose ③Die Temperatur sinkt
unter dem Spiegel
Venen und Kapillaren erweitern sich und es sammeln sich große Mengen roter Blutkörperchen an.
Reduzierter Stoffwechsel und Funktion
Ursache
venöse Kompression
venöse Obstruktion
Herzinsuffizienz
venöse neuromodulatorische Lähmung
als Ergebnis
1) Stauung → Kappendurchlässigkeit → Wasser- und Salzaustritt → Stauungsödem
2) Stauung → Kappendurchlässigkeit ↑ → Austritt roter Blutkörperchen → Austrittsblutung
3) Langfristige Stauung und Hypoxie → Atrophie, Degeneration und Tod von Parenchymzellen → Proliferation von fibrösem Gewebe → Sklerose.
Auswirkungen einer langfristigen Stauung: Stauungsödem, Parenchymzellatrophie, Nekrose und Degeneration, Gewebe- und Organsklerose
Überlastung lebenswichtiger Organe
Lungenstauung (einschließlich brauner Lungenverhärtung)
Häufig bei Linksherzinsuffizienz (die zugrunde liegende Ursache ist eine Mitralstenose, die zu einer Behinderung des pulmonalvenösen Rückflusses führt)
Pathologische Veränderungen
Nackte Augen: Erhöhtes Volumen und Gewicht, dunkelrote, feste Textur, schaumige, blutige Flüssigkeit auf der Schnittfläche
Mikroskopisch: Die Alveolarwandkapillaren sind stark erweitert und verstopft, die Alveolarwände sind verdickt und können von einem Lungenseptumödem begleitet sein. Ein Teil des Alveolarraums ist mit Ödemflüssigkeit und unterschiedlichen Mengen an Erythrozyten, Makrophagen und Herzinsuffizienzzellen gefüllt. Der Hauptbestandteil ist Ödemflüssigkeit
Wenn eine Linksherzinsuffizienz eine Lungenstauung verursacht, verschlingen einige Makrophagen rote Blutkörperchen und zersetzen sie, wodurch Hämosiderin im Zytoplasma entsteht. Zu diesem Zeitpunkt werden diese Zellen als Herzinsuffizienzzellen bezeichnet. Herzinsuffizienzzellen treten am häufigsten bei brauner Sklerose der Lunge auf.
Der Patient entwickelte deutliche Atemnot, Hypoxie, Zyanose und hustete rosafarbenen, schaumigen Auswurf.
Leberverstopfung
Häufig bei Rechtsherzinsuffizienz
Pathologische Veränderungen
Nackte Augen: Erhöhtes Volumen, Gewicht, dunkelrote Farbe, dichte Membran
Mikroskopisch: Die zentralen Venen der Leberläppchen und die sie umgebenden Sinusoide sind erweitert und verstopft, und die Leberzellen in den zentralen Bereichen der Leberläppchen verkümmern, degenerieren oder sterben ab und verschwinden; die Leberzellen in der Peripherie der Leberläppchen erscheinen fettig Degeneration; eine langfristige chronische Leberstauung kann zu einer Stauungszirrhose führen. Die Leberläppchenstruktur wurde nicht zerstört, das fibröse Gewebe vermehrte sich und es kam zu keiner Hämosiderinablagerung.
Die Schnittfläche zeigt ein Netz abwechselnd roter (Staustelle) und gelber (fettiger Abbau der Leberzellen) Streifen, das an Betelnüsse erinnert und als Betelnussleber bezeichnet wird.
Blutung
Bezieht sich hauptsächlich auf den Austritt roter Blutkörperchen aus Blutgefäßen oder dem Herzen
■Je nach Ort des Auftretens wird es unterteilt in
Innere Blutungen treten auf, wenn Blut in Körperhöhlen und Geweberäume eindringt, und äußere Blutungen entstehen, wenn Blut aus dem Körper fließt.
Die Typen werden in Rupturblutungen und Leckblutungen unterteilt
Ödem
Bezieht sich hauptsächlich auf die Zunahme von Körperflüssigkeiten in den Geweberäumen
Thrombose
Konzept
Im Herz-Kreislauf-System eines lebenden Körpers wird der Prozess, bei dem Blut gerinnt oder etwas im Blut ausbricht und sich zu einer festen Masse zusammenballt, als Thrombose bezeichnet. Die gebildete feste Masse wird Thrombus genannt
Bedingungen und Mechanismen der Bildung
Gefäßendothelschädigung (die wichtigste und häufigste Ursache für Thrombosen)
Veränderungen im Blutflussstatus
erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit
Entstehungsprozess und Thrombusmorphologie
Der Thromboseverlauf und die Größe des Thrombus werden durch die Lage des Thrombus und die lokale Blutflussgeschwindigkeit bestimmt.
