Mindmap-Galerie Mindmap zur Zirrhose
Mindmap zur Leberzirrhose Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Lebererkrankung, eine diffuse Leberschädigung, die durch langfristige oder wiederholte Auswirkungen einer oder mehrerer Ursachen verursacht wird.
Bearbeitet um 2023-11-02 19:53:31Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Zirrhose
Ursache
Virushepatitis (hauptsächlich Hepatitis B in China)
A und E sind akut und lassen sich nur schwer in eine Zirrhose umwandeln.
Chronischer Alkoholismus (Ausland)
Drogen und chemische Gifte
Durchblutungsstörung
nicht alkoholische Fettleber
Schistosoma-Infektion
Höchste und prominenteste
Cholestase
Immunerkrankungen
genetischer Stoffwechsel
hepatolentikuläre Degeneration
Hämochromatose
Alpha-Antitrypsin-Mangel
Pathogenese
Aktivierung hepatischer Sternzellen
Bildung von Pseudolobuli
Erhöhte feine extrazelluläre Matrix
klinische Manifestationen
Die Symptome in der Kompensationsphase sind mild
Bauchschmerzen
Magen-Darm-Symptome
Schwäche
Leichte Hepatosplenomegalie
Dekompensationszeitraum
Verminderte Leberfunktion
Malabsorption
Unterernährung
Gelbsucht
Meist hepatozellulär
verschlechtert sich weiter
Blutungen, hämolytische Anämie
Verminderte hepatische Synthese von Gerinnungsfaktoren
Hypersplenismus
Erhöhte Kapillarbrüchigkeit
Endokrine Störungen
Östrogen steigt, Androgene sinken
Spinnennävus Leberpalme
Nebennierenrindeninsuffizienz
Gesicht einer Lebererkrankung
Erhöhtes antidiuretisches Hormon
Drei Hochs und zwei Tiefs, Wasser- und Natriumretention
Schilddrüsenhormone im Zusammenhang mit der Schwere der Lebererkrankung
Unregelmäßiges leichtes Fieber
Hypoalbuminämie
Portale Hypertonie (drei Ödeme)
Froschförmiger Bauch, wechselnde Stumpfheit (+), Flüssigkeitswellentremor (+)
Hypersplenismus und Splenomegalie (am frühesten)
In Kombination mit massiven Magen-Darm-Blutungen Kleine Milz
Reduktion in drei Serien
Bildung von Kollateralzirkulationen (am wertvollsten)
Ösophagus- und Magenvarizen (EGV)
Bauchwandvene
Hämorrhoidalvene
retroperitonealer Anastomosenast
Splenorenaler Shunt
Aszites (am häufigsten)
portale Hypertonie
Hypoalbuminämie
Unzureichendes effektives zirkulierendes Blutvolumen
Sekundäres Aldosteron, ADH-Anstieg
Erhöhte Leberlymphproduktion
Mechanismus
behandeln
Allgemeine Behandlung
ausruhen
hoher Proteingehalt hohe Kalorien
Der Vergütungszeitraum kann sein Leber und Gehirn sollten niedrig sein
Anti-Fibrose
Stifuvir
Lamivudin
Behandeln Sie Gelbsucht
Hepatoprotektive Medikamente
Nicht zu viele <2 Typen
Nukleotid-Medikamente (Behandlung von Hepatitis)
Reduziertes Glutathion
Polyenphosphatidylcholin
Aszites-Behandlung
Begrenzen Sie die Aufnahme von Wasser und Natrium
Speisesalz <2g
Wasser <1000 ml Niedriger Natriumgehalt <500
Diuretika
Die Geschwindigkeit sollte nicht zu hoch sein
Spironolacton wird bevorzugt Kombiniert mit Furosemid und anderen
Erhöhen Sie den osmotischen Plasmadruck
Regelmäßige Transfusion von Plasmaalbumin
feuerfester Aszites
