Galería de mapas mentales cuidado de infecciones quirúrgicas
En enfermería quirúrgica, la atención de pacientes con infecciones quirúrgicas incluye específicamente infecciones purulentas de tejidos superficiales, infecciones purulentas agudas de las manos, infecciones específicas e infecciones quirúrgicas sistémicas.
Editado a las 2023-10-26 22:58:38,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
cuidado de infecciones quirúrgicas
Infección purulenta del tejido superficial.
hervir
definición
Infección purulenta aguda de un solo folículo piloso y su glándula sebácea asociada
Características
Las bacterias causantes son Staphylococcus aureus o Epidermococcus.
Suele aparecer en lugares ricos en glándulas sebáceas como la cabeza, la cara, el cuello, la espalda, las axilas y las ingles.
Más común en pacientes diabéticos o niños con baja inmunidad.
Está relacionado con piel sucia, abrasiones locales, mala secreción de folículos pilosos subcutáneos y glándulas sebáceas o resistencia corporal reducida.
Cuando se exprimen los forúnculos en el peligroso área triangular de la cara, las bacterias pueden ingresar al cráneo a lo largo de las venas oftálmicas y las venas cantales mediales, causando sinusitis cavernosa supurativa.
Si la úlcera no ha estallado temprano en la mañana, se puede aplicar tintura de yodo, ungüento de piedra de pescado o polvo dorado. Si se ha formado un absceso, se debe hacer una incisión y drenar a tiempo. Los forúnculos inmaduros no se deben exprimir.
ántrax
definición
Infección purulenta aguda de múltiples folículos pilosos adyacentes y tejidos circundantes, que también puede ser causada por la fusión de múltiples forúnculos.
Características
La bacteria causante es Staphylococcus aureus.
A menudo ocurre en áreas gruesas y duras como el cuello y la espalda, y también se puede encontrar en los tejidos blandos del labio superior y el abdomen.
Común en adultos, especialmente pacientes con diabetes y baja inmunidad.
Se forman múltiples "cabezas de pus" y el carbunco tiene un amplio rango de infiltración y puede afectar el tejido conectivo subcutáneo profundo.
Las llagas tienen forma de panal, como un "cráter", y la piel local se vuelve de color marrón púrpura debido a la necrosis del tejido.
A menudo se acompaña de síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre alta, falta de apetito y fatiga. Los abscesos labiales pueden causar fácilmente sinusitis cavernosa supurativa intracraneal
tratar
En la etapa inicial, se pueden usar compresas húmedas con una solución de sulfato de magnesio al 50% o una solución de etanol al 75%, o se puede usar tópicamente ungüento de ictiostatina o polvo dorado.
Si ya se han producido úlceras, se debe realizar una incisión y drenaje oportunos. Este método no debe utilizarse para los ántrax.
Los antibióticos pueden ser sulfametoxazol más metoxazol o penicilina o eritromicina.
celulitis aguda
definición
Se refiere a infección purulenta debajo de la piel, subfascia, espacio intermuscular o tejido conectivo laxo profundo.
Bacteria patogénica
El estreptococo betahemolítico (estreptococo betahemolítico) es el más común, seguido por Staphylococcus aureus y algunas E. coli.
patología
Los estreptococos hemolíticos pueden liberar hemolisina, ácido hialurónico y estreptoquinasa altamente tóxicos. La inflamación no se localiza fácilmente y tiene límites poco claros con el entorno, lo que puede causar una toxemia evidente.
síntoma
Celulitis subcutánea general: enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor, ampollas de diferentes tamaños, enrojecimiento local de la piel, ligero desvanecimiento al presionar, límites poco claros y, a menudo, necrosis isquémica en el centro de la lesión.
Celulitis subcutánea gasógena: causada por bacterias anaeróbicas, que se presenta principalmente en el perineo o la parte inferior del abdomen. Las lesiones se encuentran principalmente en el tejido conectivo subcutáneo y no invaden la capa muscular. El pus tiene mal olor y crepitación.
gangrena subcutánea neonatal
Celulitis aguda en el suelo de la boca, debajo de la nariz y el cuello: es probable que el edema laríngeo comprima la tráquea, por lo que se debe realizar la incisión y descompresión lo antes posible para evitar la asfixia.
tratar
Solución de sulfato de magnesio al 50% para compresas húmedas o aplicación externa de polvo dorado o pomada de piedras de pescado.
Se prefieren la penicilina y las sulfonamidas para las infecciones por Staphylococcus aureus y Streptococcus.
Los abscesos deben ser incididos y drenados.
La celulitis subcutánea gasógena se lava con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y se añade metronidazol.
Linfangitis y linfadenitis agudas
Descripción general
Linfangitis aguda: las bacterias invaden los vasos linfáticos y causan inflamación de los tejidos circundantes, rara vez necrosis superficial o supuración.
