Galería de mapas mentales Atención a pacientes con enfermedades del cuello.
Este es un mapa mental sobre la atención de pacientes con enfermedades del cuello, incluida la tiroides, enfermedades de la tiroides, etc. El contenido es práctico, los amigos que estén interesados pueden guardarlo ~
Editado a las 2024-04-08 09:05:24,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
¿Cuáles son los métodos de fijación de precios para los subcontratos de proyectos bajo el modelo de contratación general EPC? EPC (Ingeniería, Adquisiciones, Construcción) significa que el contratista general es responsable de todo el proceso de diseño, adquisición, construcción e instalación del proyecto, y es responsable de los servicios de operación de prueba.
Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Atención a pacientes con enfermedades del cuello.
tiroides
El nivel superior es el cartílago tiroides plano y el nivel inferior se localiza en los 5-6 anillos traqueales.
El principal suministro de sangre a la glándula tiroides proviene de las arterias tiroideas superior e inferior de ambos lados.
Solo nervios (ambos son nervio vago)
nervio laríngeo recurrente
Daño unilateral
Ronquera, afonía
Daño bilateral
Dificultad para respirar, asfixia.
nervio laríngeo superior
Daño interno a la rama
Toser después de beber agua (rama sensorial)
Daño a ramas externas.
Paso rebajado (rama motora)
Enfermedad de tiroides
hipertiroidismo
Clasificación
hipertiroidismo primario
Más común
La manifestación característica es: exoftalmos, por lo que también se le llama bocio exoftálmico.
hipertiroidismo secundario
secundario a bocio nodular
adenoma de alto funcionamiento
Extraño
patología
El hipertiroidismo primario es una enfermedad autoinmune.
manifestaciones clínicas
síntoma
coto
Hinchazón difusa y simétrica, generalmente sin síntomas de compresión local.
Síntomas de exoftalmos.
No existe una relación obvia entre el grado de exoftalmos y la gravedad del hipertiroidismo.
síntomas sistémicos
Es decir, los síntomas de un aumento de la tasa metabólica basal: excitación emocional, apetito excesivo pero pérdida de peso, manos temblorosas, palpitaciones o arritmia, etc.
desequilibrio hormonal
Menstruación irregular, impotencia.
signos fisicos
El pulso alcanza más de 100 latidos por minuto y sigue siendo rápido en reposo y sueño.
Aumento de la presión del pulso
Temblor palpable y soplo vascular.
Inspección auxiliar
tasa metabólica basal
Debe realizarse temprano en la mañana, en ayunas y en reposo.
Tasa metabólica basal % = (frecuencia del pulso + presión del pulso) – 111
Normal a ±10%
+20%-30% es hipertiroidismo leve
+30%-60% es hipertiroidismo moderado
+60% o más es hipertiroidismo severo
Medición de la frecuencia tiroidea 131I
La velocidad de absorción tiroidea y la captación de 131I.
Normal: la cantidad tomada dentro de 24 horas es del 30% al 40% del monto total
hipertiroidismo
Más del 25% de la ingesta en 2 horas
Más del 50% de la ingesta en 24 horas y el pico de absorción aparece antes
Medición del contenido sérico de T3 T4
La T3 aumenta temprana y rápidamente, 4 veces el valor normal, y es más sensible.
tratar
El tratamiento farmacológico es la primera opción.
propiltiouracilo
Metimazol (tapazol)
El tratamiento con 131I irradia la glándula tiroides para reducir su atrofia y necrosis.
Tratamiento quirúrgico
tiroidectomía subtotal
Medidas de enfermería
Atención de medicamentos
Utilice yodo inmediatamente. El tiempo de preparación preoperatoria es inferior a 2 semanas.
Propósito: Reducir la tasa metabólica basal por debajo del +20%
El yodo inhibe las enzimas proteolíticas y reduce la degradación de la tiroglobulina.
Reducir la liberación de hormona tiroidea.
Primero se deben utilizar tioureas y luego yodo.
Los medicamentos con tiourea hacen que la congestión de la tiroides sea propensa a sangrar durante la cirugía, mientras que el yodo puede encogerla y endurecerla. Por lo tanto, se debe agregar yodo cuando se usa tiourea.
