Manifestaciones clínicas de tumores óseos, características clínicas típicas y puntos de identificación por imágenes de tumores óseos benignos y malignos, características por imágenes y tratamiento del osteocondroma, características por imágenes y principios de tratamiento del tumor de células gigantes de hueso y carne; Manifestaciones, características de imagen, principios de tratamiento e indicaciones para el tratamiento de tumores con salvamento de extremidades.

Estadificación quirúrgica de tumores óseos y principios de tratamiento de tumores óseos benignos y malignos; manifestaciones clínicas y tratamiento de osteomas osteoides; características de imágenes y principios de tratamiento de condrosarcoma típico y principios de tratamiento de quistes óseos;

Clasificación de la OMS de tumores óseos; características de imagen y tratamiento del condroma; manifestaciones clínicas, características de imagen y principios de tratamiento del quiste óseo aneurismático; características de imagen y tratamiento de la displasia fibrosa ósea;

Todos los tumores que se producen en el hueso o se originan a partir de diversos componentes del tejido óseo, ya sean tumores primarios, secundarios o metastásicos, se denominan colectivamente tumores óseos.

1. Dolor y sensibilidad

2. Bultos y bultos locales

3. Deterioro funcional y síntomas de compresión.

4. Fractura patológica

El diagnóstico de tumores óseos enfatiza la necesidad de combinar la clínica, la imagen y la patología.

1. Examen de imágenes

2. Examen patológico y determinación bioquímica.

1. Tratamiento quirúrgico

2. Quimioterapia

3. Radioterapia

4. Otros tratamientos

El tratamiento de los tumores óseos debe guiarse por la estadificación quirúrgica. El tratamiento quirúrgico debe seleccionar los límites y métodos quirúrgicos de acuerdo con la estadificación quirúrgica, para lograr tanto la extirpación del tumor como la preservación de la extremidad.

Métodos de cirugía de tumores óseos.

definición

Manifestaciones clínicas: dolor, a veces nocturno, que empeora progresivamente. La mayoría de las personas pueden tomar aspirina para aliviar el dolor y utilizar esto como base para el diagnóstico.

Tratamiento: Tratamiento quirúrgico para extirpar completamente el nido del tumor y el tejido óseo circundante para prevenir la recurrencia.

definición

Manifestaciones clínicas: asintomático durante mucho tiempo, sin darse cuenta encontró una masa ósea y buscó tratamiento médico.

Tratamiento: Generalmente no se requiere tratamiento.

definición

Manifestaciones clínicas: principalmente hinchazón y deformidad indoloras, a veces fracturas patológicas o hallazgos accidentales.

Tratamiento: Tratamiento principalmente quirúrgico. Mediante legrado o resección segmentaria e injerto óseo el pronóstico es bueno

Tumores con comportamiento límite o indeterminado

definición

Manifestaciones clínicas: dolor local persistente, especialmente por la noche. Bulto local. Aumento de la temperatura local de la piel y distensión venosa.

Examen clínico: Radiografía: triángulo de Codman o resonancia magnética de "rayos de sol": determina el límite y el rango de invasión del tumor

Tratamiento: para pacientes con G2T1~2M0, quimioterapia en dosis altas antes de la cirugía, resección radical del segmento tumoral, cirugía para salvar la extremidad o amputación con implantación de prótesis según el grado de infiltración del tumor y quimioterapia continua en dosis altas después de la cirugía.

definición

Manifestaciones clínicas: El inicio es lento, principalmente dolor e hinchazón. Comienza como un dolor sordo y luego empeora gradualmente. La masa crece lentamente y puede producir síntomas compresivos.

Examen clínico: Radiografía: cambios turbios.

Tratamiento: Tratamiento principalmente quirúrgico, el método es el mismo que el del osteosarcoma.

definición

Manifestaciones clínicas: los principales síntomas son dolor e hinchazón.

Exámen clinico:

Tratamiento: escisión o amputación local extensa o radical según estadificación quirúrgica, no sensible a quimioterapia y radioterapia.

definición

Manifestaciones clínicas: dolor local, hinchazón, rápido deterioro del estado general.

Examen clínico: desempeño del "estado"

Tratamiento: Actualmente se utiliza el tratamiento integral de radioterapia más quimioterapia y cirugía (salvamento de extremidad o amputación)

Un tumor compuesto por linfocitos malignos que produce lesiones en expansión en los huesos.

El rango de edad más común es de 40 a 60 años.

Manifestaciones clínicas: dolor y masa, a menudo fracturas patológicas.

Examen clínico: Radiografía: osteólisis extensa e irregular, que a veces muestra "signo de hielo derretido", la reacción perióstica es rara

Tratamiento: La radioterapia y la quimioterapia son las primeras opciones, con la cirugía como complemento. La cirugía puede ser de salvamento de la extremidad o amputación, con mejor pronóstico

definición

Manifestaciones clínicas: período asintomático de duración variable, dolor, fracturas patológicas, hipercalcemia, anemia y caquexia.

Examen clínico: Radiografía: múltiples lesiones osteolíticas y osteoporosis extensa, la biopsia de médula ósea puede confirmar el diagnóstico al encontrar una gran cantidad de células plasmáticas anormales.

Tratamiento: Principalmente quimioterapia y radioterapia para prevenir infecciones e insuficiencia renal. El tratamiento quirúrgico es factible para pacientes con fracturas patológicas y compresión de la médula espinal.

