Galería de mapas mentales Anormalidades del feto y sus apéndices (1) Mapa mental
Resumen de puntos de conocimiento para principiantes en obstetricia y ginecología, anomalías del feto y sus apéndices (1), incluido el sufrimiento fetal, asfixia neonatal, Desprendimiento de placenta, placenta previa, etc.
Editado a las 2024-02-03 21:29:27,Este es un mapa mental sobre una breve historia del tiempo. "Una breve historia del tiempo" es una obra de divulgación científica con una influencia de gran alcance. No sólo presenta los conceptos básicos de cosmología y relatividad, sino que también analiza los agujeros negros y la expansión. del universo. temas científicos de vanguardia como la inflación y la teoría de cuerdas.
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Los puntos de conocimiento que los ingenieros de Java deben dominar en cada etapa se presentan en detalle y el conocimiento es completo, espero que pueda ser útil para todos.
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Anomalías fetales y de apéndices.
sufrimiento fetal
Síndrome de salud y vida fetal por hipoxia aguda o crónica en el útero
Causas: factores maternos; factores fetales; factores del cordón umbilical y de la placenta.
Manifestaciones clínicas: frecuencia cardíaca fetal anormal, movimiento fetal anormal, contaminación por meconio en líquido amniótico u oligohidramnios.
Principios de tratamiento: para pacientes con sufrimiento fetal agudo, busque activamente la causa, realice reanimación intrauterina y tome medidas de intervención para aumentar la saturación de oxígeno en la sangre fetal. Si la condición es urgente o la reanimación intrauterina falla, se debe realizar una cesárea de inmediato. Para pacientes con sufrimiento fetal crónico, el plan de tratamiento se determina en función de la edad gestacional, la madurez fetal y el grado de hipoxia fetal.
Medidas de enfermería
Cambiar la posición del cuerpo: la madre adopta una posición de decúbito lateral para reducir la frecuencia de las contracciones uterinas, disminuir la presión intrauterina, mejorar la circulación útero-fetal y aumentar la tensión de oxígeno en la sangre del feto.
Las mujeres embarazadas utilizan oxígeno para aumentar la saturación de oxígeno en la sangre fetal
Observación de la condición: frecuencia cardíaca fetal, movimiento fetal, progreso del trabajo de parto y preparación para la reanimación neonatal.
Cuidados durante el parto: si el cuello uterino está completamente dilatado, ayudar en el parto del feto lo antes posible; si el cuello uterino no está completamente dilatado y el sufrimiento fetal no es grave, la madre debe acostarse de lado mientras inhala; oxígeno y observar durante 10 minutos. Si la frecuencia cardíaca fetal se normaliza, se puede continuar la observación. Si la frecuencia cardíaca fetal es anormal debido a la oxitocina, detenga la infusión inmediatamente y observe si puede volver a la normalidad. Si la afección es urgente o los tratamientos anteriores no son efectivos, se debe realizar una cesárea inmediatamente.
Asfixia neonatal
Se refiere a una condición fisiopatológica en la que un recién nacido no puede establecer una respiración normal después del nacimiento debido a diversos motivos durante el parto, lo que provoca hipoxia y acidosis. En casos graves, puede provocar daños en múltiples órganos en todo el cuerpo.
La puntuación de Apgar de los recién nacidos 1 minuto después del nacimiento divide el grado de asfixia en asfixia leve y asfixia grave.
Principio de tratamiento: centrarse en la prevención y estar preparado para la recuperación en cualquier momento. Implementar inmediatamente un plan de reanimación neonatal una vez que ocurra para reducir la mortalidad neonatal y prevenir secuelas a largo plazo.
desprendimiento de la placenta
Después de las 20 semanas de embarazo o durante el parto, la placenta en su posición normal se desprende parcial o totalmente de la pared uterina antes del nacimiento del bebé.
Causas: enfermedad vascular en mujeres embarazadas; caída repentina de la presión intrauterina; otros factores de alto riesgo (vejez, multiparidad, antecedentes de desprendimiento de placenta, antecedentes de cesárea, etc.)
Patología y fisiopatología: el principal cambio patológico es el sangrado de la decidua basal, que forma un hematoma y hace que la placenta se desprenda de su punto de unión. Se divide en tres categorías: ① Desprendimiento manifiesto o sangrado externo ② Desprendimiento oculto o sangrado interno ③ Sangrado mixto.
manifestaciones clínicas
Síntomas típicos: sangrado vaginal, dolor abdominal.
Primer grado: más común durante el parto, con sangrado principalmente externo, útero blando y sin sufrimiento intrauterino. Segundo grado: más común en mujeres embarazadas con lesiones vasculares, con sangrado principalmente oculto, tensión uterina elevada, dolor uterino y sufrimiento fetal intrauterino. Sufrimiento o muerte fetal; tercer grado: la superficie de separación placentaria excede la mitad del área placentaria, y las manifestaciones clínicas son peores que las del segundo grado, con abdomen en forma de placa, posición fetal inaccesible, frecuencia cardíaca fetal anormal o desaparición. y síntomas de shock materno, con o sin coagulación intravascular diseminada
Impacto en la madre y el niño.
Efectos en las mujeres embarazadas: ① trastorno de la coagulación - DIC; ② embolia de líquido amniótico; ③ insuficiencia renal aguda; ④ hemorragia posparto;
Efectos fetales/efectos neonatales: alta incidencia de sufrimiento fetal, parto prematuro, asfixia neonatal o muerte.
