Disciplina clínica que estudia principalmente las articulaciones, los huesos y los tejidos circundantes (como músculos, bolsas, tendones, fascias, ligamentos). Síntomas clave: dolor, hinchazón (enrojecimiento), sensibilidad y disfunción.

Enfermedad difusa del tejido conectivo tipo 1

Espondiloartropatía seronegativa de categoría II

Cambios degenerativos de categoría III.

Categoría 4 Enfermedades reumáticas asociadas a infección.

Categoría 5 Metabolismo y Endocrinología

Neoplasia de categoría 6

Enfermedad neurovascular categoría 7

Categoría 8 Lesiones de huesos y cartílagos

Categoría 9 Reumatismo no articular

Categoría 10: Otras enfermedades con síntomas articulares

Norma ARA 1983

Nota: Las enfermedades reumáticas no son lo mismo que la fiebre reumática. Las enfermedades de las articulaciones no se clasifican simplemente en reumatismo y reumatoide.

manifestaciones clínicas

Los riñones tienen un rico flujo sanguíneo y el glomérulo sirve como filtro sanguíneo.

Depósito de complejos inmunes y vasculitis. importantes zonas propensas

La mayoría de los CTD pueden afectar los riñones.

Órganos diana no específicos más comúnmente afectados por CTD

Fácilmente confundido con otras enfermedades e ignorado.

Neuropatía periférica

convulsiones epileptiformes

Síntomas psiquiátricos

embolia vascular cerebral

El sistema del complemento está compuesto por un grupo de proteínas que interactúan y que participan en las respuestas inmunes e inflamatorias y tienen la función de fortalecer y amplificar las respuestas de anticuerpos.

La reducción del complemento se observa en muchas enfermedades inmunitarias, principalmente debido al consumo excesivo de complemento. Como LES, glomerulonefritis aguda, LES complicado con nefropatía, crioglobulinemia y ciertas enfermedades hemolíticas y enfermedad del suero.

Los autoanticuerpos (anticuerpos producidos contra los propios tejidos, órganos, células y componentes celulares) se refieren a inmunoglobulinas contra antígenos intracelulares, de superficie celular y extracelulares de las propias células. Se encuentran en diversas enfermedades reumáticas, especialmente en enfermedades difusas del tejido conectivo. más común en .

Métodos de detección de autoanticuerpos.

En las enfermedades autoinmunes, el núcleo celular a menudo se convierte en el objetivo de reacciones autoinmunes. La envoltura nuclear, la cromatina en el núcleo, las proteínas no histonas y varias riboproteínas compuestas de ácido ribonucleico (ARN) y proteínas relacionadas pueden ser ataques de autoanticuerpos. (anticuerpos anti-ADN, anti-histonas, anti-no histonas, antinucleolares, anticuerpos contra otros componentes celulares)

Los ANA pueden ser positivos en muchas enfermedades reumáticas, como LES, SSc, SS, AR, etc. También pueden ser positivos las personas mayores sanas, las enfermedades infecciosas, las enfermedades hepáticas crónicas, la fibrosis pulmonar primaria, los tumores y quienes toman determinados fármacos (isoniazida, fenitoína, hidralazina, procainamida).

Falta de especificidad y no relacionado con la actividad de la enfermedad.

Alta especificidad para el diagnóstico de LES El aumento y la caída de los títulos de anticuerpos están relacionados con la actividad de la enfermedad del LES Radioinmunoensayo (método de Farr), método de inmunofluorescencia indirecta

ANCA, llamado así por su componente citoplasmático antineutrófilos, es un autoanticuerpo presente en la sangre. En 1985, Van der Woude et al. utilizaron IFI para descubrir que los ANCA eran altamente específicos para la granulomatosis de Wegener (WG) y que el título de anticuerpos estaba relacionado con la actividad de la enfermedad. La detección clásica de ANCA por IIF, los modelos de tinción fluorescente positiva se pueden dividir en dos tipos: GPA citoplasmático (CANCA-PR3 serina proteasa 3) Tipo perinuclear (mieloperoxidasa PANCA-MPO) MPA, EGPA

Anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles en solución salina. Generalmente elaborado a partir del bazo y el timo de los animales. Detección de transferencia Western Los ingredientes principales incluyen u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1, r-RNP siete antígenos

Los componentes principales incluyen siete antígenos: u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1 y r-RNP. Sm: anticuerpo marcado con LES SSB: anticuerpos específicos de PSS Jo-1: anticuerpos marcados en suero PM/DM

Los anticuerpos APL son un grupo de autoanticuerpos que pueden reaccionar con una variedad de sustancias antigénicas que contienen estructuras de fosfolípidos, incluidos principalmente anticuerpos anticardiolipina (anticuerpos ACL), anticoagulante lúpico (LAC) y anticuerpos anti-β-GP1.

El antígeno diana es el fragmento Fc de la molécula de IgG desnaturalizada. Los títulos altos se correlacionan con la actividad y la gravedad de la enfermedad. y a menudo tienen manifestaciones extraarticulares graves. Además del CTD, se puede observar en infecciones, linfomas y personas normales.

Detección por método ELISA Altamente específico para la artritis reumatoide Ayuda a diagnosticar la AR temprana relacionado con la gravedad de la enfermedad

El ADN anti-bicatenario es muy específico para el diagnóstico de LES y está asociado con la actividad de la enfermedad. Los complejos inmunes ADN-anti-ADN desempeñan un papel importante en la nefritis lúpica Anti-Sm: Es un anticuerpo marcador de LES que ayuda al diagnóstico prospectivo y retrospectivo. A menudo coexiste con anticuerpos nRNP.

El anti-nRNP existe en una variedad de enfermedades del tejido conectivo y los títulos altos son beneficiosos para el diagnóstico de MCTD. Los anticuerpos anti-rRNP están relacionados con el LES, especialmente aquellos con síntomas psiconeurológicos tienen una tasa positiva más alta.

Los anti-SSA y anti-SSB están asociados con el síndrome de Sjogren y pueden causar lupus neonatal y bloqueo cardíaco congénito. Anti-ScL-70: un anticuerpo marcador de esclerosis sistémica.

Anti-Jo-1 es un anticuerpo marcador para polimiositis/dermatomiositis. Los pacientes con miositis positiva para Anti-Jo-1 con artritis, "mano de técnico", enfermedad de Raynaud, degeneración pulmonar intersticial, etc., se denominan síndrome de anticuerpos antisintetasa. Los anticuerpos antihistonas están asociados con una variedad de enfermedades del tejido conectivo y pueden ayudar en el diagnóstico del lupus inducido por fármacos. El anticuerpo antinucleolar, anti-SCL-70, a menudo se asocia con esclerosis sistémica.

Altamente asociado con espondiloartropatía seronegativa

Espondilitis anquilosante 95% Síndrome de Reiter 80% Artritis enteropática 50% Artritis psoriásica 70%

Radiografía: refleja el grado de daño articular, la velocidad de progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Debe figurar como un elemento de examen de rutina y debe revisarse periódicamente. Connecticut TEC resonancia magnética Ultrasonido

Erradicar la causa original de la enfermedad. Controlar la respuesta inflamatoria Prevenir el daño tisular Favorecer la recuperación tisular y funcional.

Diagnóstico precoz (crítico) Énfasis en estrategias de tratamiento (educación del paciente, cooperación multidisciplinaria, ejercicio funcional) Tolerancia (５D), cumplimiento principio de individualización

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Glucocorticoides

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o fármacos antirreumáticos de acción lenta (SAARD)

medicina botánica

Agentes biológicos

terapia adyuvante