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Medizinische Messung und Bildgebung der Schilddrüsenfunktion
Dies ist eine Mindmap zur Messung und Bildgebung der Schilddrüsenfunktion, einschließlich statischer Bildgebung der Schilddrüse, Messung der 131-Jod-Aufnahmerate der Schilddrüse, Radionuklidbehandlung usw.
Edited at 2023-12-09 18:27:55
Medizinische Messung und Bildgebung der Schilddrüsenfunktion
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Messung und Bildgebung der Schilddrüsenfunktion
Bestimmung der Jodaufnahmerate der Schilddrüse
1. Prinzip
a. Die Schilddrüse kann aktiv Jod aufnehmen und Hormone synthetisieren.
b. 131I und stabiles I sind Isotope voneinander, haben die gleichen chemischen Eigenschaften und werden beide von der Schilddrüse aufgenommen.
c. 131I sendet Gammastrahlen aus und kann außerhalb des Körpers nachgewiesen werden.
Durch Messung der Menge und Geschwindigkeit des 131I, das in die Schilddrüse gelangt, kann der Funktionsstatus der Schilddrüse bestimmt werden
2. Methode
1. Vor der Untersuchung: Innerhalb von 2 Wochen keine jodhaltigen Lebensmittel oder Medikamente zu sich nehmen.
2. Nehmen Sie Na 131I 2-5 uCi oral auf nüchternen Magen ein und messen Sie die Radioaktivitätszahl der Schilddrüse 2 und 24 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels.
131 Jodaufnahmerate = Radioaktivitätszahl der Schilddrüse – Hintergrundzahl / Radioaktivitätszahl im Standardröhrchen – Hintergrundzahl
3. Ergebnisbeurteilung
Normalwerte werden durch die Jodmenge in der Umwelt, Ernährungsgewohnheiten und Messmethoden beeinflusst.
2 Stunden 2 % ~ 25 %
24 Stunden 17 % ~ 60 %
2 Stunden/24 Stunden <0,7
4. Klinische Bedeutung
1. Hyperthyreose
(1). Die Jodaufnahmerate liegt über der Obergrenze des Normalwerts
(2) Der Höhepunkt der Jodaufnahmegeschwindigkeitskurve bewegt sich nach vorne
(3).2/24-Stunden-Jodaufnahmeratenverhältnis > 0,8
Bei Erfüllung von 1,3 oder 1,2 kann eine Hyperthyreose diagnostiziert werden, mit einer Compliance-Rate von 95 %. Hinweis: Sie ist nicht proportional zum Schweregrad der Hyperthyreose.
2. Hypothyreose
Die Geschwindigkeit und Menge des von der Schilddrüse aufgenommenen 131I nimmt ab
Die 131I-Aufnahmerate ist niedriger als normal.
Spitzenverzögerung auf 48 Stunden
Es gibt viele Faktoren, die die Jodaufnahme und verschiedene Krankheitszusammenhänge beeinflussen. Die diagnostische Genauigkeit der Hypothyreose ist geringer als die der Hyperthyreose (ca. 70–80 %) und sie ist nicht so empfindlich wie die TSH-Messung.
3. Subakute Thyreoiditis
4. Berechnung der 131I-Behandlungsdosis bei Hyperthyreose und Vorhersage der Wirksamkeit
Formel zur Dosierungsberechnung: Schilddrüsengewicht (g) × 131I-Dosis pro Gramm Schilddrüsengewebe /Maximale 131I-Aufnahmerate der Schilddrüse (%)
Statische Bildgebung der Schilddrüse
1. Prinzip der Bildgebung
Die Schilddrüse absorbiert 131 Jod und 99mTc, zerfällt und emittiert -Strahlen. Die EKT zeichnet das Bild der Radioaktivitätsverteilung der Schilddrüse auf und zeigt die Lage, Größe, Form und funktionelle Verteilung der Schilddrüse.