Linfadenitis aguda superficial: Suele presentarse en cuello, axilas e ingle, pudiendo volverse purulenta y formar un absceso.
Bacterias patógenas: Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus
Partes predominantes: miembros inferiores y cara, especialmente miembros inferiores, hongos en los pies.
síntoma
linfangitis aguda
Reticulolinfangitis (erisipela): eritema parcheado con bordes bien definidos, ampollas y “elefantiasis”
Linfangitis tubular: común en las extremidades, más comúnmente en las extremidades inferiores. Aparecen una o más "líneas rojas" en la parte superficial. No hay líneas rojas en la parte profunda y hay sensibilidad en forma de tira.
Linfangitis aguda: linfadenopatía regional
Tratamiento: Elevar la extremidad afectada y aplicar localmente una compresa húmeda de sulfato de magnesio al 50%.
Infección supurativa aguda de las manos.
paroniquia
Bacterias patógenas: Staphylococcus aureus
Síntomas: absceso semicircular, que puede formar osteomielitis crónica en casos graves.
Tratamiento: Cuando no se forma ningún absceso en la etapa inicial, se debe utilizar fisioterapia, compresas calientes, aplicación externa de ungüento de ictiostatina y medicina tradicional china. Si hay pus subungueal, se debe extraer la uña.
dactilitis purulenta
Bacterias patógenas: Staphylococcus aureus
Síntomas: hinchazón y dolor punzante en los dedos, especialmente cuando las extremidades están caídas. En casos graves, se puede desarrollar osteomielitis crónica.
Tratamiento: Mantenga la extremidad afectada hacia arriba para evitar la flacidez. Cuando se forma un absceso o se produce un dolor punzante, se realiza una incisión y drenaje oportunos en el costado.
Tenosinovitis supurativa aguda, bursitis, infección palmar profunda
Anatomía: la tenosinovitis del dedo índice puede extenderse al espacio tenar. Infección del dedo medio y anular que se extiende al espacio entre las palmas.
síntoma
Tenosinovitis: estirar los dedos puede empeorar el dolor
Bursitis
Bursitis radial: incapacidad para abducir y enderezar el pulgar.
Bursitis cubital: el dedo meñique está medio curvado.
infección del espacio palmar
Infección del espacio en la palma: la depresión en la palma desaparece
Infección del espacio tenar: depresión en la palma, hinchazón de la eminencia tenar y boca de tigre.
Tratamiento: En la etapa inicial, aplique Ichthyostega y Jinhuang Powder externamente y coloque la extremidad afectada plana o elevada. En casos graves, se realizará una incisión y drenaje.
infección específica
tétanos
Descripción general: Clostridium tetani invade la herida y causa una infección aguda específica, que puede ocurrir durante el parto en condiciones sucias secundarias a diversos traumatismos.
Causa
Las bacterias causantes son Clostridium tetani, esporas de Clostridium anaeróbicas grampositivas.
Heridas estrechas y profundas, isquemia local, retención de cuerpos extraños, necrosis tisular, empaquetamiento apretado, heridas mezcladas con otras bacterias aeróbicas, etc.
manifestaciones clínicas
Período de incubación: 7 a 8 días. Cuanto más corto sea el período de incubación, peor será el pronóstico del "viento de siete días".
Etapa prodrómica: debilidad en la masticación y dificultad para abrir la boca, siendo la dificultad para abrir la boca la característica principal.
Etapa de ataque: fuertes espasmos paroxísticos, los primeros músculos afectados son los de masticación.
Cualquier ligera estimulación puede inducir fuertes espasmos paroxísticos de los músculos de todo el cuerpo y el paciente estará consciente durante los ataques.
Complicaciones: Rotura muscular, fracturas, retención urinaria, Principales causas de muerte: Asfixia, insuficiencia cardíaca, infección pulmonar.
Principios de tratamiento
Eliminar la fuente de toxinas: Desbridamiento minucioso después de la inyección de antitoxina tetánica, abrir la herida, drenarla adecuadamente y enjuagar con solución de peróxido de hidrógeno al 3%.
Neutralizar las toxinas libres: Inmunoglobulina tetánica (TIG) 3000 ~ 6000 UI inyección intramuscular; Antitoxina tetánica (TAT) 20.000~50.000 U inyección intramuscular
Controlar y aliviar los espasmos musculares: esta es una parte importante del tratamiento. Los medicamentos más utilizados son hidrato de cloral al 10%, fenobarbital sódico y diazepam.
