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EdrawMindFisiopatología - insuficiencia cardíaca
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Fisiopatología - insuficiencia cardíaca
¡La insuficiencia cardíaca crónica no es solo un problema de la velocidad de la frecuencia cardíaca! Es causado por la disminución de la contracción miocárdica y la función diastólica, lo que conduce al gasto cardíaco insuficiente, lo que a su vez causa congestión en la circulación pulmonar y la congestión en la circulación sistémica. Desde causas, inducción a mecanismos de compensación, los procesos fisiopatológicos de insuficiencia cardíaca son complejos y diversos. Al controlar el edema, reducir el frente y la poscarga del corazón, mejorar la función de comodidad cardíaca y prevenir y tratar causas básicas, podemos responder efectivamente a este desafío. Solo al comprender los mecanismos y las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca y el dominio de las estrategias de prevención y tratamiento podemos proteger mejor la salud del corazón.
Editado a las 2025-03-10 15:40:22,- Rumi 10 despertares espirituales de alta dimensión
Rumi: 10 dimensiones del despertar espiritual. Cuando dejes de buscarte, encontrarás todo el universo porque lo que estás buscando también te está buscando. Cualquier cosa que haga perseverar todos los días puede abrir una puerta a las profundidades de su espíritu. En silencio, me metí en el reino secreto, y disfruté todo para observar la magia que me rodea y no hice ningún ruido. ¿Por qué te gusta gatear cuando naces con alas? El alma tiene sus propios oídos y puede escuchar cosas que la mente no puede entender. Busque hacia adentro para la respuesta a todo, todo en el universo está en ti. Los amantes no terminan reuniéndose en algún lugar, y no hay separación en este mundo. Una herida es donde la luz entra en tu corazón.
- Fisiopatología - insuficiencia cardíaca
¡La insuficiencia cardíaca crónica no es solo un problema de la velocidad de la frecuencia cardíaca! Es causado por la disminución de la contracción miocárdica y la función diastólica, lo que conduce al gasto cardíaco insuficiente, lo que a su vez causa congestión en la circulación pulmonar y la congestión en la circulación sistémica. Desde causas, inducción a mecanismos de compensación, los procesos fisiopatológicos de insuficiencia cardíaca son complejos y diversos. Al controlar el edema, reducir el frente y la poscarga del corazón, mejorar la función de comodidad cardíaca y prevenir y tratar causas básicas, podemos responder efectivamente a este desafío. Solo al comprender los mecanismos y las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca y el dominio de las estrategias de prevención y tratamiento podemos proteger mejor la salud del corazón.
- Fisiopatología - isquemia - lesión por reperfusión
La lesión por isquemia-reperfusión es un fenómeno que la función celular y los trastornos metabólicos y el daño estructural empeorarán después de que los órganos o tejidos restauren el suministro de sangre. Sus principales mecanismos incluyen una mayor generación de radicales libres, sobrecarga de calcio y el papel de los leucocitos microvasculares y. El corazón y el cerebro son órganos dañados comunes, manifestados como cambios en el metabolismo del miocardio y los cambios ultraestructurales, disminución de la función cardíaca, etc. Las medidas de prevención y control incluyen eliminar los radicales libres, reducir la sobrecarga de calcio, mejorar el metabolismo y controlar las condiciones de reperfusión, como baja sodio, baja temperatura, baja presión, etc. Comprender estos mecanismos puede ayudar a desarrollar opciones de tratamiento efectivas y aliviar las lesiones isquémicas.
Fisiopatología - insuficiencia cardíaca
- Rumi 10 despertares espirituales de alta dimensión
Rumi: 10 dimensiones del despertar espiritual. Cuando dejes de buscarte, encontrarás todo el universo porque lo que estás buscando también te está buscando. Cualquier cosa que haga perseverar todos los días puede abrir una puerta a las profundidades de su espíritu. En silencio, me metí en el reino secreto, y disfruté todo para observar la magia que me rodea y no hice ningún ruido. ¿Por qué te gusta gatear cuando naces con alas? El alma tiene sus propios oídos y puede escuchar cosas que la mente no puede entender. Busque hacia adentro para la respuesta a todo, todo en el universo está en ti. Los amantes no terminan reuniéndose en algún lugar, y no hay separación en este mundo. Una herida es donde la luz entra en tu corazón.
- Fisiopatología - insuficiencia cardíaca
¡La insuficiencia cardíaca crónica no es solo un problema de la velocidad de la frecuencia cardíaca! Es causado por la disminución de la contracción miocárdica y la función diastólica, lo que conduce al gasto cardíaco insuficiente, lo que a su vez causa congestión en la circulación pulmonar y la congestión en la circulación sistémica. Desde causas, inducción a mecanismos de compensación, los procesos fisiopatológicos de insuficiencia cardíaca son complejos y diversos. Al controlar el edema, reducir el frente y la poscarga del corazón, mejorar la función de comodidad cardíaca y prevenir y tratar causas básicas, podemos responder efectivamente a este desafío. Solo al comprender los mecanismos y las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca y el dominio de las estrategias de prevención y tratamiento podemos proteger mejor la salud del corazón.
