Según estudios epidemiológicos occidentales, la prevalencia de la anorexia es de aproximadamente 0,5% ~ 1,5%. Más común en adolescentes y mujeres jóvenes. Aunque la incidencia de esta enfermedad es baja, la tasa de mortalidad es alta (5%-15%).

La prevalencia de esta enfermedad varía en todo el mundo, y la prevalencia más alta se registra en países occidentales como Europa y Estados Unidos.

Las edades máximas de aparición de la anorexia nerviosa son entre los 13 y 14 años y entre los 17 y 19 años. Los pacientes femeninos superan en número a los masculinos en aproximadamente 10:1.

Los pacientes a menudo realizan dietas excesivas, ayunan o hacen ejercicio excesivo para controlar o perder peso.

Los pacientes presentan conductas combinadas de atracones y/o purgas, La pérdida de peso se consigue mediante acciones como autoinducirse el vómito, laxantes, diuréticos o enemas.

Factores genéticos: A través de la investigación de antecedentes familiares de anorexia, se encontró que La prevalencia de la enfermedad en familias con anorexia nerviosa es significativamente mayor que la de la población general, alrededor del 50%-80%.

Características de personalidad: los pacientes con anorexia nerviosa a menudo tienen rasgos de personalidad de perfeccionismo, dudas sobre sí mismos y evitación de daños. Estos rasgos interactúan con la etapa de desarrollo, los acontecimientos de la vida y el entorno para convertirse en uno de los factores de susceptibilidad a la anorexia.

Factores psicológicos individuales: confusión y falta de aceptación del desarrollo puberal.

Factores sociales y culturales: La forma ideal del cuerpo está influenciada por factores sociales y culturales. No hay duda de que la influencia de los medios y la industria de la moda en la gente moderna. Especialmente en determinadas ocupaciones como bailarinas, modelos y otras ocupaciones, la tasa de prevalencia es de 3 a 4 veces mayor que la de la población general.

Factores familiares: algunos estudios han encontrado que las familias de pacientes anoréxicos a menudo se caracterizan por evitar conflictos, sobreprotección, relaciones enredadas entre padres e hijos y límites poco claros. Pero más investigaciones han encontrado que la aparición de anorexia provoca los cambios mencionados anteriormente en las familias. Por tanto, los factores familiares se consideran más bien factores de mantenimiento de la enfermedad.

Eventos de la vida: las investigaciones muestran que los eventos de la vida adversos son factores de riesgo de trastornos mentales y están estrechamente relacionados con la anorexia.

Principalmente el miedo y la ansiedad por ganar peso y el especial "placer" por perder peso, Experiencia distorsionada del peso y la forma corporal (pensar que uno está "bien" o todavía "gordo" a pesar de estar muy delgado).

La principal manifestación es la pérdida extrema de peso, muchas veces acompañada de una serie de síntomas como desnutrición, metabolismo, trastornos endocrinos y trastornos del sueño. Los pacientes pierden peso a los pocos meses de la aparición de la enfermedad, a menudo por debajo del 15% del peso corporal estándar.

Se manifiesta principalmente por restringir o negarse a comer, ser exigente con la comida y evitar situaciones relacionadas con la comida. Así como conductas que interfieren activamente con el peso como ejercicio excesivo, inducir vómitos, catarsis, diuresis y tomar supresores del apetito. El retraimiento conductual y la reducción de las interacciones interpersonales son a menudo características conductuales secundarias de la anorexia.

Como ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, inestabilidad emocional, irritabilidad, insomnio, etc. Por lo general, a medida que la enfermedad avanza y la pérdida de peso se vuelve más grave, los problemas anteriores se vuelven más prominentes.

El sistema neuroendocrino del paciente también sufre los cambios correspondientes.

Los pacientes a menudo se quejan de dolor abdominal, hinchazón, saciedad temprana, estreñimiento causado por un vaciado gastrointestinal lento y diarrea causada por el uso de laxantes. Al mismo tiempo, los pacientes sufren desnutrición e hipometabolismo debido a la baja ingesta nutricional. Debido a la desnutrición grave, los pacientes suelen desarrollar edema en las extremidades.

La amenorrea ocurre en casi el 100% de las pacientes femeninas. Al mismo tiempo, también irá acompañado de disminución de la función sexual, pérdida del vello púbico y axilar y atrofia de las mamas y del útero. La disminución de la liberación de gonadotropinas produce hipogonadismo. A menudo ocurre en pacientes masculinos. Los preadolescentes tienen retraso en el desarrollo sexual, psicológico y físico.

El 50% de las mujeres con anorexia nerviosa tienen medidas de densidad ósea que son más del doble de lo normal. Los pacientes pueden desarrollar fracturas por compresión sintomáticas y cifosis, La pérdida ósea generalmente ocurre 6 meses después del inicio de la enfermedad.

Además, los pacientes también pueden presentar otros síntomas neuróticos.

①Evite los “alimentos que provocan aumento de peso”;

②Vómitos autoinducidos;

③ Defecación autoinducida;

④Ejercicio excesivo;

⑤ Tomar agentes anorexia o diuréticos;

①Evite los “alimentos que provocan aumento de peso”;

②Vómitos autoinducidos;

③ Defecación autoinducida;

④Ejercicio excesivo;

⑤ Tomar agentes anorexia o diuréticos;

Es decir, se utilizan elementos de examen físico de rutina, como altura, peso, pruebas de laboratorio, etc., para evaluar el nivel y los cambios de la desnutrición de los pacientes.