2. Bildgebungsagent
3. Bildgebungsmethode
Injizieren Sie 99mTcO4-5mCi intravenös und machen Sie nach 20 Minuten ein Bild
131I-Bildgebung: Bildgebung 24–72 Stunden nach oraler Verabreichung von 131I
4. Normales Bild
5.Klinische Anwendung
(1).Schilddrüsenmorphologie und Funktionsstatus
(2). Diagnose und Differentialdiagnose von Schilddrüsenknoten
(3). Diagnose einer ektopischen Schilddrüse
131 Joddiagnose mit 100 % Spezifität
(4). Suche nach funktionellen Schilddrüsenkrebsmetastasen
Papilläres Schilddrüsenkarzinom und follikuläres Karzinom sind gut differenziert und Metastasen haben unterschiedliche Grade der Jodaufnahmefunktion. 131I-Scans können die Größe, Lage und Anzahl der Metastasen zeigen.
(5). Diagnose einer subakuten Thyreoiditis
(6). Schätzung des Schilddrüsengewichts
Berechnen Sie anhand des Schilddrüsenbereichs im Bild das Schilddrüsengewicht gemäß der Formel (M = A × L × k). Bestimmung der Dosierung von 131I zur Behandlung von Hyperthyreose
(7). Verstehen Sie das verbleibende Gewebe nach einer Schilddrüsenoperation
Radionuklidtherapie 131 Jod bei der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen
131 Jod in der Behandlung der Basedow-Hyperthyreose
(1) Prinzip der 131-Jod-Behandlung
Die Schilddrüse kann Jod 131 selektiv aufnehmen, mit einer effektiven Halbwertszeit von 3,5 bis 4,5 Tagen.
Der Zerfall von 131 Jod setzt 95 % Betastrahlen mit einer durchschnittlichen Reichweite von 0,8 mm frei
Überfunktionierende Schilddrüsengewebezellen werden durch Strahlung geschädigt, reduzieren die Schilddrüsenhormonsynthese und kehren zur normalen Funktion zurück
(2) Hinweise
1. Antithyroid-Medikamente haben eine geringe Wirksamkeit, sind allergisch, haben Nebenwirkungen oder treten nach der Behandlung wieder auf
2. Patienten mit langem Krankheitsverlauf oder Patienten mittleren und älteren Alters mit Hyperthyreose
3. Personen mit erneutem Auftreten einer Hyperthyreose nach einer Operation, Personen mit Kontraindikationen für eine Operation oder Personen, die nicht bereit sind, sich einer Operation zu unterziehen. 4. Hyperthyreose in Kombination mit Leberfunktionsschäden, Leukopenie oder Thrombozytopenie
Kombiniert mit Herzerkrankungen usw.
Kontraindikationen
Schwangere und stillende Patienten
Patientinnen, die planen, innerhalb von 6 Monaten schwanger zu werden
(3) Behandlungsmethoden
Vorbereitung vor der Behandlung
Fasten von jodhaltigen Lebensmitteln und Medikamenten sowie Messung der 131I-Aufnahmerate
Körperliche Untersuchung
Bildgebung und Palpation zur Schätzung des Schilddrüsengewichts
Machen Sie dem Patienten die Auswirkungen der Behandlung, Vorsichtsmaßnahmen sowie langfristige und kurzfristige Komplikationen bekannt. Einverständniserklärung
Dosierungsmethode
Nehmen Sie es einmal oral auf nüchternen Magen ein und essen Sie es 2 Stunden nach der Einnahme
Vorsichtsmaßnahmen
Achten Sie auf Ruhe, verzichten Sie weiterhin auf jodhaltige Nahrungsmittel und Medikamente und schützen Sie sich vor Strahlung
Dosierung
1. Methode mit fester Dosis: 5-15 mCi 2. Berechnungsmethode Schilddrüsengewicht 131I Dosis g pro Gramm Schilddrüsengewebe x100 Die höchste 131I-Aufnahmerate der Schilddrüse Empfohlene Dosis pro Gramm Schilddrüsengewebe 0,07–0,12 mCi
(4) Ansprechen auf die Behandlung und Behandlung
frühe Reaktion
Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Magenbeschwerden, Juckreiz der Haut, lokale Schwellung und Schmerzen der Schilddrüse usw.