Drei Stadien der Thrombose: Thrombozytenausfällung, Adhäsion und Blutgerinnung
Typ
Weißer Thrombus
Sie tritt häufig in den Herzklappen, Herzkammern, Arterien oder Venen auf, wo der Blutfluss schneller ist und der Ausgangspunkt (Kopf) des kontinuierlichen Thrombus ist
Für das bloße Auge: Es sieht aus wie kleine grauweiße Knötchen oder Vegetationen mit rauer und gewellter Oberfläche und harter Textur, haftet eng an der Rohrwand und lässt sich nicht leicht ablösen. (rheumatische Endokarditis)
Unter dem Mikroskop: Es besteht hauptsächlich aus Blutplättchen und einer kleinen Menge Fibrin. Es ist rot und feinkörnig in der HE-Färbung.
gemischter Thrombus
Sie tritt häufig in Venen mit langsamem Blutfluss auf. Die Hauptbestandteile des Körpers, der den Thrombus aufrechterhält, sind Blutplättchen, Fibrin und rote Blutkörperchen.
Mit bloßem Auge: Raue und trockene zylindrische Form, fest an der Blutgefäßwand haftend, mit abwechselnd rotbraunen und grauweißen Streifen (einschließlich Kugelthrombus und Wandthrombus)
Unter dem Mikroskop: hellrote, strukturlose, unregelmäßige, korallenartige Blutplättchenbälkchen. Die Blutplättchenbälkchen bestehen aus faserigen Netzen, die mit roten Blutkörperchen gefüllt sind. An den Rändern der Blutplättchenbälkchen haften Neutrophile.
rotes Blutgerinnsel
Es handelt sich um einen obstruktiven Thrombus, der hauptsächlich in Venen mit langsamer Durchblutung auftritt. Bildet den Schwanz des Fortsetzungsthrombus. Besteht hauptsächlich aus Fibrin
Gemischter Thrombus nimmt allmählich zu → blockiert Blutgefäße → stromabwärts stagniert und gerinnt → roter Thrombus
Unter der Lupe: Das Fibrinnetzwerk ist mit Blutzellen gefüllt
Nackte Augen: dunkelrot, feucht und elastisch. Wasser wird absorbiert und wird trocken, unelastisch und spröde
hyaliner Thrombus
① Lokalisation: Kommt in den Kapillaren der Mikrozirkulation vor ②Zutaten: Eosinophile homogene Cellulose ③Eigenschaften: Es ist nur unter dem Mikroskop sichtbar und wird daher auch Mikrothrombus oder fibrinöser Thrombus genannt.
Besteht aus eosinophilem homogenem Fibrin, das am häufigsten bei disseminierter intravaskulärer Koagulation (DIC) auftritt.
Zusammenhang: Weiße Blutgerinnsel und rote Blutgerinnsel haben unterschiedliche Strukturen und Entstehungsorte. Rote Blutgerinnsel und weiße Blutgerinnsel sind beide Teile einer Thrombose. Wenn sich der Thrombus zum ersten Mal bildet, bestehen die weißen Blutgerinnsel hauptsächlich aus Blutplättchen und Fibrin. Es kommt zu einem gemischten Thrombus Rote Blutgerinnsel bestehen hauptsächlich aus roten Blutkörperchen, die Teil eines durch Fibrinogen gebildeten Fibrinnetzwerks sind. Daher treten bei einer Venen- oder Arterienthrombose während der Behandlung oft gleichzeitig weiße und rote Blutgerinnsel auf. Beide können durch eine Antikoagulationsbehandlung aufgelöst werden.
Ende (auch bekannt als Regression)
1) Auflösen, absorbieren und abfallen
Thrombus kann durch Aktivierung des fibrinolytischen Systems aufgelöst werden. Der Prozess der Thrombolyse hängt von der Größe des Thrombus und dem Alter des Thrombus ab. Kleinere und neuere Thromben können vollständig aufgelöst und absorbiert werden, während größere Thromben nicht vollständig aufgelöst werden und durch das Blut in Stücke zerbrochen werden und abfallen können, was zu einer Thromboembolie führt.
2) Mechanisierung und Rekanalisierung
Der Prozess des Ersetzens von nekrotischem Gewebe oder anderen abnormalen Materialien durch neues Granulationsgewebe wird als Mechanisierung bezeichnet. (Wenn der Thrombus vollständig organisiert ist, haftet er eng an der Blutgefäßwand und fällt nicht ab.)
