① La presión osmótica del líquido extracelular aumenta ② La presión arterial y el volumen disminuyen ③ Aumenta la secreción de angiotensina II, lo que excita el centro de la sed y provoca sed, y viceversa, la inhibe.

① El aumento de la presión osmótica del líquido extracelular estimula los osmorreceptores ② La disminución del volumen sanguíneo circulante efectivo estimula los receptores de volumen

Aumenta la secreción de ADH, aumenta la permeabilidad al agua de los túbulos contorneados distales renales y los conductos colectores, aumentando así la reabsorción de agua y, en última instancia, aumenta el volumen de líquido extracelular y disminuye la presión osmótica.

① Disminución del volumen sanguíneo circulante efectivo ② La hiponatremia y la hiperpotasemia aumentarán la secreción de ALD, aumentarán la reabsorción renal de agua y sodio y, en última instancia, aumentarán el volumen de líquido extracelular.

① Efectos diuréticos y natriuréticos ② Antagoniza el sistema renina-aldosterona ③ Inhibe la secreción de ADH y antagoniza los efectos de la ADH.

Pérdida de piel del tracto gastrointestinal, pérdida de piel, pérdida renal de sodio, acumulación de líquido en el tercer espacio.

Obstrucción intestinal paralítica, drenaje masivo de derrame pleural y ascitis, malformaciones congénitas del tracto digestivo del recién nacido, etc.

La presión osmótica del LEC es normal, la concentración sérica de sodio es normal

Pérdida masiva de LEC → Disminución del volumen sanguíneo y del volumen de líquido tisular. No hay cambios significativos en el LIC.

Aumento de la secreción de ADH y ALD → aumento de la reabsorción renal de sodio y agua → reducción de la producción de orina

Pérdida de agua simple: ① Pérdida de agua a través de la piel, como hipertiroidismo, etc. ② Pérdida de agua a través de los riñones: como diabetes insípida ③ Pérdida de agua a través de los pulmones: como aumento de la evaporación del tracto respiratorio causado por la hiperventilación.

La pérdida de agua es mayor que la pérdida de sodio, es decir, la pérdida de líquido hipotónico: ① Algunos bebés y niños pequeños tienen diarrea y pérdida de líquido gastrointestinal (pérdida baja a moderada de líquido isotónico) ② Sudación profusa ③ Pérdida de orina hipotónica a través de los riñones, como como diuresis hipertónica de glucosa, drenando más agua que sodio.

(Sed, oliguria, transferencia de líquido intracelular al extracelular, disfunción del sistema nervioso central, cambios en el sodio urinario, fiebre por deshidratación)

Fiebre por deshidratación: debido a que la piel se evapora menos agua, la disipación de calor del cuerpo se ve afectada, provocando un aumento de la temperatura corporal. No se trata de fiebre, sino de un aumento pasivo de la temperatura corporal (sobrecalentamiento).

Disminución de la cantidad de LEC → Disminución del volumen sanguíneo → Disminución de la velocidad del pulso y la presión arterial (síntomas tardíos)

Aumento de la presión osmótica del LEC: ① Aumento de la concentración de sodio en sangre y presión osmótica plasmática ② Aumento de la secreción de ADH → aumento de la reabsorción renal de agua → oliguria alta y gravedad específica alta ③ Deshidratación intracelular → disfunción del SNC → alucinaciones y agitación ④ Actúa sobre el centro de la sed → Sediento

Reducción de la evaporación de la piel → fiebre por deshidratación

Pérdida gastrointestinal: la causa más común es la pérdida de una gran cantidad de jugos digestivos mientras solo se repone agua.

Pérdida de piel: ① Después de sudar profusamente, solo reponga agua ② Quemaduras en áreas grandes, solo reponga agua;

Pérdida renal de sodio: ① Diuréticos natriuréticos ② Etapa poliurética de insuficiencia renal aguda ③ "Nefritis perdedora de sal" ④ Enfermedad de Addison

(Fácilmente propenso al shock, signos evidentes de deshidratación, cambios en la producción de orina y cambios en el sodio urinario)

La presión osmótica plasmática disminuyó y la diuresis temprana fue normal.

Disminución de la presión osmótica del LEC: ① Disminución de la concentración de sodio en sangre y de la presión osmótica plasmática ② Disminución de la secreción de ADH → Disminución de la reabsorción renal de agua → Diuresis normal (etapa temprana) ③ El agua ingresa a las células → Las células cerebrales se hinchan → Apatía y letargo, que también es un factor en la disminución del volumen del LEC.

