Las posturas normales de las manos incluyen la posición de reposo y la posición funcional.

La posición de reposo de la mano es cuando la tensión de los músculos intrínsecos, músculos extrínsecos, cápsulas articulares y ligamentos de la mano están en relativo equilibrio, es decir, la mano está naturalmente quieta.

Se manifiesta como una dorsiflexión de la articulación de la muñeca de 10° a 15° y una leve desviación cubital;

En la posición semiflexionada de las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas, la distancia desde el dedo índice hasta el meñique, la yema del dedo y la palma se vuelve cada vez más pequeña, y las líneas de extensión del eje de cada dedo se cruzan. en el tubérculo navicular del carpo;

El pulgar está ligeramente en abducción, con la yema mirando hacia el lado radial de la articulación interfalángica distal del dedo índice.

Su importancia clínica es que cuando se lesiona el tendón, la posición de reposo de la mano cambiará.

La posición funcional de la mano es la posición preparatoria para el funcionamiento de la mano, que es como sostener una pelota.

Los síntomas incluyen dorsiflexión de la articulación de la muñeca de 20° a 25° y ligera desviación cubital; el pulgar está en abducción y rotación externa en una posición oponible con los otros dedos, y sus articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas están ligeramente flexionadas;

Los dedos restantes están ligeramente separados, con las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales en una posición semiflexionada, las articulaciones interfalángicas distales están ligeramente flexionadas y el grado de flexión de cada articulación de los dedos es relativamente constante.

Su importancia clínica radica en el hecho de que después de un traumatismo grave en la mano, especialmente si se espera que la función articular sea difícil de volver a la normalidad en el futuro, o incluso que se produzca anquilosis, la fijación en esta posición puede mantener la función máxima de la mano. mano lesionada.

posición de descanso de manos

función de mano

(1) apuñalamiento

(2) Lesión por corte

(3) Lesión por fuerza contundente

(4) Lesión por aplastamiento

(5) Lesiones por arma de fuego

(1) Examen de daños en la piel

(2) Examen de lesiones tendinosas

(3) Examen del daño nervioso

(4) Examen de lesiones vasculares.

(5) Examen de lesiones óseas y articulares.

prueba del tendón extensor

prueba del tendón flexor

Distribución de los nervios sensoriales en la mano.

(1) Dejar de sangrar

(2) Vendaje para heridas

(3) Fijación parcial

(4) Transferencia rápida

Fijación interna y minifijación externa para fracturas metacarpofalángicas

(1) Desbridamiento temprano y completo

(2) Reparación de tejidos

(3) Cierre primario de la herida

(4) Tratamiento postoperatorio

sutura del tendón

En 1963, Chen Zhongwei y otros de mi país informaron por primera vez del éxito de la reimplantación de extremidades, y en 1965 llevaron a cabo con éxito la reimplantación digital.

Hoy en día, la tecnología de reimplantación de miembros amputados (dedos) está bastante madura y se ha utilizado ampliamente en el país y en el extranjero. Nuestro país ha logrado una serie de avances y durante mucho tiempo ha estado en la posición de liderazgo en el mundo.

Extremidad amputada completa (dedo): La extremidad (dedo) se corta debido a un traumatismo. No hay conexión de ningún tejido o aunque hay tejido lesionado y desactivado, se debe extraer durante el desbridamiento. Esto se llama amputación completa de la extremidad (dedo). ).

Amputación incompleta de una extremidad (dedo): cuando la sección transversal de la extremidad lesionada (dedo) tiene una ruptura importante de un vaso sanguíneo combinada con fractura y dislocación, el tejido blando conectado a la sección transversal de la extremidad lesionada es menos de 1/4 de la sección total. y la piel conectada de la sección transversal del dedo lesionado no excede la circunferencia de 1/8, no hay anastomosis de los vasos sanguíneos y se producirá necrosis en el extremo distal de la extremidad lesionada (dedo), lo que se denomina extremidad amputada incompleta. (dedo).

Principio: incluyendo hemostasia, vendaje, inmovilización, separación y preservación de miembros amputados (dedos) y transporte rápido.

Igual que el tratamiento de primeros auxilios para lesiones en las manos.

Cómo conservar las manos cortadas

(1) Desbridamiento completo

(2) Recortar y reconstruir el armazón óseo

(3) Sutura de músculos (músculos) y tendones.

(4) Restablecer la circulación sanguínea

(5) Suturar el nervio

(6) Cerrar la herida

(7) Vendaje

(1) Cuidados generales

(2) Observe de cerca las reacciones sistémicas.

(3) Observar periódicamente la circulación sanguínea de la extremidad replantada (dedo) y detectar y tratar rápidamente las crisis vasculares.

(4) Prevenir el vasoespasmo y el tratamiento anticoagulación sanguínea.

(5) Aplicación de antibióticos

(6) Tratamiento de rehabilitación de la extremidad reimplantada (dedo)

La microcirugía es una técnica quirúrgica que utiliza instrumentos y materiales finos y especiales para realizar pequeñas reparaciones y reconstrucciones de tejidos finos bajo lupas quirúrgicas y microscopios quirúrgicos.

Se caracteriza por un pequeño trauma tisular y una alta calidad quirúrgica, lo que amplía el alcance de la cirugía y permite operaciones que antes eran imposibles a simple vista.

Tras medio siglo de desarrollo, ha sido ampliamente utilizado en diversas especialidades quirúrgicas, como cirugía de la mano, ortopedia, neurocirugía, cirugía plástica, etc.

Microscopio quirúrgico binocular doble.

Lupa quirúrgica tipo lente

Incluyendo fórceps microvasculares, pinzas, tijeras, portaagujas, pinzas para vasos sanguíneos, dispositivos de cierre, agujas planas para lavado, etc. Los instrumentos microscópicos más utilizados son:

① Pinzas: Se utilizan para extraer y separar tejidos finos y atar suturas, por lo que se requiere que las pinzas estén afiladas, bien alineadas y tengan fuerza de sujeción sin cortar.

②Tijeras: Se utilizan para separar el tejido recortado y recortar los hilos.

③Portaagujas: la superficie oclusal es lisa y sin dientes, tiene un ancho adecuado y puede sujetar firmemente agujas e hilos de sutura microscópicos finos.

④Pinzas vasculares: existen varias pinzas vasculares adecuadas para diferentes diámetros de vasos sanguíneos, que son necesarias para bloquear el flujo sanguíneo sin dañar la pared del vaso sanguíneo.

instrumentos de microcirugía

Desbridamiento vascular y resección adventicial.

Método de sutura de dos vasos sanguíneos de punto fijo