Se desconocen los factores específicos.

Existe una tendencia genética a desarrollar EII y la tasa de incidencia entre familiares de primer grado es significativamente mayor que entre la gente común.

El tratamiento con antibióticos es parcialmente eficaz.

Varios factores provocan la activación de las vías inflamatorias Th1, Th2 y Th17 y un aumento de la secreción de factores inflamatorios.

Diarrea y heces sanguinolentas y mucosas.

Dolor de estómago

Otros síntomas

Los pacientes leves y moderados solo tienen una sensibilidad leve en la parte inferior izquierda del abdomen, mientras que los pacientes graves tienen una sensibilidad evidente.

Si tiene tensión en los músculos abdominales, dolor de rebote, ruidos intestinales debilitados, etc., preste atención a complicaciones como megacolon tóxico y perforación intestinal.

Pioderma gangrenoso

dactilitis

Eritema nudoso y artritis.

primer cabello

tipo crónico recurrente

periodo activo

período de remisión

Proctitis, colitis del lado izquierdo (que afecta al colon distal al ángulo esplénico), colitis extensa (que afecta al colon proximal al ángulo esplénico o a todo el colon)

El tono de la pared intestinal disminuye, el peristaltismo del colon desaparece y el contenido intestinal y el gas se acumulan en grandes cantidades, lo que provoca una dilatación aguda del colon, que generalmente es más grave en el colon transverso.

Hipopotasemia, enema de bario, uso de fármacos anticolinérgicos u opioides

Síntomas de intoxicación sistémica, tipo intestinal, dolor abdominal, desaparición de ruidos intestinales.

Aumento significativo del recuento de glóbulos blancos en sangre.

La radiografía simple de abdomen mostró agrandamiento del colon y desaparición de la bolsa de colon.

La textura de los vasos sanguíneos de la mucosa es borrosa, desordenada o desaparecida, con congestión, edema, fragilidad, sangrado y secreciones purulentas adheridas.

Erosión difusa y úlceras múltiples en lesiones evidentes.

Las lesiones crónicas comúnmente incluyen mucosa rugosa, forma granular fina, pólipos inflamatorios y mucosa en forma de puente.

Aquellos con manifestaciones clínicas típicas → diagnóstico de sospecha, examen más detallado

Aquellos con manifestaciones clínicas, colonoscopia o características radiológicas → diagnóstico propuesto y examen adicional

Manifestaciones clínicas Colonoscopia o características radiográficas Biopsia o características quirúrgicas → diagnóstico clínico

Excluir lesiones infecciosas, neoplásicas, isquémicas, inducidas por fármacos radiactivos, etc. → Confirmar el diagnóstico

tipo clínico

gravedad

Rango de lesiones

Etapa de la enfermedad

Manifestaciones y complicaciones extraintestinales.

Patógenos fecales ( ), que pueden curarse con antibióticos

Invade principalmente el colon derecho, la mucosa entre las úlceras es mayoritariamente normal, trofozoítos o quistes amebianos fecales ( ), anticuerpos amebianos séricos ( ), el tratamiento antiamebiano es eficaz

Antecedentes de exposición a agua infecciosa, a menudo con hepatoesplenomegalia, prueba de heces para detectar huevos de esquistosomiasis ( ), biopsia y anticuerpos.

La palpación de la masa con tacto rectal, colonoscopia y biopsia pueden confirmar el diagnóstico.

La prueba de sangre oculta fue negativa, la concentración de calprotectina fecal fue normal y la colonoscopia no mostró evidencia de enfermedad orgánica.

El AAS es adecuado para el tratamiento de la CU leve a moderada, no para el tratamiento de la EC

Los glucocorticoides son adecuados para el tratamiento de inducción y remisión de la CU de moderada a grave.

Las hormonas no se pueden utilizar para el tratamiento de mantenimiento.

Optimización temprana del tratamiento: biológicos inmunosupresores

El papel de la terapia nutricional es únicamente mejorar la desnutrición y prevenir riesgos nutricionales.

Es necesario el tratamiento de mantenimiento durante la remisión.

El manejo de la dieta y el ajuste mental y psicológico juegan un papel importante.

Para inducir y mantener la remisión en la CU leve a moderada, se utilizan habitualmente preparaciones de ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) y sulfasalazina (SASP).

Es el tratamiento de primera elección para pacientes moderados y graves que tienen mala respuesta al 5-ASA y sólo se utiliza para inducir la remisión en la fase activa.