- Fisiopatología - isquemia - lesión por reperfusión
La lesión por isquemia-reperfusión es un fenómeno que la función celular y los trastornos metabólicos y el daño estructural empeorarán después de que los órganos o tejidos restauren el suministro de sangre. Sus principales mecanismos incluyen una mayor generación de radicales libres, sobrecarga de calcio y el papel de los leucocitos microvasculares y. El corazón y el cerebro son órganos dañados comunes, manifestados como cambios en el metabolismo del miocardio y los cambios ultraestructurales, disminución de la función cardíaca, etc. Las medidas de prevención y control incluyen eliminar los radicales libres, reducir la sobrecarga de calcio, mejorar el metabolismo y controlar las condiciones de reperfusión, como baja sodio, baja temperatura, baja presión, etc. Comprender estos mecanismos puede ayudar a desarrollar opciones de tratamiento efectivas y aliviar las lesiones isquémicas.
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- Resumen
Capítulo 10 insuficiencia cardíaca
Se refiere al proceso fisiopatológico de la contracción cardíaca y la función diastólica bajo la acción de varios factores patógenos, lo que resulta en un gasto cardíaco absoluto o relativo, es decir, la función de la bomba cardíaca se debilita y no puede satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo.
Absolutamente ↓
Por debajo del nivel normal
Relativamente ↓
Generalmente más alto de lo normal, en situaciones anormales, pero aún más alto de lo normal
Insuficiencia cardiaca
concepto
Se refiere al proceso fisiopatológico de la contracción cardíaca y la función diastólica bajo la acción de varios factores patógenos, lo que resulta en un gasto cardíaco absoluto o relativo, es decir, la función de la bomba cardíaca se debilita y no puede satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo.
Absolutamente ↓
Por debajo del nivel normal
Relativamente ↓
Generalmente más alto de lo normal, en situaciones anormales, pero aún más alto de lo normal
Sección 1 causa, incentivos y clasificación
Causas
Disfunción de confort del miocardio primario
Envenenamiento, isquemia
Enfermedad coronaria, miocardiopatía, miocarditis, etc.
HyperLoad de miocardio
Compuesto de presión (post)
Estenosis de la válvula
Hipertensión (ventrículo izquierdo)
Hipertensión pulmonar (ventrículo derecho)
Capacidad (Foreload)
Cierre incompleto de la válvula
Pagar el esfuerzo ↑
Estado del ciclo de alta potencia
por ejemplo, la sangre circulante ↑
Inducir
No la causa raíz, insuficiencia cardíaca causada por la causa
principal
Infección sistémica
fiebre
Tasa metabólica basal ↑
Inducir la aceleración de la frecuencia cardíaca
Endotoxina
G- generalmente se puede liberar
Varias formas de inhibir la función cardíaca
Balance ácido-base y trastornos del metabolismo del electrolito
Acidosis
H Bloques Ca2
Entrando desde extracelular
Liberación del retículo sarcoplásmico en las células
Competir con Ca2 para unir troponina
Causas trastorno del metabolismo energético de cardiomiocitos
ATP ↓
Inhibir el acoplamiento de la contracción de excitación miocárdica
Hipercalemia
Hipercalemia
Arritmia severa
Arritmia
Principalmente arritmia rápida
La frecuencia cardíaca es demasiado rápida →
El consumo de oxígeno miocárdico es significativo ↑
Después de que la frecuencia cardíaca se emite ↓, la frecuencia cardíaca generalmente se compensará, y el significado de compensación desaparecerá en esta época.
El período diastólico se acorta relativamente
Pagar el esfuerzo ↓
El aumento apropiado de la frecuencia cardíaca no será
Perfusión coronaria reducida
La perfusión cardíaca generalmente ocurre durante el período diastólico
Embarazo y parto
Volumen de sangre durante el embarazo ↑
El corazón está bajo una gran carga
Proceso de producción normal
Estrés (tensión, dolor)
Sistema de médula de adrenalina nerviosa-adrenalina simpática, catecolamina, etc.
Principalmente vasoconstricción de resistencia periférica → aumentar la poscarga posterior
La presión abdominal es alta → volver al corazón y la sangre ↑ → Aumentar la precarga
Las mujeres embarazadas con problemas cardíacos eligen tener cesárea
Accidentes ilegales causados por el exceso de trabajo, la mejora cardíaca y otros tratamientos
Clasificación
Por gravedad de la condición
Leve
Moderado
Pesado
Desarrollar a la velocidad del curso de la enfermedad
agudo
por ejemplo, infarto de miocardio, miocarditis severa, grandes cantidades de infusión, etc.
