Galería de mapas mentales Mapa mental de hemorragia posparto
Historial de salud: evaluar el historial médico relacionado con la hemorragia posparto, como trastornos hemorrágicos, hepatitis grave, etc.; si hay placenta previa, desprendimiento de placenta, etc. durante este embarazo; evaluar si la madre usa sedantes y anestésicos excesivos y prolongados; Trabajo de parto durante el parto, parto de emergencia y otras situaciones.
Editado a las 2024-12-17 18:22:06,これは稲盛和夫に関するマインドマップです。私のこれまでの人生のすべての経験は、ビジネスの明確な目的と意味、強い意志、売上の最大化、業務の最小化、そして運営は強い意志に依存することを主な内容としています。
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hemorragia posparto
Definición: El sangrado vaginal supera los 500 ml dentro de las 24 horas posteriores al parto y supera los 1000 ml durante la cesárea.
Causa
atonía uterina
Factores sistémicos: estrés materno excesivo; trabajo de parto prolongado y esfuerzo físico excesivo; uso excesivo de sedantes y anestésicos después del parto o combinado con enfermedades sistémicas crónicas, etc.
factores locales
Estiramiento excesivo de las fibras musculares uterinas: embarazos múltiples, polihidramnios, etc.
El músculo uterino debe estar dañado: antecedentes de cesárea, miomectomía, parto de emergencia, etc.
Lesiones uterinas: displasia uterina, miomas uterinos, deformidades, etc.
Edema o sangrado de la pared muscular uterina: anemia grave, hipertensión inducida por el embarazo, apoplejía úteroplacentaria, etc.
vejiga llena
factores placentarios
Placenta retenida (la placenta no ha sido expulsada 30 minutos después del parto)
Desprendimiento de placenta insuficiente
Placenta retenida después del desprendimiento
encarcelamiento placentario
adherencia placentaria
Retención de placenta y membranas fetales.
Laceración blanda del canal del parto: las causas comunes incluyen tamaño fetal excesivo, cirugía de partera inadecuada, parto de emergencia, contracciones uterinas fuertes, etc.
coagulopatía
manifestaciones clínicas
shock hemorrágico
sangrado vaginal
Atonía uterina: el sangrado vaginal es abundante después del parto de la placenta, de color rojo oscuro, intermitente y con coágulos de sangre.
Factores placentarios: Después del parto del bebé y antes del parto de la placenta, la vagina sangra profusamente, de color rojo oscuro, con sangrado intermitente y coágulos de sangre.
Laceración blanda del canal del parto: inmediatamente después del nacimiento del feto, se produce sangrado vaginal continuo, de color rojo brillante, autocoagulación y las contracciones uterinas son buenas durante el sangrado.
Trastorno de la coagulación: sangrado vaginal persistente después del parto del feto, la sangre no se coagula y se acompaña de sangrado en diferentes partes del cuerpo.
evaluación de enfermería
Historial de salud: evaluar el historial médico relacionado con la hemorragia posparto, como enfermedades hemorrágicas, hepatitis grave, etc.; si hay placenta previa, desprendimiento de placenta, etc. durante este embarazo. evaluar si la madre usa sedantes, anestésicos excesivos y prolongados; Trabajo de parto durante el parto, parto de emergencia y otras situaciones.
condición física
Síntomas: Las parturientas suelen presentar tez pálida, sudores fríos, palpitaciones, mareos y expresión indiferente.
signos fisicos
Debilidad por contracción uterina: el fondo del útero no se puede sentir durante la palpación abdominal, el contorno del útero no está claro y se puede extraer una gran cantidad de sangre cuando se presiona el fondo del útero.
Factores placentarios: desprendimiento, adhesión e implantación de placenta incompleta No hay signos de desprendimiento de placenta Cuando se extrae la placenta con las manos desnudas, se descubre que la placenta está firmemente adherida a la pared uterina.
