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Mapa mental de hipopotasemia

Este es un mapa mental sobre la hipopotasemia, incluyendo la causa y patogénesis, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento, precauciones, etc. ¡Espero que esto ayude!

Editado a las 2023-11-04 09:27:21,

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Resumen

Feocromocitoma
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hipopotasemia

definición

El potasio sérico es inferior a 3,5 mmol/L.

deficiencia leve de potasio

Potasio sérico 3,0-3,5 mmol/L

Deficiencia moderada de potasio

Potasio sérico 2,5-3,0 mmol/L

deficiencia severa de potasio

Potasio sérico 2,0-2,5 mmol/L

Etiología y patogénesis.

Ingesta insuficiente de potasio

Ayuno prolongado, eclipse parcial, anorexia, ingesta diaria de potasio <3 g, que dure más de 2 semanas

hipopotasemia metastásica

El potasio extracelular se transfiere a las células, el potasio total en el cuerpo es normal, el potasio intracelular aumenta y el potasio sérico disminuye.

1. Período de recuperación de alcalosis o acidosis metabólica o respiratoria. 2. Utilice una gran cantidad de solución de glucosa, especialmente cuando se utiliza insulina al mismo tiempo. 3. Parálisis periódica, como la enfermedad de Graves. 4. Estado de estrés agudo. 5. Intoxicación por aceite de semilla de algodón o cloruro de bario. 6. Utilice ácido fólico y vitamina B12 para tratar la anemia. 7. Infusión repetida de glóbulos rojos lavados y almacenados en frío. 8. Terapia de hipotermia.

excretar demasiado potasio

Pérdida de potasio gastrointestinal

Vómitos prolongados y masivos, diarreas, drenajes biliares gastrointestinales o fístulas, etc.

pérdida renal de potasio

acidosis

Acidosis tubular renal, cetoacidosis diabética, etc.

Alcalosis

hipertensión

aldosterona alta

renina baja

aldosteronismo primario

renina alta

Reninoma, estenosis de la arteria renal, hipertensión maligna

Aldosterona normal o baja

renina baja

Síndrome de Liddle, hipersecreción de desoxicorticosterona, mineralocorticoidismo aparente, aplicación de preparados de regaliz, etc.

Renina normal o alta

Síndrome de Cushing, etc.

Presión arterial normal o baja

Diuréticos, síndrome de Batter, síndrome de Gitelman

Pérdida de potasio por otras causas.

Como quemaduras de áreas grandes, drenaje de ascitis, drenaje abdominal, diálisis, efectos de alta temperatura a largo plazo, etc.

manifestaciones clínicas

Rendimiento del músculo esquelético

Generalmente, cuando el potasio sérico es inferior a 3,0 mmol/L, el paciente se sentirá cansado, débil y débil; cuando es inferior a 2,5 mmol/L, el paciente tendrá debilidad muscular generalizada y parálisis de las extremidades. Los reflejos tendinosos se debilitan o desaparecen, e incluso el diafragma y el ventilador se paralizan, provocando dificultad para respirar, exoftalmos y, en casos graves, asfixia. Puede ir acompañado de alteraciones sensoriales como entumecimiento y dolor. Los pacientes de edad avanzada se acompañan de dislisis de miofibras, necrosis, atrofia, etc.

Rendimiento del sistema digestivo

Náuseas, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento, motilidad intestinal debilitada o ausente, parálisis intestinal, etc.

manifestaciones del sistema nervioso central

Apatía, falta de respuesta, desorientación, somnolencia o coma.

Rendimiento del sistema circulatorio

El estrés miocárdico temprano aumenta, puede ocurrir taquicardia y contracciones auriculares y ventriculares prematuras. En casos graves, puede ocurrir miocardiopatía hipopotasémica, necrosis miocárdica y fibrosis.

electrocardiograma

La onda T es ancha y plana, el intervalo Q-T se prolonga y aparece una onda U en casos graves, la onda T se invierte, el segmento ST se mueve hacia abajo y se producen múltiples contracciones prematuras o taquicardia ventricular. Se producen aleteo ventricular y fibrilación ventricular, paro cardíaco, etc.

manifestaciones del sistema urinario

La pérdida grave o a largo plazo de potasio puede causar degeneración y necrosis de las células epiteliales de los túbulos renales, disminución de la función de concentración de orina, aumento de la sed, polidipsia y nicturia, lo que puede provocar nefropatía por pérdida de potasio, proteinuria, cilindros, etc.

Trastornos del equilibrio ácido-base

Alcalosis metabólica, acidosis intracelular y aciduria paradójica.

mecanismo

La concentración de iones de potasio en el líquido extracelular disminuye, el potasio intracelular sale, el intercambio H-K aumenta, el H ingresa y se produce alcalosis en el líquido extracelular.

La concentración de iones potasio en las células epiteliales del epitelio renal disminuye, la concentración de H aumenta, el intercambio de Na-K se debilita, el intercambio de Na-H aumenta y la excreción de H aumenta.

Prevención y control

Tratar activamente la enfermedad subyacente.

Suplemento de potasio

Estimación del suplemento de potasio.

Tipos de suplementos de potasio

dieta

Medicamentos: cloruro de potasio, citrato de potasio, acetato de potasio, glutamato de potasio, solución de L-aspartato de potasio y magnesio.

Método de suplemento de potasio

oral

vena

La velocidad adecuada es de 20 a 40 mmol/L y la concentración adecuada es de potasio de 20 a 40 mmol/L o de cloruro de potasio de 1,5 a 3,0 g/L.

Corregir desequilibrios de agua y otros electrolitos.

Precauciones

Se debe evaluar la función renal y la producción de orina cuando se toman suplementos de potasio.

Si la producción de orina es >700 ml/día o >30 ml/h, la suplementación con potasio es segura.

La hipopotasemia refractaria requiere corrección de la alcalosis y la hipomagnesemia.

El tiempo de equilibrio del potasio intracelular e intracelular es de aproximadamente 15 horas o más. Se requiere una estrecha vigilancia durante la suplementación con potasio para prevenir la hiperpotasemia transitoria.