Crónico
por ejemplo, causado por enfermedades pulmonares, hipertensión, etc.
Según la salida del corazón
Bajo gasto cardíaco
La mayoría de los casos clínicos
Alto gasto cardíaco
En comparación con el nivel promedio de personas normales
Pero más bajo de lo normal
E.G.
Normalmente, la salida del corazón es más alta que la promedio
Según la ubicación de la insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca izquierda
Se refiere principalmente al corazón del corazón derecho
por ejemplo
Insuficiencia cardíaca derecha
Se refiere principalmente al corazón del corazón derecho
por ejemplo, hipertensión pulmonar
Insuficiencia cardíaca total
por ejemplo, enfermedad cardíaca rheumatoide
Por disfunción
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
Generalmente afectará, pero tiene un enfoque
Sección 2 El mecanismo de insuficiencia cardíaca
La contractilidad miocárdica se debilita
Destrucción de cardiomiocitos y proteínas relacionadas con los contráctil
Necrosis de células miocárdicas cardíacas
Isquemia e hipoxia
Infección por virus bacteriano, envenenamiento, etc.
Apoptosis de células miocárdicas cardíacas
El papel del estrés oxidativo y las citocinas
Deseficiente de homeostasis de calcio, anormalidad mitocondrial, etc.
Trastorno del metabolismo energético miocárdico
Barrera de generación de energía
Isquemia e hipoxia
Vitb1 falta
Como coenzima, afecta la fosforilación oxidativa
Barreras de utilización de energía
(Visto principalmente en) Hipertrofia miocárdica → la actividad de "miosina atpasa" disminuyó
Isoenzima
V1
El mas activo
↓
V2
V3
La actividad más débil
↑
Trastorno de acoplamiento de excitación de excitación miocárdica
Tratamiento anormal de Ca2 en el retículo sarcoplásmico
Habilidad de admisión ↓
Las bombas de calcio en sarcoplasma requieren energía
Cantidad de almacenamiento ↓
Cantidad de liberación ↓
Situación 1: Ingesta ↓ → Almacenamiento ↓ → Release ↓
Situación 2: Puede que no se almacene, y puede estar en el efecto de H, como la acidosis → proteína de unión a calcio en Ca2 y retículo sarcoplásmico ↑ → Liberación ↓
Caso 3: Actividad del canal que libera Ca2 ↓
Trastorno de acoplamiento de contracción miocárdica
Barrera extracelular de influenza Ca2
Canal de calcio bloqueado
Canal Ca2 manipulado por receptor bloqueado
Insuficiencia cardíaca (especialmente el crecimiento desequilibrado de la hipertrofia miocárdica) → densidad nerviosa simpática ↓ → catecolamina (NE) ↓ → no es efectivo en el receptor β → Ca2 es difícil de abrir
Canal Ca2 dependiente de voltaje impedido
No afectado en general
Intercambio de na -ca2
No afectado en general
CA2 y trastorno de unión a troponina
Acidosis
H compite con Ca2 para unir troponina
Hipercalemia
K compite con Ca2 para unir troponina
Crecimiento desequilibrado de la hipertrofia miocárdica
Normalmente, es una forma de compensación más fuerte
Crecimiento desequilibrado
Órgano
La densidad de distribución del nervio simpático miocárdico disminuye
Razón: el aumento de la S simpatítica es más pequeño
Consecuencia: trastorno de acoplamiento de contracción de excitación
Nivel organizacional
El número de capilares es relativamente insuficiente
"opresión"
Pobre perfusión de microcirculación de miocircio
Nivel celular
Mitocondrias miocárdicas
La cantidad no se puede aumentar proporcionalmente
La relación del área de superficie de la membrana mitocondrial al peso de las fibras miocárdicas se reduce significativamente
Suministro de energía miocárdico por unidad de peso ↓
La relación entre la superficie y el peso del miocardio hipertrófico se reduce significativamente → (especialmente Ca2) la eficiencia del transporte de iones es relativa ↓
Nivel molecular
La actividad de la ATPasa de la miosina disminuyó
V1 relativo ↓ → obstáculos de utilización de energía
Disfunción de tratamiento con retículo sarcoplásmico CA2
La salida cardíaca general es ↑, pero la función de miocardio de la unidad es ↓ y carga ↑
Insatisfacción de la función diastólica ventricular
Retraso de reinicio de iones de calcio
Forma
Volver a la red sarcoplasmática
Fluir fuera de la celda
Se requiere la bomba de calcio → ATP
Trastorno de disociación del complejo de miosoma-actina
También se requiere ATP
No disociación → contracción continua
Energía potencial diastólica ventricular reducida
Relleno insuficiente
Cumplimiento ventricular ↓
Cumplimiento ventricular: se refiere al cambio en el volumen del ventrículo bajo presión de la unidad
Actividades de confort descoordinadas en varias partes del corazón
La coordinación de las actividades entre los corazones izquierdo y derecho, entre el aurioventricular y el ventrículo en sí se destruye
Las causas clínicas más comunes son varios tipos de arritmias.
