Mecanismo: el nivel elevado de azúcar en sangre provoca un aumento de la presión osmótica sanguínea, lo que estimula los receptores de presión osmótica del hipotálamo, provocando excitación en el centro de la sed y produciendo una sensación de sed, lo que incita al paciente a beber una gran cantidad de agua.

Manifestaciones: los pacientes a menudo sienten sequedad en la boca y la cantidad de agua que beben aumenta significativamente. La cantidad de agua que beben todos los días puede exceder con creces el nivel normal y beber con frecuencia aún no puede aliviar la sed.

Mecanismo: la insulina es relativa o absolutamente insuficiente, las células del cuerpo no pueden utilizar eficazmente la glucosa para obtener energía, el cuerpo se encuentra en un estado de deficiencia energética y el cerebro recibe señales de hambre, lo que provoca un aumento del apetito.

Síntomas: la ingesta de alimentos aumenta significativamente que antes y uno siempre siente hambre y volverá a sentir hambre poco después de comer, puede comer con frecuencia y tiene un gran apetito por diversos alimentos.

Mecanismo: el nivel de azúcar en sangre es demasiado alto y excede el umbral de glucosa renal. La glucosa filtrada por el glomérulo no puede ser reabsorbida por completo por los túbulos renales, lo que forma diuresis osmótica, lo que provoca un aumento de la producción de orina.

Manifestaciones: La frecuencia de la micción aumenta, especialmente por la noche. La producción de orina también es mayor de lo normal. El color de la orina es generalmente más claro y puede ir acompañado de espuma.

Mecanismo: el cuerpo no puede utilizar completamente la glucosa y, en cambio, descompone las grasas y las proteínas para proporcionar energía, lo que resulta en una reducción de la masa grasa y muscular. Al mismo tiempo, debido a que el azúcar en la sangre se excreta en la orina, también se eliminan algunas calorías.

Rendimiento: Sin una dieta deliberada o un mayor ejercicio, el peso disminuye gradualmente, el cuerpo se vuelve más delgado gradualmente y la fuerza muscular también puede debilitarse.

Náuseas y vómitos: pueden ocurrir náuseas y vómitos en la etapa inicial. Esto es causado por la acumulación de cuerpos cetónicos en el cuerpo, que estimulan el tracto gastrointestinal. Los vómitos son principalmente contenido del estómago y pueden provocar deshidratación y desequilibrio electrolítico.

La exhalación huele a manzana podrida: Este es uno de los síntomas típicos de la CAD porque las cetonas (principalmente acetoacetato) del cuerpo se excretan a través del tracto respiratorio, produciendo un olor especial.

Dolor abdominal (algunos pacientes): Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal con diversos grados de dolor, en su mayoría dolor sordo persistente, que puede diagnosticarse erróneamente como abdomen agudo. Las razones pueden estar relacionadas con la estimulación del plexo celíaco por cuerpos cetónicos, desequilibrio electrolítico. etc.

Síntomas de deshidratación (piel seca, globos oculares hundidos, etc.): A medida que avanza la enfermedad, los síntomas de deshidratación empeoran gradualmente, manifestándose como piel seca, pérdida de elasticidad, globos oculares hundidos, sequedad de boca evidente y una posible caída de la presión arterial.

Trastorno de la conciencia (desde somnolencia hasta coma): La CAD grave puede hacer que el estado de conciencia del paciente cambie, lo que puede aparecer como somnolencia y apatía en las primeras etapas, y puede entrar en coma a medida que la afección empeora.

Síntomas de deshidratación grave (más obvios que la CAD): debido a un nivel de azúcar en sangre extremadamente elevado y una diuresis osmótica más grave, los pacientes tienen síntomas destacados de deshidratación, como piel seca y arrugada, cuencas de los ojos hundidas, labios y lengua agrietados, una caída significativa de la sangre. presión e incluso shock.

