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Medicina Interna - Enfermedades Reumáticas, comparte la etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, prevención y tratamiento de la gota. Si estás interesado, puedes echarle un vistazo.
Editado a las 2023-07-28 16:30:27,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
Enfermedades endocrinas y metabólicas.
Hipertiroidismo696
Causa
aumento de tiroxina
manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas especiales.
IR
Mixedema pretibial
tormenta tiroidea
enfermedad cardíaca tirotoxicosis
Hipertiroidismo apático
Tirotoxicosis tipo 3
Tirotoxicosis única durante el embarazo.
Manifestaciones clínicas generales.
tirotoxicosis
coto
signos oculares
examinar
La función tiroidea es más sensible.
TSH
TT4
TT3
diagnóstico
paso
Diagnóstico de tirotoxicosis
¿La tirotoxicosis es el resultado del hipertiroidismo?
Diagnóstico de hipertiroidismo.
razón
diagnóstico de EG
tratar
insuficiencia adrenocortical crónica primaria
definición
Causa
Infección (la tuberculosis suprarrenal es común)
manifestaciones clínicas
Oscurecimiento de la pigmentación de la piel en todo el cuerpo (zonas expuestas, zonas de fricción, areola, cicatrices)
Pigmentación de las mucosas (encía, lengua, mucosa bucal)
Crisis suprarrenal (exacerbación)
ACTH, hormona estimulante de los melanocitos ↑
examinar
bioquímica sanguínea
hiponatremia, hiperpotasemia
rutina de sangre
Anemia normocítica normocrómica
Neutrófilos ↓ Linfocitos ↑ Eosinófilos ↑
hormona
diagnóstico
tratar
diabetes
definición
Tipo 1=DM1
manifestaciones clínicas
I A
LADA
periodo de luna de miel
BI
cetosis diabética, acidosis
mecanismo
Destrucción beta pancreática → deficiencia absoluta de insulina
Tipo 2 = DM2
manifestaciones clínicas
Hipoglucemia (primera aparición)
mecanismo
Principalmente resistencia a la insulina/secreción insuficiente de insulina.
resumen
Función alfa anormal Secreción defectuosa de incretina
resistencia a la insulina por deficiencia beta
Principalmente resistencia a la insulina + secreción insuficiente de insulina.
diabetes gestacional
DM2
Patogénesis
IGR IFG IGT → Diabetes
complicación
enfermedad microvascular
cambios típicos
Engrosamiento de la membrana basal microvascular Trastorno de la microcirculación
lesiones
nefropatía diabética
Principales causas de insuficiencia renal terminal
Principales causas de muerte en DM1
retinopatía diabética
Principales causas de la ceguera
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD
DM2
complicaciones neurologicas
nervios periféricos
polineuropatía simétrica distal
Nervios motores sensoriales de manos y pies.
Distribución de guantes y calcetines.
nervio único focal
nervio oculomotor
nervio medio
nervio poplíteo
nervio autónomo
retención urinaria
pie diabético
amputación
trastorno metabólico agudo severo
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar CAD
examinar
Medición de glucosa en orina
Azúcar en orina positivo → el valor de azúcar en sangre excede el umbral de glucosa renal (10 mmol/L)
OGTT
mayoritariamente según
diagnosticando diabetes
principales indicadores
Control de la condición de diabetes
plasma venoso
GHbA1
HbA1c
8-12w nivel promedio de azúcar en sangre
Medición de albúmina plasmática glicada
FA → 2-3 semanas de nivel promedio de azúcar en sangre (recientemente)
Prueba de función de las células beta pancreáticas
Prueba de liberación de péptido C
No se ve afectado por los anticuerpos contra la insulina y la insulina exógena.
