La deformidad congénita de la pared torácica más común se refiere a una deformidad de escafoides o en forma de embudo en la que el esternón y las costillas están deprimidos hacia adentro y hacia atrás.

Manifestaciones clínicas: Síntomas: cuerpo delgado, inmóvil, propenso a infecciones respiratorias. Signos físicos, deformidad torácica, espalda encorvada, abdomen protuberante.

Tratamiento: Aquellos con deformidad leve no necesitan tratamiento especial; aquellos con deformidad severa requieren cirugía temprana. Generalmente no antes de los 3 años, preferiblemente entre 3 y 12 años; la corrección del pectus excavatum mínimamente invasiva es la primera opción en la actualidad.

Medidas de enfermería: atención preoperatoria ① atención psicológica; ② preparación preoperatoria, ejercicio con ventilador y entrenamiento para ir al baño en la cama; ③ apoyo nutricional, guiando a los pacientes a consumir dietas ricas en proteínas, vitaminas y calorías. Cuidados posoperatorios ① Monitorear los signos vitales, monitorear el ECG durante 12 a 24 horas, continuar con la inhalación de oxígeno de bajo flujo, observar de cerca los cambios en la presión arterial, el pulso respiratorio y la saturación de oxígeno en sangre y realizar registros ② Mantenga el tracto respiratorio normal e incline la cabeza; de los pacientes bajo anestesia general en una dirección después de la cirugía, administre oxígeno a través de la cánula nasal ③ Cuidado del drenaje torácico cerrado, fije adecuadamente el catéter, mantenga un drenaje efectivo, apriete regularmente para evitar la obstrucción del tubo, evite descontar, observe de cerca el color del drene el líquido y registre con precisión el caudal; ④ Postura y movimiento, cirugía Después de la operación, mantenga la espalda sobre una cama dura. No utilice cojines suaves como esponjas. Utilice colchas ligeras para evitar cargar peso sobre el pecho. Está estrictamente prohibido darse la vuelta y acostarse de lado para evitar que el pecho se comprima y deforme, lo que provocará que la placa de acero se mueva. Puede levantarse de la cama un día después de la operación y mantener el pecho. Mantenga la espalda recta. ⑤ Coma y beba. Puede comer después de estar despierto durante 4 a 6 horas después de la anestesia y sin síntomas de distensión abdominal, náuseas o vómitos. Utilice alimentos líquidos y semilíquidos para realizar una transición gradual a una dieta normal. ⑥ Para prevenir complicaciones, la principal complicación es el neumotórax. Observe el patrón, la frecuencia y el ritmo respiratorio después de la cirugía, evite darse vuelta, dé palmaditas en la espalda y observe de cerca la situación de la infección.

El exudado purulento se acumula en la cavidad pleural.

Clasificación

Causa

manifestaciones clínicas

Principios de procesamiento

Medidas de enfermería

educación para la salud

Radiografía de pecho

Tumores que ocurren en los tejidos profundos de la pared torácica.

Primario: raro

Secundario: las costillas son las más comunes

Manifestaciones clínicas: la masa en la pared torácica y el dolor local son los más comunes.

Examen auxiliar: Tórax X

Tratamiento: Los tumores benignos no pueden tratarse temporalmente. Los tumores con propiedades inciertas, ya sean benignos o malignos, deben extirparse quirúrgicamente lo antes posible.

Cuidados: antes de la cirugía, administre un tratamiento antibiótico eficaz; controle la infección; brinde atención sintomática; haga preparativos preoperatorios después de la cirugía, fortalezca la atención respiratoria a los pacientes para que respiren profundamente y administren antibióticos según las indicaciones del médico.

Primario: menos común, siendo el mesotelioma pleural maligno y el fibroma pleural los más comunes.

Secundario: representa el 95%, a menudo secundario al cáncer de pulmón y al cáncer de mama.

Manifestaciones clínicas: la mayoría de los pacientes con metástasis pleural son asintomáticos. Los síntomas comunes incluyen tos, disnea y dolor en el pecho.

Examen auxiliar: la biopsia toracoscópica es la mejor forma de diagnosticar el mesotelioma pleural maligno

Tratamiento: ① Secundario, para tumores primarios, control del derrame pleural ② Primario, tratado principalmente con medicamentos de quimioterapia, los tumores mesoteliales fibrosos localizados requieren resección quirúrgica;

Atención de enfermería: ① Psicológica: brindar asesoramiento psicológico; ② Dolor: administrar analgésicos según las indicaciones del médico; ③ Drenaje torácico cerrado: mantener el tubo de drenaje normal para prevenir infecciones; ④ Atención de enfermería de quimioterapia intratorácica: comer una dieta ligera y drenar la pleural; derrame antes de la inyección Después de inyectar el fármaco, cambie de posición cada 30 minutos para garantizar que el fármaco se distribuya completa y uniformemente en la cavidad pleural.