Sección 3 Reacción compensacional del cuerpo
Conceptos básicos
Compensación completa
Sin síntomas clínicos
Compensación incompleta
No hay síntomas clínicos en un estado tranquilo
Descompensado
Hay síntomas obvios en un estado tranquilo
Compensación
Respuesta de compensación cardíaca
Acelerar la frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica puede no acelerarse
mecanismo
Sensor de presión
Arco aórtico
Seno carótido
Gasto cardíaco ↓ → presión ↓ → excitación de N simpática → efecto positivo en el corazón
Sensor de capacidad
Atrio del corazón
Cava de venas
Capacidad ↑ → Simpathtic N Excitación → Efecto positivo en el corazón
significado
Puede aumentar el gasto cardíaco y mantener la presión arterial arterial dentro de un cierto rango para garantizar la perfusión cerebrovascular y coronaria
limitación
Aumento del consumo de oxígeno de miocardio
Posible daño causado por el consumo de oxígeno> su efecto compensatorio
Acortar el período diastólico
→ Llenado ventricular insuficiente → Salida cardosa ↓
→ Perfusión coronaria insuficiente → minaecología e hipoxia
Dilatación del corazón
Ley de Frank-Starling
La fuerza de contracción de miocardio y el gasto cardíaco aumentan dentro de un cierto rango con el aumento de la longitud del sarcoma de fibra miocárdica (≤2.2 μm)
Este tipo de expansión se llama "expansión inducida por tensión"
Al exceder la longitud óptima del sarcoma (2.2 μm), la expansión del alargamiento miocárdico sin la mejora de la contracción se llama "dilatación miosinogénica"
limitación
El alargamiento excesivo del sarcoma y el aumento del consumo de oxígeno del miocardio son factores importantes que conducen a la descompensación
Hipertrofia miocárdica
concepto
Aumento del volumen y peso de los cardiomiocitos
A menudo es un mecanismo de compensación para la insuficiencia cardíaca crónica.
Económico, mejor
Clasificación morfológica
Hipertrofia centrípeta
Se refiere a la hiperplasia paralela de las fibras miocárdicas bajo la acción de la carga de presión a largo plazo (resistencia a la eyaculación ↑), es decir, las fibras musculares se vuelven más gruesas, el grosor de la pared ventricular aumenta y no hay un agrandamiento significativo de la cavidad cardíaca.
Hipertrofia centrífuga
Se refiere a la hiperplasia en tándem de las fibras miocárdicas bajo la acción de la carga de capacidad a largo plazo (regresar al volumen de sangre cardíaca ↑), es decir, las fibras musculares se vuelven más largas y la cavidad cardíaca se agranda significativamente.
significado
Aumenta la contracción del miocardio y ayuda a mantener el gasto cardíaco
Unidad Fuerza de contracción de miocardio ↓ pero fuerza de contracción general ↑
Reducir la tensión de la pared de la cámara → reducir el consumo de oxígeno miocárdico
limitación
Desequilibrio de hipertrofia miocardio → incluso conduce a insuficiencia cardíaca
Reacción de compensación extracárdica
Volumen de sangre ↑
Formas principales
Reembolso por el riñón
Presión arterial ↓ → excitación del nervio simpático, etc. → vasoconstricción renal → tasa de filtración glomerular ↓
ADH y aldosterona → Reabsorción tubular ↑
Retención de agua y sodio
efecto
Aumentar el gasto cardíaco
Mantener la presión arterial arterial
limitación
Puede aumentar el anterior y la aparición del corazón y causar edema cardíaco
Redistribución del flujo sanguíneo
Catecholamina ↑ → Sin efecto sobre cardiovascular y cerebrovascular, pero las arteriolas se contraen → aumentar la aparición cardíaca
Aumento de glóbulos rojos
Para insuficiencia cardíaca crónica
daño
Aumento de la viscosidad de la sangre → Resistencia al flujo sanguíneo ↑ → Resistencia al corazón eyaculación ↑
Capacidad tisular mejorada del oxígeno
Para insuficiencia cardíaca crónica
Bien, no hay efectos nocivos obvios en el cuerpo
Sección 4 Manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca
Congestión circulatoria pulmonar
Principalmente debido a la insuficiencia cardíaca izquierda
El corazón izquierdo no puede bombear la sangre transmitida desde la vena pulmonar en el tiempo
Síntomas clínicos
Dificultad para respirar
Forma de expresión
Disnea de ejercicio
mecanismo
La actividad física requiere vida aeróbica ↑
Normalmente, el gasto cardíaco aumenta principalmente
Pero la insuficiencia cardíaca izquierda no puede proporcionar el gasto cardíaco apropiado
Exacerbación de la hipoxia y la retención de CO2
Actividad física → La frecuencia cardíaca aumenta, por lo que el período diastólico se vuelve más corto y regresa a la sangre del corazón izquierdo ↓ →
Actividad física → El cuerpo entero La sangre venosa vuelve al corazón derecho ↑ → Eyaculación del corazón derecho ↑ →
Volumen sanguíneo circulante pulmonar ↑ → Cape pulmonar.
