Medikamente gegen Schizophrenie
Klassifizierung (Symptome)
Tippe I
Hauptsächlich positive Symptome (Halluzinationen und Wahnvorstellungen)
Typ II
Hauptsächlich negative Symptome (Apathie, mangelnde Initiative)
Klassische Antischizophrenie-Medikamente
Phenothiazine
Chlorpromazin
interne Prozesse
Die Gehirnkonzentration ist höher als die Plasmakonzentration. Es wird hauptsächlich über den Leberstoffwechsel und die Nieren ausgeschieden. Es ist gut fettlöslich und reichert sich leicht im Fettgewebe an.
Mechanismus
Wirkt hauptsächlich Dopamin im limbischen System des Gehirns antagonistisch und kann auch Alpha-Rezeptoren und M-Rezeptoren antagonisieren
Pharmakologische Wirkungen
Zentrales Nervensystem
1. Anti-Schizophrenie-Wirkung
Mesolimbisch und mesenzephalokortikal
2. Antiemetische Wirkung
Der emetische chemorezeptive Bereich in der Oblongata des Gehirns kann Erbrechen (Reisekrankheit), das durch die Stimulation des Vestibulums verursacht wird, nicht bekämpfen, ist aber wirksam bei hartnäckigem Schluckauf.
3. Regulierung der Körpertemperatur
Es kann nicht nur die Körpertemperatur von Fieberkranken senken, sondern auch die normale Körpertemperatur senken.
vegetatives Nervensystem
Alpha-Rezeptor-blockierende Wirkung
Es hemmt das vasomotorische Zentrum und erweitert direkt die Blutgefäße. Chlorpromazin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Adrenalin umkehren.
M-Rezeptor-blockierende Wirkung
Große Dosen können zu Mundtrockenheit, Verstopfung und verschwommenem Sehen führen
Auswirkungen auf das endokrine System
Blockiert D2-Rezeptoren im subthalamischen Knötchen-Infundibulum-Weg
Erhöhung der Prolaktinsekretion (Brustvergrößerung und Laktationsunterdrückung)
Unterdrückung von Gonadotropinen (Menstruationsstörungen, verzögerter Eisprung)
Unterdrückt das Wachstumshormon der Hypophyse (behandelt Gigantismus)
Klinische Anwendung
Behandeln Sie psychische Erkrankungen
Schizophrenie vom Typ I, besonders akut
Wirksam bei Menschen mit Aufregung und Wahnvorstellungen im Zusammenhang mit Manie und anderen psychischen Erkrankungen. Unwirksam bei Typ II
Antiemetischer und hartnäckiger Schluckauf
Alle Arten von Erbrechen, aber Erbrechen bei Reisekrankheit ist nicht wirksam
Hypothermische Anästhesie und künstlicher Winterschlaf
Überwinterungsmischung (Chlorpromazin, Promethazin, Pethidin)
Künstlicher Winterschlaf (Senkung der Körpertemperatur, des Grundstoffwechsels, des Sauerstoffverbrauchs des Gewebes)
Wird bei schwerem Trauma, septischem Schock und Fieberkrämpfen eingesetzt
Nebenwirkungen
Häufige Reaktionen
ZNS-Depression: Lethargie, Apathie, Schwäche usw.
M-Rezeptor-Blockade: verschwommenes Sehen, weniger Schwitzen, Mundtrockenheit, Verstopfung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Blockade des Alpha-Rezeptors: verstopfte Nase, orthostatischer Blutdruck↓, Herzfrequenz ↑
Korrektur der Chlorpromazin-induzierten Hypotonie: Noradrenalin
extrapyramidale Reaktion
akute extrapyramidale Bewegungsstörung
Am häufigsten kommt die Parkinson-Krankheit vor
Grund: Blockade der Substantia nigra-striatal D2R
Vorbeugung und Behandlung: Medikamente absetzen und Trihexyphenidyl verwenden
Spätdyskinesie (unwillkürliche stereotype Bewegungen von Mund, Zunge und Wangen)
Psychosen, Krämpfe, Epilepsie
Allergische Reaktionen: Leberschäden, Gelbsucht, Granulozytopenie, Anämie
Herz-Kreislauf- und endokrine Erkrankungen: Blutdruck↓;
Akute Vergiftung: Lethargie, Blutdruck↓→Schock, Myokardschädigung
Andere Phenothiazine
Perphenazin, Fluphenazin, Trifluoperazin
Merkmale
1. Starke antipsychotische und antiemetische Wirkung; starke extrapyramidale Nebenwirkungen
2. Schwache beruhigende und blutdrucksenkende Wirkung
Thiaxanthene
Chlorprothixol
Merkmale
1. Wirkt angstlösend und antidepressiv
2. Leichte Nebenwirkungen
verwenden
Geeignet bei Zwangszuständen oder Angstzuständen, Depressionen, Schizophrenie und Depressionen in den Wechseljahren.