Síntomas neuropsiquiátricos (alucinaciones, afasia, etc.): los pacientes pueden experimentar síntomas neuropsiquiátricos como confusión, alucinaciones, afasia y espasmos de las extremidades. Esto se debe a que el estado hipertónico provoca deshidratación de las células cerebrales y disfunción del sistema nervioso.

Exacerbación de los síntomas de diabetes existentes (polidipsia, poliuria, etc.): antes de que aparezca el HHS, es posible que los pacientes ya tengan síntomas de diabetes. En este momento, estos síntomas se agravarán significativamente. Por ejemplo, la polidipsia y la poliuria se volverán más significativas. y la producción de orina puede aumentar significativamente.

Enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, etc.): puede ocurrir angina de pecho, que se manifiesta como un dolor opresivo en el área precordial, que puede irradiarse al hombro izquierdo y al lado interno del brazo izquierdo. El dolor generalmente dura de 3 a 5 minutos; También puede producirse un infarto de miocardio, con un dolor más intenso, que dura más y se acompaña de síntomas como dificultad para respirar y sudoración profusa.

Enfermedad cerebrovascular (infarto cerebral, hemorragia cerebral): el infarto cerebral puede presentar síntomas como debilidad de una extremidad, entumecimiento, dificultad para hablar y comisuras de la boca torcidas, que generalmente se presentan con dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos y alteración de la conciencia; y la afección suele ser más grave y urgente.

Enfermedad vascular periférica (arteriosclerosis obliterante de los miembros inferiores, etc.): claudicación intermitente en los miembros inferiores, es decir, dolor y entumecimiento en los miembros inferiores después de caminar una cierta distancia, que puede aliviarse después de descansar, pero los síntomas reaparecen después. al seguir caminando; en casos graves, la piel de los miembros inferiores puede sentirse fría, el pulso de la arteria dorsal del pie se debilita o desaparece e incluso pueden aparecer úlceras y gangrena en los miembros inferiores.

Nefropatía diabética: puede ocurrir microalbuminuria en la etapa temprana y el examen de orina de rutina puede revelar proteinuria positiva a medida que avanza la enfermedad, pueden ocurrir grandes cantidades de proteinuria, lo que lleva a edema, que se extiende gradualmente desde los párpados y las extremidades inferiores a todo el cuerpo; en la etapa tardía, puede convertirse en insuficiencia renal. Pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos, anemia, oliguria o anuria.

Retinopatía diabética: es posible que no haya síntomas obvios en la etapa inicial, o solo una pérdida leve de la visión y visión borrosa a medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer sombras oscuras (moscas volantes) y defectos del campo visual frente a los ojos; puede provocar desprendimiento de retina y ceguera.

Neuropatía periférica: se manifiesta principalmente por anomalías sensoriales simétricas de las extremidades, como entumecimiento, hormigueo y sensación de ardor, que generalmente comienzan desde el extremo distal de las extremidades inferiores y se desarrollan gradualmente hacia arriba. También puede ocurrir hipoestesia, insensibilidad a la temperatura, dolor y; otros estímulos, y es fácil que se produzcan quemaduras, traumatismos, etc.

Neuropatía autonómica: Puede ocurrir gastroparesia si está involucrado el sistema digestivo, manifestándose como saciedad temprana, náuseas, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento alternado o diarrea después de comer; puede ocurrir hipotensión ortostática si está involucrado el sistema cardiovascular, es decir, al cambiar de posición supina; o posición en cuclillas Al ponerse de pie repentinamente, pueden producirse mareos, amaurosis, palpitaciones o incluso síncope, trastornos urinarios que afectan al sistema genitourinario, como micción frecuente, urgencia, incontinencia urinaria o retención urinaria, y los hombres pueden experimentar disfunción eréctil;

Sulfonilureas: como gliburida, gliclazida, glipizida, etc., estimulan las células beta pancreáticas para que secreten insulina y son adecuadas para pacientes con diabetes tipo 2, especialmente aquellos con la función de los islotes pancreáticos conservada. Las reacciones adversas comunes incluyen hipoglucemia, aumento de peso, etc.

