Los pacientes temen y evitan muchas situaciones sociales. Incluso pueden estar separados de la sociedad durante mucho tiempo y no poder trabajar ni estudiar con normalidad.

Los pacientes tienen miedo de una situación específica y normalmente no presentan síntomas. Sólo preocúpate por anticipación, preocúpate por encontrarte con situaciones aterradoras, O puede mostrar signos de miedo y ansiedad al entrar en una situación temida.

Familiares de primer grado de pacientes con fobia social, es decir, padres, hijos y copadres. Los hermanos y hermanas tienen un riesgo significativamente mayor de contraer la enfermedad, lo que sugiere que la enfermedad puede ser hereditaria.

La causa biológica de la fobia social aún no está clara. Los posibles mecanismos incluyen hiperfunción del sistema de noradrenalina, Aumento de la sensibilidad del sistema 5-HT, respuesta excesiva del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (eje HPA), etc.

Los estudios de imágenes sugieren que la hipersensibilidad de la red de miedo condicionado centrada en la amígdala puede estar relacionada con la aparición de la enfermedad. Los estudios de neuroimagen han demostrado inicialmente que los pacientes con fobia social pueden tener ganglios basales y cuerpo estriado. Mejora del flujo sanguíneo cerebral regional y disfunción de la dopamina.

La enfermedad tiene importantes factores familiares. pacientes con fobia social, Sus padres a menudo transmiten a sus hijos una experiencia social negativa, como conflictos matrimoniales entre los padres, Sobreprotección o abandono de los padres, abuso infantil, traslados frecuentes durante la infancia, Falta de relaciones estrechas con los adultos durante la infancia, bajo rendimiento escolar, etc.

La fobia social en los niños se manifiesta principalmente cuando los niños interactúan con extraños (incluidos sus compañeros). Ansiedad persistente, que se manifiesta como timidez excesiva, nerviosismo, timidez, miedo o vergüenza. Preocupación excesiva por el propio comportamiento y comportamiento de evitación social, negándose a menudo a ir a la escuela y evitando actividades grupales con sus compañeros. Sin embargo, los niños tienen buenas relaciones sociales con sus padres o personas conocidas.

Entre el 70% y el 80% de los pacientes tendrán al menos un diagnóstico de otra enfermedad mental a lo largo de su vida, lo cual es un fenómeno comórbido. Los más comunes son los trastornos afectivos, otros trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios, los trastornos por abuso de sustancias, etc. La fobia social comórbida puede aumentar el riesgo de suicidio.

trastorno afectivo

Otros trastornos de ansiedad

La fobia social suele ir acompañada de manifestaciones físicas, como sonrojo, taquicardia, sequedad de boca o garganta, Síntomas autonómicos como dificultad para tragar, temblores corporales o contracciones musculares, sudoración, náuseas o vómitos, etc. El rubor tímido es la manifestación autonómica más destacada de la fobia social y pueden ocurrir ataques de pánico cuando estás extremadamente nervioso.

La mayoría de las personas experimentan ansiedad o evitación social, pero este miedo puede comprenderse y controlarse. No obstaculizará la vida y el trabajo normales. Los pacientes con fobia social mostrarán excesivo, El miedo y el miedo irrazonables conducirán a una evitación activa de estas situaciones y a la pérdida del autocontrol.

Existen similitudes en el comportamiento de evitación entre los dos, y el miedo central al trastorno de personalidad por evitación también es Rechazo, ridículo o humillación por parte de los demás, pero los pacientes con trastornos de la personalidad se enfrentan a una gama más amplia de escenarios. Las personas con fobia social son relativamente limitadas y pueden reconocer que esta ansiedad o preocupación es excesiva, No es razonable, el trastorno de la personalidad tarda mucho en formarse y la aparición es insidiosa.

Ambos ataques de pánico tienen características similares, pero el trastorno de pánico se presenta sin vergüenza ni vergüenza. Es un ataque de ansiedad agudo que es impredecible y puede ir seguido de experiencias embarazosas. Rara vez los mareos o los síntomas respiratorios se asocian con síntomas físicos de ataques de fobia social.