Prevenir y tratar complicaciones
prevención
Manejo adecuado de la herida: desbridamiento minucioso, irrigación y apósito húmedo con solución de peróxido de hidrógeno al 3%.
inmunidad artificial
Inmunización activa: con antígeno toxoide tetánico
inmunidad pasiva
Antitoxina tetánica
Inmunoglobulina tetánica: mejor inmunidad pasiva, sin reacción sérica, no se requiere prueba de alergia
Medidas de enfermería
Mantener las vías respiratorias abiertas: traqueotomía lo antes posible. Para aquellos con convulsiones en los canales, está prohibida la ingesta oral.
prevenir lesiones al paciente
Fortalecer la nutrición: mucha energía, alto contenido de proteínas, alto contenido de vitaminas, comer pequeñas cantidades con frecuencia.
Observación de condiciones
cuidado general
Entorno de colocación y recuperación: habitación única de aislamiento, silencio, apagón, reducción de visitas, las operaciones deben concentrarse lo más posible y deben realizarse dentro de los 30 minutos posteriores al uso de sedantes.
Aislamiento y desinfección: Clostridium tetanus es contagioso y debe aislarse del contacto. Los accesorios usados deben quemarse. Los platos y palillos usados deben remojarse en ácido peracético al 0,1% o 0,2% y luego hervirse y desinfectarse durante 30 minutos. La ropa de cama cambiada debe envolverse y enviarse a una sala de óxido de etileno para su esterilización antes de ser limpiada y desinfectada.
educación para la salud
Prevención de enfermedades: evite la producción no limpia y reciba inyecciones periódicas de toxoide tetánico o vacuna DPT.
Profilaxis con antitoxina tetánica
Cualquier herida traumática profunda y estrecha, como una espina de madera o un clavo oxidado.
Aunque la herida era superficial, estaba contaminada con heces humanas y animales.
Parto de emergencia o aborto sin esterilización fuera del hospital
Antes de retirar el cuerpo extraño antiguo.
gangrena gaseosa
Definición: Infección aguda específica caracterizada por mionecrosis o miositis causada por Clostridium difficile, que se desarrolla rápidamente y tiene mal pronóstico.
Causa
La bacteria causante es Clostridium anaeróbico Gram positivo.
Depende de la resistencia del cuerpo y del ambiente hipóxico de la herida.
Baja resistencia, fracturas abiertas, lesiones por aplastamiento con lesiones musculares profundas, uso prolongado de torniquetes, vendas de yeso demasiado apretadas, etc.
Fisiopatología: Los factores causantes son principalmente exotoxinas y enzimas. Algunas enzimas pueden producir grandes cantidades de gas insoluble que se acumula entre los tejidos.
manifestaciones clínicas
Características: La afección se desarrolla rápidamente y el estado general puede deteriorarse rápidamente en un plazo de 12 a 24 horas. El período de incubación es generalmente de 1 a 4 días, con un mínimo de 8 a 10 horas.
Etapa temprana: aparece un dolor intenso "crujiente", que es el síntoma más temprano y no puede aliviarse con analgésicos generales.
Etapa tardía: hay crepitación alrededor, las burbujas a menudo se desbordan de la herida y salen secreciones finas y malolientes, necrosis muscular, sin contracción ni sangrado durante la incisión.
Inspección auxiliar
Pruebas de laboratorio: se pueden detectar Clostridium grampositivos grandes
Examen por imágenes: los exámenes de rayos X y tomografía computarizada a menudo muestran gas en los músculos de la herida.
Principios de tratamiento
Desbridamiento completo: desbridamiento completo mientras se resiste el shock. Se realizan incisiones extensas y múltiples en el área enferma para llegar al tejido normal. Las incisiones se abren sin sutura.
Aplicación de antibióticos: goteo intravenoso de penicilina en dosis altas
oxigenoterapia hiperbárica
cuidado del dolor
Desinfección y aislamiento: aislamiento de contacto
infección quirúrgica sistémica
incluyendo sepsis y bacteriemia
Causa
Los bacilos gramnegativos son los más comunes, incluidos Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Proteus.
Cocos grampositivos: Staphylococcus aureus, estreptococos hemolíticos, enterococos.
Bacterias anaerobias no formadoras de esporas: Clostridium
Hongo
manifestaciones clínicas
Aparición repentina de escalofríos, seguidos de fiebre alta.
Dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, distensión abdominal y diarrea, incluso coma.
Aumento de la frecuencia cardíaca, pulso fino, respiración rápida y difícil.
El hígado y el bazo pueden estar agrandados.
rutina de sangre
Los glóbulos blancos aumentan o disminuyen significativamente, los núcleos de neutrófilos se desplazan hacia la izquierda y la mayoría de los pacientes presentan signos de anemia.
Principios de tratamiento
Tratar el foco de infección primaria.
Aplicar antibióticos
Antes de obtener los resultados del cultivo bacteriano, los antibióticos deben usarse en combinación lo antes posible y en cantidades suficientes, y se realizarán ajustes en función de los resultados más adelante.
Sepsis por hongos: suspender los antibióticos de amplio espectro, cambiar a antibióticos de espectro reducido y aplicar medicamentos antimicóticos.