Disminución de la cantidad de LEC: ① Disminución del volumen sanguíneo (disminución de la velocidad del pulso, presión arterial, colapso venoso) → Disminución del flujo sanguíneo renal → Aumento de la secreción de ALD y ADH → Oligouria, azotemia y disminución del sodio urinario (etapa tardía) ② Inducción directa de ADH y ALD Aumento de la secreción sintética ③ Disminución del líquido tisular → deshidratación

Según la causa: ① cardíaca; ② hepática; ③ renal; ④ inflamatoria (no limitada a unilateral);

Por ubicación: ① edema subcutáneo; ② edema laríngeo; ③ edema de papila; ④ edema cerebral;

Según alcance: ①local; ②sistémico

Según el estado de existencia del líquido del edema: ① Edema manifiesto, también conocido como edema con fóvea. Sin reacción inflamatoria; ② edema latente, invisible en el exterior; ③ mixedema, acompañado de reacción inflamatoria.

Factores básicos que afectan la producción de líquido tisular y el reflujo.

Intercambio anormal de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos, producción de líquido tisular > reflujo: ① Aumento de la presión hidrostática del líquido capilar ② Disminución de la presión osmótica coloidal del plasma, que afecta la ingesta, la síntesis y la pérdida ③ Aumento de la permeabilidad de la pared microvascular, generalmente observada en reacciones inmunes inflamatorias. Preste atención a la diferencia entre trasudado y trasudado ④ Trastorno de reflujo linfático.

Desequilibrio del intercambio de líquidos dentro y fuera del cuerpo: retención de agua y sodio: el 99 % ~ 99,5 % es reabsorbido por los túbulos renales, de los cuales el túbulo proximal absorbe 65% ~ 70%, y la filtración final es 0,5% ~ 1% ① Disminución de la tasa de filtración glomerular: afectada por tres aspectos: disminución del área de filtración, volumen sanguíneo circulante efectivo y flujo sanguíneo renal ② Aumento de la reabsorción tubular renal: afectada con diferencia. Hay tres efectos: aumento de la reabsorción de los túbulos contorneados y conductos colectores (aumento de la reabsorción de los túbulos contorneados distales y de los conductos colectores), redistribución del flujo sanguíneo intrarrenal y aumento de la reabsorción de los túbulos contorneados proximales (desequilibrio del equilibrio tubular).

Tomemos como ejemplo el edema generalizado común: el edema cardíaco es causado por insuficiencia cardíaca derecha, mientras que la insuficiencia cardíaca izquierda causa edema pulmonar cardiogénico;

El edema cardíaco ocurre primero en el área flácida debido al efecto de la gravedad. En términos generales, "hinchazón debajo del corazón (tobillos) y encima de los riñones (cabeza, cara, párpados)".

Reducción de la excreción de agua: observada en disfunción renal aguda y crónica, etc. Debido a la fuerte reducción de la función de drenaje renal o la reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo y del flujo sanguíneo renal → el volumen de drenaje renal se reduce considerablemente si se aumenta la carga de agua. , puede ocurrir fácilmente una intoxicación;

Secreción excesiva de ADH: ① Estrés: nervio simpático ( ), nervio parasimpático (-) ② Aumento anormal de la secreción de ADH, aumento de ADH o sustancias ADH ③ Fármacos: isoproterenol, etc. promueven la secreción de ADH/efecto mejorado ④ Otros: a. el volumen sanguíneo disminuye, el nervio vago ( ) y la secreción de ADH aumentan b. Hipofunción adrenocortical, hormona adrenocortical (-), se suprime la secreción de ADH en el hipotálamo (-).

Ingesta excesiva de agua: en la etapa tardía de la deshidratación hipotónica, el líquido extracelular → el líquido intracelular se desplaza. Si se ingresa una gran cantidad de agua, se producirá una ingesta excesiva de agua.

Debido a la retención de agua, la cantidad de LEC aumenta y la presión osmótica del LEC disminuye: el sodio en la sangre disminuye y la sangre se diluye; el agua pasa a las células: ① La presión osmótica del LIC disminuye y la cantidad de LIC aumenta ② Edema de células cerebrales → letargo, inquietud y hernia cerebral.

La cantidad de líquido dentro y fuera de las células aumenta, y la presión osmótica tanto dentro como fuera de las células disminuye. La presión osmótica del líquido extracelular disminuye de manera más significativa. La presión osmótica en el interior es siempre mayor que en el exterior y el edema celular continúa aumentando. El principal sitio de retención de agua es el interior de las células; es el más dañino para el organismo es el edema cerebral.

Bloqueo de despolarización: el fenómeno de que el potencial de reposo sea igual o cercano al potencial umbral (inactivación del canal de Na) reduce la excitabilidad celular.