Sentarse en posición vertical y respirar
mecanismo
Cuando se sienta en posición vertical, parte de la sangre se transfiere a la mitad inferior del cuerpo debido a la gravedad.
Al sentarse en posición vertical, el fluido de edema en la parte inferior del cuerpo entra menos en la sangre
Congestión pulmonar reducida
Cuando se sienta en posición vertical, la posición del diafragma se mueve hacia abajo en relación con → el volumen de la cavidad torácica aumenta, y la capacidad pulmonar es inza
Disnea paroxística por la noche
Concepto: Por lo general, no hay dificultad para conciliar el sueño, pero después de dormir profundamente por la noche, de repente se ve obligado a sentarse debido a la opresión del pecho y la irritabilidad.
mecanismo
Tumbado
El líquido de edema entra en la sangre con más frecuencia que cuando se sienta en posición vertical
El esfuerzo por regresar es más alto que cuando se siente erguido
Congestión pulmonar ↑
Volumen de pecho reducido
Después de quedarse dormido
Excitación relativa del nervio vago → contracción bronquial → resistencia a las vías respiratorias ↑
Sensibilidad de reacción del SNC ↓, los pacientes solo pueden despertarse cuando la hipoxia alcanza un cierto nivel y se siente sin aliento
Explica "Paralelo"
Edema pulmonar
mecanismo
Cape de pulmón.
Cape de pulmón. Permeabilidad ↑
Trombina, histamina y otras sustancias
Estasis de sangre de circulación sistémica
Principalmente debido a la insuficiencia cardíaca derecha
Síntomas clínicos
Congestión venosa/aumento de la presión venosa
razón
Retención de agua y sodio
Insuficiencia cardíaca derecha → volver a la sangre del corazón ↓ → gasto cardíaco ↓ → flujo sanguíneo renal ↓ → filtración ↓
La presión auricular correcta aumenta y el retorno venoso se bloquea
Edema: "Edema cardíaco"
Mecanismo principal
Retención de agua y sodio
Cap.Press ↑
Transferencia de sangre al espacio del tejido
Hepatomegalia y ternura y función hepática anormal
Es causado principalmente por la congestión hepática
Soporte cardíaco insuficiente
Piel pálida o cianótica
SNC Falta de energía → inhibición: fatiga, insomnio, somnolencia
Volumen de orina ↓
Choque cardíaco
Sección 5: Los conceptos básicos de prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca
Prevenir y tratar las causas básicas y eliminar el incentivo
Mejorar la comodidad del corazón
Función retráctil
Medicina que aumenta el corazón, etc.
Función diastólica
Antagonistas de calcio, betabloqueantes, etc.
Reduce el frente y la poscarga del corazón
Medicamentos que dilatan selectivamente las venas pequeñas → Reducir la sangre de retroceso → Reducir la precarga
Medicamentos que dilatan selectivamente las arteriolas → Reducir la resistencia perivascular
Edema de control
Diuréticos
Sección 1 causa, incentivos y clasificación
Causas
Disfunción de confort del miocardio primario
Envenenamiento, isquemia
Enfermedad coronaria, miocardiopatía, miocarditis, etc.
HyperLoad de miocardio
Compuesto de presión (post)
Estenosis de la válvula
Hipertensión (ventrículo izquierdo)
Hipertensión pulmonar (ventrículo derecho)
Capacidad (Foreload)
Cierre incompleto de la válvula
Pagar el esfuerzo ↑
Estado del ciclo de alta potencia
por ejemplo, la sangre circulante ↑
Inducir
No la causa raíz, insuficiencia cardíaca causada por la causa
principal
Infección sistémica
fiebre
Tasa metabólica basal ↑
Inducir la aceleración de la frecuencia cardíaca
Endotoxina
G- generalmente se puede liberar
Varias formas de inhibir la función cardíaca
Balance ácido-base y trastornos del metabolismo del electrolito
Acidosis
H Bloques Ca2
Entrando desde extracelular
Liberación del retículo sarcoplásmico en las células
Competir con Ca2 para unir troponina
Causas trastorno del metabolismo energético de cardiomiocitos
ATP ↓
Inhibir el acoplamiento de la contracción de excitación miocárdica
Hipercalemia
Hipercalemia
Arritmia severa
Arritmia
Principalmente arritmia rápida
La frecuencia cardíaca es demasiado rápida →
El consumo de oxígeno miocárdico es significativo ↑
Después de que la frecuencia cardíaca se emite ↓, la frecuencia cardíaca generalmente se compensará, y el significado de compensación desaparecerá en esta época.