Si el efecto de tomar yodo no es evidente primero, entonces tome tiourea y luego yodo.
Cuando los dos medicamentos anteriores no se pueden tomar o son ineficaces, use propranolol solo o en combinación con yodo (sin anestesia con atropina antes de la cirugía para evitar causar taquicardia).
Cuidado de los ojos saltones
Instilar gotas para los ojos y ungüento antibiótico para los ojos para prevenir la sequedad y la infección, y para prevenir la conjuntivitis y la queratitis.
Cuando se produce congestión y edema conjuntival, use gotas para los ojos de acetato de cortisona al 0,5% y compresas frías.
Los pacientes con deterioro grave del cierre de los párpados deben someterse a sutura de párpados.
Soporte nutricional
Evite comer alimentos que estimulen el centro, como té fuerte, café, dejar de fumar y alcohol.
Alto contenido calórico, alto contenido de proteínas y alto contenido de vitaminas. Beba más agua para complementar la sudoración y la respiración para acelerar la pérdida de agua.
cuidados postoperatorios
cuidado general
Posición: posición posoperatoria en decúbito supino, semisentada y reclinada después de que la presión arterial se estabilice, lo que favorece la respiración y el drenaje.
Indique al paciente que mantenga una posición cómoda de la cabeza y el cuello y cambie la posición para fijar adecuadamente el cuello y reducir la vibración.
Beba agua tibia y fría y coma líquidos tibios; evite comer alimentos demasiado calientes, que pueden hacer que los vasos sanguíneos se dilaten en el sitio de la cirugía y agraven el sangrado.
prevenir infección
Uso racional de antibióticos.
cuidado del dolor
La posición reclinada reduce la tensión de la herida.
Administre analgésicos según las indicaciones de su médico cuando sea necesario.
Observación de condiciones
signos vitales
cuidado de la incisión
Preste atención al color de la piel del cuello y el pecho en pacientes sometidos a cirugía de abordaje areolar laparoscópico.
Debido a que se inyectará gas dióxido de carbono durante la operación, puede dañar la capa de grasa subcutánea y causar enrojecimiento, hinchazón y equimosis, que generalmente se disipan gradualmente después de 2 a 3 días.
Cuidado del tubo de drenaje
Déjelo durante 24-48 horas. Fíjelo adecuadamente para evitar torceduras, dobleces y presiones. Observe y registre el color, la naturaleza y la cantidad del líquido de drenaje.
cuidado respiratorio
Aliente y ayude a los pacientes a toser eficazmente y utilice la inhalación de aerosoles para ayudar en la descarga del esputo cuando sea necesario.
cuidado de drogas
Continúe tomando la solución de yoduro de potasio tres veces al día después de la cirugía. Aquellos que tomaron propranolol antes de la cirugía continúan tomándola durante 4 a 7 días.
Atención de complicaciones
dificultad para respirar y asfixia
La complicación postoperatoria más crítica.
Ocurre principalmente dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía.
Lesión del nervio laríngeo recurrente
lesión del nervio laríngeo superior
hipoparatiroidismo
tormenta tiroidea
Tumor de tiroides
Dividido en adenoma folicular y adenoma quístico papilar.
El adenoma folicular es común.
Cáncer de tiroides
El más común es el cáncer de tiroides.
manifestaciones clínicas
síntoma
bulto
duro y fijo
síntomas sistémicos
Diarrea Enrojecimiento Hipocalcemia
Síndrome de Horner (compresión del ganglio simpático cervical)
Párpados caídos en el lado afectado, ausencia de sudoración en la mitad de la cara, pupilas contraídas, tez enrojecida.
Compresión del nervio laríngeo recurrente, ronquera, síntomas de compresión traqueal, etc.
signos fisicos
La superficie de la masa es desigual y los movimientos hacia arriba y hacia abajo se reducen al tragar.
tratar
no quirúrgico
Tome tabletas de tiroxina de por vida.
Tratamiento posoperatorio con 131I
Tratamiento de medicina tradicional china
Operación
Es el método de tratamiento básico.