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mapa mental de sangre
Este es un mapa mental sobre la sangre, que incluye principalmente sangre, glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemostasia fisiológica, tipos de sangre y transfusión de sangre, etc.
Editado a las 2024-03-02 20:28:05,
- プロジェクト管理プロセステンプレート
プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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- 科学者-銭雪仙
世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
mapa mental de sangre
- プロジェクト管理プロセステンプレート
プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
- 科学者-銭雪仙
世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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- Resumen
Hemostasia fisiológica
sangre
composición
células de sangre
glóbulos rojos 99%
Macho: 120~160g/L
Hembra: 110~150g/L
Mujeres embarazadas: >100g/L
Transporte O2, CO2, amortiguación ácido-base, inmunidad (complemento C3b)
Leucocitos 0,1%: 4~10
PLT: 100~300
Hematocrito: el porcentaje de volumen de células sanguíneas en la sangre.
plasma
composición
Agua (principalmente), electrolitos (igual que el líquido tisular), proteínas.
pro: líquido intracelular 63%, líquido extracelular 16% (plasma 16%, líquido intersticial 0)
Proteína plasmática 65～85g/L
Blanco/albúmina 40～48g/L
Síntesis hepática, enfermedad hepática → Albúmina ↑
Globulina 15～30g/L
α1, α2
b
Gammaglobulina (gammaglobulina)
síntesis de células plasmáticas
Enfermedad de MM→ ↑
A/G=1,5~2,5, la proporción disminuye en la enfermedad hepática
Función
Formar presión osmótica coloide de plasma (albúmina) para mantener el equilibrio hídrico dentro y fuera de los vasos sanguíneos;
Mantener el pH plasmático
función de transporte
efecto nutricional
Efecto anticoagulante, fibrinolítico.
catálisis
Función inmune
Función
transporte
ajustar
buffer
defensa
caballos de fuerza
Volumen de sangre circulante: sistema cardiovascular, rápido
Volumen de almacenamiento de sangre: hígado y pulmones, cavidad abdominal V, plexo V subcutáneo, crónico
El volumen sanguíneo total de una persona normal representa entre el 7% y el 8% del peso corporal.
Propiedades físicas y químicas
gravedad específica de la sangre
gravedad específica de la sangre total
Hay muchos glóbulos rojos y el peso específico de la sangre ↑
gravedad específica del plasma
Hay muchas proteínas plasmáticas y el peso específico del plasma ↑
gravedad específica de los glóbulos rojos
Más hemoglobina, gravedad específica ↑
Densidad relativa
La densidad relativa de la sangre total depende de los glóbulos rojos La densidad relativa del plasma depende de las proteínas plasmáticas. La densidad relativa de los glóbulos rojos depende de la hemoglobina.
viscosidad
Viscosidad de la sangre total (4 ~ 5) -hematocrito
Viscosidad plasmática (1,6 ~ 2,4) - concentración de proteína plasmática
osmolalidad plasmática
La presión osmótica depende del número de partículas de soluto y no tiene nada que ver con el tipo y tamaño de las partículas de soluto.
composición
Presión osmótica de cristaloides plasmáticos (98,5%): 80% NaCl - equilibrio hídrico intracelular e intracelular
Presión osmótica coloide plasmática (1,5%): 75~80% de albúmina - equilibrio hídrico dentro y fuera de los vasos sanguíneos
tamaño
Presión osmótica coloidal: líquido intracelular > plasma > líquido tisular
Presión osmótica cristalina: líquido tisular = plasma > líquido intracelular
pH sanguíneo (7,35~7,45)
par de buffer
En plasma (líquido externo, alto contenido de sodio)
NaHCO3/H2CO3: el más importante
proteína sal sódica/proteína
Na2HPO4/NaH2PO4
Dentro de los glóbulos rojos (potasio alto)
Hbk/Hb
crecimiento de las células sanguíneas
Células madre hematopoyéticas (médula ósea)
Sistema mieloide (sistema granular)
gránulo - núcleo único
Grano primitivo → grano temprano → grano medio → grano tardío
acidófilo
sistema basófilo
Serie roja
Rojo joven temprano → rojo joven medio → rojo joven tardío → rojo reticulina → glóbulos rojos maduros
megacarion
Protomegalonúcleo → megacarion joven → megacarion maduro (megacarion tardío) → plaquetas
sistema linfático
Linfocitos B-inmunidad humoral
Linfocitos T - inmunidad celular
Células NK (células asesinas naturales)
clasificación de leucemia aguda
M0--Tipo indiferenciado: células primitivas >30%
M1: tipo mínimamente diferenciado: explosiones >90%
M2--tipo parcialmente diferenciado: explosiones (30%~90%)
M3--grano temprano>30%
M4--Granulocitos-Mononucleares: granulocitos ≥20%, monocitos ≥20%
M5: monocitos ≥30%
M6: glóbulos rojos ≥30%
M7: leucemia megacariocítica
las células rojas de la sangre
Forma de disco doble cóncavo, diámetro 7~8 μm
Se requiere ATP para mantener la forma, la glucólisis es la única fuente de energía; no hay núcleo ni mitocondrias;
recuento de glóbulos rojos
Macho: (4,5~5,5) x1012/L promedio 5
Mujeres: (3,8~4,6) x1012/L promedio 4,2
concentración de hemoglobina
Macho: 120 ~ 160 g/L
Mujeres: 110~ 150g/L
El plasma de las mujeres aumenta al final del embarazo y los eritrocitos por unidad de volumen disminuyen relativamente.
