Galería de mapas mentales cuidado de la excreción
Este es un mapa mental sobre el cuidado de la excreción, incluida la anatomía y fisiología relacionadas con la micción, la evaluación de la micción, la atención de la micción anormal, etc.
Editado a las 2024-03-15 20:42:56,プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
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excreción
Cuidado de la micción
Anatomía y fisiología relacionada con la micción.
Riñón: produce orina.
Uréter: lleva la orina.
Uretral: eliminación de orina (vejiga-fuera del cuerpo)
Uretra femenina: corta, recta, de 3 a 5 cm, muy distensible, más propensa a infecciones del tracto urinario que la uretra masculina.
Uretra masculina: La uretra mide entre 18 y 20 cm de largo, con tres estenosis (orificio uretral interno, parte membranosa y orificio uretral externo) y dos curvaturas (curvatura púbica inferior y curvatura púbica anterior).
Fisiología de la micción
El reflejo miccional primario se encuentra en el segmento sacro de la médula espinal central y el centro avanzado está en el tronco del encéfalo y la corteza cerebral.
Desempeña un papel importante en la regulación del agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base y en el mantenimiento de la relativa estabilidad del entorno interno del cuerpo humano.
Evaluación de la micción
Anular el contenido de la evaluación
Frecuencia: 4-6 veces durante el día para adultos, 0-2 veces por la noche
Producción de orina: 200~400 ml cada vez, la producción de orina en 24 horas es de aproximadamente 1000 ~ 2000 ml, con un promedio de aproximadamente 1500 ml
Características:
color
Normalmente amarillo claro o amarillo oscuro.
Hematuria: color de carne lavado con agua (glomerulonefritis aguda, cálculos ureterales, tumores del sistema urinario, tuberculosis e infección)
Hemoglobinuria: color de té fuerte, color de salsa de soja (hemólisis, malaria falciparum, hemoglobinuria paroxística nocturna)
Bilirrubinuria: amarillo oscuro, tostado (ictericia obstructiva, ictericia hepatocelular)
Quiluria: blanca lechosa (filariasis)
Transparencia: La orina fresca normal es clara y transparente. La orina fresca descargada durante una infección del tracto urinario es blanca, floculenta y turbia.
Reacción ácido-base
Normalmente es débilmente ácido, con un pH de 4,5~7,5.
Acidez: Acidosis, comer mucha carne, tomar medicamentos ácidos como el cloruro de amonio.
Alcalino: alcalosis, comer muchas verduras, tomar medicamentos alcalinos como el bicarbonato de sodio.
proporción
La gravedad específica normal es de 1,015 a 1,025. Si suele rondar el 1,010, indica daño en la función renal.
olor
Olor a amoníaco - infección del tracto urinario; olor a manzana podrida - intoxicación por piruvato para diabéticos
Factores que afectan la micción: factores de enfermedad, examen y tratamiento, ingesta dietética y de líquidos, factores psicológicos, factores ambientales, hábitos personales, cambio climático, otros factores.
Evaluación de la micción anormal.
Poliuria: Diuresis de 24h >2500ml
Situación normal: Beber mucha agua, embarazo.
Condiciones patológicas: diabetes, diabetes insípida, insuficiencia renal aguda.
Oliguria: producción de orina de 24 h <400 ml o <17 ml por hora
Condiciones patológicas: pacientes con fiebre, ingesta baja de líquidos, shock y otras hipovolemias, así como insuficiencia cardíaca, renal y hepática.
Anuria o anuria: producción de orina de 24 h <100 ml o ausencia de orina en 12 h
Condiciones patológicas: shock severo, insuficiencia renal aguda, intoxicación por drogas.
Irritación de la vejiga: micción frecuente, urgencia y dolor al orinar.
Condiciones patológicas; inflamación de la vejiga y la uretra, cistitis tuberculosa, etc.
Retención urinaria: una gran cantidad de orina se almacena en la vejiga y no se puede descargar de forma independiente, el hueso suprapúbico está abultado, se palpa una masa quística y hay un sonido sólido y dolor a la percusión.
incontinencia urinaria
Llenado (pseudoincontinencia): enfermedad neurológica u obstrucción urinaria del tracto inferior
Persistencia: coma, paraplejía, lesión del esfínter uretral.
Urgencia: inflamación local de la vejiga, inflamación del sistema nervioso central, etc.
Estrés (incontinencia urinaria incompleta): tono reducido del esfínter de la vejiga y músculos y ligamentos periuretrales del suelo pélvico flojos
Cuidados de enfermería para la micción anormal.
Atención a pacientes con retención urinaria: ① Proporcionar un ambiente oculto ② Ajustar la posición y postura del cuerpo ③ Inducir la micción ④ Masaje con compresas calientes ⑤ Atención psicológica ⑥ Educación para la salud ⑦ Cateterismo
Atención a pacientes con incontinencia urinaria: ① Cuidado de la piel ② Drenaje externo ③ Reconstrucción de la función urinaria normal (ingesta de cantidades adecuadas de líquido, entrenamiento de la función de la vejiga, ejercicio de la fuerza muscular) ④ Cateterismo urinario permanente ⑤ Atención psicológica
Técnicas de enfermería relacionadas con la micción.
Cateterismo
Objetivo
Drenar la orina en pacientes con retención urinaria alivia el dolor
Ayudar al diagnóstico clínico.
