MindMap Gallery 第三十一章 急性胰腺炎
内科学第三篇消化系统疾病急性胰腺炎,其临床表现的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热、休克,喜欢的可以点个赞收藏一下哟~
Edited at 2023-10-29 23:29:21Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
急性胰腺炎AP
病因
胆胰疾病
胆石症
非结石因素:胆道感染、胆道蛔虫
大量饮酒和暴饮暴食
高甘油三酯血症
感染
病理
急性水肿型
急性坏死型
临床表现
症状
腹痛
为本病的主要表现和首发症状,多数为突然起病,急性腹痛,常在饮酒和饱餐后发生,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,进食可加剧。疼痛部位多在中上腹。水肿型腹痛 3~5天即缓解。出血坏死型,腹部剧痛延续较长,可引起全腹痛。
恶心、呕吐
吐后腹痛并不减轻。出血坏死型同时有腹痛甚至出现麻痹性肠梗阻
发热
休克
体征
轻症急性胰腺炎MAP
上腹部压痛,无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音可减少
重症急性胰腺炎SAP
腹肌强直,全腹明显压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱或消失,提示出现急性腹膜炎
若脐周皮肤出现青紫,称Cullen征
两腰部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征,系胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致
并发胰腺及周围脓肿或假性囊肿,可在上腹部触及明显压痛的肿块
若肿块压迫胆总管,可出现黄疸
胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管及胰腺炎致肝细胞损害时,均可引起黄疸
并发症
胰腺局部并发症
急性胰周液体积聚APFC
4周后持续存在的APFC一旦形成囊肿,称为胰腺假性囊肿
急性坏死物积聚ANC
ANC被囊壁包裹则称为包裹性坏死WON
全身并发症
全身炎症反应综合征SIRS
器官功能衰竭
感染和脓毒症
胰性脑病
消化道出血
诊断
AP诊断-符合3项中的2项即可诊断
①急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射
②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍
③增强CT/MRI呈AP典型影像学改变(胰腺水肿或胰周渗出积液)
分类诊断
轻症急性胰腺炎MAP
符合AP诊断标准,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症
中重症急性胰腺炎MSAP
伴有一过性的器官衰竭(48h内可以恢复),或伴有局部/全身并发症
重症急性胰腺炎SAP
伴有持续(>48h)的器官功能衰竭
病因诊断
并发症诊断
鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
胆石症和急性胆囊炎
急性肠梗阻
急性心肌梗死
治疗
一般治疗
器官功能的维护
早起液体复苏
肠功能维护
呼吸机辅助通气
持续性肾脏替代治疗CRRT
减少胰腺分泌和抑制胰酶活性
禁食
抑酸治疗
生长抑素及其类似药物
蛋白酶抑制剂
内镜治疗和外科治疗
内镜治疗
手术治疗-手术适应症
①诊断未明确与其他急腹症如胃穿孔难于鉴别时
②出血性坏死型胰腺炎经内科治疗无效
③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
④胆源性胰腺炎处于急性状态
抗感染
中药治疗
预防