Mindmap-Galerie Pathophysiologie – Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels
Der Schwerpunkt der pathophysiologischen Untersuchung liegt darauf, dass in der Pathophysiologie Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels ein wichtiges Konzept sind, das die Stabilität der menschlichen inneren Umgebung und die normalen physiologischen Funktionen des Körpers betrifft.
Bearbeitet um 2024-01-15 16:30:37Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Störungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels
Normaler Wasser- und Natriumhaushalt
Volumen und Verteilung von Körperflüssigkeiten
Gesamtkörperflüssigkeitsvolumen = 60 % des Körpergewichts
Intrazelluläre Flüssigkeit = 40 % des Körpergewichts
Extrazelluläre Flüssigkeit = 20 % des Körpergewichts
Extrazelluläres Flüssigkeitsplasma = 5 % des Körpergewichts
Interstitielle Flüssigkeit = 15 % des Körpergewichts
Elektrolytzusammensetzung von Körperflüssigkeiten
Der kolloidale osmotische Druck hält das Gleichgewicht innerhalb und außerhalb der Blutgefäße aufrecht
Der osmotische Kristalldruck hält das Gleichgewicht innerhalb und außerhalb der Zelle aufrecht
Osmotischer Druck von Körperflüssigkeiten
Der durch Plasmaproteine erzeugte osmotische Druck ist äußerst gering, aber für die Aufrechterhaltung des intravaskulären und intravaskulären Austauschs und des Blutvolumens äußerst wichtig.
Osmotischer Plasmadruck 290–310 mmol/l (300 mmol/l)
Wasserhaushalt
Aufnahme (2000-2500 ml)
Trinkwasser 1000-1300 ml
Speisewasser 700–900 ml
Stoffwechselwasser 300 ml
Entladung (2000–2500 ml)
Urin 1000-1500 ml
Haut 500 ml
Lunge 350 ml
Kot 150 ml
Natriumbilanz
Quelle - Speisesalz
Absorption – Dünndarm
Ausscheidung – Nieren – Essen Sie mehr und Sie werden mehr ausscheiden, essen Sie weniger und Sie werden weniger ausscheiden, und Sie werden nicht ausscheiden, wenn Sie nicht essen.
Serum Na: 140 mmol/l
Intrazelluläre Flüssigkeit Na – 10 mmol/l
anpassen
Durst
Anstieg des osmotischen Drucks der extrazellulären Flüssigkeit → Durstzentrum → Trinkverhalten → Abnahme des osmotischen Drucks der extrazellulären Flüssigkeit
Vermindertes Blutvolumen → Durstzentrum
ADH
Anstieg des osmotischen Drucks der extrazellulären Flüssigkeit → Osmorezeptoren des supraoptischen Nucleus hypothalamus und des paraventrikulären Nucleus → Freisetzung von ADH (antidiuretisches Hormon) →
Verbessern Sie die Wasserrückresorption durch die distalen gewundenen Tubuli und Sammelrohre der Niere
Hemmt die Aldosteronsekretion → reduziert die Na-Reabsorption
Vermindertes Blutvolumen/Blutdruck → Rezeptoren für das Volumen des linken Vorhofs und der großen Brustvene, Karotissinus und Barorezeptoren des Aortenbogens → Freisetzung von VP (Vasopressin) →
Aldosteron
Hemmt die Aldosteronsekretion → reduziert die Na-Reabsorption
Atriales natriuretisches Peptid ANP
Reduzieren Sie die Reninsekretion
Hemmt die Aldosteronsekretion
Hemmt die vasokonstriktorische Wirkung von Angiotensin
Hemmt die natriumsparende Wirkung von Aldosteron
Aquaporin AQP
Störungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels
Klassifizierung basierend auf Volumen und osmotischem Druck von Körperflüssigkeiten
Die Kapazität ist zu gering
hypertone Dehydration
hypotone Dehydration
isotonische Dehydration
Zu viel Kapazität
Ödem (isotonisch)
Wasservergiftung (hypotonisch)
Salzvergiftung (hypertonisch)
Klassifizierung basierend auf der Natriumkonzentration im Blut und dem Volumen der Körperflüssigkeit
Hyponatriämie
hypovolämische Hyponatriämie
hypervolämische Hyponatriämie