El período diastólico se acorta relativamente
Pagar el esfuerzo ↓
El aumento apropiado de la frecuencia cardíaca no será
Perfusión coronaria reducida
La perfusión cardíaca generalmente ocurre durante el período diastólico
Embarazo y parto
Volumen de sangre durante el embarazo ↑
El corazón está bajo una gran carga
Proceso de producción normal
Estrés (tensión, dolor)
Sistema de médula de adrenalina nerviosa-adrenalina simpática, catecolamina, etc.
Principalmente vasoconstricción de resistencia periférica → aumentar la poscarga posterior
La presión abdominal es alta → volver al corazón y la sangre ↑ → Aumentar la precarga
Las mujeres embarazadas con problemas cardíacos eligen tener cesárea
Accidentes ilegales causados por el exceso de trabajo, la mejora cardíaca y otros tratamientos
Clasificación
Por gravedad de la condición
Leve
Moderado
Pesado
Desarrollar a la velocidad del curso de la enfermedad
agudo
por ejemplo, infarto de miocardio, miocarditis severa, grandes cantidades de infusión, etc.
Crónico
por ejemplo, causado por enfermedades pulmonares, hipertensión, etc.
Según la salida del corazón
Bajo gasto cardíaco
La mayoría de los casos clínicos
Alto gasto cardíaco
En comparación con el nivel promedio de personas normales
Pero más bajo de lo normal
E.G.
Normalmente, la salida del corazón es más alta que la promedio
Según la ubicación de la insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca izquierda
Se refiere principalmente al corazón del corazón derecho
por ejemplo
Insuficiencia cardíaca derecha
Se refiere principalmente al corazón del corazón derecho
por ejemplo, hipertensión pulmonar
Insuficiencia cardíaca total
por ejemplo, enfermedad cardíaca rheumatoide
Por disfunción
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
Generalmente afectará, pero tiene un enfoque
Sección 2 El mecanismo de insuficiencia cardíaca
La contractilidad miocárdica se debilita
Destrucción de cardiomiocitos y proteínas relacionadas con los contráctil
Necrosis de células miocárdicas cardíacas
Isquemia e hipoxia
Infección por virus bacteriano, envenenamiento, etc.
Apoptosis de células miocárdicas cardíacas
El papel del estrés oxidativo y las citocinas
Deseficiente de homeostasis de calcio, anormalidad mitocondrial, etc.
Trastorno del metabolismo energético miocárdico
Barrera de generación de energía
Isquemia e hipoxia
Vitb1 falta
Como coenzima, afecta la fosforilación oxidativa
Barreras de utilización de energía
(Visto principalmente en) Hipertrofia miocárdica → la actividad de "miosina atpasa" disminuyó
Isoenzima
V1
El mas activo
↓
V2
V3
La actividad más débil
↑
Trastorno de acoplamiento de excitación de excitación miocárdica
Tratamiento anormal de Ca2 en el retículo sarcoplásmico
Habilidad de admisión ↓
Las bombas de calcio en sarcoplasma requieren energía
Cantidad de almacenamiento ↓
Cantidad de liberación ↓
Situación 1: Ingesta ↓ → Almacenamiento ↓ → Release ↓
Situación 2: Puede que no se almacene, y puede estar en el efecto de H, como la acidosis → proteína de unión a calcio en Ca2 y retículo sarcoplásmico ↑ → Liberación ↓
Caso 3: Actividad del canal que libera Ca2 ↓
Trastorno de acoplamiento de contracción miocárdica
Barrera extracelular de influenza Ca2
Canal de calcio bloqueado
Canal Ca2 manipulado por receptor bloqueado
Insuficiencia cardíaca (especialmente el crecimiento desequilibrado de la hipertrofia miocárdica) → densidad nerviosa simpática ↓ → catecolamina (NE) ↓ → no es efectivo en el receptor β → Ca2 es difícil de abrir
Canal Ca2 dependiente de voltaje impedido
No afectado en general
Intercambio de na -ca2
No afectado en general
CA2 y trastorno de unión a troponina
Acidosis
H compite con Ca2 para unir troponina
Hipercalemia
K compite con Ca2 para unir troponina
Crecimiento desequilibrado de la hipertrofia miocárdica
Normalmente, es una forma de compensación más fuerte
Crecimiento desequilibrado
Órgano
La densidad de distribución del nervio simpático miocárdico disminuye
Razón: el aumento de la S simpatítica es más pequeño
Consecuencia: trastorno de acoplamiento de contracción de excitación
Nivel organizacional
