Mindmap-Galerie Kapitel 28 Zirrhose ✓
Innere Medizin Kapitel 3 Erkrankungen des Verdauungssystems Zirrhose, zu den Ursachen gehören Virushepatitis, chronischer Alkoholismus, Cholestase und Leberdurchblutungsstörungen. Die Studierenden müssen auch ihre Pathogenese, klinische Manifestationen, Komplikationen und diagnostische Kenntnisse beherrschen.
Bearbeitet um 2023-10-29 23:28:42Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Zirrhose
Ursache
Virushepatitis
chronischer Alkoholismus
Cholestase
Durchblutungsstörung der Leber
Pathogenese
① Umfangreiche Degeneration und Nekrose der Leberzellen sowie Zusammenbruch des Fasergerüsts der Leberläppchen
②Die verbleibenden Leberzellen regenerieren sich nicht entlang des ursprünglichen Gerüsts; sie bilden unregelmäßige knotige Hepatozytencluster (Regenerationsknötchen))
③ Im Portalbereich kommt es zu einer starken Proliferation von faserigem Bindegewebe und faserigen Septen, die die regenerierten Knötchen umgeben, oder die verbleibenden Leberläppchen werden neu geteilt und in Pseudoläppchen umgewandelt, was eine typische morphologische Veränderung der Leberzirrhose darstellt.
④ Eine intrahepatische Durchblutungsstörung äußert sich in einer Verengung und Verdrehung des Gefäßbetts und dem Verlust der normalen angrenzenden Struktur der Blutgefäße, was zu einer weiteren Portalhypertonie führen und gleichzeitig die Nährstoffzirkulationsstörung der Leberzellen verschlimmern kann.
klinische Manifestationen
Ausgleichszeitraum
Appetitlosigkeit und Müdigkeit sind auffällige Frühsymptome
Dekompensationszeitraum
Verminderte Leberfunktion
Systemische Manifestationen
Gesicht einer Lebererkrankung
Magen-Darm-Symptome
Blutungsneigung und Anämie
Endokrine Störungen
portale Hypertonie
Splenomegalie
Die meisten sind leicht, mittelschwer bis schwer und einige können bis unter den Nabel reichen. Spätstadium oft begleitet von Hypersplenismus
Einrichtung und Eröffnung des Sicherheitenumlaufs
Ösophagus-Magen-Varizen
Abdominelle und periumbilikale Krampfadern
Erweiterung der Hämorrhoidenvene
Aszites
Bildungsmechanismus
erhöhter Portaldruck
Hypoalbuminämie
Übermäßige Produktion von Leberlymphflüssigkeit
Sekundärer Anstieg von Aldosteron und antidiuretischem Hormon
Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems
Komplikation
Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt
Die häufigsten Komplikationen
hepatische Enzephalopathie
Die schwerwiegendste Komplikation und häufigste Todesursache
Hepatorenales Syndrom
Manifestiert durch spontane Oligurie oder Anurie, Azotämie, Verdünnungshyponatriämie und Hyponatriämie
Infizieren
Sie wird häufig durch bakterielle Infektionen wie Lungenentzündung, Gallenwegsinfektion, Escherichia-coli-Sepsis und spontane Peritonitis kompliziert, die meist durch negative Bakterien verursacht wird und einen akuten Verlauf und schwere Symptome aufweist.
primärer Leberkrebs
Sie tritt in der Regel auf der Grundlage großer Knötchen oder einer gemischten Leberzirrhose mit großen und kleinen Knötchen auf. Wenn in kurzer Zeit eine schnelle Lebervergrößerung, anhaltende Leberschmerzen, blutiger Aszites, Leberoberflächenmassen usw. auftreten, sollte ein hoher Verdachtsmoment bestehen berücksichtigt.
Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts
①Hyponatriämie
② Hypokaliämie, Hypochlorämie und metabolische Alkalose Hypokaliämie und Hypochlorämie können zu metabolischer Alkalose führen und eine hepatische Enzephalopathie auslösen.
Diagnose
① Sie haben eine Vorgeschichte von Virushepatitis, längerem Alkoholkonsum usw.
②Klinische Manifestationen einer Verschlechterung der Leberfunktion und einer portalen Hypertonie
③Die Textur der Leber ist hart und knötchenförmig
④ Leberfunktionstests zeigen häufig positive Ergebnisse
⑤ Die Leberbiopsie zeigt die Bildung von Pseudolobuli
Differenzialdiagnose
Hepatomegalie
Splenomegalie
Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt
Aszites
behandeln
Allgemeine Behandlung
Ursachenbehandlung
ausruhen
Diät
ernährungsunterstützende Therapie
medizinische Behandlung
Medikamente, die Leberzellen schützen
Fördern Sie die Gallenausscheidung und schützen Sie die Leberzellen
Vitaminmedizin
Medikamente gegen Leberfibrose
Behandlung von Aszites
Begrenzen Sie die Aufnahme von Wasser und Natrium
Tägliche Natriumaufnahme 500–800 ml, Wasseraufnahme 1000 ml
harntreibend
Spironolacton wird bevorzugt. Die kombinierte Anwendung von Spironolacton und Furosemid kann das Elektrolytungleichgewicht verringern und eine synergistische harntreibende Wirkung haben. Verhältnis 100 mg: 40 mg
Erhöhen Sie den kolloidosmotischen Druck im Plasma
Regelmäßige intravenöse Infusion von Blut oder Albumin in kleinen Mengen und mehrmals pro Woche
Drainage der Bauchergusstherapie
andere
Konzentration und Reinfusion des autologen Aszites
Interventionelle und chirurgische Eingriffe
Behandlung von Komplikationen
akute Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt
hepatische Enzephalopathie
Leber-Transplantation