Un tumor maligno congénito derivado del tejido notocordal embrionario residual.

Una de las características patológicas es que el tejido tumoral muestra un tipo de crecimiento lobular con núcleos en forma de burbujas y matriz mucosa.

La mayoría ocurre en la columna y la base del cráneo, siendo las vértebras sacrococcígeas las más comunes.

Manifestaciones clínicas: dolor y masa, y síntomas de compresión. Por ejemplo, la compresión del nervio sacro puede causar dificultad para defecar o incontinencia, y la compresión del recto y la vejiga puede causar los síntomas correspondientes.

Examen clínico: Radiografía: Lesiones de destrucción ósea axial osteolítica, unicavitarias, centrales, que pueden acompañarse de masas de tejidos blandos y placas de calcificación dispersas. La corteza ósea se adelgaza y se presenta como una lesión de expansión, sin reacción perióstica.

Tratamiento: Tratamiento principalmente quirúrgico. Para los tumores que no se pueden extirpar o que no se pueden extirpar por completo, la radioterapia es posible, pero la tasa de recurrencia es alta y la quimioterapia es ineficaz.

Tumor maligno que se origina en órganos o tejidos extraesqueléticos y metastatiza en el hueso a través de la circulación sanguínea o linfática y continúa creciendo para formar tumores hijos.

Es común en pacientes de mediana edad y ancianos, principalmente en el grupo de edad de 40 a 60 años.

Los niños en su mayoría tienen tumores de neuroblastoma.

El sitio más común es el hueso del tronco.

Los tumores que frecuentemente metastatizan a los huesos son el cáncer de mama, el cáncer de próstata, el cáncer de pulmón y el cáncer renal.

La gammagrafía ósea es un método sensible para detectar tumores óseos metastásicos

Calcio sérico elevado, fosfatasa alcalina sérica elevada, fosfatasa ácida elevada

Lesión tumoral localizada similar a un quiste, de una sola luz

Común en niños y adolescentes.

Sitios prevalentes: metáfisis de huesos tubulares largos, seguida de húmero proximal, fémur proximal, tibia proximal y radio distal.

La cavidad contiene líquido seroso o similar al suero.

Manifestaciones clínicas: dolor sordo asintomático o localizado, principalmente debido a fracturas patológicas.

Examen clínico: Radiografía: lesión osteolítica metafisaria redonda u ovalada con límites claros y bordes endurecidos.

Tratamiento: El tratamiento estándar para los quistes óseos simples es el legrado y el relleno del defecto con injerto óseo autólogo o alogénico.

Para los niños pequeños (<14 años) y cuyas lesiones están cerca de la epífisis, la epífisis puede dañarse durante la cirugía y la tasa de recurrencia local después de la cirugía es alta, la cirugía debe seleccionarse con precaución. La inyección de metilprednisolona en la cavidad quística tiene cierto efecto y puede restaurar la estructura ósea normal.

Algunos quistes óseos pueden curarse por sí solos después de una fractura.

Un quiste sanguinolento óseo que se expande desde el interior del hueso hacia el exterior del hueso y se llena de sangre y separación del tejido conectivo.

Comúnmente visto en adolescentes

Los sitios más comunes son las metáfisis de los huesos largos, como el húmero proximal y la columna.

Manifestaciones clínicas: el dolor y la hinchazón son los síntomas principales y la mayoría de los pacientes presentan fracturas patológicas.

Examen clínico: Radiografía: cambios osteolíticos quísticos expansivos translúcidos en forma de globo

Tratamiento: El curetaje y el injerto óseo son la base del tratamiento. Antes de la cirugía, se debe estimar completamente la posibilidad de sangrado masivo.

La radioterapia se puede utilizar en áreas como la columna vertebral que son difíciles de someter a resección quirúrgica.

Las lesiones en el fémur proximal pueden hacer que el cuello femoral se doble, asemejándose a un "bastón de pastor".

La granulomatosis histiocítica de Langerhans, también conocida como granulomatosis histiocítica de Langerhans, es una histiocitosis limitada al hueso y es un tipo de histiocitosis X

Comúnmente visto en adolescentes

Los sitios comunes son el cráneo, las costillas, la columna y la escápula. Las lesiones de los huesos largos son más comunes en la metáfisis y la diáfisis, y hay muchas lesiones únicas.

Manifestaciones clínicas: dolor e hinchazón en las zonas afectadas.

Examen clínico: Radiografía: defecto osteolítico aislado y bien definido, que puede desviarse hacia un lado y provocar reacción perióstica.

Tratamiento: El curetaje y el injerto óseo o la radioterapia son tratamientos eficaces.

Lesión fibroósea intramedular benigna que puede afectar a uno o varios huesos.

Más común en adolescentes y personas de mediana edad.

Hay tejido fibroso en la cavidad medular y, a veces, en la lesión se puede observar tejido óseo metaplásico en el tejido conectivo fibroso, también se llama displasia osteofibrosa.

Manifestaciones clínicas: Las lesiones progresan lentamente y generalmente no presentan síntomas.

Exámen clinico:

Tratamiento: Se pueden utilizar legrado e injerto óseo. Algunos huesos largos, como el peroné y las costillas, se pueden resecar segmentariamente. Para aquellos con deformidades, la osteotomía y la ortopedia son posibles.