① Der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit steigt. ② Der Blutdruck und das Volumen sinken. ③ Die Sekretion von Angiotensin II steigt, was das Durstzentrum erregt und Durst verursacht und umgekehrt hemmt.

① Eine Erhöhung des osmotischen Drucks der extrazellulären Flüssigkeit stimuliert Osmorezeptoren. ② Eine Verringerung des effektiv zirkulierenden Blutvolumens stimuliert Volumenrezeptoren

Eine erhöhte ADH-Sekretion erhöht die Wasserdurchlässigkeit der distalen gewundenen Tubuli und Sammelrohre der Niere, wodurch die Wasserreabsorption zunimmt und letztendlich das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen zunimmt und der osmotische Druck abnimmt.

① Abnahme des effektiv zirkulierenden Blutvolumens ② Hyponatriämie und Hyperkaliämie erhöhen die ALD-Sekretion, erhöhen die renale Rückresorption von Wasser und Natrium und erhöhen letztendlich das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen.

① Diuretische und natriuretische Wirkungen ② Antagonisieren des Renin-Aldosteron-Systems ③ Hemmen der ADH-Sekretion und antagonisierende ADH-Wirkungen.

Hautverlust im Magen-Darm-Trakt, Hautverlust, renaler Natriumverlust, Flüssigkeitsansammlung im dritten Raum

Paralytischer Darmverschluss, massiver Abfluss von Pleuraerguss und Aszites, angeborene Fehlbildungen des Verdauungstraktes von Neugeborenen usw.

Der osmotische ECF-Druck ist normal, die Natriumkonzentration im Serum ist normal

Massiver Verlust des ECF → Abnahme des Blutvolumens und des Gewebeflüssigkeitsvolumens. Keine signifikante Veränderung des ICF

Erhöhte Sekretion von ADH und ALD → Verstärkte renale Rückresorption von Natrium und Wasser → Verminderte Urinausscheidung

Einfacher Wasserverlust: ① Wasserverlust über die Haut, z. B. Hyperthyreose usw. ② Wasserverlust über die Nieren: z. B. Diabetes insipidus. ③ Wasserverlust über die Lunge: z. B. erhöhte Verdunstung der Atemwege durch Hyperventilation.

Der Wasserverlust ist größer als der Natriumverlust, d. h. der Verlust hypotoner Flüssigkeit: ① Einige Säuglinge und Kleinkinder haben Durchfall und gastrointestinalen Flüssigkeitsverlust (geringer bis mäßiger Verlust isotonischer Flüssigkeit) ② Starkes Schwitzen ③ Verlust hypotonen Urins über die Nieren, z B. hypertone Glukosediurese, bei der mehr Wasser als Natrium ausgeschieden wird.

(Durst, Oligurie, intrazellulärer Flüssigkeitstransfer ins extrazelluläre, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Veränderungen des Natriumspiegels im Urin, Dehydrationsfieber)

Dehydrationsfieber: Da weniger Wasser aus der Haut verdunstet, wird die Wärmeableitung des Körpers beeinträchtigt, wodurch die Körpertemperatur ansteigt. Es handelt sich dabei nicht um Fieber, sondern um eine passive Erhöhung der Körpertemperatur (Überhitzung).

Verminderte ECF-Menge → Vermindertes Blutvolumen → Verminderte Pulsgeschwindigkeit und verminderter Blutdruck (späte Symptome)

Erhöhter ECF-osmotischer Druck: ① Erhöhte Natriumkonzentration im Blut und osmotischer Plasmadruck ② Erhöhte ADH-Sekretion → erhöhte renale Rückresorption von Wasser → hohe Oligurie und hohes spezifisches Gewicht ③ Intrazelluläre Dehydrierung → ZNS-Funktionsstörung → Halluzinationen und Unruhe ④ Wirkt auf das Durstzentrum → durstig

Reduzierte Hautverdunstung → Dehydrationsfieber

Magen-Darm-Verlust: Die häufigste Ursache ist der Verlust einer großen Menge an Verdauungssäften, während nur Wasser nachgefüllt wird

Hautverlust: ① Nach starkem Schwitzen nur Wasser auffüllen; ② Bei großflächigen Verbrennungen nur Wasser auffüllen

Renaler Natriumverlust: ① Natriuretische Diuretika ② Polyuretisches Stadium des akuten Nierenversagens ③ „Salzverlustnephritis“ ④ Morbus Addison

(Leicht anfällig für Schock, offensichtliche Anzeichen von Dehydrierung, Veränderungen der Urinausscheidung und Veränderungen des Natriumspiegels im Urin)

Der osmotische Plasmadruck nahm ab und die frühe Urinausscheidung war normal.

Verminderter osmotischer ECF-Druck: ① Verminderte Natriumkonzentration im Blut und osmotischer Plasmadruck ② Verminderte ADH-Sekretion → Verminderte renale Rückresorption von Wasser → Normale Urinausscheidung (frühes Stadium) ③ Wasser dringt in Zellen ein → Gehirnzellen schwellen an → Apathie und Lethargie, was ebenfalls eine Rolle spielt Faktor für den Rückgang des ECF-Volumens.

