Galería de mapas mentales Still-Mindmap für Frauen mit Komplikationen während der Schwangerschaft
Dies ist eine Mindmap über die Betreuung von Frauen mit Komplikationen während der Schwangerschaft. Diese Mindmap kann Ihnen helfen, sich mit den wichtigsten Wissenspunkten vertraut zu machen und Ihr Gedächtnis zu verbessern. Studierende in Not können es retten.
Editado a las 2024-11-27 14:20:11,Hypertensive Schwangerschaftsstörungen
Schwangerschaftsspezifische Erkrankungen, einschließlich Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie, chronische Hypertonie, die durch Präeklampsie kompliziert wird, und Schwangerschaft, die durch chronische Hypertonie kompliziert wird
Ursache
Prädisponierende Faktoren
Ätiologie
Immuntheorie
Unzureichende Umgestaltung der Uterusspiralarteriolen
endotheliale Dysfunktion
Mangelernährung und andere Faktoren
Pathophysiologie
Die grundlegende pathophysiologische Veränderung ist der systemische Arteriolenspasmus
Klinische Manifestationen und Klassifizierung
Bluthochdruck während der Schwangerschaft
Erster Bluthochdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche, Blutdruck ≥ 140/90 mmHg und Normalisierung innerhalb von 12 Wochen nach der Entbindung; die Patientin kann von Beschwerden im Oberbauch oder Thrombozytopenie begleitet sein
Präeklampsie
Leicht
Nach der 20. Schwangerschaftswoche kann ein Blutdruck von ≥ 140/90 mmHg; ein Urinprotein von ≥ 0,3 g/24 Stunden ( ) mit Beschwerden im Oberbauch, Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen und anderen Symptomen einhergehen
Schwer
Blutdruck ≥ 160/110 mmHg; Urinprotein ≥ ( ); Blutplättchen < 100×10^9/L; Serum-ALT oder erhöhte AST ; anhaltende Kopfschmerzen oder andere Hirnnerven- oder Sehstörungen;
Eklampsie
Aufgrund einer Präeklampsie kann es zu Krampfanfällen oder Koma kommen. Eklampsie wird in präpartale Eklampsie, intrapartale Eklampsie und postpartale Eklampsie unterteilt, wobei präpartale Eklampsie am häufigsten auftritt.
Chronische Hypertonie, kompliziert durch Präeklampsie
Schwangere Frauen mit hohem Blutdruck haben vor der 20. Schwangerschaftswoche keine Proteinurie oder wenn nach der 20. Schwangerschaftswoche ein Urinprotein von ≥ 0,3 g/24 Stunden auftritt oder wenn das Urinprotein nach der 20. Schwangerschaftswoche plötzlich ansteigt Der Druck steigt weiter an oder Thrombozytopenie (<100x10^9/L).
Schwangerschaft durch chronischen Bluthochdruck erschwert
Blutdruck ≥ 140/90 mmHg vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Schwangerschaftswoche, der sich jedoch während der Schwangerschaft nicht wesentlich verschlimmert, oder Bluthochdruck wird erstmals nach der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziert und hält über 12 Wochen nach der Geburt an.
Pflegebeurteilung
Gesundheitsgeschichte
Fragen Sie, ob es Hochrisikofaktoren für Bluthochdruck während der Schwangerschaft gibt; ob Bluthochdruck, chronische Nephritis, Diabetes usw. vorliegen; ob Bluthochdruck, Proteinurie, Ödeme, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Magenbeschwerden, Krämpfe usw. vorliegen. während dieser Schwangerschaft.
körperliche Verfassung
Typische Symptome sind Bluthochdruck, Proteinurie und Ödeme. Bewusstseinssymptome, Krämpfe, Koma und andere Zustände; Beurteilung, ob Komplikationen vorliegen.
psychosozialer Zustand
Diagnosepunkte
Routinemäßige Urinuntersuchung
Blutprobe
Leber- und Nierenfunktionstest
Fundusuntersuchung
Wenn die Krankheit im Anfangsstadium schwerwiegend ist, verkrampfen sich die kleinen Arterien unter den Augen und das Verhältnis der Arterien- und Venendurchmesser ändert sich von normal 2:3 auf 1:2 oder sogar 1:4.
Behandlungspunkte
Sollte ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlungsprinzipien sind krampflösend, beruhigend, blutdrucksenkend, angemessene Volumenexpansion und Diurese sowie rechtzeitiger Schwangerschaftsabbruch zur Vermeidung von Komplikationen. Zur krampflösenden Behandlung ist Magnesiumsulfat die erste Wahl. Wenn sich die Präeklampsie nach 24 bis 48 Stunden aktiver Behandlung nicht deutlich bessert, sollte die Schwangerschaft rechtzeitig abgebrochen werden. Patienten mit Eklampsie sollten die Extraktion schnell kontrollieren, Hypoxie und Azidose korrigieren und die Schwangerschaft 2 Stunden nach der Kontrolle der Extraktion beenden.
Pflegemaßnahmen
allgemeine Pflege
Ruhe stärken: Ruhen Sie sich mindestens 10 Stunden am Tag aus, wobei es ratsam ist, sich auf die linke Seite zu legen.
