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Cirugía - Anestesia: Anestesia local, utilizando anestésicos locales para bloquear temporalmente la conducción de impulsos de ciertos nervios periféricos, provocando anestesia en las zonas inervadas por estos nervios.
Editado a las 2024-02-27 10:26:10,プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
プロジェクトマネジメントとは、専門的な知識、スキル、ツール、方法論をプロジェクト活動に適用し、限られたリソースの制約の中で、プロジェクトが設定された要件や期待を達成、またはそれ以上にできるようにするプロセスである。 この図は、プロジェクトマネジメントプロセスの8つの構成要素を包括的に示したものであり、一般的なテンプレートとして利用することができる。
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世界的に著名な科学者、航空力学者、中国有人宇宙飛行の創始者、中国科学院および中国工程院の院士、「二元一星勲章」受章者、「中国宇宙飛行の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケットの王」として知られる。 中国宇宙の父」、「中国ミサイルの父」、「中国自動制御の父」、「ロケット王」として知られる。
Anestesia local
Utilice anestésicos locales para bloquear temporalmente la conducción de impulsos de ciertos nervios periféricos, provocando anestesia en las áreas inervadas por estos nervios.
incluir
anestesia local
anestesia tópica
anestesia de infiltración local
anestesia regional
anestesia de bloqueo nervioso
anestesia neuroaxial
Anestesia del espacio subaracnoideo
anestesia epidural
Anestesia epidural neuroaxial combinada
anestesia local
Clasificación
Ésteres: procaína tetracaína
Amidas: lidocaína bupivacaína ropivacaína
Propiedades físicas y químicas
Constante de disociación
Ka=[ion hidrógeno]·[B]/[BH ]
Cuanto mayor es el pKa, más iones hay, lo que dificulta el paso a través de la vaina y la membrana nerviosa, y más tarda el inicio de la acción.
Cuanto mayor sea el pKa, peor será el rendimiento de la dispersión.
soluble en grasa
Cuanto mayor sea el valor, más fuerte será el efecto anestésico.
Tasa de unión a proteínas
Cuanto mayor sea el valor, mayor será el tiempo de acción.
absorber
dosis de droga
sitio de inyección
Propiedades anestésicas locales
vasoconstrictor
Puede contraer los vasos sanguíneos, retrasar la absorción de la solución medicinal, prolongar el tiempo de acción y reducir la aparición de reacciones tóxicas.
Reacciones adversas
reacciones toxicas
razón
La dosis excede la tolerancia en un momento
Inyectar en un vaso sanguíneo
El lugar de la inyección tiene un rico suministro de sangre y una absorción más rápida.
Tolerancia reducida del paciente - reacción de hipersensibilidad
manifestaciones clínicas
centro
Excitar primero y luego inhibir.
Leve: Mareos, hiperfagia, somnolencia, escalofríos, pánico, desorientación.
grave: Pérdida del conocimiento, temblores de músculos faciales y extremidades, convulsiones o convulsiones.
cardiovascular
Reducción de la contractilidad del miocardio, reducción del gasto cardíaco, disminución de la frecuencia cardíaca, dilatación de los vasos sanguíneos periféricos y disminución de la presión arterial.
prevención
Medicación preanestésica: diazepam, barbitúricos
No use más de la cantidad tolerada a la vez.
Aspiración sin retorno de sangre y nueva inyección.
Añadir vasoconstrictor a la solución.
Dosificar lentamente
tratar
Deténgase inmediatamente y tome oxígeno.
Leve: Inyección de diazepam\midazolam Convulsiones o convulsiones: tiopental sódico intravenoso Hipotensión: efedrina\metahidroxilamina Frecuencia cardíaca lenta: atropina
Paro respiratorio y cardíaco: reanimación cardiopulmonar, administración intravenosa de emulsión grasa.
reacción alérgica
Las amidas son raras.
prevención
Prueba cutánea
tratar
Suspender la medicación, inhalar oxígeno.
Estabiliza la circulación y repone el volumen sanguíneo.
Uso adecuado de medicamentos vasculares.
Anestésicos locales comunes
procaína
anestesia de infiltración local
El metabolito PABA puede debilitar el efecto de las sulfonamidas.
tetracaína
Fuerte penetración mucosa
Anestesia tópica, bloqueo nervioso, anestesia espinal, anestesia epidural
lidocaína
Bloqueo nervioso, anestesia epidural.
Consumo repetido de drogas - resistencia a los medicamentos
bupivacaína
Bloqueo nervioso, anestesia espinal, bloqueo epidural
Alta unión a proteínas plasmáticas
Cardiotoxicidad
ropivacaína
disociación sensorial motora
Dolor epidural, analgesia del parto.
Método de anestesia local
anestesia tópica
superficie mucosa
anestesia de infiltración local
Dentro del tejido del área quirúrgica.
bloque de área
Alrededores y fondo del sitio quirúrgico.
eliminación de bultos
bloqueo nervioso
Troncos nerviosos, plexos y perinodos.
bloqueo del nervio braquial
C5~8,T1
camino interescaleno
No se puede realizar el bloqueo del nervio interescalénico bilateral: inhibe el diafragma y afecta la respiración.
Bloqueo incompleto del nervio cubital
cirugía de hombro
vía supraclavicular
camino axilar
Bloqueo completo del nervio cubital Bloqueo nervioso musculocutáneo incompleto
Cirugía de antebrazo y mano.
Indicaciones
Cirugía de miembro superior
complicación
Parálisis del nervio frénico, parálisis del nervio laríngeo recurrente
Síndrome de Horner (bloqueo del ganglio estrellado)
neumotórax
bloqueo epidural alto
anestesia espinal total
bloqueo del plexo cervical
C1~4
bloqueo profundo del plexo
Bloqueo cervical anterior
bloque interescalénico
El bloqueo bilateral profundo del plexo cervical no es posible: supresión del nervio frénico
bloqueo del plexo superficial
Indicaciones
Cirugía de cuello: cirugía de tiroides, traqueotomía.
complicación
Raro en partes superficiales
Profundo
reacciones tóxicas a los anestésicos locales
Inyección accidental en el espacio subaracnoideo/epidural
Parálisis del nervio frénico
parálisis del nervio laríngeo recurrente
síndrome de horner
bloqueo del plexo intercostal
T1~12
Ángulo costal/línea axilar posterior
No hay sangre ni aire en la extracción.
complicación
neumotórax
reacciones toxicas
bloqueo del nervio digital
Hay 4 nervios que inervan cada dedo.
No agregue epinefrina - vasoconstricción, necrosis tisular
bloqueo de raíz de dedo
bloqueo intermetacarpiano