Wenn Wasser absorbiert wird, trocknet der Thrombus und schrumpft oder löst sich teilweise auf, es entstehen Risse im Thrombus, neue Endothelzellen wachsen ein, bedecken die Oberfläche, bilden neue Blutgefäße, anastomosieren und kommunizieren miteinander und stellen den Blutfluss im Thrombus wieder her Der Vorgang wird Rekanalisation genannt.
3) Verkalkung
Im Thrombus lagert sich eine große Menge Kalziumsalz ab
Auswirkungen auf den Körper
profitieren
Eine Thrombose kann Blutgefäßbrüche blockieren und Blutungen stoppen
Nachteile
Verstopfte Blutgefäße: ischämische Nekrose
Embolie
Herzklappenerkrankung: Bei einer Endokarditis können wiederholte Thrombosen und die Organisation der Herzklappen eine Klappenerkrankung verursachen und zu einer Herzklappenerkrankung führen. (rheumatisch, infektiös)
Blutung: Wenn sich eine ausgedehnte DIC bildet, werden große Mengen an Gerinnungssubstanzen verbraucht, was zu großflächigen systemischen Blutungen und Schock führen kann.
Eine Embolie aus dem rechten Herzen und systemischen Venen kann eine Lungenembolie verursachen
Emboli aus dem linken Herzen und den Arterien des systemischen Kreislaufs führen häufig zu Embolien im Gehirn, in den Nieren, in der Milz, in den unteren Gliedmaßen usw.
Emboli aus der Pfortader können Embolien in intrahepatischen Pfortaderästen verursachen. Embolien im Pfortadersystem gelangen mit dem Pfortaderblutfluss in die Leber und verursachen Embolien in intrahepatischen Pfortaderästen, wie z. B. Embolien aus der Mesenterialvene und der Milzvene. Daher kann eine Behinderung des portalvenösen Rückflusses zu einer Blutstauung in der Milz führen.
Embolie
Konzept
Der Prozess, bei dem abnormale Substanzen, die im Blut unlöslich sind, im zirkulierenden Blut auftreten und das Lumen der Blutgefäße blockieren, wird als Embolie bezeichnet.
Substanzen, die das Lumen von Blutgefäßen blockieren, werden Emboli genannt
Operativer Ansatz (sehr wenige Tests)
Arten von Embolien und ihre Auswirkungen auf den Körper
Embolietyp
Thromboembolie
Lungenembolie
Emboli stammen zu 95 % aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten, der Rest aus systemischen Venen und einem Wandthrombus des rechten Herzens. (Lungenembolie ist ein klinisches und pathophysiologisches Syndrom, bei dem endogene oder exogene Emboli die Lungenarterie oder ihre Äste verstopfen und eine Lungendurchblutungsstörung verursachen. Die meisten akuten Lungenembolien können mehrere Lungenarterien betreffen, was zu pulmonaler Hypertonie führt und dadurch die Belastung des rechten Ventrikels erhöht Wenn der fibrinolytische Mechanismus den Thrombus nicht vollständig auflösen kann, kann es zu einem schweren Lungenembolie (kann 15 bis 16 Lungensegmente betreffen) und einem Schock oder plötzlichen Tod kommen, sodass keine interstitielle Lungenerkrankung auftritt.
systemische arterielle Embolie
①Quelle: 80 % stammen aus dem linken Herzen ②Embolisationsstelle: Untere Gliedmaßen, Gehirn, Darm, Milz, Niere, Leber ③Folgen: Sicherheitenzirkulation in kleinen Zweigstellen → nicht schwerwiegend Große Äste → avaskuläre Nekrose Koronarer A- oder zerebraler A-Ast → lebensbedrohlich
Fettembolie
Fetttröpfchen erscheinen im zirkulierenden Blutkreislauf und verstopfen kleine Blutgefäße.
Luftembolie
Es gelangt schnell eine große Menge Luft in den Blutkreislauf/ursprünglich im Blut gelöstes Gas löst sich schnell auf und bildet Blasen, die das Herz-Kreislauf-System blockieren.
Die Dekompressionskrankheit, auch Caisson-Krankheit oder Taucherkrankheit genannt, ist eine Form der Luftembolie
Fruchtwasserembolie
Selten und ernst. Embolie, die durch Fruchtwasser verursacht wird, das Bestandteile wie fetale Zellen enthält.
Andere Embolien
Bösartige Tumorzellen verklumpen häufig, wenn sie in das Gefäßsystem gelangen, und verursachen beim Blutfluss eine Embolie.
