Reifgeborene: gute Saug- und Schluckfunktionen, Frühgeborene: schlechte Saug- und Schluckfunktionen

Neugeborene und Säuglinge: Die Mundschleimhaut ist dünn und empfindlich, reich an Blutgefäßen und die Speicheldrüsen sind nicht ausreichend entwickelt.

Gute, geringe Speichelsekretion, trockene Mundschleimhaut, daher leicht zu Schäden und lokalen Infektionen

Kinder unter 3 Monaten haben eine geringe Speichelsekretion und einen niedrigen Amylasegehalt, daher sollten sie nicht mit stärkehaltiger Nahrung gefüttert werden.

Die Speichelsekretion beginnt im Alter von 3 bis 4 Monaten zuzunehmen und nimmt im Alter von 5 bis 6 Monaten deutlich zu. Allerdings ist der Mundboden des Babys flach und es kann häufig nicht den gesamten abgesonderten Speichel schlucken.

Neugeborene 8–10 cm, 1 Jahr alt 12 cm, 5 Jahre alt 16 cm, Kinder im schulpflichtigen Alter 20–25 cm, Erwachsene 25–30 cm.

Die Speiseröhre von Neugeborenen und Säuglingen ist trichterförmig, mit dünnen und empfindlichen Schleimhäuten, fehlenden Drüsen, einer unvollständigen Entwicklung des elastischen Gewebes und der Muskelschicht und einer unreifen Entwicklung des Nasenlochschließmuskels am unteren Ende der Speiseröhre. Daher kommt es zu gastroösophagealem Reflux Tritt häufig vor dem 9. Lebensmonat auf.

Der Bauch des Babys befindet sich in einer horizontalen Position und wird nach dem aufrechten Gehen vertikal.

Unvollkommene Entwicklung der glatten Magenmuskulatur, die leicht dazu führt, dass sich der Magen ausdehnt, nachdem er mit flüssiger Nahrung gefüllt wurde

Der Herzschließmuskel ist unreif, während der Pylorussphinkter gut entwickelt ist und eine schlechte autonome Nervenregulation aufweist, sodass es leicht zu Pyloruskrämpfen, Galaktorrhoe und Erbrechen kommt.

Das Fassungsvermögen des Babymagens beträgt bei Neugeborenen etwa 30 bis 60 ml, bei 6 Monaten etwa 150 bis 210 ml und bei 1 Jahr etwa 250 bis 300 ml

Leerzeit: variiert je nach Lebensmittelart, etwa 1,5 bis 2 Stunden für Wasser, 2 bis 3 Stunden für Muttermilch und 3 bis 4 Stunden für Kuhmilch. Frühgeborene haben eine langsamere Magenentleerung und neigen zu einer Magenverhaltung

Der Magen von Kindern verfügt über reiche Blutgefäße, aber weniger Drüsen und Becherzellen. Die Sekretion von Salzsäure und verschiedenen Enzymen ist geringer als bei Erwachsenen und die Enzymaktivität ist gering, was zu einer schlechten Verdauungsfunktion führt.

Der Darm von Kindern ist relativ länger als der von Erwachsenen, im Allgemeinen das 5- bis 7-fache der Körperlänge oder das 10-fache der Sitzhöhe, was der Verdauung und Absorption förderlich ist.

Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die Darmschleimhaut muscularis schlecht entwickelt, das Mesenterium ist weich und lang und weist eine schlechte Fixierung auf, wodurch es anfällig für Volvulus und Invagination ist.

Die Darmwand ist dünn, weist eine hohe Durchlässigkeit und eine schlechte Barrierefunktion auf. Darmgifte, unvollständige Verdauungsprodukte und Allergene können über die Darmschleimhaut in den Körper gelangen und systemische Infektionen und allergische Erkrankungen verursachen.

Die Funktion der Großhirnrinde ist bei Säuglingen und Kleinkindern noch nicht vollständig entwickelt, und beim Essen kommt es häufig zu Magen-Darm-Reflexen.

Je jünger das Kind, desto größer die Leber. Bei normalen Säuglingen und Kleinkindern kann die Leber unter dem Rippenrand an der rechten Mittelklavikularlinie tastbar sein. Nicht zugänglich nach 6-7 Jahren

Die Leberzellen und Leberfunktionen von Säuglingen sind unreif und ihre Entgiftungsfunktion ist schlecht. Sie neigen unter Bedingungen wie Hypoxie, Infektion und Vergiftung zu Leberverstopfung, -vergrößerung, -degeneration und -nekrose.