diagnóstico
tratar
en principio
temprano y largo plazo
Positivo y racional
Tratamiento Integral
Cumplimiento integral
Tratamiento individualizado
5 puntos clave
educación sobre diabetes
terapia de nutrición médica
terapia de ejercicio
tratamiento de azúcar en la sangre
tratamiento medico
enfermedad del tracto urinario
Síndrome nefrótico NS
Causa
Fisiopatología
tipo patológico
Complicaciones y prevención.
diagnóstico
Diagnóstico diferencial
tratar
pronóstico
enfermedades reumáticas
gota
Etiología y patogénesis.
hiperuricemia
gota
manifestaciones clínicas
>40 (hombre), (mujer) posmenopáusica, antecedentes familiares
periodo asintomático
Hiperuricemia asintomática
Fase de artritis aguda y fase intermitente.
caliente
fiebre
ácido
Hiperuricemia (algunas agudas y normales)
cristales de urato
dolor
(Medianoche/temprano en la mañana) Dolor intenso en las articulaciones, enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor, deterioro funcional.
facilidad
colchicina
autolimitante
Aliviar en 2 semanas
Ubicación
Primera articulación metatarsofalángica unilateral
Etapa de tofos y artritis crónica.
tofi
orejas 👂
riñón
nefropatía gotosa
nefrolitiasis por ácido úrico
fallo renal agudo
examinar
Medición de ácido úrico en sangre.
masculino
208-416 μmol/L (3,5-7,0 mg/dl)
femenino
149-358(2,5-6,0)
Medición de ácido úrico en orina.
Aumento de la producción de ácido úrico.
Después de 5 días de dieta restringida en purinas, la excreción de ácido úrico fue >3,57 mmol/d (600 mg)
Contenido de líquido sinovial/tofo
cristales de urato
Ultrasonografía
Señal de doble trayectoria/sombra de masa de eco alta y baja heterogénea
Examen de rayos x
tomografía computarizada y resonancia magnética
diagnóstico
Diagnóstico diferencial
prevención
Controlar la hiperuricemia
Controlar los ataques agudos de artritis
Previene la formación de cristales de ácido úrico y el daño renal.
tratar
no droga
Límite de licor
Reducir la ingesta de alimentos ricos en purinas.
Reducir la ingesta de bebidas ricas en fructosa.
Control de peso
Prevenir el ejercicio extenuante o el resfriado repentino
Beber mucha agua (2000ml/d)
Aumenta tu consumo de verduras frescas.
Dieta regular y descanso diario.
ejercicio regular
No Fumar
droga
agudo
fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
indometacina
diclofenaco
etoricoxib
Reacciones adversas, utilizar con precaución.
Reacciones adversas
Úlceras gastrointestinales y sangrado.
Usar con precaución
úlcera péptica activa
insuficiencia renal
colchicina
1,5 mg/día
Glucocorticoides
Para los AINE, el tratamiento con colchicina es ineficaz/contraindicado y los pacientes con insuficiencia renal
Fases interictal y crónica.
Ácido úrico bajo (ácido úrico sérico <5 mg/dl, >3 mg/dl)
Ataque agudo >2 veces/min
artritis gotosa crónica
tofi
Tratamiento de enfermedades concomitantes.
hipertensión
Losartán
amlodipino
Hiperlipidemia
enfermedad renal crónica
Operación
Bajar el ácido úrico
Inhibir la síntesis de ácido úrico.
alopurinol
Reacciones adversas
胃肠道症状
皮疹
药物热
肝酶升高
骨髓抑制
50-100 mg/día (máximo 600 mg/día)
febuxostato
Disponible
轻至中度肾功能不全
Reacciones adversas
肝功能异常
腹泻
20-40 mg/día (máximo 80 mg/día)
Promover la excreción de ácido úrico.
Benzbromarona
Reacciones adversas
胃肠道症状
皮疹
肾绞痛
粒细胞减少
肝毒性
25 mg/día, máximo 100 mg/día
probenecid
0,5 g/día, máximo 2 g/día, inhabilitado por alergia a las sulfonamidas