El número de capilares es relativamente insuficiente
"opresión"
Pobre perfusión de microcirculación de miocircio
Nivel celular
Mitocondrias miocárdicas
La cantidad no se puede aumentar proporcionalmente
La relación del área de superficie de la membrana mitocondrial al peso de las fibras miocárdicas se reduce significativamente
Suministro de energía miocárdico por unidad de peso ↓
La relación entre la superficie y el peso del miocardio hipertrófico se reduce significativamente → (especialmente Ca2) la eficiencia del transporte de iones es relativa ↓
Nivel molecular
La actividad de la ATPasa de la miosina disminuyó
V1 relativo ↓ → obstáculos de utilización de energía
Disfunción de tratamiento con retículo sarcoplásmico CA2
La salida cardíaca general es ↑, pero la función de miocardio de la unidad es ↓ y carga ↑
Insatisfacción de la función diastólica ventricular
Retraso de reinicio de iones de calcio
Forma
Volver a la red sarcoplasmática
Fluir fuera de la celda
Se requiere la bomba de calcio → ATP
Trastorno de disociación del complejo de miosoma-actina
También se requiere ATP
No disociación → contracción continua
Energía potencial diastólica ventricular reducida
Relleno insuficiente
Cumplimiento ventricular ↓
Cumplimiento ventricular: se refiere al cambio en el volumen del ventrículo bajo presión de la unidad
Actividades de confort descoordinadas en varias partes del corazón
La coordinación de las actividades entre los corazones izquierdo y derecho, entre el aurioventricular y el ventrículo en sí se destruye
Las causas clínicas más comunes son varios tipos de arritmias.
Sección 3 Reacción compensacional del cuerpo
Conceptos básicos
Compensación completa
Sin síntomas clínicos
Compensación incompleta
No hay síntomas clínicos en un estado tranquilo
Descompensado
Hay síntomas obvios en un estado tranquilo
Compensación
Respuesta de compensación cardíaca
Acelerar la frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica puede no acelerarse
mecanismo
Sensor de presión
Arco aórtico
Seno carótido
Gasto cardíaco ↓ → presión ↓ → excitación de N simpática → efecto positivo en el corazón
Sensor de capacidad
Atrio del corazón
Cava de venas
Capacidad ↑ → Simpathtic N Excitación → Efecto positivo en el corazón
significado
Puede aumentar el gasto cardíaco y mantener la presión arterial arterial dentro de un cierto rango para garantizar la perfusión cerebrovascular y coronaria
limitación
Aumento del consumo de oxígeno de miocardio
Posible daño causado por el consumo de oxígeno> su efecto compensatorio
Acortar el período diastólico
→ Llenado ventricular insuficiente → Salida cardosa ↓
→ Perfusión coronaria insuficiente → minaecología e hipoxia
Dilatación del corazón
Ley de Frank-Starling
La fuerza de contracción de miocardio y el gasto cardíaco aumentan dentro de un cierto rango con el aumento de la longitud del sarcoma de fibra miocárdica (≤2.2 μm)
Este tipo de expansión se llama "expansión inducida por tensión"
Al exceder la longitud óptima del sarcoma (2.2 μm), la expansión del alargamiento miocárdico sin la mejora de la contracción se llama "dilatación miosinogénica"
limitación
El alargamiento excesivo del sarcoma y el aumento del consumo de oxígeno del miocardio son factores importantes que conducen a la descompensación
Hipertrofia miocárdica
concepto
Aumento del volumen y peso de los cardiomiocitos
A menudo es un mecanismo de compensación para la insuficiencia cardíaca crónica.
Económico, mejor
Clasificación morfológica
Hipertrofia centrípeta
Se refiere a la hiperplasia paralela de las fibras miocárdicas bajo la acción de la carga de presión a largo plazo (resistencia a la eyaculación ↑), es decir, las fibras musculares se vuelven más gruesas, el grosor de la pared ventricular aumenta y no hay un agrandamiento significativo de la cavidad cardíaca.
Hipertrofia centrífuga
Se refiere a la hiperplasia en tándem de las fibras miocárdicas bajo la acción de la carga de capacidad a largo plazo (regresar al volumen de sangre cardíaca ↑), es decir, las fibras musculares se vuelven más largas y la cavidad cardíaca se agranda significativamente.