Säuglinge und Kleinkinder haben eine schlechte Entwicklung des Leberbindegewebes und eine starke Leberzellregeneration, wodurch die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Leberzirrhose entwickeln, geringer ist.

Im Säuglingsalter kommt es zu einer geringeren Gallensekretion und einer schlechten Verdauung und Aufnahme von Fett.

Die Pankreassaftsekretion ist bei der Geburt gering und nimmt zwischen dem 3. und 4. Monat zu. Säuglinge unter 3 Monaten haben niedrige Pankreas-Amylase- und Pankreas-Lipase-Aktivitäten, insbesondere Pankreas-Amylase-Aktivität. Daher sollten Säuglinge unter 3 Monaten keine stärkehaltigen Lebensmittel erhalten. Unvollständige Verdauung von Eiweiß und Fett

Bei Säuglingen und Kleinkindern wird die Sekretion von Pankreassaft und Verdauungsenzymen durch heißes Wetter und verschiedene Krankheiten leicht gehemmt, und es kann leicht zu Verdauungsstörungen kommen.

Keine Bakterien im fetalen Verdauungstrakt

Nach der Geburt konzentrieren sich die Bakterien hauptsächlich im Dickdarm und Mastdarm

Die Darmflora wird durch Nahrungsbestandteile beeinflusst. Bei gestillten Säuglingen dominieren Bifidobakterien. Der Darmtrakt von künstlich ernährten und gemischt ernährten Säuglingen enthält gleiche Mengen an Escherichia coli, Acidophilus, Bifidobakterien und Enterokokken.

Eine normale Darmflora hat eine antagonistische Wirkung auf eindringende pathogene Bakterien, ist an der Immunregulierung beteiligt, fördert die physiologische Entwicklung der Schleimhaut und den Nährstoffstoffwechsel im Darm.

Wenn die Verdauungsfunktion gestört ist, vermehren sich Darmbakterien und können in den Dünndarm oder sogar den Magen gelangen und Krankheiten verursachen.

(1) Mekonium: Mekonium wird innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt ausgeschieden: dunkelgrün, dick und geruchlos. Wenn 24 Stunden lang keine Schwangerschaft vorliegt, sollten Sie prüfen, ob eine Analobstruktion usw. vorliegt. Es besteht aus abgeblätterten Epithelzellen des Darms, Verdauungssäften und verschlucktem Fruchtwasser.

(2) Kot von gestillten Säuglingen: gelb oder goldgelb, pastös, sauer, geruchlos, gleichmäßig in der Konsistenz, gelegentlich mit kleinen Milchklumpen, oder dünn, grün und stinkt nicht. Saure Reaktion, 2-4 mal täglich.

(3) Kot künstlich ernährter Säuglinge: trocken und dick, reichlich vorhanden, hellgelb oder graugelb, stinkend, 1-2 mal täglich, anfällig für Verstopfung.

(4) Kot von gemischt ernährten Säuglingen: weicher in der Textur und gelber in der Farbe. Nach Zugabe von Beikost kommt man dem Erwachsenenalter nahe.

Eine Infektion mit Candida albicans bildet einen weißen Fleck auf der Oberfläche der Mundschleimhaut, der sich nur schwer abwischen lässt. Wenn die lokale Schleimhaut gewaltsam abgezogen wird, wird sie möglicherweise gerötet und rau Blutung. Im Allgemeinen ist eine orale Antibiotikabehandlung nicht erforderlich, um den Mund nach dem Stillen zu reinigen, oder eine Nystatinlösung kann topisch angewendet werden.

Durch eine Herpes-simplex-Virus-Typ-I-Infektion treten einzelne oder gehäufte kleine Herpesbläschen auf der Mundschleimhaut auf. Nach der Ruptur können sie mit gelb-weißen faserigen Sekreten bedeckt sein.