Kann konzentriert und recycelt werden, wenn keine Infektion vorliegt
Abgang großer Mengen Aszites Albumin 80-Infusion
TIPPS
Lebertransplantation
EGVB
Blutungsperiode
Fasten
Bluttransfusion und Rehydration
Hör auf zu bluten
Medikamente (Somatostatin Octreotid)
Endoskopische Ösophagusligatur oder Magenfundussklerose
Interventionstipps
Drei Lumen und zwei Blasenschläuche
Verfügbar, nachdem das oben Genannte ungültig ist <24h
Notfalloperation (im Allgemeinen nicht empfohlen)
Verhütung
Primärprävention (Propranolol etc. ↓ Krampfadern)
Sekundärprävention
SBP
Chinolone > 2W
Pfortaderthrombose
frühes Heparin
TIPPS, wenn nötig
Lebertransplantation
Nur so können Patienten langfristig überleben
Hilfsinspektion
Blutroutine
Hypersplenismus reduziert drei Linien
Urinroutine
Gelbsucht → Bilirubinurobilinogen ↑
Leberfunktion
ALT,AST ↑
Serumalbumin ↑Globulin↓ A/G-Umkehrung
PT-Erweiterung
Fibroseindex ↑
Gesamtbilirubin ↑
Portaldruck
Innendurchmesser des Hauptstamms > 13 mm
Der Innendurchmesser der Milzvene beträgt mehr als 8 mm
Aszites-Untersuchung
Aszites-Serumproteingradient >11 g
Leber Biopsie
goldenes Etikett Achten Sie auf die Bildung von Pseudolobuli Die Diagnose kann gestellt werden, wenn während der Kompensationszeit keine Symptome erkennbar sind
Röntgen-Bariummehl
Sichtbarer wurmartiger Füllungsdefekt der Speiseröhre 👇 Bildung von Kollateralzirkulationen
Bei Magen-Darm-Blutungen sollte eine Magenspiegelung durchgeführt werden
Komplikation
Magen-Darm-Blutungen (am häufigsten)
Ösophagus- und Magenvarizenblutung
Magengeschwür
portale hypertensive Gastroenteropathie
hepatische Enzephalopathie
Die schwerwiegendste und häufigste Todesursache
Infizieren
Zuerst Escherichia coli, dann Staphylococcus aureus, da die Resistenz abnimmt
Atemwege
Darm
Gallengang Gallenblase
Harntrakt
Spontane Peritonitis (SBP)
Machen Sie einen Bakterientest
Zirrhose
Fieber
Magenschmerzen
peritoneale Reizung
Erhöhter Aszites
Diagnose
Hepatorenales Syndrom
Leistung
Spontane Oligurie
Anurie
Hyponatriämie
Verdünnungsmittel mit niedrigem Natriumgehalt
Azotämie
Hypoperfusion der Nierenrinde 👇 Verminderter Nierenblutfluss
Diagnose
Kein Schock
Zirrhose kombiniert mit Aszites
Serumkreatinin > 133 umol/L Rasche Progression innerhalb von zwei Wochen > 226
Erweiterung mit Albumin Und der Serumkreatininwert darf nach Absetzen der Diuretika nicht unter 133 liegen.
Kein kürzlicher Konsum nephrotoxischer Medikamente
An sich keine Nierenerkrankung
Hepatopulmonales Syndrom
schwere Lebererkrankung
pulmonale Vasodilatation
arterielle Sauerstoffversorgungsstörung
primärer Leberkrebs
Leber schnell ↑ kurzfristig
Anhaltende Leberschmerzen
Aszites ist blutig
Störung des Elektrolyt-Säure-Basen-Gleichgewichts
niedriger Natriumgehalt
Wenig Chlor
niedriges Kaliumalkali
Portalthrombose
Plötzliche Bauchschmerzen
Splenomegalie
Blutiger Aszites innerhalb kurzer Zeit
„Kurzfristige“ Erkennung von Leberkrebs
blutiger Aszites
kombiniert mit Leberkrebs
tuberkulöse Peritonitis
Pfortaderthrombose
Magen-Darm-Blutungen
hepatische Enzephalopathie