isovolämische Hyponatriämie
Hypernatriämie
hypovolämische Hypernatriämie
hypervolämische Hypernatriämie
isovolämische Hypernatriämie
Normale Serumnatriumkonzentration
isotonische Dehydration
Ödem
Dehydrierung
Hypotone Dehydration/hypovolämische Hyponatriämie
Merkmale
Verlieren Sie mehr Natrium als Wasser
Serum-Na-Konzentration <135 mmol/l
Osmotischer Plasmadruck <290 mmol/l
Vermindertes extrazelluläres Flüssigkeitsvolumen
Ursachen und Mechanismen
Durch den Verlust von Körperflüssigkeit wird nur Wasser wieder aufgefüllt
über die Nieren verloren
Langfristige kontinuierliche Einnahme von Diuretika
Nebennierenrindeninsuffizienz
Parenchymale Nierenerkrankung (das Nierenmark kann keinen normalen Konzentrationsgradienten aufrechterhalten und die Funktion des aufsteigenden Astes der Markschlinge ist beeinträchtigt)
renale tubuläre Azidose
Funktionsstörung der H-Sekretion im Sammelkanal → Störung des H-Na-Austauschs → Na nimmt mit der Urinausscheidung zu
Extrarenaler Verlust
Durch den Flüssigkeitsverlust über den Magen-Darm-Trakt (Erbrechen, Durchfall) wird lediglich Wasser nachgefüllt
Flüssigkeitsansammlung im dritten Raum (Pleuraerguss, Aszites)
Durch Hautverlust (starkes Schwitzen) wird nur Wasser nachgefüllt
Auswirkungen auf den Körper
hypovolämischer Schock
Verminderter osmotischer Plasmadruck ohne Durstgefühl
Frühes Stadium – Senkung des osmotischen Plasmadrucks → Unterdrückung von ADH → Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht und keine signifikante Verringerung der Urinausscheidung
Spätes Stadium – starke Abnahme des Blutvolumens → Stimulation von ADH → Oligurie
Offensichtliche Anzeichen von Wasserverlust (Verlust der Hautelastizität, eingesunkene Augenhöhlen und Fontanellen bei Säuglingen und Kleinkindern)
Transrenaler Na-Verlust – Na im Urin erhöht sich, extrarenaler Na-Verlust – aktiviert RAAS und verringert Na im Urin
Der wichtigste Zusammenhang zur Pathogenese ist die Hypotonie der extrazellulären Flüssigkeit
Hauptort der Dehydrierung: verminderte extrazelluläre Flüssigkeit, anfällig für hypovolämischen Schock
Prävention und Kontrolle
Vorbeugung und Behandlung von Primärerkrankungen
Korrigieren Sie falsche Rehydrationsmethoden
Rehydrierung
Leicht bis mäßig – normale Kochsalzlösung
Schwerwiegend – eine kleine Menge hypertoner Kochsalzlösung
Schock verhindern und behandeln
Hypertone Dehydration/hypovolämische Hypernatriämie
Merkmale
Verliert mehr Wasser als Natrium
Serum-Na-Konzentration > 150 mmol/l
Osmotischer Plasmadruck > 310 mmol/l
Sowohl das extrazelluläre als auch das intrazelluläre Flüssigkeitsvolumen nehmen ab
Ursachen und Mechanismen
reduzierte Wasseraufnahme
Zu großer Wasserverlust
Transrenaler Wasserverlust (zentraler Diabetes insipidus, entwässernde Mittel, proteinreiche Ernährung)
Transkutaner Wasserverlust (hohes Fieber, starkes Schwitzen, Hyperthyreose)
Wasserverlust über die Atemwege (Hyperventilation)
Magen-Darm-Wasserverlust (Erbrechen, Durchfall)
Auswirkungen auf den Körper
Durstig
Verminderter extrazellulärer Flüssigkeitsgehalt (verminderte Urinausscheidung, erhöhtes spezifisches Gewicht des Urins)
Übertragung von intrazellulärer Flüssigkeit auf extrazelluläre Flüssigkeit
Funktionsstörung des Zentralnervensystems
Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma, Tod
Hirnblutung
Dehydrationsfieber
Der wichtigste Zusammenhang zur Pathogenese ist die Hypertonie der extrazellulären Flüssigkeit
Der Hauptort der Dehydrierung ist die intrazelluläre Flüssigkeit
Prävention und Kontrolle
Ergänzen Sie hauptsächlich Zucker, zuerst Zucker und dann Salz