significado
Aumenta la contracción del miocardio y ayuda a mantener el gasto cardíaco
Unidad Fuerza de contracción de miocardio ↓ pero fuerza de contracción general ↑
Reducir la tensión de la pared de la cámara → reducir el consumo de oxígeno miocárdico
limitación
Desequilibrio de hipertrofia miocardio → incluso conduce a insuficiencia cardíaca
Reacción de compensación extracárdica
Volumen de sangre ↑
Formas principales
Reembolso por el riñón
Presión arterial ↓ → excitación del nervio simpático, etc. → vasoconstricción renal → tasa de filtración glomerular ↓
ADH y aldosterona → Reabsorción tubular ↑
Retención de agua y sodio
efecto
Aumentar el gasto cardíaco
Mantener la presión arterial arterial
limitación
Puede aumentar el anterior y la aparición del corazón y causar edema cardíaco
Redistribución del flujo sanguíneo
Catecholamina ↑ → Sin efecto sobre cardiovascular y cerebrovascular, pero las arteriolas se contraen → aumentar la aparición cardíaca
Aumento de glóbulos rojos
Para insuficiencia cardíaca crónica
daño
Aumento de la viscosidad de la sangre → Resistencia al flujo sanguíneo ↑ → Resistencia al corazón eyaculación ↑
Capacidad tisular mejorada del oxígeno
Para insuficiencia cardíaca crónica
Bien, no hay efectos nocivos obvios en el cuerpo
Sección 4 Manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca
Congestión circulatoria pulmonar
Principalmente debido a la insuficiencia cardíaca izquierda
El corazón izquierdo no puede bombear la sangre transmitida desde la vena pulmonar en el tiempo
Síntomas clínicos
Dificultad para respirar
Forma de expresión
Disnea de ejercicio
mecanismo
La actividad física requiere vida aeróbica ↑
Normalmente, el gasto cardíaco aumenta principalmente
Pero la insuficiencia cardíaca izquierda no puede proporcionar el gasto cardíaco apropiado
Exacerbación de la hipoxia y la retención de CO2
Actividad física → La frecuencia cardíaca aumenta, por lo que el período diastólico se vuelve más corto y regresa a la sangre del corazón izquierdo ↓ →
Actividad física → El cuerpo entero La sangre venosa vuelve al corazón derecho ↑ → Eyaculación del corazón derecho ↑ →
Volumen sanguíneo circulante pulmonar ↑ → Cape pulmonar.
Sentarse en posición vertical y respirar
mecanismo
Cuando se sienta en posición vertical, parte de la sangre se transfiere a la mitad inferior del cuerpo debido a la gravedad.
Al sentarse en posición vertical, el fluido de edema en la parte inferior del cuerpo entra menos en la sangre
Congestión pulmonar reducida
Cuando se sienta en posición vertical, la posición del diafragma se mueve hacia abajo en relación con → el volumen de la cavidad torácica aumenta, y la capacidad pulmonar es inza
Disnea paroxística por la noche
Concepto: Por lo general, no hay dificultad para conciliar el sueño, pero después de dormir profundamente por la noche, de repente se ve obligado a sentarse debido a la opresión del pecho y la irritabilidad.
mecanismo
Tumbado
El líquido de edema entra en la sangre con más frecuencia que cuando se sienta en posición vertical
El esfuerzo por regresar es más alto que cuando se siente erguido
Congestión pulmonar ↑
Volumen de pecho reducido
Después de quedarse dormido
Excitación relativa del nervio vago → contracción bronquial → resistencia a las vías respiratorias ↑
Sensibilidad de reacción del SNC ↓, los pacientes solo pueden despertarse cuando la hipoxia alcanza un cierto nivel y se siente sin aliento
Explica "Paralelo"
Edema pulmonar
mecanismo
Cape de pulmón.
Cape de pulmón. Permeabilidad ↑
Trombina, histamina y otras sustancias
Estasis de sangre de circulación sistémica
Principalmente debido a la insuficiencia cardíaca derecha
Síntomas clínicos
Congestión venosa/aumento de la presión venosa
razón
Retención de agua y sodio
Insuficiencia cardíaca derecha → RECUERDA A LA SANGRA DEL CORAZÓN ↓ → EXTENCIÓN CARDIACO ↓ → Flujo sanguíneo renal ↓ → Filtración ↓
La presión auricular correcta aumenta y el retorno venoso se bloquea
Edema: "Edema cardíaco"
Mecanismo principal
Retención de agua y sodio
Cap.Press ↑
Transferencia de sangre al espacio del tejido
Hepatomegalia y ternura y función hepática anormal
Es causado principalmente por la congestión hepática
Soporte cardíaco insuficiente
Piel pálida o cianótica
SNC Falta de energía → inhibición: fatiga, insomnio, somnolencia
Volumen de orina ↓
Choque cardíaco
Sección 5: Los conceptos básicos de prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca
Prevenir y tratar las causas básicas y eliminar el incentivo
Mejorar la comodidad del corazón
Función retráctil
Medicina que aumenta el corazón, etc.
Función diastólica
Antagonistas de calcio, betabloqueantes, etc.
Reduce el frente y la poscarga del corazón
Medicamentos que dilatan selectivamente las venas pequeñas → Reducir la sangre de retroceso → Reducir la precarga
Medicamentos que dilatan selectivamente las arteriolas → Reducir la resistencia perivascular
Edema de control
Diuréticos