Propiedades fisiológicas
Deformabilidad plástica
Permite que los glóbulos rojos pasen a través de capilares/sinusoides esplénicos con diámetros más pequeños que otros.
Esferocitosis hereditaria → Relación superficie-cuerpo ↓ → Deformabilidad plástica ↓ → Hemólisis destructiva (extravascular) al pasar por el seno esplénico → Ictericia
Factores que afectan la deformabilidad.
Área de superficie/volumen: cuanto mayor sea el valor, mayor será la capacidad de deformación.
Cuanto mayor es la viscosidad, menor es la capacidad de deformación.
elasticidad de la membrana celular
Estabilidad de la suspensión/tasa de sedimentación globular (ESR): relación inversa
Velocidad de sedimentación de glóbulos rojos/velocidad de sedimentación de eritrocitos ESR: la distancia que los glóbulos rojos se hunden en el plasma en 1 hora (velocidad de sedimentación de eritrocitos)
Apilamiento de glóbulos rojos → relación superficie-cuerpo ↓ → fuerza de fricción ↓ → VSG ↑ (estabilidad de la suspensión ↓)
Los factores que afectan la velocidad de sedimentación globular dependen de la composición del plasma.
Colesterol, globulina, fibrinógeno--ESR ↑
Albúmina (cargada negativamente), lecitina--ESR↓
Tuberculosis activa, fiebre reumática--ESR ↑
fragilidad osmótica
La capacidad de los glóbulos rojos para absorber agua y romperse en soluciones hipotónicas.
Cuanto menor es la resistencia, mayor es la fragilidad
NaCl al 0,42%: los glóbulos rojos comienzan a romperse y a hemólisis → la Hb se desborda, dejando cáscaras vacías (células fantasma)
Bola sobrante → relación superficie-cuerpo ↓ → fragilidad osmótica ↑ → propenso a romperse y hemólisis
Producción de glóbulos rojos--Hb (hemoglobina/hemoglobina)
materias primas basicas
proteína
Fe2
Absorción: duodeno
Promover la maduración
ácido fólico
VitB12
Absorción ileal
Una unidad de carbono → Nucleótido → ADN/ARN → Hb
Gastrectomía subtotal-células parietales
El ácido clorhídrico promueve la absorción de hierro - deficiencia de hierro (núcleo viejo y pulpa joven)
El factor intrínseco promueve la absorción de VitB12 (íleon)--megalofilia (envejecimiento nuclear y citoplasmático)
regulador
Promover
OEP
Promueve la proliferación de células progenitoras eritroides tempranas y tardías y se diferencia en células precursoras morfológicamente identificables, acelera la proliferación y diferenciación de células precursoras, promueve la liberación de reticulocitos y mantiene una cantidad estable de glóbulos rojos en la sangre.
Síntesis: corteza renal, células intersticiales peritubulares, hepatocitos, macrófagos (sintetizados en pequeñas cantidades)
Insuficiencia renal → anemia renal
andrógenos
hormona tiroidea
hormona del crecimiento
Activador de impulso explosivo BPA
glicoproteína Un importante regulador de la proliferación de células progenitoras hematopoyéticas eritroides tempranas.
inhibición
Estrógeno
destrucción de glóbulos rojos
Vida útil: 120d
destruir
Fagocitosis extravascular (90%) por macrófagos.