Ambos tienen miedo y evitan situaciones de hacinamiento, pero la agorafobia tiene miedo de estar en situaciones de hacinamiento. La incapacidad de escapar a tiempo cuando surge el peligro en determinadas situaciones, más que las razones de estas situaciones en sí. La principal diferencia entre los dos son los objetos de miedo y ansiedad.

Los pacientes con depresión pueden experimentar una disminución en el comportamiento social, a menudo debido al bajo estado de ánimo, Provocado por falta de motivación y acompañado de otros síntomas centrales: pérdida de placer, Pérdida de interés por las cosas, cansancio, etc., y hay un tiempo de inicio identificable.

¿Se evitan situaciones sociales? Esta evitación se debe a obsesiones autoformadas. O tienen miedo de que otros descubran sus acciones compulsivas. Las acciones obsesivas y el pensamiento obsesivo son los puntos clave de identificación.

Con una historia clara de eventos traumáticos, la evitación social se utiliza para aumentar la seguridad y evitar volver a experimentar el trauma.

Es un fármaco de primera línea para la fobia social, con buen efecto terapéutico, pocas reacciones adversas y buena tolerancia. Comúnmente se usan paroxetina, sertralina, fluvoxamina, fluoxetina, etc. La dosis y la frecuencia de la medicación deben ser las indicadas por el médico. Estos medicamentos tardan hasta 6 semanas en surtir efecto y, por lo general, tardan entre 9 meses y 1 año. Se requiere un tratamiento regular bajo la supervisión de un médico. Si la medicación se reduce o se suspende temprano, es fácil recaer. Esta clase de fármacos es eficaz para la depresión comórbida, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada o el trastorno obsesivo-compulsivo.

Es eficaz para controlar los síntomas de ansiedad, tiene un inicio de acción rápido y puede ajustar rápidamente la dosis. Puede usarse temporalmente. Los más utilizados son clonazepam, alprazolam, etc. Siga los consejos del médico sobre la dosis y la frecuencia de la medicación. El uso prolongado de estos medicamentos puede causar dependencia de las drogas y reacciones de abstinencia, y también puede provocar una sedación excesiva. Trastornos de la coordinación del movimiento y problemas de memoria. Usar con precaución en pacientes con dependencia del alcohol o drogas.

Altamente eficaz para la ansiedad previa a la actuación y se puede tomar según sea necesario aproximadamente 1 hora antes del evento de actuación. Puede reducir eficazmente los síntomas físicos asociados con la fobia social, como taquicardia, temblores, sudoración, etc. Rara vez afecta la atención y la coordinación y no hay dependencia de las drogas. Generalmente se utilizan propranolol y atenolol.

La mayoría de las personas con trastorno de ansiedad social generalizada no se benefician de estos medicamentos.

Altamente eficaz contra la fobia social y eficaz contra algunas depresiones comórbidas.

Este tipo de fármaco tiene poca tolerancia y reacciones adversas evidentes, como insomnio, hipotensión ortostática, disminución de la función sexual, El aumento de peso, etc., y las interacciones con alimentos que contienen tiramina pueden provocar hipertensión mortal, por lo que su uso es limitado. Sin embargo, se puede probar en algunos pacientes refractarios.

La venlafaxina y la mirtazapina tienen ciertos efectos curativos.

Se ha informado que la gabapentina, la buspirona, el bupropión, el topiramato, la pregabalina, los antipsicóticos atípicos, etc. son eficaces.

La terapia cognitivo-conductual es actualmente el método de psicoterapia más utilizado. Incluyen principalmente: terapia de exposición, reestructuración cognitiva, entrenamiento de relajación y entrenamiento de habilidades sociales.

terapia de exposición

reestructuración cognitiva

entrenamiento de relajación

entrenamiento de habilidades sociales

Ser capaz de identificar algunos conflictos subconscientes relacionados con la ansiedad social y conductas de evitación. Los pacientes pueden beneficiarse a largo plazo mediante la exploración de estos conflictos. Sin embargo, como el tratamiento farmacológico y El desarrollo de la terapia cognitivo-conductual, que ya no recibe la atención que alguna vez recibió.