1. Genetische Faktoren: polygene genetische Erkrankungen 2． Störungen der gastrointestinalen Hormone und anderer bioaktiver Substanzen: Enkephaline und vasoaktives Darmpeptid im Pylorusringmuskel nehmen ab und Serum-Gastrin und Prostacyclin nehmen zu. 3. Angeborene Pylorusmuskeldysplasie: übermäßige Muskelentwicklung während der 4-6-wöchigen Embryonalentwicklung des Pylorus, Hypertrophie des Pylorusmuskels, insbesondere des Umfangsmuskels

Die gesamte Dicke des Pylorusmuskels ist hypertroph, insbesondere der Ringmuskel. Der Pylorus ist offensichtlich vergrößert, olivförmig, blass gefärbt, hat eine glatte Oberfläche und eine Textur wie Hartgummi.

Die hypertrophe Muskelschicht wandert zur Magenwand, das Magenantrum ist nicht klar abgegrenzt, das Zwölffingerdarmende ist offensichtlich und die Zwölffingerdarmschleimhaut spiegelt sich wie ein Gebärmutterhals wider.

Pylorusstenose, Magendilatation, Magenwandverdickung, Schleimhautentzündung und Geschwüre

Erbrechen: Das Hauptsymptom tritt normalerweise 2–4 Wochen nach der Geburt auf, selten 1 Woche nach der Geburt und manchmal 2–3 Monate nach der Geburt. Abiliöses Projektil-Erbrechen

Gelbsucht: 2–8 %

Abdominelle Anzeichen: Magenperistaltische Wellen und eine Raumforderung im rechten oberen Quadranten sind eindeutige Anzeichen

Unterernährung, Dehydrierung, Elektrolytstörungen, Säure-Basen-Ungleichgewicht

Bauch-B-Ultraschalluntersuchung: die bevorzugte nicht-invasive Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose – Dicke des Pylorusmuskels >= 4 mm, Durchmesser des Pyloruskanals >= 13 mm, gerade Länge des Pyloruskanals >= 17 mm

Röntgenuntersuchung von Bariummehl: Magendilatation, verlängerte Magenentleerungszeit, schnabelartige Veränderungen im Pylorusantrum und „Schulterzeichen“ auf dem Abdruck des Bulbus duodeni.

Falsche Fütterung Pylorospasmus: Nach der Geburt kommt es häufig zu intermittierendem unregelmäßigem Erbrechen Gastroösophagealer Reflux: Erbrechen ist nicht projektil

Magenvolvulus: Röntgen-Bariummehl zeigt, dass (1) die Speiseröhre und die Magenschleimhaut gekreuzt sind; (2) die größere Krümmung des Magens über der kleineren Krümmung des Magens liegt (3) das Pylorusantrum höher liegt als der Bulbus duodeni (4) beide Mägen Blase, doppelter Flüssigkeitsspiegel (5) Der Bauchabschnitt der Speiseröhre ist erweitert und öffnet sich unterhalb des Magens

Weitere angeborene Fehlbildungen des Verdauungstraktes: Pankreasring, Darmfehlrotation, Darmatresie, obstruktive Mekoniumperitonitis

Zur Korrektur des Ernährungszustands führt die Pyloruskrikomyotomie zu guten Ergebnissen.

Dem intermuskulären oder submukösen Nervenplexus der Darmwand im krampfartigen Segment fehlen Ganglienzellen, und die Anzahl der nicht myelinisierten parasympathischen Nervenfasern nimmt zu, ihre Form wird dicker und größer und sie sind eng zu Bündeln verwoben. Der erkrankte Darmschlauch verkrampft sich weiter und bildet einen schmalen Abschnitt, was zur Erweiterung des proximalen Darmschlauchs und zur Hypertrophie der Darmwand führt, sodass ein erweiterter Abschnitt mit dem Übergangsabschnitt dazwischen entsteht.

Morphologie: Unterteilt in spastisches Segment, Übergangssegment und Expansionssegment Typen: häufiger Typ (85 %), kurzer Segmenttyp (10 %), langer Segmenttyp (4 %), totaler Dickdarmtyp (1 %), totaler gastrointestinaler Typ (selten)

Verzögerter Ausfluss von Mekonium, hartnäckige Verstopfung und Blähungen: 24–48 Stunden nach der Geburt wird kein Mekonium oder nur eine geringe Menge Mekonium ausgeschieden, 2–3 Tage nach der Geburt treten Symptome einer leichten Darmobstruktion auf und später kommt es zu hartnäckiger Verstopfung In einigen Fällen kein Stuhlgang ohne Einlauf

Erbrechen, Unterernährung, Wachstumsstörungen

Digitale rektale Untersuchung: Der Rektaltopf ist leer und nach der digitalen Untersuchung werden übelriechende Gase und Fäkalien ausgeschieden.