Vernünftige Ernährung: Ausreichende Protein- und Kalorienzufuhr, keine Einschränkung bei Salz und Flüssigkeit, die Salzaufnahme sollte jedoch bei Patienten mit generalisierten Ödemen angemessen begrenzt werden.
Rationeller Einsatz von Beruhigungsmitteln: Geben Sie nach Anweisung Ihres Arztes geeignete Beruhigungsmittel.
Intermittierende Sauerstoffinhalation: Intermittierende Sauerstoffinhalation nach Anweisung des Arztes.
Überwachen Sie den Zustand von Mutter und Kind genau: Verstärken Sie vorgeburtliche Untersuchungen, achten Sie auf die subjektiven Symptome schwangerer Frauen und messen Sie täglich Gewicht und Blutdruck. Überwachen Sie regelmäßig die Entwicklung des Fötus und die Funktion der Plazenta, weisen Sie schwangere Frauen an, jeden Tag die Bewegungen des Fötus zu zählen, und hören Sie regelmäßig auf den Herzschlag des Fötus.
Pflege mit Magnesiumsulfat-Medikamenten
Anwendung: Verwenden Sie eine langsame intravenöse Infusion oder eine tiefe intramuskuläre Injektion und befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, um das Medikament richtig anzuwenden.
Toxische Reaktionen: Zunächst wird der Kniereflex schwächer oder verschwindet
Dinge zu beachten
① Kniereflex vorhanden. ② Atmen Sie ≥16 Mal/Minute. ③Urinausstoß ≥17 ml/h oder ≥400 ml/24h. ④ 10 % Calciumgluconat sind verfügbar. Sobald eine Vergiftungsreaktion auftritt, brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort ab und injizieren Sie 10 ml 10 %iges Calciumgluconat intravenös.
Betreuung von Patienten mit Eklampsie
Krämpfe kontrollieren: Magnesiumsulfat ist das Mittel der Wahl
Vermeiden Sie Stimulationen, die Krämpfe auslösen können
Bringen Sie den Patienten in einen einzigen dunklen Raum, bleiben Sie ruhig und vermeiden Sie Geräusch- und Lichtreize. Alle Pflegeeingriffe sollten relativ konzentriert und sanft erfolgen, um Krämpfe zu vermeiden.
Besondere Betreuung durch engagiertes Personal zur Vermeidung von Verletzungen
Halten Sie die Atemwege offen und atmen Sie Sauerstoff ein. Komatische Patienten sollten auf Essen und Trinken verzichten und den Kopf zur Seite drehen, um Erstickungsgefahr oder eine Aspirationspneumonie zu vermeiden. Wenn ein Krampf auftritt, stellen Sie einen Bettblock neben das Bett, um Sturzverletzungen vorzubeugen. Verwenden Sie einen Öffner oder einen Zungenspatel und eine mit Gaze umwickelte Zungenzange, um sie zwischen den oberen und unteren Backenzähnen zu platzieren und die Zunge zu fixieren, um Lippen- und Zungenbisse oder ein Zurückfallen der Zunge und eine Blockierung der Atemwege zu verhindern.
Enge Aufsicht
Achten Sie genau auf Blutdruck, Puls, Atmung, Körpertemperatur und Urinausscheidung, protokollieren Sie Aufnahme und Ausscheidung und erkennen und behandeln Sie Komplikationen wie Hirnblutungen, Lungenödeme und akutes Nierenversagen frühzeitig.
Seien Sie bereit, Ihre Schwangerschaft abzubrechen
Ein Schwangerschaftsabbruch kann 2 Stunden nach der Kontrolle der Eklampsie in Betracht gezogen werden.
Intrapartale und postpartale Betreuung
Patientinnen mit vaginaler Entbindung müssen die Betreuung in jeder Phase der Wehen verstärken und die zweite Phase der Wehen so weit wie möglich verkürzen. Um mütterliche Anstrengung zu vermeiden, muss bei Erstgebärenden möglicherweise weiterhin eine Überwachung des Blutdrucks nach der Geburt erfolgen. Bei schweren Patienten besteht immer noch die Möglichkeit einer postpartalen Eklampsie, und die Behandlung mit Magnesiumsulfat sollte 1 bis 2 Tage lang fortgesetzt werden; Blutungen nach der Geburt.
psychologische Betreuung
Gesundheitserziehung
Nehmen Sie ab der 20. Schwangerschaftswoche täglich 1–2 g Kalzium zu sich. Versuchen Sie, ein Jahr nach Normalisierung des Blutdrucks für eine weitere Schwangerschaft zu wählen, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.
Häufige Pflegediagnosen/-probleme
Zu viel Körperflüssigkeit
Dies hängt mit der Kompression der unteren Hohlvene durch die vergrößerte Gebärmutter zusammen, wodurch der Blutrückfluss blockiert wird, oder mit Unterernährung und Hypoalbuminämie.
Verletzungsgefahr für Mutter und Kind
mit Eklampsie verbunden
mögliche Komplikationen
Plazentalösung