Galería de mapas mentales Cáncer primario de hígado (carcinoma hepatocelular)
Mapa mental del cáncer de hígado primario (carcinoma hepatocelular), los más comunes son: hepatitis viral → cirrosis → cáncer de hígado primario, incluido el cáncer de hígado temprano / cáncer de hígado pequeño, cáncer de hígado avanzado y posmetástasis.
Editado a las 2023-10-28 21:32:27,El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se origina en la mucosa bronquial o las glándulas de los pulmones. Es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad y mayor amenaza para la salud y la vida humana.
La diabetes es una enfermedad crónica con hiperglucemia como signo principal. Es causada principalmente por una disminución en la secreción de insulina causada por una disfunción de las células de los islotes pancreáticos, o porque el cuerpo es insensible a la acción de la insulina (es decir, resistencia a la insulina), o ambas cosas. la glucosa en la sangre es ineficaz para ser utilizada y almacenada.
El sistema digestivo es uno de los nueve sistemas principales del cuerpo humano y es el principal responsable de la ingesta, digestión, absorción y excreción de los alimentos. Consta de dos partes principales: el tracto digestivo y las glándulas digestivas.
cáncer de hígado primario (carcinoma hepatocelular)
Causa
Más común: hepatitis viral → cirrosis → cáncer primario de hígado
aflatoxina
patología
Cáncer de hígado temprano/cáncer de hígado pequeño★
“Patología” y “Medicina Interna”: único <3cm, o la suma de dos <3cm
"Cirugía" Microcáncer de hígado ≤3cm, cáncer de hígado pequeño ≤5cm
Cáncer de hígado avanzado
"Medicina Interna"
tipo nodular
tipo difuso
Forma de bloque (la más común)
"Patología" "Cirugía"
Tipo nodular (el más común)
tipo difuso
tipo enorme
transferir
La más temprana y común: metástasis hematógena intrahepática al hígado (invasión de la vena porta para formar un trombo tumoral)
Las metástasis linfáticas más tempranas y comunes: los ganglios linfáticos portales.
El sitio más común de metástasis en vasos sanguíneos extrahepáticos: los pulmones.
Transferencia de implantación
Manifestaciones clínicas del cáncer de hígado intermedio y avanzado.
Personas de mediana edad y ancianos, más común en hombres
Dolor en la zona del hígado (el primer síntoma más común): hinchazón y dolor predominantemente persistentes en la parte superior derecha del abdomen, dolor sordo.
Agrandamiento progresivo del hígado (manifestación característica)
Nódulos duros irregulares palpables.
pérdida de peso progresiva
Si se combina con cirrosis: manifestaciones clínicas y complicaciones de la cirrosis.
Fiebre baja irregular persistente
sangrado gastrointestinal superior
Ascitis: en su mayoría persistente y con sangre.
ictericia
Cirrosis → Ictericia hepatocelular Cáncer de hígado en etapa avanzada → ictericia obstructiva
encefalopatía hepática
Se escucha un soplo vascular en la pared abdominal.
CHC>90% son irrigados por la arteria hepática
Edema de miembros inferiores
síndrome de cáncer
Manifestaciones principales: hipoglucemia espontánea, eritrocitosis.
Manifestaciones raras: hipercalcemia, hiperlipidemia, síndrome carcinoide.
Abdomen agudo★ (rotura de tumor canceroso en la superficie del hígado)
Dolor repentino en la parte superior derecha del abdomen
irritación peritoneal leve
Volumen de sangre ↓ (sudoración, shock)
Inspección auxiliar
Alfafetoproteína AFP
poner en pantalla
Diagnóstico (tasa positiva >70%)
AFP>400ug/L
O AFP>200ug/L y dura 8 semanas
Juicio de eficacia y predicción de recurrencia.
examen de grado de cine
Detección: ecografía B
Diagnóstico importante: TC mejorada, resonancia magnética mejorada (entrada y salida rápidas)
Examen de imagen óptimo para el diagnóstico: arteriografía hepática selectiva, quimioembolización transarterial, tratamiento diagnóstico Para cánceres de hígado diminutos que son difíciles de diagnosticar con TC y resonancia magnética mejoradas
PET-CT
Estándar de oro: biopsia con aguja
tratar
Se prefiere la resección quirúrgica radical de segmentos o lóbulos del hígado.
Sin metástasis extrahepáticas
Más adecuado para microcáncer de hígado único y cáncer de hígado pequeño ≤5 cm
Si se trata de un cáncer de hígado único de gran tamaño o un cáncer de hígado gigante, se debe exigir que crezca fuera del hígado (destruya <30% del tejido hepático) y tenga una cápsula tumoral completa (límites circundantes claros).
Si se trata de tumores múltiples, el número de nódulos tumorales debe ser inferior a 3 y limitarse a un segmento o lóbulo del hígado.
Si la función hepática es Child C (ictericia y ascitis), no se realizará ninguna cirugía hasta que mejore la función hepática.
No cumplimiento de indicaciones quirúrgicas: TACE→reducción tumoral→oportunidad de cirugía
ablación por radiofrecuencia
Trasplante de hígado: las personas con cáncer de hígado que invade los vasos sanguíneos o desarrolla metástasis a distancia no son aptas para el trasplante.
Fármacos de acción molecular: inhibidor multicinasa (sorafenib)
No se recomiendan la quimioterapia sistémica ni la radioterapia local.
Tratamiento de la rotura y el sangrado del cáncer de hígado.
La cantidad de sangrado no es grande y el estado general es bueno: TACE o resección hepática.
Gran cantidad de sangrado, tumor enorme o extenso, incontrolable durante la cirugía: vendaje con gasa
AFP
Fuente: Células hepáticas ingenuas.
visto en
HC
el embarazo
Tumores embrionarios de gónadas: tumor del saco vitelino/tumor del seno endodérmico
Hepatitis, cirrosis
No visto en: colangiocarcinoma, cáncer de hígado metastásico (como cáncer gastrointestinal)
ALT (reacción a la necrosis hepatocelular aguda)
Curvas paralelas: hepatitis activa
Separación de curvas: cáncer de hígado