Mindmap-Galerie Hämodynamische Überwachung
Zu den Inhalten der hämodynamischen Überwachung in der Anästhesiologie gehören der arterielle Blutdruck (ABP), der zentralvenöse Druck (CVP), der Pulmonalarteriendruck (PAP), der dynamische Keildruck (PCWP) usw.
Bearbeitet um 2024-01-18 17:50:34Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Hämodynamische Überwachung
arterieller Blutdruck (ABP)
Blutdruckdefinition: der seitliche Druck des Blutes auf die Arterienwände
Methode
Nicht-invasive arterielle Drucküberwachung
Häufige Fehler
Die Manschettenbreite beträgt 12~14 cm (bei Kindern beträgt die Oberarmlänge 2/3)
Zu eng, zu locker, zu hoch
Zu weit, zu eng, zu niedrig
Entleert sich zu schnell, zu niedrig
Invasive direkte arterielle Druckmessung (IBP)
Häufige Punktionsstellen: Arteria radialis (Allen-Test), Arteria dorsalis pedis, Arteria brachialis, Arteria femoralis
Vorsichtsmaßnahmen
Druckunterschied an verschiedenen Stellen
Null Punkte
Wenn die linke und rechte Seite nicht übereinstimmen, sollte die Operation auf der Seite mit höherem Druck durchgeführt werden.
Finden Sie die Ursache rechtzeitig, wenn die Wellenform abklingt
IBP-Indikationen
Herz- und Gefäßchirurgie
Große hämodynamische Schwankungen
starkes Bluten
Verschiedene Arten von Schock, schwerer Bluthochdruck, schwerkranke Patienten
Intraoperative Hämodilution und kontrollierte Blutdrucksenkung
Für die Blutgasanalyse muss wiederholt arterielles Blut entnommen werden
Komplikation
Thrombus
Ischämie
Blutungshämatom
Schädigung peripherer Nerven
Fistel
Infizieren
Aneurysma
Abgeleitete Indikatoren
Arterieller Druck (ABP): der seitliche Druck des Blutes in einer Arterie auf die Blutgefäßwand pro Flächeneinheit
Systolischer Blutdruck (SBP): Aortendruck, der in der Mitte der Systole seinen höchsten Wert erreicht
Diastolischer Blutdruck (DBP): Aortendruck, der am Ende der Diastole seinen niedrigsten Wert erreicht
Pulsdruck (PP) = SBP-DBP
Mittlerer arterieller Druck (MAP): der durchschnittliche ABP-Wert zu jedem Zeitpunkt eines Herzzyklus, = DBP 1/3PP
Beeinflussende Faktoren
voller Blut
Voraussetzungen
Herzauswurf
Erhebliche Auswirkung auf SBP, notwendige Bedingungen
peripherer Widerstand
Die Auswirkungen auf DBP sind offensichtlich und ausreichende Bedingungen
Einhaltung
Wesentlich wichtige Faktoren, die PP beeinflussen
Pulsschlag
Beeinflusst den DBP erheblich
Zentralvenöser Druck (CVP)
Bezieht sich auf den Druck in der oberen und unteren Hohlvene im Brustkorb nahe dem Eingang des rechten Vorhofs und spiegelt die rechtsventrikuläre Vorspannung wider.
Methode
Invasives direktes Messverfahren
Intubationsweg
innere Halsvene
Schlüsselbeinvene
äußere Halsvene
Oberschenkelvene
Hinweise
Schwerkranke Patienten mit schwerem Trauma, verschiedenen Arten von Schock und akutem Kreislaufversagen
Langzeitinfusion oder komplette parenterale Ernährungstherapie
Verschiedene größere Operationen oder Operationen können zu erheblichen Veränderungen der Hämodynamik führen
Erfordert eine schnelle Bluttransfusion und Flüssigkeitsauffüllung
Transvenöse Herzschrittmacher- oder Floating-Katheter-Platzierung
Periphere Venen sind schwer zu etablieren
Wenn Blutproben wiederholt über eine Vene entnommen werden
Vorsichtsmaßnahmen
Katheterposition
Standard-Nullpunkt
intrathorakaler Druck
Durchgängigkeit des Druckmesssystems
Komplikation
Herztamponade
Hämopneumothorax
Luftembolie
Hämatom
Infizieren
CVP-Einflussfaktoren
Herzfunktion
Normal→CVP normal
Unvollständig → CVP ↑
venöses Rückflussvolumen
Mehr→CVP ↑
Weniger→CVP↓
Blutvolumen Gefäßtonus
Normal→CVP normal
Kontraktion → Herz-Kreislauf-Volumen ↑ → CVP ↑
Venentonus
intrapleuraler Druck
Pulmonalarteriendruck (PAP) und Pulmonalarterienkeildruck (PCWP)
Pulmonalarteriendruck (PAP)
Systolischer Druck in der Pulmonalarterie (PASP)
15~28mmHg
Diastolischer Druck in der Pulmonalarterie (PADP)
15~18 mmHg
mittlerer arterieller Druck (MPAP)
Eine pulmonale Hypertonie kann diagnostiziert werden, wenn der MPAP in Ruhe 25 mmHg oder unter dynamischen Bedingungen 30 mmHg überschreitet.
Pulmonalarterienkeildruck (PCWP oder PAWP)
Konzept: Nachdem die Lungenarteriole eingeklemmt wurde, um den Blutfluss zu blockieren, wird der Druck an ihrem distalen Ende gemessen
Hinweise
linksventrikuläre Dysfunktion
Multiorganversagen
Operation mit hohem Risiko
Kontraindikationen
Trikuspidal- oder Pulmonalklappenstenose
Rechtsseitiger oder rechtsventrikulärer Tumor
Tetrade von Fallot
Komplikation
Arrhythmie
Kanal verknotet und gebrochen
thrombopulmonale Embolie
Lungenarterienruptur
Blutung
Infizieren
Klinische Anwendung
Beurteilung der linksventrikulären Vorspannung
zur Identifikation
Kardiogene Linksherzinsuffizienz: PAP ↑2, PCWP ↑
Pulmonale pulmonale Hypertonie: PAP und PCWP sind normal oder ↓
Herzzeitvolumen (CO)
hämodynamische Regulierung
Vorspannungseinstellung
Bewertet von CVP und PCWP
Nachlasteinstellung
Regulierung der Myokardkontraktilität