Infarkt
Konzept
Eine ischämische Nekrose des lokalen Gewebes, die durch eine Unterbrechung des Blutflusses verursacht wird, wird als Infarkt bezeichnet. Die meisten davon werden durch eine arterielle Obstruktion und die Unfähigkeit, einen wirksamen Kollateralkreislauf aufzubauen, verursacht.
Art der Krankenakten: Nekrose Ursache: Ischämie
Ursachen und Bedingungen eines Infarkts
Grund (Kern)
1. Gefäßverschluss (am häufigsten)
2. Kompression und Verschluss von Blutgefäßen
3. Arterienspasmus
Bedingungen (Einflussfaktoren)
4. Ein wirksamer Sicherheitenkreislauf ist nicht etabliert
Doppelte Blutversorgung: Leber, Lunge, Arme
Endorgane: Niere, Milz, Gehirn
5. Lokale Gewebetoleranz gegenüber Ischämie und systemischem Blutkreislaufstatus
Nervenzellen < Kardiomyozyten < Skelettmuskel 3-4min 20-30min Toleranz
Faktoren im Zusammenhang mit der Entstehung eines Infarkts: Art der Blutgefäße im Gewebe, Geschwindigkeit der Unterbrechung des Blutflusses, Toleranz des Gewebes gegenüber Ischämie und Hypoxie, Sauerstoffgehalt im Blut
Form und Art des Infarkts
bilden
Beeinflussende Faktoren
Verschiedene Gewebe und Organe haben unterschiedliche morphologische Eigenschaften
Verteilungsmuster der Blutgefäße
Infarkt der meisten Organe wie Milz, Niere, Lunge etc.: kegelförmig, mit fächerförmiger oder dreieckiger Schnittfläche.
Myokardinfarkt: Karte.
Darminfarkt: segmental.
Wie viel Blut enthält das Gewebe?
hämorrhagischer Infarkt
Dunkelrote Farbe, mit viel Blut
anämischer Infarkt
Graue Farbe und geringer Blutgehalt
Art der Nekrose
Erstarrung
Herz, Leber, Milz, Niere und andere feste Organe; trockene, harte Textur, eingefallene Oberfläche (pulmonaler hämorrhagischer Infarkt)
Verflüssigung
Gehirn; weich, locker, kann in Kapseln verflüssigt werden
Typ
anämischer Infarkt
① Tritt in soliden Organen mit dichter Gewebestruktur und unzureichender Kollateralzirkulation auf. Die Farbe ist cremefarben.
②Zum Beispiel: Milz, Niere, Herz, Gehirn.
hämorrhagischer Infarkt
① Tritt in Organen mit Doppeldurchblutung, lockerer Gewebestruktur und starker Stauung auf. Farbe Rot.
②Zum Beispiel: Lunge und Darm.
pulmonaler hämorrhagischer Infarkt
Vorkommensbedingungen
Zuerst Blutstau
lockeres Gewebe
Daher kommt es häufig bei einer Mitralstenose in Kombination mit einer Herzinsuffizienz vor.
Pathologische Veränderungen
Für das bloße Auge: Im costophrenen Winkel des unteren Lungenlappens ist es oft kegelförmig, mit einem keilförmigen Abschnitt, wobei die Spitze zum Hilum zeigt und die Unterseite nahe an der Pleura liegt, und ist dunkelrot. Die Textur wird fester
Mikroskopisch: koagulative Nekrose
a. Die Struktur der Alveolarwand ist unklar, aber der Umriss ist erhalten b. Die Alveolarhöhle, die Bronchialhöhle und das Lungeninterstitium sind mit roten Blutkörperchen gefüllt c. Stauung, Ödeme und Blutungen an der Verbindungsstelle zwischen Infarktrand und normalem Gewebe
Bei einer Pulmonalarterienastobstruktion liegt der Infarktbereich häufig im unteren Teil der Lunge und ragt über die Lungenoberfläche hinaus.
enterohämorrhagischer Infarkt
Vorkommensbedingungen
Stauung zuerst: Tritt bei Invagination, Volvulus usw. auf.
Doppelte Blutversorgung, segmental
Kommt häufig bei Invagination, Volvulus und inkarzerierter Darmhernie vor
septischer Infarkt
Emboli enthalten Bakterien
Abszesse können als Folge pyogener Bakterien auftreten
Auswirkungen und Ergebnisse auf den Körper
Beeinflussen
Hängt vom infarktierten Organ, der Größe des Infarkts usw. ab.
Ende (im Wesentlichen Nekrose, dasselbe wie Nekrose-Ende)
Auflösen und absorbieren; trennen und entladen; Mechanisierung; Paketverkalkung