Es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Achten Sie darauf, einer Hyperthyreose-Krise vorzubeugen und rechtzeitig damit umzugehen.
späte Reaktion
Eine früh einsetzende Hypothyreose tritt innerhalb eines Jahres auf, normalerweise nach 2 bis 6 Monaten. Einige Fälle sind vorübergehender Natur, erfordern keine Behandlung und verschwinden innerhalb von 6 bis 12 Monaten. Gründe: Dosierung, individuelle Empfindlichkeit Eine spät einsetzende Hypothyreose tritt ein Jahr später auf und ist nicht dosisabhängig. Sie kann eine natürliche Folge einer Tian-Hyperthyreose sein. Regelmäßige Nachsorge und frühzeitige Ersatzbehandlung
(5) Wirksamkeitsbewertung und Nachverfolgung
Die Gesamtwirksamkeitsrate beträgt mehr als 90 % und die Wiederholungsrate beträgt 1–4 %. Die Symptome und Anzeichen beginnen nach 2 bis 3 Wochen nachzulassen
Die Symptome und Anzeichen besserten sich innerhalb von 3 Monaten deutlich
Die Symptome verschwinden vollständig und die körperlichen Anzeichen normalisieren sich innerhalb von 6 Monaten, einige können sogar ein Jahr anhalten.
Vor-und Nachteile
Kürzere Behandlungszeit, Vermeidung von chirurgischen Risiken und Arzneimittelnebenwirkungen
Die Inzidenz einer Hypothyreose ist höher
Behandlung von differenziertem Schilddrüsenkrebs
1. Prinzip
Differenzierte Schilddrüsenkrebsmetastasen (DTC) haben unterschiedliche Grade der 131-Jodaufnahmefunktion. 131-Jod setzt β-Strahlen frei, um Krebszellen abzutöten und therapeutische Zwecke zu erreichen.
2. Hinweise
A Freigabe 1>Auswahl entsprechend der postoperativen Risikostratifizierung (geringes Risiko, mittleres Risiko, hohes Risiko)
Freigabe 1. Der Primärtumor wurde entfernt, aber die rezidivierenden oder metastatischen Läsionen können 131 Jod absorbieren und sind für eine Operation nicht geeignet. 2. Metastasen von Schilddrüsenkrebs treten vor oder nach der Operation auf und die metastatischen Läsionen haben die Funktion, 131 Jod zu absorbieren.
Kontraindikationen
anaplastischer Schilddrüsenkrebs
Diejenigen mit nicht verheilten Wunden nach der Operation
Schwangere und stillende Patienten
WBC<3,0x109/L oder Leber- oder Nierenfunktion ist schwer geschädigt
3. Behandlungsmethoden und Dosierung
Entfernung von Restgewebe nach einer Nagelkrebsoperation
Regelmäßiger Betrieb 131I 30-100 mCi
Behandlung von Nagelkrebsmetastasen (100-250 mCi)
Lymphknotenmetastasierung 100–150 mmCi
Lungenmetastasen
150–200 mCi
Knochenmetastasen
200–250 mCi
4. Vorsichtsmaßnahmen
Strahlenmumps und Thyreoiditis treten innerhalb einer Woche auf
Isolierung und Fixierung der Patienten
Schilddrüsenhormonersatztherapie zur Hemmung der Entwicklung von Läsionen
Ermutigen Sie die Patienten, mehr Flüssigkeit zu trinken
Vorschriftsmäßige Entsorgung von Urin und Kotabfällen
5. Wirksamkeit und Nachsorge
Eine Operation, 131 Jod und eine Thyroxin-Unterdrückungstherapie können die Prognose verbessern und die Rezidivrate senken. Lebenslange regelmäßige Nachsorge
Komplikation
Selten werden gelegentlich Myelosuppression, Strahlenpneumonitis und Lungenfibrose beobachtet