Laceración blanda del canal del parto: una inspección cuidadosa puede revelar desgarros y hematomas en el cuello uterino, la vagina o el perineo.
Trastorno de la coagulación: la madre tiene sangrado vaginal persistente, la sangre no se coagula y puede ocurrir sangrado en muchas partes del cuerpo al mismo tiempo.
Estado de apoyo psicosocial
Exámenes auxiliares: rutina sanguínea, tipo de sangre, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, medición de fibrinógeno y presión venosa central, etc.
Principios de tratamiento y medidas principales.
Atonía uterina y hemostasia.
Masajear el útero
Usa oxitocina
Gasa de embalaje uterino
ligadura de vasos sanguíneos pélvicos
Embolia de la arteria ilíaca interna o de la arteria uterina
histerectomía
Factores placentarios para detener el sangrado: según diferentes motivos, se adoptan métodos adecuados para expulsar la placenta y detener el sangrado.
Hemostasia de laceraciones blandas del canal del parto: la sutura debe realizarse con precisión de acuerdo con las relaciones anatómicas hasta completar la hemostasia.
Hemostasia debido a disfunción de la coagulación: se debe detener activamente el sangrado y tratar la enfermedad primaria.
Diagnósticos/problemas de enfermería comunes
La perfusión tisular insuficiente se relaciona con un sangrado vaginal excesivo y con la imposibilidad de reponerlo a tiempo.
Existe riesgo de infección relacionado con la pérdida excesiva de sangre, la reducción de la resistencia y los procedimientos quirúrgicos.
Miedo asociado al sangrado vaginal abundante
Posibles complicaciones Shock hemorrágico, síndrome de Sheehan
Medidas de enfermería
Prevenir la hemorragia posparto
Embarazo: Fortalecer la atención de salud durante el embarazo, detectar tempranamente complicaciones o complicaciones del embarazo y realizar intervención científica para grupos de alto riesgo que puedan sufrir hemorragia posparto.
Durante el parto: manejar correctamente el proceso de parto para evitar un parto prolongado. Si existe posibilidad de sangrado, se deben inyectar 10 U de oxitocina por vía intramuscular o intravenosa tan pronto como salga el hombro fetal.
Puerperio: observe de cerca las contracciones uterinas maternas, el sangrado vaginal, las heridas perineales, etc., y mida los signos vitales con regularidad.
Ayudar a detener el sangrado y corregir el shock.
Ayude a la madre a adoptar una posición medio recostada, quitar las almohadas, inhalar oxígeno, mantenerse caliente y establecer inmediatamente un acceso intravenoso.
Vigile de cerca la presión arterial, el pulso, la respiración y los cambios mentales, observe el color de la piel, las membranas mucosas, los labios y las uñas, preste atención a las contracciones uterinas y al sangrado vaginal e informe inmediatamente al médico si hay signos de shock.
Prepare suministros y medicamentos de primeros auxilios, siga las instrucciones del médico para la infusión y la transfusión de sangre lo antes posible y registre la entrada y salida.
Recoja con precisión varias muestras de acuerdo con las instrucciones médicas y envíelas para su examen de manera oportuna.
Prevenga infecciones: siga estrictamente los principios de operación aséptica para inspecciones y operaciones quirúrgicas, y administre antibióticos según las indicaciones del médico.
Atención psicológica: Cuando se produzca una hemorragia, mantener la calma y realizar las labores de rescate de forma nerviosa y ordenada. Brindar atención materna, fomentar los sentimientos maternos para expresar sus sentimientos y eliminar los miedos.
orientación sanitaria
Presta atención a los controles de embarazo
Indique a las madres que continúen observando la involución uterina y los loquios después del parto, y que estén alerta ante la aparición de hemorragia posparto tardía e infección puerperal.
Aclarar el momento, el propósito y la importancia de la revisión posparto para que las madres puedan recibir exámenes a tiempo para que los problemas puedan descubrirse y tratarse de manera oportuna.