Flupentixol
Antischizophrene Wirkung ähnlich wie Chlorpromazin, wird auch zur Behandlung von Depressionen oder Depressionen mit Angstzuständen eingesetzt
Die Sedierung ist schwach, aber extrapyramidale Reaktionen sind häufig und bei Patienten mit Manie kontraindiziert
Butyrophenone
Haloperidol
Merkmale
1. Starke antipsychotische Wirkung, antiemetische Wirkung und extrapyramidale Reaktionen
2. Schwache beruhigende und blutdrucksenkende Wirkung
verwenden
Wird häufig bei verschiedenen Arten von Schizophrenie und Manie eingesetzt und eignet sich auch als Antiemetika und anhaltender Schluckauf
Droperidol
Merkmale
Schmerzverlust, Trance, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt
verwenden
Kleinere Operationen, Medikamente vor der Narkose, Kontrolle des aggressiven Verhaltens von Geisteskranken
Pimozid
Merkmale
Das Difluorbenzol-Derivat von Droperidol hat eine gute Wirkung gegen Halluzinationen und Wahnvorstellungen
verwenden
Es wird klinisch zur Behandlung von Schizophrenie, Manie und Tourette-Syndrom eingesetzt und ist bei Herzerkrankungen kontraindiziert.
Andere Antischizophrenie-Medikamente
Penfluridol
Es verfügt über ein starkes extrapyramidales System und hat eine starke antiemetische Wirkung. Es ist für akute und chronische Schizophrenie geeignet und hält lange an .
Sulpirid
D2-Rezeptor des Mittelhirn-limbischen Systems, hochwirksam bei katatonischer Schizophrenie, schnell wirksam, bekannt als Arzneimittel-Elektroschock
atypische Antischizophrenie-Medikamente
Clozapin
Schnelle, starke D4-R-Blockierung, wirksam bei positiven und negativen Symptomen
Es gibt fast keine extrapyramidalen Nebenwirkungen und es hat antihistaminische, anticholinerge und anti-α-adrenerge Wirkungen.
Nebenwirkungen
Vermindertes Granulat C (weiblich > männlich)
Risperidon
Geeignet für akute und chronische Patienten der ersten Episode
Es hat eine therapeutische Wirkung auf die kognitive Funktion und die sekundäre Depression der Schizophrenie mit leichten Nebenwirkungen.
Ziprasidon
Das fünfte weltweit eingeführte Medikament gegen atypische Schizophrenie
Derzeit das einzige atypische Antischizophrenie-Medikament, das die NA- und 5-HT-Wiederaufnahme hemmt.
Aripiprazol
Es hat eine wechselseitige regulatorische Wirkung auf das DA-Nervensystem und ist für die Stabilität der DA-Transmitter verantwortlich.
Behandlung verschiedener Arten von Schizophrenie
Mechanismus
1. Medikamente gegen Schizophrenie
(1) Blockieren Sie Dopaminrezeptoren im Mittelhirn-limbischen System und im Mittelhirn-Kortex-System
Lediglich die Theorie der Hyperaktivität des DA-Systems im mesenzephal-limbischen Weg und im mesokortikalen Weg wurde weithin anerkannt
(2) Blockieren Sie 5-HT-Rezeptoren
3. Antidepressiva (hauptsächlich basierend auf der Monoamin-Theorie)
(1) Nicht-selektive Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin (NA) und 5-Hydroxytryptamin (5-HT).
(2) Hemmen Sie selektiv die NA-Wiederaufnahme
(3) Hemmt selektiv die 5-HT-Wiederaufnahme
(4) Hemmung der Monoaminoxidase
(5) Blockieren präsynaptischer adrenerger α2-Rezeptoren und Erhöhen der NA-Freisetzung
Es gibt vier DA-Bahnen im Gehirn
1. Signalweg DA-R im Mittelhirn-limbischen System: Funktion im Zusammenhang mit der Emotionsregulation
2. Mittelhirn-kortikaler Systemweg DA-R: Funktionen im Zusammenhang mit Denken, Fühlen, Verstehen usw.
3. Das Nodule infundibulum steht im Zusammenhang mit der endokrinen Funktion
Hypothalamische Hormonsekretion, Oblongata-Erbrechen-Chemorezeptorbereich, Körpertemperaturzentrum
4. Substantia nigra-striatum steht im Zusammenhang mit der extrapyramidalen Funktion
ADHS, Parkinson-Krankheit
Arzneimittelklassifizierung
Medikamente gegen Schizophrenie
Klassische Antischizophrenie-Medikamente
Atypische Antischizophrenie-Medikamente (klare Vorteile gegenüber Klassikern)
Es ist gut verträglich und weist eine gute Compliance auf, wobei seltene Nebenwirkungen wie extrapyramidale Reaktionen und Hyperprolaktinämie auftreten.
Die meisten negativen Symptome sind stärker als die klassischen
Medikamente gegen Angstzustände
Herz-Kreislauf- und Leberschäden sind mild und der Anwendung vorbehalten
Die häufigsten Nebenwirkungen von Chlorpromazin bei der Behandlung von Schizophrenie
Diese Medikamentenklasse wird als Erstbehandlung für Patienten mit Schizophrenie in der ersten Episode empfohlen
Wird klinisch zur Verstärkung der Wirkung von Analgetika eingesetzt, beispielsweise in Kombination mit Fentanyl
Unwirksam bei der Bekämpfung von Depressionen und kann diese sogar verschlimmern
Das Stickstoffatom an Position 10 des Phenothiazinrings wird durch ein Kohlenstoffatom ersetzt
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