Seno esplénico (principal)
médula
Intravascular (10%)--impacto mecánico
Hemólisis aguda causada por transfusión de sangre no coincidente→Hb ↑
leucocito
Clasificación y funciones de los glóbulos blancos.
(4,0~10,0)x109/L, sin diferencia significativa entre hombres y mujeres
N:50% ~ 70%
La fagocitosis mata los microorganismos patógenos y regula las respuestas inflamatorias.
La primera línea contra la infección bacteriana purulenta.
Contiene lisosoma que disuelve el tejido circundante para formar un absceso.
Fagocitosis y eliminación de glóbulos rojos senescentes, Ag-Ab y células necróticas.
E: 0,5% ~ 5%
gránulos eosinofílicos
Contiene peroxidasa, proteína alcalina, sin lisozima.
Sin efecto bactericida
Limitar el papel de los basófilos y los mastocitos en las reacciones alérgicas inmediatas.
Implicado en la respuesta inmune a gusanos, infecciones parasitarias, reacciones alérgicas.
Menos por la mañana y más a medianoche: GC aumenta y E disminuye
B: 0%~1%
Partículas de tinte alcalino
Libera diversas sustancias biológicamente activas como heparina, histamina, eotaxina A y leucotrienos.
Histamina y leucotrienos relacionados con el desarrollo de síntomas de reacción alérgica
Anticoagulante, reacción alérgica inmediata.
M: 3%~8%
Los monocitos tienen una capacidad fagocítica débil y, después de la diferenciación en macrófagos, la capacidad fagocítica es incluso más fuerte que la de N.
1. Limpiar y fagocitar eritrocitos senescentes, PLT y microorganismos patógenos (enzimas lisosomales)
2. Participar en la función inmune específica de los linfocitos activados.
Largo: 20% ~ 40%
Células T: mielopoyesis, maduración del timo.
Células B: inmunidad humoral
Células asesinas naturales: relacionadas con la inmunidad innata
Propiedades fisiológicas
deformabilidad
rezumar
A excepción de los linfocitos, todos los glóbulos blancos pueden extender pseudópodos y realizar movimientos de deformación a través de las paredes capilares.
migratorio
quimiotaxis
El movimiento de los glóbulos blancos hacia ciertas sustancias químicas.
quimiocinas
Sustancias químicas que atraen a los glóbulos blancos para provocar un movimiento direccional.
Devorar
PLT
Número de formularios
Un pequeño trozo de citoplasma biológicamente activo secretado por megacariocitos maduros en la médula ósea.
Sin núcleo, forma de disco de doble cara, diámetro 2 ~ 4 μm
(100~ 300) x109/L
<50: Púrpura masiva/equimosis
Propiedades fisiológicas
palo
vWF es el puente entre las plaquetas que se adhieren a las fibras de colágeno
recolectar
activador
Fisiológicos: ADP, AD, 5-HT, histamina, colágeno, trombina, TXA2, etc.
TXA2: reduce la concentración de AMPc y promueve la agregación de PLT
Aspirina: inhibe TXA2 e inhibe la agregación de PLT
Patológico: bacterias, virus, complejos inmunes, fármacos.
Inhibidores: PG, NO
dos fases
Agregación de primera fase/fase reversible: ADP de baja concentración
Agregación de segunda fase/fase irreversible: ADP de alta concentración
liberado
Las plaquetas son estimuladas para excretar sustancias almacenadas en cuerpos densos, gránulos α o lisosomas.
Gránulo α: vWF, factor de coagulación, factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento transformante β, trombospondina, etc. Cuerpo denso: ADP, ATP, 5-hidroxitriptamina (5-HT), Ca2
encoger
proteína contráctil
El aumento de la concentración de Ca provoca la contracción de PLT
Adsorción
Adsorber factores de coagulación en plasma → detener el sangrado
Función
Mantener la integridad de las paredes de los vasos sanguíneos.
PLT puede llenar los huecos donde las células endoteliales se han caído en las paredes de los vasos sanguíneos
Hemostasia fisiológica
Participar en la coagulación de la sangre.
Participa en la activación de II y X.
Adsorber factores de coagulación y acelerar la coagulación.
Contiene proteínas contráctiles que pueden reducir los coágulos de sangre.