Vorbeugung und Behandlung von Primärerkrankungen
Flüssigkeitszufuhr (intravenöse Infusion von 5 %iger Glukoselösung)
Passende Ergänzung
Passende Ergänzung von K
isotonische Dehydration
Merkmale
Natrium und Wasser gehen zu gleichen Teilen verloren
Normale Serumnatriumkonzentration
Die Plasmaosmolarität ist normal
Isotonische Dehydration – keine Behandlung → keine Verdunstung Atmung → hypertone Dehydration
Isotonische Dehydration – Zufuhr von zu viel hypotoner Lösung → hypotone Dehydration
Ödem
Konzept
Ansammlung überschüssiger Flüssigkeit in Geweberäumen oder Körperhöhlen
Einstufung
Je nach betroffenem Gebiet
generalisiertes Ödem
lokalisiertes Ödem
Je nach Krankheitsursache
Niere, Herz, Leber, Unterernährung
Nach erkranktem Organ geordnet
Subkutanes Ödem, Hirnödem, Lungenödem
Drücken Sie auf die Haut, um festzustellen, ob Vertiefungen vorhanden sind
Verstecktes Ödem
Offensichtliches Ödem
Pathogenese
Ungleichgewicht des Flüssigkeitsaustausches innerhalb und außerhalb der Blutgefäße
Erhöhter hydrostatischer Kapillardruck
Herzinsuffizienz – generalisiertes Ödem
Tumorkompression – lokales Ödem
arterielle Stauung – entzündliches Ödem
Verminderter kolloidosmotischer Plasmadruck
Zirrhose, Störung der Mangelernährung und Proteinsynthese
Nephrotisches Syndrom – übermäßiger Proteinverlust
Bösartige Tumoren – erhöhter Proteinabbau
Erhöhte Durchlässigkeit der mikrovaskulären Wand
Entzündung
Exsudat
Leckage
Der Lymphabfluss ist blockiert
Tumorblockade
Brustkrebs
Filariose
Ungleichgewicht im Flüssigkeitsaustausch zwischen Körper und Außen (Natrium- und Wassereinlagerungen)
Verminderte glomeruläre Filtrationsrate
Ausgedehnte glomeruläre Erkrankung
Das effektiv zirkulierende Blutvolumen wird deutlich reduziert
Erhöhte Rückresorption von Natrium und Wasser durch den proximalen gewundenen Tubulus
Verminderte atriale natriuretische Peptidsekretion
Erhöhte glomeruläre Filtrationsfraktion
Glomeruläre Filtrationsfraktion = glomeruläre Filtrationsrate/Nierenblutfluss
Normalerweise werden etwa 20 % des Nierenplasmaflusses durch den Glomerulus gefiltert
Herzinsuffizienz/nephrotisches Syndrom → Vermindertes effektives zirkulierendes Blutvolumen
→Die efferenten Arteriolen ziehen sich deutlicher zusammen als die afferenten Arteriolen →Die glomeruläre Filtrationsrate ist relativ erhöht →Das proteinfreie Filtrat ist relativ erhöht →Der Proteingehalt des in die Kapillaren um die Nierentubuli fließenden Blutes ist relativ erhöht und das Plasma Der kolloidosmotische Druck wird erhöht →Na-Wasser-Reabsorption nimmt zu
Erhöhte Rückresorption von Natrium und Wasser durch den distalen gewundenen Tubulus und den Sammelkanal
Erhöhter Aldosteronspiegel
Erhöhte Sekretion
Verminderte Inaktivierung
Erhöhte Sekretion des antidiuretischen Hormons
Erhöhte Plasmaosmolalität
Das effektiv zirkulierende Blutvolumen nimmt ab
Merkmale
Haut
Lochfraßödem/offenes Ödem
Eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Unterhautgewebe kann beim Drücken mit den Fingern zu Depressionen führen.
Verstecktes Ödem
Bei Patienten mit generalisiertem Ödem kommt es vor Auftreten der Depression zu einer Zunahme der Gewebeflüssigkeit, die bis zu 10 % des ursprünglichen Körpergewichts erreichen kann.
generalisiertes Ödem
Herzödem – schlaffe Körperstellen
Nierenödem – Augenlider und Gesicht
Leberödem-Aszites
Wirkung auf den Körper
günstig
Verdünnen Sie das Gift und transportieren Sie Antikörper bei entzündlichen Ödemen
ungünstig
Ernährungsstörungen
Auswirkungen auf Gewebe- und Organfunktionen