1. Enterokolitis: Extrem hohe Sterblichkeitsrate, stark erweiterter Dickdarm, erhöhter intraluminaler Druck, der zu Ischämie der Darmschleimhaut führt, verminderte Barrierefunktion der Darmschleimhaut, Fäkalienmetaboliten, Bakterien und Toxine gelangen in den Blutkreislauf, was zu hohem Fieber, starkem Blähbauch, Erbrechen usw. führt Ausscheidung Weicher Stuhl, der übelriechend und blutig ist… 2． Darmperforation: Häufige Lokalisationen sind Sigma und Blinddarm 3. Sekundärinfektionen: Sepsis, Lungenentzündung

Röntgenuntersuchung

Rektale und anale Manometrie-Untersuchung: Bei Neugeborenen kann es innerhalb von 2 Wochen zu falsch-negativen Ergebnissen kommen, nicht zutreffend

Rektumschleimhautbiopsie: geringe diagnostische Ausbeute bei Neugeborenen

Rektummuskelbiopsie: Dem erkrankten Darmabschnitt fehlen Ganglienzellen, die Zahl der nicht myelinisierten Nervenfasern nimmt zu und die Form wird dicker und größer.

Wenn bei einem Neugeborenen nach der Geburt ein verzögerter oder fehlender Mekoniumausfluss auftritt, der mit Blähungen und Erbrechen einhergeht, sollte an diese Krankheit gedacht werden. Säuglinge und Kleinkinder mit langjähriger Verstopfung und Blähungen sollten sich zur Abklärung einer speziellen Untersuchung unterziehen

Mekonium-Plug-Syndrom (Mekoniumsekretion) Angeborene Darmatresie: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt ist kein Mekonium vorhanden, was auf Symptome einer geringen Darmobstruktion hinweist. Bei der digitalen rektalen Untersuchung wird nur eine kleine Menge grauweißer, geleeartiger Stuhl gefunden, und ein Stuhlgang mit Salzwasser ist nicht möglich. Nekrotisierende Enterokolitis des Neugeborenen: häufiger bei Frühgeborenen sekundäres Megakolon Funktionelle Verstopfung: langsamer Durchgang, Obstruktion des Ausflusses, gemischt

Konservative Behandlung

chirurgische Behandlung

1. Das Verdauungssystem ist unreif 2． Schnelles Wachstum und schnelle Entwicklung, relativ große Mengen an Nährstoffen erforderlich 3. Unvollkommene Immunfunktion des Körpers und der Darmschleimhaut 4. Ungleichgewicht der Darmflora 5. Künstliche Ernährung

infektiöse Ursachen

Nichtinfektiöse Ursachen (verschiedene Jahreszeiten)

„Osmotischer“ Durchfall: Im Darmlumen befindet sich eine große Menge osmotisch aktiver Substanzen, die nicht aufgenommen werden können „Sekretorischer“ Durchfall: übermäßige Sekretion von Elektrolyten im Darmlumen „Exsudativer“ Durchfall: übermäßiger Flüssigkeitsaustritt aufgrund einer Entzündung „Darmfunktionsstörung“ Durchfall: abnormale Darmmotilitätsfunktion

Virale Enteritis – osmotischer Durchfall Enterotoxische Enteritis – sekretorischer Durchfall Invasive Enteritis – exsudativer Durchfall

akuter Durchfall

anhaltender Durchfall

Stuhlgang: keine oder gelegentlich weiße Blutkörperchen: nicht-invasive bakterielle oder virale Infektion, mehr weiße Blutkörperchen: verursacht durch verschiedene invasive bakterielle Infektionen

Pathologische Untersuchung

Blutbiochemie

Koloskopie: chronischer Durchfall

Physiologischer Durchfall

Bazillenruhr

nekrotisierende Enteritis

Nahrungsmittelproteinallergie-assoziierte Proktokolitis

Grundsätze: Ernährung anpassen/Dehydrierung verhindern und korrigieren, Medikamente rational einsetzen/Pflege verstärken und Komplikationen vorbeugen

Diättherapie: zielt darauf ab, das Auftreten von Mangelernährung zu verhindern

Wasser- und Elektrolytstörungen sowie Säure-Basen-Ungleichgewicht korrigieren (siehe Kapitel 4)

Rationeller Einsatz von Medikamenten

Pflege

Verhütung