Quimioterapia intravesical para pacientes con tumores de vejiga.
paso
Verifique la explicación, configure la posición y el paño, desinfección preliminar, abra la bolsa del catéter, use guantes esterilizados, coloque el paño del orificio, organice los suministros, prepare el catéter urinario, desinfecte nuevamente, inserte el catéter urinario, pinza el tubo y vierta la orina, recoger la muestra, retirar el catéter y organizar el registro de lavado de manos
Precauciones
Implementar estrictamente técnicas asépticas para prevenir infecciones del tracto urinario.
Preste atención a proteger la privacidad del paciente y tome medidas para mantenerse abrigados y evitar que los pacientes se resfríen.
Elija un catéter urinario que sea liso y de grosor adecuado. La acción de intubación debe ser suave para evitar daños a la mucosa uretral.
Al cateterizar a una paciente, si el catéter entra accidentalmente en la vagina, se debe reemplazar y volver a insertar el catéter estéril.
Para pacientes con vejiga muy inflada y debilidad extrema, la primera micción no debe exceder los 1000 ml. Una gran cantidad de orina reducirá repentinamente la presión intraabdominal y se retendrá una gran cantidad de sangre en los vasos sanguíneos abdominales, lo que puede causar. Caída de la presión arterial y colapso: caída repentina de la presión intravesical, que puede provocar congestión aguda de la mucosa de la vejiga y hematuria.
catéter urinario permanente
Objetivo
Al rescatar a pacientes en estado crítico o en shock, registre la producción de orina por hora, mida la gravedad específica de la orina y observe de cerca los cambios en la condición del paciente.
Los pacientes de cirugía pélvica vacían sus vejigas para que permanezcan vacías. Para evitar lesiones accidentales durante la cirugía.
Se deja colocado un catéter urinario después de la cirugía para ciertas enfermedades del sistema urinario para facilitar el drenaje y el lavado de la vejiga, reducir la tensión en la incisión quirúrgica y facilitar la curación de la incisión.
En pacientes comatosos, incontinentes o con heridas en el perineo, drene la orina y mantenga el perineo limpio y seco.
Entrenamiento de la función vesical para pacientes con incontinencia urinaria
paso
Revisar la explicación, posición, desinfectar la intubación, fijar la sonda urinaria, observar el drenaje, organizar los registros.
Coloque la bolsa recolectora de orina por debajo de la altura de la vejiga para prevenir infecciones del tracto urinario causadas por el flujo inverso de la orina.
Precauciones
Mantenga el drenaje fluido (evite presión, distorsión y obstrucción del catéter urinario)
Prevenir la infección retrógrada del sistema urinario.
(1)Cuidado perineal
(2) Cambie el catéter regularmente (cambie la bolsa recolectora de orina 1 o 2 veces por semana, cambie el catéter urinario una vez por semana, el ciclo de reemplazo del catéter de silicona se puede extender según corresponda)
(3) Orientación sanitaria
Entrenamiento de la función refleja de la vejiga (pinza intermitente del tubo)
Fortalecer la observación. Si encuentra que su orina está turbia, precipitada o tiene cristales, debe enjuagar su vejiga.
Enjuagar la vejiga
Objetivo
Para los pacientes con catéteres urinarios permanentes, mantenga el drenaje de orina fluido.
Retire los coágulos de sangre, la mucosidad, las bacterias y otras materias extrañas de la vejiga para prevenir infecciones.
Trate ciertas afecciones de la vejiga, como la cistitis y los tumores de vejiga.
Soluciones de uso común: ① solución salina fisiológica ② nitrofurazona al 0,02%
Temperatura: 38--40 ℃
Precauciones
Implementar estrictamente procedimientos operativos técnicos asépticos para prevenir infecciones.
Indique al paciente que se relaje durante la irrigación. Si el paciente tiene dolor abdominal, hinchazón, contracción severa de la vejiga, etc., se debe suspender la irrigación. Si el paciente siente un dolor intenso o sangra excesivamente o baja la presión arterial después del enrojecimiento, debe informar al médico de inmediato para recibir tratamiento.
La velocidad de goteo del enjuague es de 60 a 80 gotas/min y la distancia entre la página dentro de la botella y la cama es de aproximadamente 60 cm.
Catéter urinario fijo
Según el volumen del balón marcado en el catéter urinario, inyecte una cantidad igual de solución estéril en el balón y tire suavemente del catéter hasta que encuentre resistencia.
Al fijarlo, no tire demasiado de la uretra para evitar que el globo inflado se atasque en la abertura inferior de la vejiga (abertura uretral interna). Produce compresión local causando lesiones y malestar.
Desinfectar nuevamente
Masculino: uretra, glande, surco coronal.
Mujer: abertura uretral, labios menores a ambos lados, abertura uretral, de adentro hacia afuera y luego hacia adentro, de arriba a abajo, primero contralateral y luego proximal.
desinfección preliminar
Secuencia de desinfección masculina: monte de Venus, pene, escroto; empujar el prepucio hacia atrás para exponer la abertura uretral, girar hacia afuera y hacia atrás desde la abertura uretral para limpiar y desinfectar la abertura uretral, el glande y el surco coronal.
Secuencia de desinfección para mujeres: Desinfecte el monte de Venus y los labios mayores en secuencia; separe los labios mayores con la mano izquierda y desinfecte los labios menores y la abertura uretral: de afuera hacia adentro, de arriba hacia abajo, primero contralateral y luego proximal.