Abnahme der ECF-Menge: ① Vermindertes Blutvolumen (verminderte Pulsgeschwindigkeit, verminderter Blutdruck, venöser Kollaps) → Verminderter renaler Blutfluss → Erhöhte Sekretion von ALD und ADH → Oligourie, Azotämie und verringertes Natrium im Urin (spätes Stadium) ② Direkte Induktion von ADH und ALD Erhöhte synthetische Sekretion ③ Verminderte Gewebeflüssigkeit → Dehydrierung

Je nach Ursache: ① kardial; ④ entzündlich (nicht beschränkt auf einseitig); ⑥ idiopathisch;

Nach Ort: ① subkutanes Ödem; ③ Papillenödem; ⑤ Hirnödem;

Je nach Umfang: ① Lokal; ② Systemisch

Je nach Existenzstatus der Ödemflüssigkeit: ① Offensichtliches Ödem, auch bekannt als Lochfraßödem. Keine entzündliche Reaktion; ② latentes Ödem, äußerlich unsichtbar; ③ Myxödem, begleitet von entzündlicher Reaktion.

Grundlegende Faktoren, die die Produktion von Gewebeflüssigkeit und den Reflux beeinflussen

Abnormaler Flüssigkeitsaustausch innerhalb und außerhalb der Blutgefäße, Gewebeflüssigkeitsproduktion > Reflux: ① Erhöhter hydrostatischer Druck der Kapillarflüssigkeit ② Verminderter osmotischer Plasmakolloiddruck, der sich auf Aufnahme, Synthese und Verlust auswirkt ③ Erhöhte mikrovaskuläre Wandpermeabilität, die im Allgemeinen bei entzündlichen Immunreaktionen auftritt. Beachten Sie den Unterschied zwischen Transsudat und Transsudat ④ Lymphatische Refluxstörung.

Ungleichgewicht des Flüssigkeitsaustauschs innerhalb und außerhalb des Körpers – Wasser- und Natriumretention: 99 % bis 99,5 % werden von den Nierentubuli resorbiert, wovon der proximale Tubulus absorbiert 65 % bis 70 %, und die Endfiltration beträgt 0,5 % bis 1 %. ① Verminderte glomeruläre Filtrationsrate: wird durch drei Aspekte beeinflusst: verringerte Filtrationsfläche, effektives zirkulierendes Blutvolumen und renaler Blutfluss. ② Erhöhte renale tubuläre Reabsorption: deutlich beeinflusst Es gibt drei Effekte: erhöhte Rückresorption von gewundenen Tubuli und Sammelrohren (erhöhte Rückresorption von distalen gewundenen Tubuli und Sammelrohren), Umverteilung des intrarenalen Blutflusses und erhöhte Rückresorption von proximalen gewundenen Tubuli (Ungleichgewicht von Bulbar- und Tubulusgleichgewicht).

Nehmen wir als Beispiel ein allgemeines generalisiertes Ödem: Ein Herzödem wird durch eine Rechtsherzinsuffizienz verursacht, während eine Linksherzinsuffizienz ein kardiogenes Lungenödem verursacht.

Herzödeme treten aufgrund der Schwerkraftwirkung zunächst im erschlafften Bereich auf. Im Allgemeinen „Schwellung unterhalb des Herzens (Knöchel) und oberhalb der Nieren (Kopf, Gesicht, Augenlider)“

Verminderte Wasserausscheidung: beobachtet bei akuter und chronischer Nierenfunktionsstörung usw., aufgrund einer starken Verringerung der renalen Drainagefunktion oder einer Verringerung des effektiven zirkulierenden Blutvolumens und des renalen Blutflusses → das renale Drainagevolumen ist deutlich reduziert, und wenn die Wasserbelastung zunimmt erhöht, es kann leicht zu Vergiftungen kommen;

Übermäßige ADH-Sekretion: ① Stress: Sympathikus ( ), Parasympathikus (-) ② Abnormaler Anstieg der ADH-Sekretion, erhöhte ADH oder ADH-Substanzen ③ Medikamente: Isoproterenol usw. fördern die ADH-Sekretion/Verstärkung der Wirkung ④ Andere: a. Wirksam zirkulieren Blutvolumen nimmt ab, Vagusnerv ( ), ADH-Sekretion nimmt zu, Nebennierenrindenhormon (-), Hypothalamus-Sekretion wird unterdrückt (-).

Übermäßige Wasseraufnahme: Im Spätstadium der hypotonen Dehydration kommt es zu einer Verschiebung der extrazellulären Flüssigkeit zur intrazellulären Flüssigkeit. Bei der Aufnahme großer Wassermengen kommt es zu einer übermäßigen Wasseraufnahme.

Aufgrund der Wassereinlagerung nimmt das ECF-Volumen zu und der osmotische ECF-Druck nimmt ab: Der Natriumgehalt im Blut nimmt ab und das Blut gelangt in die Zellen: ① Der osmotische ICF-Druck nimmt ab und das ICF-Volumen nimmt zu.

Die Flüssigkeitsmenge innerhalb und außerhalb der Zellen nimmt zu und der osmotische Druck innerhalb und außerhalb der Zellen nimmt stärker ab. Der osmotische Druck im Inneren ist immer größer als außerhalb und das Zellödem nimmt weiter zu Der Hauptort der Wassereinlagerung liegt im Inneren der Zellen; sie ist für den Körper am schädlichsten.

Depolarisationsblockade: Das Phänomen, dass das Ruhepotential gleich oder nahe dem Schwellenpotential ist (Inaktivierung des Na-Kanals), verringert die Erregbarkeit der Zelle.