Principios de procesamiento
Prevención: fortalecer los exámenes prenatales, prevenir y tratar activamente el embarazo temprano; fortalecer el manejo de embarazos de alto riesgo como la hipertensión y la nefritis crónica; evitar la posición supina, el trauma abdominal y las relaciones sexuales al final del embarazo para corregir la posición fetal; La operación debe ser suave; en caso de polihidramnios o parto gemelar, evitar la caída brusca de los dientes intrauterinos; la rotura artificial de membranas debe realizarse durante el intervalo entre las contracciones uterinas.
tratar
①Corrección del shock: abre rápidamente los canales venosos, repone el volumen sanguíneo y mejora la circulación sanguínea, y proporciona inhalación de oxígeno y calor durante el estrés;
②Atención psicológica: Brindar información relevante a las mujeres embarazadas y sus familias para explicarles la importancia de cooperar activamente con el tratamiento y la atención, brindar explicaciones adecuadas a sus inquietudes y ayudarlas a ejercer una presión razonable. Habilidades y métodos de afrontamiento.
③ Observación de la condición: controle de cerca los signos vitales, el sangrado vaginal, el dolor abdominal, la anemia, la función de coagulación sanguínea, la función hepática y renal, los electrolitos, etc. de las mujeres embarazadas. Controle la condición intrauterina del feto, detecte anomalías a tiempo, informe al médico de inmediato y coopere con el tratamiento.
④ Observación de la condición: observe de cerca la frecuencia cardíaca, la presión arterial, las contracciones uterinas y el sangrado vaginal de la mujer embarazada, y controle la frecuencia cardíaca fetal. Esté preparado para rescatar a los recién nacidos y realizar cesáreas de emergencia después del nacimiento del feto, siga las instrucciones del médico y administre oxitocina inmediatamente para prevenir la hemorragia posparto;
⑤ Enfermería durante el puerperio: observar de cerca los signos vitales, las contracciones uterinas, los loquios, la cicatrización de heridas, etc., mantener la vulva limpia y seca y prevenir la infección puerperal. Para mantener la función de lactancia y guiar y ayudar a la madre a extraerse la leche seis horas después del parto, la leche materna debe enviarse a la UCIN por la noche y los bultos en los senos deben detectarse a tiempo.
placenta previa
La placenta está adherida al segmento inferior del útero y su borde inferior alcanza o cubre el orificio cervical interno. La placenta previa, que se encuentra más abajo que la parte de presentación del feto, es una causa común de sangrado al final del embarazo.
Causas: enfermedad endometrial debida a daño, placenta anormal, retraso en el desarrollo del trofoblasto del óvulo fertilizado, morfología anormal de la cavidad uterina y otros factores de alto riesgo (los fumadores y los drogadictos pueden causar una reducción del flujo sanguíneo placentario, la hipoxia causa un agrandamiento compensatorio de la placenta, lo que resulta en en placenta previa)
La placenta previa se puede dividir en tres categorías: placenta previa completa, placenta previa parcial y placenta previa marginal.
Manifestaciones clínicas de placenta previa: el sangrado vaginal repentino, no provocado e indoloro al final del embarazo o durante el parto es un síntoma típico de placenta previa.
Efectos en la mujer embarazada: placenta accreta, hemorragia intraparto y posparto, infección puerperal
efectos sobre el feto, Puede provocar hipoxia intrauterina en el feto, muerte fetal en casos graves y un aumento de la tasa de nacimientos prematuros intrauterinos y de mortalidad neonatal.
Principios de tratamiento: detener el sangrado, corregir la anemia, prevenir infecciones, reducir la tasa de natalidad prematura y la mortalidad perinatal.
La evaluación de enfermería evalúa el historial de salud materna, el estado físico y mental, y realiza exámenes auxiliares mediante ecografía B o examen posparto de placenta y membranas fetales, monitorización fetal electrónica, rutina sanguínea, prueba de función de coagulación, etc.
Medidas de enfermería
Orientación dietética: alimentos ricos en proteínas, calorías, vitaminas y hierro para corregir la anemia y aumentar las reservas de motivos. Consuma alimentos más gruesos y nutritivos para asegurar una evacuación intestinal suave y evite comer alimentos fríos para evitar que la diarrea provoque contracciones uterinas.
Observación de la condición: observe de cerca y registre los signos vitales, el sangrado vaginal, la frecuencia cardíaca fetal, el movimiento fetal, etc. de las mujeres embarazadas, y registre con precisión la cantidad de sangrado vaginal. Preste atención a los indicadores de enfermedades críticas, como shock, frecuencia cardíaca fetal, movimientos fetales anormales, etc.
Tratamiento asistido: seguir los consejos del médico para abrir el acceso venoso, adoptar hemostasia adecuada, transfusión de sangre y expansión de volumen y otras medidas Según la condición y edad gestacional, seguir los consejos del médico para administrar glucocorticoides para promover la maduración pulmonar del feto y prepararse para el rescate. de sangrado mayor.
Prevenga la infección: mantenga la circulación del aire interior, indique a las madres que presten atención a la higiene personal y frote el perineo dos veces al día para mantenerlo limpio y seco después de la defecación.
Ayude con el autocuidado: anime a los pacientes a seguir conductas de autocuidado. Ayude a los pacientes con el cuidado diario, como bañarse, ir al baño y la vida diaria.