Meglitinidas: como la repaglinida y la nateglinida, su mecanismo de acción es similar al de las sulfonilureas, pero tienen un inicio de acción más rápido y una duración de acción más corta. Se utilizan principalmente para controlar el azúcar en sangre posprandial, y el riesgo de hipoglucemia es bajo. relativamente bajo.

Biguanidas: la metformina es actualmente el fármaco de biguanida más utilizado. Reduce el azúcar en sangre al reducir la producción de glucosa hepática y mejora la resistencia periférica a la insulina. Es el fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes obesos o con sobrepeso. Las reacciones adversas comunes incluyen reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea, etc.

Inhibidores de la α-glucosidasa: como la acarbosa y la voglibosa, inhiben la absorción de carbohidratos en la parte superior del intestino delgado y reducen los picos de azúcar en sangre posprandiales. Son adecuados para alimentos con carbohidratos como componente principal o cuando el azúcar en sangre aumenta después de las comidas. Paciente obvio. Las principales reacciones adversas son flatulencia gastrointestinal y aumento de la flatulencia.

Tiazolidinedionas: como la rosiglitazona y la pioglitazona, aumentan la sensibilidad de las células diana a la acción de la insulina y son adecuadas para pacientes con diabetes tipo 2 que tienen una resistencia significativa a la insulina. Sin embargo, este tipo de fármaco puede aumentar el peso y el edema, y ​​debe utilizarse con precaución en pacientes con riesgo de insuficiencia cardíaca.

Inhibidores de DPP-4: como sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina, etc., aumentan los niveles endógenos del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) al inhibir la actividad de la enzima DPP-4. Promueven la secreción de insulina, inhiben la secreción de glucagón y reducen el azúcar en sangre. menor riesgo de hipoglucemia y tienen menos impacto en el peso corporal.

Inhibidores de SGLT-2: como dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina, etc., inhiben la reabsorción de glucosa por los túbulos renales, promueven la excreción urinaria de glucosa, reduciendo así el azúcar en sangre y, al mismo tiempo, tienen ciertos efectos sobre la presión arterial y la pérdida de peso. , reduce el riesgo de eventos cardiovasculares, etc., pero puede aumentar el riesgo de infecciones del sistema genitourinario. Preste atención a beber más agua y mantener la vulva limpia.

Indicaciones: pacientes con diabetes tipo 1; pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un control deficiente del azúcar en sangre después del tratamiento con dieta, ejercicio y medicamentos hipoglucemiantes orales; complicaciones agudas de la diabetes (como cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglucémico grave y crónico); (tales como nefropatía diabética, retinopatía diabética, neuropatía diabética, etc.); estados de estrés gestacional tales como cirugía, traumatismo e infección;

Tipo de insulina: Según el tiempo de acción se divide en insulina de acción corta, insulina de acción intermedia, insulina de acción prolongada e insulina premezclada. La insulina de acción corta tiene un inicio de acción rápido y un tiempo de acción corto, y se usa principalmente para controlar el azúcar en sangre posprandial; la insulina de acción intermedia tiene un tiempo de acción más largo y puede proporcionar niveles de insulina basal que pueden durar aproximadamente; 24 horas y puede simular mejor la fisiología fisiológica. La secreción de insulina basal es una mezcla de insulina de acción corta e insulina de acción intermedia en una cierta proporción, teniendo en cuenta el control del azúcar en sangre en ayunas y posprandial.

Instrucciones de uso: La insulina generalmente se inyecta por vía subcutánea. La dosis de insulina y el tiempo de inyección se pueden ajustar según el nivel de azúcar en sangre, la dieta y el ejercicio del paciente. Durante el uso de insulina, es necesario controlar estrechamente el nivel de azúcar en sangre para prevenir la hipoglucemia.