Tratamiento de mantenimiento para pacientes con poca eficacia de la terapia de mantenimiento con 5-ASA, síntomas recurrentes y dependencia hormonal

Aquellos complicados con sangrado masivo, perforación intestinal y megacolon tóxico que son ineficaces después de un tratamiento médico activo.

Cáncer de colon complicado

Aquellos que tienen resultados de tratamiento médico insatisfactorios, aquellos que no pueden tolerar efectos secundarios graves de los medicamentos o aquellos que afectan gravemente la calidad de vida del paciente.

Más común. Principalmente en la parte inferior derecha del abdomen o alrededor del ombligo, con ataques intermitentes

Heces pastosas y posiblemente con sangre.

Ubicado principalmente en la parte inferior derecha del abdomen y alrededor del ombligo.

Manifestaciones más comunes y específicas.

Puede ser el primer síntoma, incluidas fístulas perianales, abscesos y fisuras anales.

Asociado con actividad inflamatoria intestinal e infección secundaria.

Se manifiesta como pérdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, deficiencia de vitaminas, etc.

Tipo no estenótico no penetrante (B₁), tipo estenótico (B₂), tipo penetrante (B₃), acompañado de lesiones perianales (P)

Íleon terminal (L₁), colon (L₂), ileocolon (L₃), tracto gastrointestinal superior (L₄)

Fase activa, fase de remisión, leve, moderada y grave.

Aumento de los glóbulos blancos, disminución de la hemoglobina, aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento de la proteína C reactiva y disminución de la albúmina

Pruebas positivas de glóbulos rojos y blancos y de sangre oculta

Puede tener autoanticuerpos positivos

colonoscopio

gastroscopia

Cápsula endoscópica y enteroscopia.

Ultrasonido endoscópico

Características de la úlcera

señal de adoquín

Pólipos inflamatorios y puentes mucosos.

estenosis segmentaria

Señal de objetivo/señal de doble halo

letrero de peine de madera

La correspondiente densidad de grasa mesentérica aumenta y se vuelve borrosa; agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, etc.

Los síntomas incluyen pliegues ásperos de la mucosa intestinal, úlceras o fisuras longitudinales, signo de adoquín, pseudopólipos, estenosis múltiple o rigidez de la pared intestinal, formación de conductos flácidos, expansión del tubo intestinal similar a un pseudodivertículo, etc., y las lesiones se distribuyen segmentariamente.

Más tuberculosis extraintestinal, más pruebas de detección de tuberculosis positivas, menos fístulas y lesiones perianales, úlceras transversales superficiales, granulomas caseosos, tratamiento antituberculoso experimental

Las úlceras pueden ser superficiales o profundas. En las últimas etapas, las úlceras son en su mayoría profundas y grandes, y la reacción inflamatoria circundante es leve.

A menudo hay dolor metastásico en la parte inferior del abdomen derecho, con sensibilidad limitada a los puntos de McBurney. Los análisis de sangre de rutina revelan un aumento más significativo en el recuento de glóbulos blancos.

Esquistosomiasis, enteritis amebiana, otras enteritis infecciosas, enteritis isquémica, enteritis por radiación, enfermedades reumáticas que afectan a los intestinos, etc.

Inducir y mantener la remisión, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.

curación de la mucosa

Aminosalicilatos: No aptos para la inducción de la remisión y el tratamiento de mantenimiento de la EC.

Glucocorticoides: adecuados para inducir la remisión en la EII, no para mantener el tratamiento de remisión

Inmunosupresores: utilizados en combinación para el tratamiento de la EC activa y solos para el tratamiento de la EC en remisión

Optimización temprana del tratamiento: biológicos, inmunosupresores, nutrición enteral.

Terapia nutricional: no solo valor nutricional en la EC

Es necesario el tratamiento de mantenimiento durante la remisión.

El manejo dietético y el manejo mental y psicológico son de gran importancia.

Preparaciones de ácido aminosalicílico.

hormona

inmunosupresor

medicamentos antibacterianos

biológicos

nutrición enteral total

El 5-ASA sólo se utiliza para el tratamiento de mantenimiento de la EC con síntomas leves y lesiones localizadas.

Medicamentos de uso común

Obstrucción intestinal, hinchazón abdominal, perforación aguda, hemorragia masiva incontrolable y cáncer.