Inhibe (PF6) y promueve la fibrinólisis (5-HT)
regulación plaquetaria
La trombopoyetina (TPO) es el regulador fisiológico más importante de la producción de plaquetas.
Factor estimulante de colonias de megacariocitos Meg-CSF
destrucción de plaquetas
Vida útil: 7~14d
Hemostasia fisiológica
proceso basico
vasoconstricción
estímulo de daño
Las plaquetas liberan sustancias vasoconstrictoras: TXA2, 5-HT
contracción miogénica
Trombosis plaquetaria (hemostasia inicial)
palo
Puente -- vWF: Deficiencia → Enfermedad de Von Willebrand
recolectar
Agregación entre GPIIb/IIIa en la superficie plaquetaria
Deficiencia → Trombocitenia
Puente--fibrinógeno
Coagulación sanguínea (refuerzo de la hemostasia)
La sangre cambia de un estado líquido fluido a un estado de gel inmóvil.
Esencia: fibrinógeno soluble → fibrina insoluble
Factores de coagulación: directamente implicados en la coagulación sanguínea.
FⅠ-fibrinógeno
FⅡ--protrombina
FIII: factor tisular (proteína fosfolípida)
FIV: ion calcio (promueve la coagulación)
1. Excepto III, todos están en plasma y se sintetizan en el hígado. 2. La mayor parte del F existe en forma de zimógenos inactivos.
proceso de coagulación
Formación de activador de protrombina → formación de protrombina → producción de fibrina
Complejo de protrombinasa (Xa)
camino intrínseco
12 y 11 entran en 9 y 8, solo diez y cinco (2, 1)
por ejemplo, daños a la íntima de los vasos sanguíneos o situaciones en las que se extrae sangre y se coloca en un tubo de vidrio.
Etapa de activación de superficie 12→11
12a puede activar la PK para que se convierta en calicreína y la retroalimentación positiva promueve la formación de 12a
12a activar 11
Etapa de superficie de fosfolípidos 11 → 2
8a: Cofactor, que acelera la activación del factor X.
8, 9, 11 defectos → hemofilia A, B, C
Etapa de formación de fibrina 2→1
vía extrínseca
Vía de coagulación del factor tisular, 3, 7, 10, 5 únicamente (2, 1)
El factor tisular es el iniciador de la reacción fisiológica de coagulación;
La coagulación en el cuerpo se produce principalmente a través de la vía exógena.
Plasma y suero
El suero aumenta las sustancias liberadas por las plaquetas durante la coagulación.
Falta sérica de factores de coagulación 2, 5, 8, 13 y otros factores.
sistema de anticoagulación
anticoagulación endotelial
Efecto barrera para evitar el contacto entre factores de coagulación, plaquetas y componentes subendoteliales.
Las células endoteliales vasculares liberan PGI2 y NO e inhiben la agregación de PLT
Proteoglicano heparán, antitrombina III: factor de coagulación extintor
Inhibidor de la vía del factor tisular, antitrombina III: anticoagulación
El activador tisular del plasminógeno activa la plasmina y descompone la fibrina.
Adsorción de fibrina, dilución de la sangre, fagocitosis de monocitos.
La trombina tiene una alta afinidad por la fibrina.
Acelerar la reacción de coagulación local.
Evitar que la trombina se propague al entorno.
Sustancias anticoagulantes fisiológicas.
inhibidor de serina proteasa
Antitrombina III
Producido por células endoteliales hepáticas/vasculares.
Inhibir 9, 10, 11, 12
La heparina puede promover la coagulación y el efecto antitrombina.
Cofactor II de heparina
α1-antitripsina
inhibidor de C1
Sistema de proteína C
Proteína C (PC)
Inactivar 5, 8
La trombina y la trombomodulina (TM) activan la PC
aceleración de PS
TFPI (inhibidor de la vía tisular)
Glicoproteína sintetizada por el endotelio vascular.
Inhibición por retroalimentación de la vía de coagulación extrínseca.
heparina
Mastocitos, basófilos
mecanismo
Promover la inactivación de los factores de coagulación por la antitrombina III (papel principal), tanto in vivo como in vitro.
Promover la liberación de TFPI de las células endoteliales vasculares (efecto secundario): anticoagulación en el cuerpo.