Los análisis de sangre/bioquímicos de rutina mostrarán si el paciente tiene anemia, leucopenia, Supresión de la función hematopoyética de la médula ósea, hipoalbuminemia, daño de la función hepática y renal, cambios en las enzimas cardíacas, hipopotasemia, etc.

Pruebas de nivel y función de hormonas endocrinas para verificar la función del eje neurohipofisario hipotalámico. y la presencia o ausencia de disfunción primaria de cada glándula diana en pacientes con amenorrea y anorexia nerviosa.

Autocontrol: registre los niveles calóricos diarios, la ingesta nutricional, el ejercicio, Número de atracones y purgas, tipos de alimentos ingeridos, cuándo y dónde se ingirieron e información sobre el estado emocional.

Escalas de autoinforme: que incluyen prueba de actitud alimentaria y cuestionario sobre trastornos alimentarios.

Examen de electrocardiograma: con el fin de detectar oportunamente si el paciente presenta arritmia causada por desnutrición severa o desequilibrio hídrico y electrolítico.

Examen de rayos X: para detectar rápidamente si el paciente tiene osteoporosis grave y cálculos renales causados ​​por una dieta excesiva, La radiografía de tórax puede detectar la infección tuberculosa en algunos pacientes con desnutrición grave.

Examen de electroencefalograma: debido a la ingesta nutricional desequilibrada y el hambre prolongada en pacientes con anorexia nerviosa, Puede provocar una disminución de aminoácidos específicos en la sangre. La deficiencia a largo plazo puede provocar ataques epilépticos en los pacientes y electroencefalogramas anormales.

Examen por imágenes: como tomografía computarizada y resonancia magnética de la cabeza para identificar el hipotálamo, la glándula pituitaria y otras partes del cuerpo. Si se producen lesiones que ocupan espacio, excluyendo anorexia y trastornos endocrinos causados ​​por tumores cerebrales.

No hay desnutrición grave, pero sí hipofunción de la glándula tiroides y la corteza suprarrenal. Pérdida del vello axilar y púbico, antecedentes de sangrado abundante durante el parto, agalactia posparto y amenorrea.

Como gastritis atrófica, pancreatitis crónica, etc.

Especialmente la pérdida de apetito provocada por tumores del tracto digestivo, como cáncer de esófago, cáncer gástrico, etc. La pérdida rápida de peso suele ir acompañada de síntomas como hemorragia gastrointestinal y masa abdominal.

Se manifiesta como pérdida del deseo sexual masculino, depresión, trastornos del sueño, disminución de la densidad ósea, etc. Los síntomas son similares a los de la anorexia nerviosa, pero a menudo se presentan síntomas como obesidad central y aumento de grasa visceral. La detección de testosterona libre y hormonas endocrinas reproductivas en sangre puede utilizarse para el diagnóstico diferencial.

Como el rechazo de alimentos provocado por esquizofrenia, depresión o trastorno obsesivo-compulsivo, Disminución del apetito, reducción de la alimentación, etc., lo que resulta en pérdida de peso y desnutrición.

IMC <14; presión arterial <80/50 mmHg; frecuencia cardíaca <40 latidos/min; pérdida de peso de más de 1 kg por semana; Se requiere ayuda al sentarse o ponerse en cuclillas desde una posición acostada. La presencia de una de las condiciones anteriores es un alto riesgo.

Pérdida de peso de más del 15% en los últimos 6 meses; casi ninguna comida en los últimos 10 días; IMC <12; presión arterial <80/50 mmHg; Frecuencia cardíaca <50 latidos/min; potasio sérico <2,5 mmol/l; fósforo sérico <0,97 mmol/l La presencia de una de las condiciones anteriores es un riesgo alto.

La gravedad de los síntomas del trastorno alimentario de un paciente se puede evaluar con el Cuestionario de examen de trastornos alimentarios, sexta edición (EDEQ-6).

Según la gravedad de la desnutrición del paciente. Se brindan diferentes niveles de programas de reconstrucción nutricional según:

Vigile de cerca las complicaciones físicas, controle las concentraciones de potasio y fósforo en sangre en pacientes de alto riesgo y proporcione suplementos sintomáticos de potasio y fósforo en casos graves.

Vigile de cerca la aparición del síndrome de realimentación, generalmente disminuyendo la velocidad de realimentación para prevenir el riesgo de realimentación.

Se necesitan medicamentos psicotrópicos cuando se presentan síntomas psiquiátricos que interfieren gravemente con el progreso del tratamiento. Los medicamentos comunes incluyen ansiolíticos. Antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos en dosis bajas. Se debe considerar cuidadosamente la seguridad al usar medicamentos.

Intervención familiar: el tratamiento basado en la familia (FBT) funciona mejor para pacientes adolescentes.

Los tratamientos comúnmente utilizados para adultos incluyen la terapia cognitivo-conductual y la terapia psicodinámica enfocada. Todos los métodos de intervención psicológica anteriores tienen la recuperación de peso como uno de los objetivos básicos.