Clínicamente anticoagulante/procoagulante
Promoción de la coagulación: solución salina tibia, gasa, inyección de VitK, Yunnan Baiyao, Panax notoginseng
Anticoagulación: enfriamiento, aumento de la suavidad de las superficies de los cuerpos extraños, citrato de sodio, oxalato de potasio (precipitación de Ca), heparina.
Fibrinolítico-Antifibrinolítico
fibrinólisis
El sistema fibrinolítico incluye: plasminógeno, plasmina, activador del plasminógeno, inhibidor de la fibrinólisis.
activación del plasminógeno
activador de plasma
Activador dependiente de XII
vasoactivador
Activador tisular del plasminógeno (t-PA)
activador de tejido
El útero, la tiroides, la próstata, los ganglios linfáticos y las glándulas suprarrenales son los más comunes.
Activador del plasminógeno urocinasa (u-PA)
plasmina
Antifibrinolítico
inhibidor de la fibrinólisis
Inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1)
α2-antiplasmina (α-AP)
Tipo de sangre y transfusión de sangre.
aglutinación de glóbulos rojos
Esencia: Ag-Ab
Aglutinógeno: Antígeno en la reacción de aglutinación.
Esencia: Proteínas, glicoproteínas y glicolípidos específicos de la membrana de los glóbulos rojos.
Especificidad: cadena de glicoproteína/glicolípido/oligosacárido
Lectina: un anticuerpo específico que reacciona con los aglutinógenos de la membrana de los glóbulos rojos.
Esencia: Gammaglobulina en plasma
ABO
Los glóbulos rojos A1 no se pueden combinar con el suero A2. Los glóbulos rojos A2 y A2B no reaccionan con el anticuerpo A
antígeno H
Una enzima: acetilgalactosamina unida a la sustancia H → Un antígeno
Enzima B: galactosil unido a la sustancia H → antígeno B
El tipo O contiene sustancia H
Los cuatro tipos de sangre tienen sustancias H, por lo que no hay anticuerpos H en el suero.
ABO es un anticuerpo natural: IgM, que tiene un gran peso molecular y no puede atravesar la placenta (no provocará hemólisis en los recién nacidos). Se produce entre 2 y 8 meses después del nacimiento (no hay anticuerpos en el feto) y alcanza su punto máximo entre los 8 y 10 años.
anticuerpo completo
identificación
Tipificación directa: use pruebas de anticuerpos anti-A y anti-B para verificar si los glóbulos rojos tienen antígenos A o B.
Tipificación inversa: uso de glóbulos rojos de tipo sanguíneo conocido para detectar la presencia de anticuerpos anti-A o anti-B en el suero.
Sistema de grupo sanguíneo Rh
Anticuerpos inmunes: anticuerpos IgG con peso molecular pequeño y capaces de atravesar la placenta.
Tipos
Rh positivo: antígeno D positivo (la mayoría)
Rh negativo: antígeno D negativo
Antígenos: Existen principalmente cinco tipos: D, E, C, cy e (D es el más antigénico)
Características
No existen anticuerpos naturales contra el Rh en el suero humano.
Rh(-) acepta Rh( ): produce anticuerpos anti-Rh
Primera vez: ninguna reacción obvia
Segunda vez: hemólisis
Rh: la madre da a luz a Rh por primera vez: una pequeña cantidad de antígeno D del feto ingresa al cuerpo de la madre y el cuerpo de la madre produce anti-D.
Después del nacimiento del primer hijo, se debe inyectar rápidamente inmunoglobulina anti-D para neutralizar el antígeno D que ingresa al cuerpo de la madre y prevenir la hemólisis en el segundo hijo.
Volumen de sangre y principios de transfusión.
Principio de transfusión de sangre.
Cumplir con la transfusión de sangre homotípica.
Se requiere coincidencia cruzada
Lado primario de compatibilidad cruzada: haga coincidir los glóbulos rojos del donante con el suero del receptor para una prueba de compatibilidad
Comparación cruzada secundaria: los glóbulos rojos del receptor se comparan con el suero del donante para una prueba de compatibilidad.
Transfusión de sangre homotipo: mejor
El lado principal es consistente, pero la prueba secundaria no es consistente: en caso de emergencia, se puede transfundir lentamente una pequeña cantidad de sangre (una vez, una pequeña cantidad, lentamente)
O pierde contra otros/Otros pierden contra AB
El lado primario no cumple: la transfusión de sangre está prohibida
Promover la transfusión de sangre componente.
Cuidado con las transfusiones de sangre heterotípica